Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Ordway,

Η Σας ευχαριστούμε για τον χρόνο που αφιερώσατε για να διαβάσετε αυτό και ελπίζω να δώσει μια απάντηση. Έχω μια ερώτηση σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές για μεγάλο απόφραξη SFA.

Η Έχω μια μικρή κατανόηση για PVD, αλλά ήταν αισιόδοξος ίσως να είναι σε θέση να μου δώσει κάποιες περαιτέρω συμβουλές και νομίζω ότι οι επιλογές που δίνονται στον παππού μου στο θεραπεία για PVD δεν είναι πλήρης.

η παππού μου είναι 82 χρόνια παλιά και είχε πρόσφατα μια αγγειογραφία μετά από καταγγελίες του πόνου στο περπάτημα. Είναι 87 κιλά, 5’8 ψηλό, καπνιστής με ιστορικό καρδιακής νόσου. Είχε μια AVR περίπου πριν από 10 χρόνια και ως εκ τούτου παίρνει τώρα τη βαρφαρίνη. Είχε επίσης μια καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή στην αριστερή πλευρά περίπου 4 χρόνια.

Η αγγειογραφία έδειξε εκτεταμένη απόφραξη της αριστερής μηριαίας αρτηρίας, γύρω από ένα 7 εκατοστά μπλοκάρισμα, και μια έντονη στένωση στη δεξιά πλευρά.

η γιατρός του είπε ότι η μόνη επιλογή είναι για μια παράκαμψη, αλλά δεν νομίζω ότι αυτό συμβαίνει (αν και δεν είμαι ειδικός, έχω μόνο ένα συναίσθημα εντέρου). Ανησυχώ με την ηλικία του, ότι ένα αγγειακό διαδικασία θα ήταν το τέλος του, ή θα περάσετε σίγουρα πολύ το υπόλοιπο της ζωής του την ανάκτηση.

Η Γνωρίζω ότι το νοσοκομείο δεν κάνει πολλά ενδαγγειακή διαδικασίες και νομίζω ότι μπορεί να είναι δυνατό να τουλάχιστον στεντ ή κάτι πριν να εξερευνήσετε το πιο επεμβατικές διαδρομή, ίσως σε άλλο νοσοκομείο.

η βάση αυτά που έχω πει, εγώ πραγματικά θα ήταν ευγνώμων αν μπορούσατε να μου δώσετε ένα ιδέα άλλες επιλογές πιθανή θεραπεία για την έρευνα, καθώς και το είδος των ερωτήσεων που θα πρέπει να ζητήσει από τον γιατρό χωρίς να τον προσβάλλεις!

η καλύτερες ευχές,

η Ken

η

Απάντηση

η λυπάμαι, αλλά δεν είμαι οπαδός του πιο ενδαγγειακή προσεγγίσεις σε απόφραξη αυτού του μεγέθους. Είμαι βέβαιος ότι μπορείτε να βρείτε κάποιον που θα λένε ότι είναι απλό να το κάνουμε, αλλά δεν θα είμαι εγώ. βλέπω τα παιδιά που προσπάθησαν stents ή αγγειοπλαστικές και μέσα σε λίγες ημέρες έως μήνες είναι στην κλινική μαζί μας για την παράκαμψη που θα έπρεπε να έχει την πρώτη θέση. ένα 7 εκατοστά απόφραξη δεν είναι δεκτικά stents ή plasties κατά τη γνώμη μου.

επίσης, ειλικρινά, αν συνεχίζει να καπνίζει, το στεντ, παράκαμψη, αγγειοπλαστική ό, τι η προσέγγιση που επιλέγει θα αποτύχει και αποτυγχάνουν γρήγορα.

όσο του γίνεται στο από τη χειρουργική επέμβαση, οι προεγχειρητική αξιολογήσεις περιλαμβάνουν καρδιακές εκτιμήσεις και καρωτίδας evals και ο χειρουργός συνηθίζει να κάνει μια χειρουργική επέμβαση που θα τον θέσει σε κίνδυνο, η ζωή του είναι πιο πολύτιμη από το πόδι του, i dont ξέρει οποιαδήποτε χειρουργό, ο οποίος θα εκτελέσει μια χειρουργική επέμβαση που θα τον θέσει εν γνώσει τους σε κίνδυνο για κάτι τέτοιο.

Ελπίζω ότι αυτό βοηθά.

μάλλον θα πρέπει να ζητήσει από έναν επεμβατικό ακτινολόγο για να πάρετε μια πιο γνώστες απάντηση στο στεντ /Plasty ερώτηση, απλά δεν είναι κάτι που κάνουμε. Συγγνώμη

Lauri