Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Shah,

Αυτό θα είναι ένα πολύ μεγάλο ερώτημα αν προσπάθησα να θέσει τα πάντα σε εδώ. Αλλά εδώ πηγαίνει, GFR 50, κρεατινίνη 1,1 πέρυσι. Φέτος GFR 53 κρεατινίνης 1.1- δοθεί 24 ώρες δοκιμών cc που έδωσε GFR 59 και κρεατινίνη 1.2 (εύρος 0,6 – 1,0) αναφέρεται σε ένα Νεφρολόγος ο οποίος ήταν πολύ σύντομη μαζί μου κοίταξε εργαστήρια γρήγορα και είπε δεν νομίζω ότι έχετε CDK (νόμιζα ότι ήταν στο στάδιο 3;) μου είπε ότι δεν έχουν υπέρταση ή διαβήτη. Όλα τα άλλα μέρη του εργαστηρίου φαίνονται εντάξει. Ο ίδιος είπε ότι δεν δώσουν προσοχή στην GFR και ότι 1.2 ήταν φυσιολογικό για μια γυναίκα σχεδόν 60 ετών. Είπε ότι θα μπορούσε να είναι σίγουρος αν ελέγχονται για την πρωτεΐνη (δεν είχα οποιαδήποτε) στα ούρα μου με Multistix μόνο. τη γνώμη του δεν ήταν Πρωτεΐνη … ΟΧΙ ΧΝΝ. Μου πήρε 6 εβδομάδες πριν Νεφρολόγος επίσκεψή μου και διάβασα αυτό που φαινόταν σαν κάθε ιατρικής αφηρημένη στο διαδίκτυο πριν έρθω στο ραντεβού. Είμαι μάλλον αποσβολωμένος. Ήμουν μόνο στο γραφείο του περίπου 10 λεπτά. Δεν είμαι σίγουρος τι να πιστέψω. Καταλαβαίνω ότι δεν μπορεί να μου διαγνώσουν. Αλλά, αναρωτιόμουν τι η δική σου άποψη θα ήταν σχετικά με αυτό; Έχεις να προτείνεις να πάρω μια δεύτερη γνώμη; Μήπως μπορώ να αποφύγει μια σφαίρα; Ίσως έχω ήπια ΧΝΝ; Είμαι αμηχανία. Συγγνώμη για μια τέτοια μεγάλη θέση. Φαίνεται ότι όλα όσα διάβασα υποστήριξε το γεγονός ότι είχα ΧΝΝ, αν είχα ένα χαμηλό GFR; Yikes

Η Σας ευχαριστώ για το χρόνο σας,

Η Diane

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:!. Γεια Diane,

Η Ευχαριστώ για ζητώντας τη βοήθειά μου για την «Allexperts»

Δέκα λεπτά είναι πολύ σύντομο χρονικό διάστημα για να περάσετε με έναν ασθενή. Μου παίρνει τουλάχιστον 45 λεπτά για μια πρώτη συμβουλευτείτε. Επίσης, μπορεί να υπάρχουν πολλές συνθήκες όταν ένας ασθενής έχει CKD αλλά όχι πρωτεΐνη στα ούρα.

Η Τούτου λεχθέντος, αν δεν έχετε διαβήτη και υπέρταση, εάν η φυσική εξέταση, και άλλα εργαστήρια και υπερηχογράφημα σας είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, δεν θα ανησυχείτε πάρα πολύ. Όπως είχα πει σε προηγούμενες απαντήσεις, μια ανάγνωση eGFR πρέπει πάντα να θεωρείται υπό το φως των υποβλητική συμπτωματολογίας και εργαστηριακές μετρήσεις.

Η Για να βάλετε το μυαλό σας άνετα, γιατί δεν μπορείτε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη, κατά προτίμηση από κάποιον σε ένα πανεπιστημιακό νοσοκομείο;

Η εκτίμηση,

Η Dr. Shah

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Shah,

Η Δόξα τόσο πολύ για την απάντησή σας είδος. Έχω διαβάσει πιθανώς κάθε απάντηση στα αρχεία που έχετε γράψει. Πάω να πάρει την πρότασή σας για μια δεύτερη γνώμη. Έχω μια άλλη σκέψη. Είναι εντός των φυσιολογικών ορίων (αν και χαμηλή κανονική) να έχουν 50+ GFR στην ηλικία μου; Είναι επίσης πολύ πιθανό GFR μου είναι υποτιμηθεί, ακόμη και για τη δοκιμή CC 24 ώρες; Έχω διαβάσει το χαρτί Mayo Clinic που λέει ότι GFR συχνά υποτιμάται σε άτομα χωρίς προηγούμενη ένδειξη νεφρικής νόσου; Ίσως όσο 26 τοις εκατό ή και περισσότερο. Δεν πιστεύω ότι η Νεφρολόγος κοίταξε 24 ώρες τεστ CC μου. Αναρωτιέμαι αν θα είχε δώσει στο τεστ CC 24 ώρες μεγαλύτερη αξιοπιστία και, ως εκ τούτου επανεξεταστεί ΟΧΙ ΧΝΝ διάγνωση του; Επίσης, ακόμα και αν μου (περίπου) 50+ GFR είναι σχετίζονται με την ηλικία, δεν είναι ότι αρκετά χαμηλή για να δημιουργήσει υπερδιήθηση και ως εκ τούτου βλάβη των νεφρών. Ως εκ τούτου, η πρόοδος δεν έχει σημασία ποια είναι η αρχική αιτία της χαμηλής GFR. Ή μήπως ένα χαμηλό GFR λόγω της ηλικίας και δεν ανταποκρίνονται νόσο διαφορετικά; Με την ευκαιρία, δουλεύω στον τομέα της ψυχικής υγείας και η σωστή διάγνωση είναι πρωταρχικής σημασίας για την παροχή της κατάλληλης θεραπείας. Είμαι έχοντας έναν σκληρό χρόνο με έχει θετικά αποτελέσματα του εργαστηρίου αλλά και τόσο μεγάλη σύγχυση ως προς το αν έχω ΧΝΝ ή όχι. Έχετε κάποιες γενικές σκέψεις για το τι έχω γράψει; Σας ευχαριστώ και πάλι για την απάντηση μου. Έχω μιλήσει περισσότερο για να σας από ό, τι ήταν σε θέση να μιλήσει στην πρώτη επίσκεψη Νεφρολόγος μου. Κάτι δεν πάει καλά με αυτή την εικόνα 😉 Έτσι, εκτιμώ πραγματικά το χρόνο και τις συμβουλές σας.

Η Ευχαριστούμε, (συγγνώμη τόσες πολλές ερωτήσεις, απλώς προσπαθεί να υπολογίσει όλα έξω!)

Η Diane

η

Απάντηση

η Γεια Diane,

η Ευχαριστώ για την παρακολούθηση μαζί μου.

η Σε φυσιολογικά άτομα, GFR μειώνει κατά 1 ml /min /1,73 m2 κάθε χρόνο μετά την τρίτη δεκαετία της ζωής. Αν είστε ένα μικρό άτομο, είναι πιθανό να ξεκίνησε με ένα χαμηλότερο «κανονική» GFR.

Η A 24 ώρες CC είναι πιο αξιόπιστο από ένα εκτιμώμενο GFR.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Shah