Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Dr. Falkinburg,

Η περασμένη Τρίτη (30η Οκτώβρη) Είχα μια LRN στο δεξί νεφρό μου, η οποία οφείλεται σε έναν όγκο RCC (στάδιο 2 – τοποθεσία, μέσα άνω). Παράλληλα ήταν μέσω υπερήχων και αξονική τομογραφία διαπιστώθηκε ότι έχω επίσης ένα 4 χιλιοστά angiomyolipoma στο αριστερό νεφρό μου.

Η Προ-opeative έργο του αίματος έδειξε επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα των 114. Μετα-op ήταν 147 και το χθεσινό τεστ αίματος έδειξε 153.

η πάρω κανένα φάρμακο πίεσης του αίματος και στην πραγματικότητα το μόνο meds έχω πάρει πρόσφατα είναι Meridia για την απώλεια βάρους.

η προς το παρόν δεν έχω άλλα προβλήματα υγείας .. . αν προεγχειρητική έργο του αίματος δεν δείχνουν αυξημένα αριθμούς ζάχαρη και χοληστερόλη, που αρχικά είχαν σκεφτεί όπως σε σχέση με το βάρος μου (και στη συνέχεια «πρέπει» ομαλοποίηση με την απώλεια βάρους).

η έχω προγραμματιστεί να κάνει 24 ώρες εξέταση ούρων, την Κυριακή και subesquently έχει το έργο του αίματος, τη Δευτέρα. ουρολόγο /χειρουργό και GP μου και να φαίνεται λίγο ανησυχία και τον προγραμματισμό ραντεβού με ένα νεφρολόγο μετά την επέμβαση ραντεβού μου παρακολούθησης στις αρχές του Decemeber.

Η έχετε καμία εμπειρία έχετε οποιαδήποτε παρόμοια μετεγχειρητική (νεφρεκτομή) επιπλοκές και τυχόν ?, κατά συνέπεια, τυχόν σχετικές συστάσεις

η Ευχαριστούμε

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Αγαπητέ Michael,

δεν έχετε δώσει τις μονάδες που η κρεατινίνη μετρήθηκε αλλά είμαι υποθέτοντας ότι ο αριθμός 114 είναι φυσιολογικό και οι τιμές op θέση του 147, θα ανέλθει σε 153 είναι ανώμαλη. Έχουμε καθορίσει τα επίπεδα κρεατινίνης σε mg% μονάδες οι οποίες θα μετατραπούν σε … 1,14 mg% προ op, 1.47mg% μετά op (αυτό είναι φυσιολογικό) και αυξάνεται σε 1.53mg% πιο πρόσφατα. Αυτό είναι πολύ ανώμαλη και δεν έχει καμία σχέση είτε με το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα ή το angiomyolipoma.

Η μόνη εξήγηση για τα παραπάνω είναι ότι θα έχει διμερείς νεφρική νόσο κάποιου είδους και την αφαίρεση των καρκινικών νεφρών σας, επίσης αφαιρεθεί αρκετά ακριβώς λειτουργία των ιστών για να σας ρίξει πάνω από την άκρη και να χτυπήσει κρεατινίνης σας σε μη φυσιολογικό επίπεδο. Είναι πολύ πιθανό ότι η αρχική σας κρεατινίνης 1,14 mg%, αν και εντός των φυσιολογικών ορίων στο γενικό πληθυσμό, ήταν, στην πραγματικότητα, μη φυσιολογική για εσάς. Είναι δύσκολο να πω, αλλά τα προσωπικά σας κανονικής ήταν πιθανώς λιγότερο από 1,00 mg%.

Είναι αρκετά κατάλληλη για το χειρουργό σας ότι ενδιαφέρονται και έκανε το σωστό πράγμα και θα αναφέρεται σε ένα νεφρολόγο. Είναι σημαντικό για σας να αξιολογηθεί διεξοδικά για αναστρέψιμες μορφές της νόσου των νεφρών και να πάρει την κατάλληλη θεραπεία … και σύντομα. Δεν έχετε να μου δώσετε την ηλικία σας, αλλά αυτό το είδος της κατάστασης που συμβεί από καιρό σε καιρό, πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η Ελπίζω ότι αυτό είναι κάποια χρησιμότητα για να σας. Είναι περίπλοκο νεφρική φυσιολογία και συχνά είναι δύσκολο να κατανοήσουμε, ώστε διστάσετε να παρακολουθεί αν το επιθυμείτε.

Η εκτίμηση,

Η Dr.

Falkinburg

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Dr. Falkinburg,

Η Thank- σας για την παροχή κάποια πρόσθετη διορατικότητα παρούσες συνθήκες μου.

η Ζητώ συγγνώμη για την παραμελεί να δηλώσω ότι είμαι 45 ετών και δεν έχουν προηγούμενη ιατρική παθήσεις (ιδίως τίποτα απολύτως σχέση με τα νεφρά μου).

η ανίχνευση των όγκων ήταν τυχαίες και η αρχική εξέταση υπερήχου ήταν επακόλουθη σε κάποια μη φυσιολογικά (σε σχέση με τα προηγούμενα προσωπικά εξετάσεις αίματος) αριθμούς εξέταση αίματος σε σχέση με τη λειτουργία του ήπατος μου (σε συνδυασμό με μια πλήρη φυσική εξέταση από τον γιατρό μου). Θα ήθελα να προσθέσω ότι σε καμία στιγμή δεν είχα καμία αιματουρία, αν και έχω βιώσει μια μειωμένη ροή στην ούρηση, καθώς και μετά τη συχνότητα πριν και μετά-op (η οποία στην πραγματικότητα ξεκίνησε το αίτημά μου για την φυσική εξέταση).

