Ερώτηση

Η

————————-

Παρακολούθηση Προς

Ερώτηση –

είμαι 71, 5ft11 ψηλός, ζυγίζει £ 168. Είχα διαβήτη τύπου 1 εδώ και 25 χρόνια και ένα βηματοδότη για 20 χρόνια.

Αυτό εισήχθη για πρώτη μπλοκ βαθμού και έχω ακόμα την ίδια μονάδα! Η ερώτησή μου αφορά την πιθανή επιρροή ενός βηματοδότη με γνώμονα την κτύπησε στην πίεση του αίματος σε σύγκριση με ένα ρυθμό που προκλήθηκε από το δικό μου φυσικό σύστημα. Ως μέρος της συμβατικής θεραπείας του διαβήτη παίρνω Ραμιπρίλη και Diovan η οποία υποτίθεται ότι μειώνουν ΒΡ αλλά δεν φαίνεται να είναι πολύ αποτελεσματική. Όπως έχω ένα διδακτορικό στη φυσική και να απολαύσετε την ανάλυση των αριθμών έχω τη μέτρηση της BP πρώτο πράγμα το πρωί και το τελευταίο πράγμα το βράδυ. Έχω πάει έκπληκτοι να διαπιστώσουν ότι τα συστολική αποτελέσματα της BP δείχνουν μια δικόρυφη κατανομή με μία κορυφή σε περίπου 150 και ένα δεύτερο σε 130. έχω παρατηρήσει, επίσης, ότι για τη λήψη το συνένζυμο Q10 έχει υπάρξει μια μετατόπιση στον αριθμό των αναγνώσεων από τη σειρά 150 στο 130. Αυτό διφασικότητα είναι πολύ σαφής (Μακάρι να μπορούσε να περιλαμβάνει ένα ιστόγραμμα για να αποδείξει αυτό), αλλά δεν έχω κανένα τρόπο να Προσδιορισμός αν μία από τις κορυφές σχετίζεται με ένα παλμό βηματοδότη που προκαλείται και αν ναι, ποιο είναι ποιο. Η ερώτησή μου (μετά από όλα αυτά) είναι να ρωτήσω αν γνωρίζετε αν ο βηματοδότης μπορεί να οδηγήσει σε μια διαφορετική BP από μια φυσικά προκαλούμενη παλμό, και υπάρχει απλός τρόπος για μένα να καθοριστεί ποια κορυφή αντιστοιχεί σε ποια λειτουργία της πάλλεται. Ένα τελευταίο σημείο, όπως η πίεση στην περιχειρίδα πέφτει από 200 φορές το ήχων Korotkoff ξεκινήσει σε περίπου 150 ίσως για δύο παλμούς, αλλά στη συνέχεια να σταματήσει και να αρχίσει και πάλι σε περίπου 130.

Κάθε εικόνα θα εκτιμηθεί πολύ.

Χάρη

David Swan

η Απάντηση – Agraranzeiger Αγαπητέ Δρ Swan,

η εξαφάνιση της Korotkov ακούγεται ονομάζεται ακροαστικά κενό και είναι αρκετά κοινό. πραγματική πίεση του αίματος σας είναι όταν ακούτε το πρώτο ήχος Korotkov πάνω από το ακροαστικά κενό, όπως είμαι βέβαιος ότι έχετε συνειδητοποιήσει ήδη.

η επιλογή των ραμιπρίλη και Diovan αποτελεί έκπληξη, δεδομένου ότι τόσο οι εργασίες για τον ίδιο μηχανισμό υψηλής της αρτηριακής πίεσης, της αγγειοτασίνης. Θα πρότεινα να σταματήσει όποιο ένα από αυτά είναι πιο ακριβά και να αντικαταστήσει ένα β-αποκλειστή (ατενολόλη είναι μία φορά την ημέρα) ή ένα διουρητικό. Χλωρθαλιδόνης φαίνεται το πιο αποτελεσματικό διουρητικό για την μείωση της αρτηριακής πίεσης, επειδή είναι μακράς διαρκείας. Το συνένζυμο Q10 φαίνεται αποτελεσματικό για σας.

