διάγνωση, συμβουλές και θεραπεία της ακμής

Η ακμή μπορεί να προκαλέσει σημαντική αμηχανία και άγχος σε προσβεβλημένους ασθενείς. Είναι σημαντικό για τους οικογενειακούς γιατρούς να εκπαιδεύει τους ασθενείς σχετικά με τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές και τα αναμενόμενα αποτελέσματα τους. Τοπικά ρετινοειδή, υπεροξείδιο του βενζολίου, sulfacetamide και αζελαϊκό οξύ είναι αποτελεσματική σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια φαγέσωρες. Η τοπική ερυθρομυκίνη ή κλινδαμυκίνη μπορεί να προστεθεί σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια φλεγμονώδη ακμή ή μικτή ακμή.

Η ακμή είναι μια ασθένεια του pilosebaceous μονάδων στο δέρμα. Πιστεύεται ότι προκαλείται από την αλληλεπίδραση των τεσσάρων παραγόντων. Η υπερβολική παραγωγή σμήγματος δευτερογενώς προς σμηγματογόνων αδένων υπερπλασία είναι η πρώτη ανωμαλία να συμβεί. Μεταγενέστερες υπερκερατινοποίηση του θύλακα της τρίχας εμποδίζει τη φυσιολογική αποβολή του ωοθυλακίου κερατινοκυττάρων, η οποία στη συνέχεια εμποδίζουν το θύλακα και σχηματίζουν ένα αφανή microcomedo. Τα λιπίδια και τα κυτταρικά θραύσματα συσσωρεύονται σύντομα εντός αποκλεισμένου θύλακα. Αυτό μικροπεριβάλλον ενθαρρύνει αποικισμός του Propionibacterium acnes, το οποίο προκαλεί μια ανοσολογική απόκριση μέσω της παραγωγής πολλών φλεγμονωδών μεσολαβητών. Η φλεγμονή αυτή ενισχύεται περαιτέρω από τη ρήξη του ωοθυλακίου και την επακόλουθη διαρροή των λιπιδίων, βακτήρια και λιπαρών οξέων στο διάγνωση dermis.DiagnosisThe της ακμής βασίζεται στην ιστορικό και φυσική εξέταση. Βλάβες αναπτύσσουν πιο συχνά σε περιοχές με τη μεγαλύτερη συγκέντρωση των σμηγματογόνων αδένων, που περιλαμβάνουν το πρόσωπο, το λαιμό, το στήθος, τα μπράτσα και την πλάτη. vulgaris ακμή μπορεί να οριστεί ως οποιαδήποτε διαταραχή του δέρματος του οποίου η αρχική παθολογία είναι η μικροσκοπική microcomedo. Η microcomedo μπορεί να εξελιχθεί σε ορατό ανοιχτό φαγέσωρες ( «σπυράκια») ή κλειστούς φαγέσωρες ( «whiteheads»). Στη συνέχεια, φλεγμονώδεις βλατίδες, φλύκταινες, οζίδια και μπορεί να αναπτυχθεί. Nodulocystic ακμή αποτελείται από φλυκταινώδη αλλοιώσεων μεγαλύτερο από 0,5 εκατοστά. Θα πρέπει να σημειωθεί η παρουσία εκδορές, μεταφλεγμονώδους υπέρχρωση και ουλές. Η ακμή μπορεί να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από εξωτερικούς παράγοντες, όπως η μηχανική απόφραξη, επαγγελματικές εκθέσεις, ή φάρμακα. Καλλυντικά και μαλακτικά μπορεί να αποφράξει ωοθυλάκια και να προκαλέσει μια μορφή ακμής έκρηξη. Τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί produceperioral δερματίτιδα, μια τοπική ερυθηματώδη βλατιδώδης ή φλυκταινώδη έκρηξη. Ενδοκρινείς αιτίες της ακμής περιλαμβάνουν τη νόσο του Cushing ή σύνδρομο, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, καθώς και συγγενείς των επινεφριδίων hyperplasia.Clinical ενδείξεις για πιθανή υπερπαραγωγή ανδρογόνων σε γυναίκες περιλαμβάνουν δυσμηνόρροια, αρρενοποίηση και σοβαρή acne.ClassificationIn 1990, η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας αναπτύξει ένα σύστημα ταξινόμησης για την πρωτοβάθμια κοινή ακμή . Αυτή η κλίμακα βαθμολόγησης σκιαγραφεί τρία επίπεδα της ακμής: ήπια, μέτρια και σοβαρή. Ήπια ακμή χαρακτηρίζεται από την παρουσία λίγων σε αρκετές βλατίδες και φλύκταινες, αλλά όχι οζίδια. Ασθενείς με μέτρια ακμή έχουν διάφορα πάρα πολλά βλατίδες και φλύκταινες, μαζί με μερικές έως μερικές οζίδια. Με σοβαρή ακμή, οι ασθενείς έχουν πολλές ή εκτεταμένη βλατίδες και φλύκταινες, καθώς και πολλά nodules.Acne και έχει χαρακτηριστεί από το είδος της βλάβης comedonal, βλατιδοφλυκταινώδη και nodulocystic. Οι φλύκταινες και κύστες θεωρείται φλεγμονώδη ακμή. TherapySelection των τοπική θεραπεία θα πρέπει να βασίζεται στη σοβαρότητα και τον τύπο της ακμής. Τα τοπικά ρετινοειδή, υπεροξείδιο του βενζολίου, και αζελαϊκό οξύ είναι αποτελεσματικές θεραπείες για την ήπια ακμή. Τα τοπικά αντιβιοτικά και φάρμακα με βακτηριοστατική και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες είναι αποτελεσματικές για τη θεραπεία ήπιας έως μέτριας φλεγμονώδους ακμής. Η σωστή επιλογή των τοπικά σκευάσματα μπορεί να μειώσει τις παρενέργειες και να αυξήσει τη συμμόρφωση του ασθενούς. Ευτυχώς, τα περισσότερα φάρμακα ακμής είναι διαθέσιμα σε διάφορες forms.Topical AntibioticsThese παράγοντες άλλο στυλοβάτης της θεραπείας της ακμής. Τα τοπικά αντιβιοτικά συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ρετινοειδή ή υπεροξείδιο του βενζολίου σε ασθενείς με οποιοδήποτε βαθμό φλεγμονώδη ακμή. Αυτά τα φάρμακα συνήθως εφαρμόζονται μία ή δύο φορές ημερησίως. Άρθρο Ετικέτες: φλεγμονώδη ακμή