από τη Jennifer Shine Dyer, MD

Η

Διάβασα πρόσφατα ένα άρθρο από τη Heather MacDonald με τίτλο «Δημόσια Υγεία αγυρτεία» που δεν έχει αφήσει τις σκέψεις μου; αφού. Η αλήθεια σε σχέση με αυτό που καθορίζει την υγεία που υποστήριξε στο άρθρο του.

Παραδοσιακά Επιστήμη Vs. Δημόσιας Υγείας αγυρτεία: Μήπως χάνουν την υγεία; Στο επίκεντρο του άρθρου, MacDonald επιδιώκει να αντιπαραβάλλουν την παραδοσιακή προσέγγιση της επιστήμης με την miasmatician προσέγγιση στο θεμελιώδες ερώτημα του ρόλου των ατομικών συμπεριφορών εναντίον κοινωνικοοικονομικοί για τους καθοριστικούς παράγοντες της υγείας. MacDonald συνοψίζει τις πεποιθήσεις των miasmaticians »των καθοριστικών παραγόντων της υγείας και να επηρεάζεται αποκλειστικά από κοινωνικοοικονομικοί απορρίπτοντας έτσι οποιαδήποτε και όλες τις επιδράσεις στην υγεία από μεμονωμένες συμπεριφορές.

πρωταρχικό επιχείρημα της υπέρ της παραδοσιακής επιστήμης πίστη σε ατομικές συμπεριφορές ως καθοριστικών παραγόντων της υγείας έχει ως εξής: Παραδοσιακά βάσεις της επιστήμης παραδοχές της αλήθειας σχετικά με τα δεδομένα που ισχύουν από επιστημονικά πρότυπα εναντίον υποθέσεις miasmaticians »της αλήθειας από την προκατειλημμένη,» σαθρή «δεδομένα. Με άλλα λόγια, «Quacky» ιδέες προέρχονται από «Quacky» δεδομένα, επομένως, δεν είναι πιθανό να είναι αληθινό.

Επιπλέον, δηλώνει, επίσης, ιστορικά παραδείγματα από τους πρωτοπόρους της δημόσιας υγείας, που επικεντρώθηκε σε ατομικές συμπεριφορές ως καθοριστικούς παράγοντες της υγείας, αλλά που αναγνώρισε επίσης την επίδραση των κοινωνικοοικονομικών παραγόντων. Επισημαίνοντας σημαντικές κοινωνικές επιτυχίες που δημιουργήθηκε από τους πρωτοπόρους της δημόσιας υγείας που αγκάλιασε το δόγμα των ατομικών συμπεριφορών και την επίδραση των κοινωνικών παραγόντων στην υγεία, που δείχνει ότι το μέλλον της δημόσιας υγείας θα πρέπει να εξακολουθήσουν να συμπεριλάβει αυτό το δόγμα, έτσι ώστε να καταστεί δυνατή η συνέχιση και τις απαραίτητες κοινωνικές αλλαγές.

Αντίθετα, MacDonald υπαινίσσεται υπόθεση των miasmaticians ‘ότι αυτές οι ιστορικές επιτυχίες δεν μπορεί να ερμηνευθεί λόγω της κοινωνικής καταστολής της εποχής. Ως εκ τούτου, οι miasmaticians «εσφαλμένα στο συμπέρασμα ότι η ιστορική εστίαση στις ατομικές συμπεριφορές ως καθοριστικών παραγόντων της υγείας είναι εσφαλμένη και ότι η αλήθεια βρίσκεται αποκλειστικά σε κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Τα συγκεκριμένα παραδείγματα των δύο κύρια επιχειρήματα της συνοψίζονται ως εξής:

1) Οι διαφορές στην ερμηνεία των δεδομένων

MacDonald κάνει ένα ισχυρό σημείο αναφοράς για μεροληπτική ερμηνεία των δεδομένων των miasmaticians », όταν παραθέτει το. παραδοχές που έγιναν στη δημοσίευση JAMA Ιούνιο του 1998 από το Πανεπιστήμιο του Michigan καθηγητών σχετικά με το εάν το κάπνισμα, το ποτό, τον καθιστικό, και της παχυσαρκίας εξηγήσει τις διαφορές στη θνησιμότητα ανάμεσα στους πλούσιους και τους φτωχούς. Δεδομένου ότι διατριβές μεταβλητές δεν παρουσιάζουν στατιστική σημαντικότητα στην εξήγηση όλες τις διαφορές, οι ερευνητές παρέκταση των αποτελεσμάτων τους να συνάψουν περισσότερο από η μελέτη σχεδιάστηκε αρχικά για να αντιμετωπίσει με τη σύναψη ότι ο ρατσισμός, ταξισμός, και άλλα φαινόμενα που σχετίζονται με την κοινωνική κατανομή της εξουσίας και των πόρων.

