Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ο μπαμπάς μου έχει πρόσφατα διαγνωσθεί (από 2 νευρολόγους) με σωματίδια Lewy. Ταυτόχρονα, έχουμε ανακαλύψει ότι χρειάζεται από εγχείρηση καρδιάς για 2 αντικαταστάσεις βαλβίδων και τριπλό bypass. Ο νευρολόγος προτείνει ο μπαμπάς δεν έχουν τη χειρουργική επέμβαση, διότι θα κάνει τα συμπτώματα της άνοιας του χειρότερα και η Καρδιολόγος πιστεύει ότι θα κάνει ο μπαμπάς καλύτερα λόγω αυξημένης ροής του αίματος προς τον εγκέφαλο. Ο μπαμπάς θέλει τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η οικογένεια δεν είναι σίγουρος ότι κατανοεί πλήρως την άνοια του και είναι διστακτικοί να μιλήσω γι ‘αυτό. Ποια γιατρός θα πρέπει να πιστεύουμε; Θα πρέπει να τιμούμε μπαμπάδες ζητήσει για τη χειρουργική επέμβαση

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια σου Val,

Η Ξέρω ότι αυτό είναι πολύ δύσκολο, και του επίσης πολύ δύσκολο να τυλίξουν το κεφάλι σας γύρω από το τι πρόκειται να συμβεί στον πατέρα σου , χειρουργική επέμβαση ή όχι χειρουργική επέμβαση.

Η προοπτική μου είναι ότι ένα άτομο που έχει περάσει από ένα ταξίδι άνοια με ένα αγαπημένο πρόσωπο, έτσι έχω μια προκατάληψη, και αυτό είναι απλά η γνώμη μου – γι ‘αυτό θα blether για, και μπορείτε να πάρετε μακριά από αυτό ό, τι είναι χρήσιμο να σας, και αφήστε τα υπόλοιπα.

Η Ξέρετε τώρα ο πατέρας σου έχει μια μοιραία, ανίατη, προοδευτική άνοια. Θα έχετε την ευκαιρία να τον χάσει από ίντσες και το ταξίδι θα είναι σκληρή, αμείλικτη και την καρδιά σπάσιμο. Δεν υπάρχει όμορφο τέλος στην άνοια. Το τελικό στάδιο (θα πρέπει ο ίδιος να επιβιώσει για να το αντιμετωπίσετε) είναι λίγο πολύ χειρότερος εφιάλτης μιας οικογένειας που έγινε πραγματικότητα.

Η Οπότε τώρα, είναι ό, τι έχετε. Σήμερα, είναι όπως με αυτό ψυχικά όπως ο ίδιος θα είναι ποτέ – αυτό είναι τόσο καλό όσο παίρνει, και η κατάσταση χειροτερεύει, πολύ χειρότερα. Αυτή τη στιγμή είναι ακόμα ο ίδιος. Είναι ακόμα ο άνθρωπος που ξέρετε και αγαπάμε. Αλλά αν κοιτάξουμε μπροστά, ο δρόμος πηγαίνει κάτω από το λόφο. Θα πρέπει να αποδομείται πνευματικά, συναισθηματικά και σωματικά με την προώθηση νευρολογικές βλάβες του.

Η Έχοντας περάσει αυτό με γερά υγιή μητέρα μου στο νόμο, μπορώ να σας πω, υπήρχαν μέρες στα προχωρημένα στάδια της νόσου του Alzheimer της ότι εμείς διακαώς επιθυμούσε εκείνη είχε είχε κάποιο άλλο πρόβλημα υγείας, εκτός από την προώθηση της άνοιας της που θα μπορούσε να της μεταφέρουν μακριά ευτυχώς. Και θα έρθει η μέρα, όταν ο μπαμπάς σου θα είναι ένα κέλυφος που ήταν, και θα θρηνήσει ατέλειωτα την απώλεια, αν και εξακολουθεί να ζει. Όπως και εμείς, ίσως ακόμη και προσεύχονται για ένα απαλό και ταχεία τέλος, και να αισθάνονται ένοχοι για ακόμα σκέφτεται τη σκέψη.