Η Κατά μιλώντας με τον χειρουργό μου χθες (όπως είχα τα συρραπτικά από την νεφρεκτομή αφαιρεθεί), με συμβούλεψε να παρακολουθεί προσεκτικά και την ελαχιστοποίηση του νατρίου μου, τη ζάχαρη και την πρόσληψη πρωτεΐνης μέσα στον επόμενο μήνα.

η Δεδομένου αυξημένα επίπεδα σακχάρου μου και τα επίπεδα της γλυκόζης , θα μπορούσαν τα επίπεδα κρεατινίνης είναι ένας πρόδρομος ή σχετίζεται με την εκδήλωση για τον διαβήτη τύπου 2;

η Επίσης … αν το επίπεδο των επιπέδων της κρεατινίνης συνεχίζουν να αυξάνουν, είναι οποιαδήποτε οξεία συμπτώματα που θα γίνει φυσικά επίγνωση του εκεί ;

Η εκτιμώ ειλικρινά σκέψεις σας και ανυπομονώ να την απάντησή σας.

Ευχαριστούμε και πάλι,

Η Michael

Η

απάντηση

Agraranzeiger Αγαπητέ Michael,

η Ευχαριστώ για τη συνέχεια.

η Όταν η κρεατινίνη ορού αυξάνεται λόγω της αδυναμίας των νεφρών να λειτουργούν σωστά, έχετε νεφρική ανεπάρκεια. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται, τελικά κάποιος θα αρρωστήσει, λόγω του ότι (αυτό ονομάζεται ουραιμία). Αυτό, κατά μέσο όρο, συμβαίνει όταν το 10% της λειτουργίας των νεφρών είναι αριστερά. Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, αλλά τελικά καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς, εκτός εάν υπάρχει παρέμβαση με αιμοκάθαρση. Ως εκ τούτου, μια υπερυψωμένη κρεατινίνη είναι ένα σημαντικό θέμα και χρειάζεται πλήρη και έγκαιρη αξιολόγηση. Αυτό θα πρέπει να αρχίσει με μία 24ωρη συλλογή ούρων για κάθαρση κρεατινίνης η οποία ποσοτικοποιεί την λειτουργία διήθησης του νεφρού και τεκμηριώνει το γεγονός ότι η αυξημένη κρεατινίνη είναι, στην πραγματικότητα, από την απώλεια της λειτουργίας των νεφρών. Η πλήρης και έγκαιρη έρευνα είναι ζωτικής σημασίας, επειδή υπάρχουν ορισμένες ασθένειες των νεφρών που είναι ασήμαντα, μερικά που είναι πραγματικά άσχημα νέα και άλλα που γίνονται πραγματικά άσχημα νέα, εκτός εάν έχει χορηγηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Συχνά, μία φορά την κρίσιμη μάζα των νεφρών έχει χαθεί, δεν υπάρχει θεραπεία είναι αποτελεσματική. Κατά τη γνώμη μου, με βάση τις πληροφορίες που έδωσε, φαίνεται να έχουν κάποια μορφή της νόσου των νεφρών και είναι άσχετη με χειρουργική επέμβαση ή με νεφροκυτταρικό καρκίνωμα σας. Βρίσκοντας ήταν Serendipity και σας παρουσιάζει ένα παράθυρο για να αποφύγει μια ακόμη σφαίρα. Χρειάζεται αξιολόγηση ενός νεφρολόγο και σύντομα!

Η Είναι σημαντικό να μην περιμένουμε για κρεατινίνη σας για να συνεχίσει να αυξάνεται για να μην χάσετε αυτό το παράθυρο. Βεβαίως, περιμένοντας μέχρι να γίνει ουραιμικό δεν είναι ορθολογική. Τέλος, ελαχιστοποιώντας την κατάποση σας νάτριο είναι παράλογο αν δεν έχετε υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) και ακατάλληλη, γιατί δεν ξέρετε τι είναι λάθος … δεν ξέρετε τι είστε αντιμετώπιση. Ο περιορισμός της ζάχαρης είναι κατάλληλη μόνο αν είστε διαβητικός, prediabetic ή αν θέλετε να χάσετε βάρος. Και διαιτητικό περιορισμό πρωτεΐνη είναι ένα μισητό θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια η οποία θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με κάποιο άλλο φάρμακο. Είναι πολύ πρόωρο να παρέμβει με αυτή τη μορφή της θεραπείας, όταν δεν ξέρεις τι είδους ασθένεια των νεφρών που έχετε ή ακόμα και, σίγουρα, αν έχετε νεφρική νόσο. Θα μπορούσατε να χρειαστεί κάποια πιο ειδική θεραπεία, καθώς και.

Η γνώμη μου είναι ότι θα πρέπει να συμβουλεύονται καλύτερο να, αντί να παρακολουθεί οτιδήποτε, να πάρετε μια διαβούλευση νεφρολογίας και να μάθετε τι συμβαίνει.

Αυτή είναι η ιστορία μου, και είμαι κολλήσει σε αυτό .

η πάλι, ευχαριστώ για τη συνέχεια και να αισθάνονται ελεύθεροι να πάρει πίσω σε μένα, αν νιώθετε την ανάγκη.

η εκτίμηση,

η Dr. Falkinburg