Αντίθετα, η αυστηρότητα των παραδοσιακών επιστήμη επιδιώκει να ορίσει την αλήθεια, αποδεικνύοντας ή διαψεύδουν μια υπόθεση. Στην περίπτωση του παραπάνω εγγράφου, οι κοινωνικές μεταβλητές που μελετήθηκαν δεν μπορούσε να εξηγήσει όλους τους παράγοντες της αυξημένης θνησιμότητας μεταξύ των φτωχών, όπως είχε αρχικά υποτεθεί. Ως εκ τούτου, σύμφωνα με την παραδοσιακή προσέγγιση της επιστήμης, η μηδενική υπόθεση πρέπει να είναι αλήθεια, καθιστώντας έτσι τις ριζικές παραδοχές και συμπεράσματα που συνάγονται από αυτές miasmatician ερευνητές δικές τους απόψεις για την αλήθεια και όχι την ίδια την αλήθεια.

2) Οι διαφορές στην ιστορική ερμηνεία.

MacDonald δείχνει ότι miasmaticians έχουν μια προκατειλημμένη και nonfactual ερμηνεία της ιστορίας που τους δίνει τη δυνατότητα να ζητούν την αλήθεια. Εκείνη παραπέμπει σε πίστη των miasmaticians »στο ρόλο της κυβέρνησης Ρήγκαν στη θυματοποίηση των φτωχών ως η αιτία του AIDS και όχι την ατομική συμπεριφορά ως υπεροπτική παράδειγμα της προβολής τους από την αλήθεια από την ιστορία.

Επιπλέον, υποστηρίζει ότι MacDonald περιφρόνηση των miasmaticians »για την παραδοσιακή επιστήμη πηγάζει από την ευθύνη τους την ιστορική και σημερινή εκτεταμένη» ρατσισμός και ο σεξισμός στην ιατρική σχολή. «ως εκ τούτου, miasmaticians δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσουν ή να μάθουν από τα παραδοσιακά με βάση την επιστήμη επιτυχίες των πρωτοπόρων της δημόσιας υγείας, όπως αυτές sanitarians ο οποίος βελτίωσε τη γενική υγεία το 1800 με την αναγνώριση των συνεισφορών των ατομικών συμπεριφορών καθώς και της κοινωνικής και της μηχανικής παράγοντες για την υγεία.

είμαι σε συμφωνία με τη γνώμη MacDonald σχετικά με την εγκυρότητα των παραδοσιακών επιστήμη να βρει την αλήθεια. Δεδομένου ότι «η αντίληψη είναι πραγματικότητα,« η miasmaticians «αντιλήψεις» της αλήθειας, ακόμα και το δικό μου «αντιλήψεις» της αλήθειας δεν μπορεί να είναι η αλήθεια. Παραδοσιακά η επιστήμη προσπαθεί να ξεπεράσει «αντιλήψεις» από την αυστηρότητα της επιστημονικής διαδικασίας. Για παράδειγμα, αν και πολλοί πίστευαν ότι ο κόσμος ήταν επίπεδη, ήταν τελικά αποδειχθεί ότι είναι στρογγυλή. Ίσως η miasmaticians «αγυρτεία» αποδυναμώνει τη συνολική αποστολή δημόσιας υγείας που επιδιώκει να βρει την αλήθεια της αιτιώδους συνάφειας της νόσου και να αποτρέψει έτσι.

Μοιάζει

Κατά τη διάρκεια αυτής θερμαινόμενη εποχή των εκλογών και το τι πρέπει να είναι ένα ανώμαλο δρόμο για την αληθινή προόδου της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης, νομίζω ότι είναι σημαντικό να πλαισιώσει όλες τις ερωτήσεις για την υγεία με την επιστημονική νοοτροπία, έτσι ώστε η αλήθεια για την υγεία μας ως έθνος δεν χάνει

-. Jennifer Shine Dyer, MD, MPH