Η Δεν μπορώ να σκεφτώ έναν εύκολο τρόπο για να δούμε τι ρυθμό κτύπησε κάνει με την αρτηριακή σας πίεση. Χαμηλότερη πίεση σφαλιάρα αρκετές φορές μέχρι να ακούσετε το πρώτο Korotkoff ήχο. Εάν η BP σας είναι αρκετά σταθερή κάθε φορά, πάρτε μια ανάσα, δυνατά εκπνεύστε χωρίς να αφήσει τον αέρα έξω από το στήθος σας (στέλεχος κάτω λίγο σαν να προσπαθεί να έχει μια κίνηση του εντέρου). Αυτό θα πρέπει να επιβραδύνει την καρδιά σας κάτω αρκετό για το βηματοδότη για να αναλάβει κοιλιακή βηματοδότηση. Ας την περιχειρίδα προς τα κάτω μέχρι να ακούσετε το πρώτο ήχος Korotkov και να δούμε αν αυτό συμβαίνει σε μια διαφορετική πίεση.

Η κατανομή κατά δύο τρόπους πίεσης του αίματος είναι συνηθισμένη. Ένα αιχμή το πρωί αμέσως μετά που προκύπτουν και ένα το βράδυ. Αμφιβάλλω αν βηματοδότη σας προκαλεί μία κορυφή.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω οποιαδήποτε στιγμή αν νομίζετε ότι μπορεί να βοηθήσει.

Η David Richardson

Η

Η Αγαπητέ Δρ Richardson

σας ευχαριστώ για την πολύ γρήγορη και λεπτομερή απάντησή σας.

συνειδητοποιώ ότι η διατύπωσή μου ήταν παραπλανητική για το θέμα της διφασικότητα των αποτελεσμάτων της BP. Τα αποτελέσματα για τις δύο μετρήσεις πρωί και βράδυ δείχνουν διπλή κατανομή κορυφή ατομικά, με τη νύχτα κορυφές σε ελαφρώς υψηλότερη BP από τα δεδομένα πρωί. Έχω το θάρρος να αποτυπώνουν αυτό για τις μετρήσεις πρωί.

Η BP φάσμα συχνοτήτων

115-119 1

120-124 6

125-129 21

130-134 26

135-139 36

140-144 32

145-149 18

150-154 27

155-159 29

160-164 19

165-169 3

Stastically οι διαφορές αιχμής είναι πραγματικές.

Είμαι πιεστεί σκληρά για να καταλάβουμε πώς αυτό μπορεί να συμβεί, εκτός από από την επίδραση του βηματοδότη. Υπάρχει κάποια πιο συνηθισμένη εξήγηση;

Η Ευχαριστούμε και πάλι

David Swan

Η

Απάντηση

Η Αγαπητέ Δρ Swan,

δεν έχω δει ποτέ πιέσεις αίματος αναλύθηκαν όπως αυτό. Πόσες μέρες περιλαμβάνονται; Σε χρόνια μου ανάλυση 24-ωρη μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, εγώ δεν γνώριζε διπλό κορυφές πρωί και το βράδυ, αλλά δεν εξετάσουμε προσεκτικά, είτε. Ένας από τους ειδικούς στον κόσμο στην 24-ωρη πίεση του αίματος είναι ένας καλός φίλος μου. Αν μπορώ να βρω τη διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου του, εγώ θα το στείλει σε σας και μπορείτε να τον ρωτήσετε. Δεν έχω μια καλή εξήγηση για το διφασικότητα.

Η Με περισσότερο από το ήμισυ του πρωινού σας πίεση πάνω από 140/90, δεν θα πρέπει να προσπαθήσετε περισσότερο ή διαφορετική μεταχείριση;