Η Υπάρχει πολλή διαμάχη για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης – υπάρχουν πολύ περιορισμένες ενδείξεις ότι παρατείνει τη ζωή ή ακόμη και πραγματικά βελτιώνει την ποιότητα της ζωής. Εδώ είναι μια συντακτική 2007, σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση από ένα σεβαστό ΗΠΑ καρδιολόγος που καλύπτει πραγματικά αυτό που είναι ανοικτό προς συζήτηση https://www.drcranton.com/chelation/cabg1.htm

Η Έτσι, το ερώτημα είναι, ποια είναι σας ελπίζοντας να επιτευχθεί – και ποιες είναι οι πιθανότητες ότι θα πάρετε αυτό που είναι μετά; Τι θα μπορούσε να σας διαπραγματεύονται

Η Οι πιθανότητες είναι πολύ καλές, όπως νευρολόγο του, σας έχει πει; – ότι θα ανταποκριθεί πολύ πιθανό να την αναισθησία και χειρουργική επέμβαση με οξεία συγχυτική κατάσταση (δηλαδή ένα παραλήρημα) ή /και απότομη πτώση σε λειτουργικές ικανότητες που μπορεί ή δεν μπορεί να είναι μόνιμη. Προφανώς, για εγχείρηση ανοικτής καρδιάς, δεν έχετε την επιλογή μιας σπονδυλικής στήλης ή περιφερειακό μπλοκ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της γενικής αναισθησίας – μια προσέγγιση που συχνά συνιστάται για τα άτομα με σωμάτια Lewy, διότι οι μέθοδοι αυτές είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε μετεγχειρητική σύγχυση. Αυτό είναι όπου ο νευρολόγος σας προέρχεται από – ξέρει τη ζωή του πατέρα σας είναι περιορισμένη τόσο σε ποσότητα όσο και την ποιότητα – και για χάρη όλων μας, αυτός υποδηλώνει ότι η διατήρηση του πατέρα σας γνωστικά όσο το δυνατόν θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη προτεραιότητα από ό, τι προσπαθεί να παρατείνει του ΖΩΗ.

Η Θα πρέπει να δούμε τι γενική αναισθησία μπορεί να κάνει για να γνωστική λειτουργία σε ένα άτομο με προοδευτική άνοια να το εκτιμήσουν. Η μητέρα μου στο νόμο είχε κάποια χειρουργική επέμβαση ισχίου νωρίς στην άνοια της – στην πραγματικότητα, η επίσημη διάγνωση της με Αλτσχάιμερ καθυστέρησε ως ασχοληθήκαμε με το ισχίο της. Πριν την επέμβαση, είχε αντιμετωπίσει πολύ καλά, φροντίζοντας τον εαυτό της και το διαμέρισμά της, τα ψώνια, τον καθαρισμό, την οδήγηση. μόνο πραγματικά ζητήματα της ήταν κάποια βραχυπρόθεσμα ελλείμματα μνήμης. Μετά την εγχείρηση, ήταν σοκαριστικά αλλάξει – εντελώς loopy. Το νοσοκομείο νομίζαμε ότι ήταν ψέματα για το πώς ήταν πριν από τη χειρουργική επέμβαση, και ήθελε να τοποθετηθεί αμέσως σε ένα κλειδωμένο θάλαμο άνοια. Μπορούν ακόμη και έφερε ένα κοινωνικό λειτουργό για να μας μιλήσει για την άρνηση μας. Η αλλαγή στην της ήταν ριζοσπαστική. Τώρα, που είχε έρθει πίσω ένα τρόπους, πολύ, πολύ αργά, κατά τους επόμενους μήνες, αλλά ποτέ κοντά στο σημείο όπου είχε πάει γνωστικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Έτσι, έκανε αντιμετωπίσετε μια πολύ έντονη βραχυπρόθεσμα παραλήρημα και μια σημαντική και μόνιμη μείωση της γνωστικής λειτουργίας. Με ισχίο της, δεν θα μπορούσαμε να αποφύγει τη χειρουργική επιλογή – ήταν στον πόνο και δεν μπορούσε να περπατήσει.

η συνδρόμου μετά την χειρουργική επέμβαση είναι τόσο κοινά, ακόμη και σε μη άνοια ηλικιωμένους υγιείς ακόμη έχει ένα όνομα – παίρνει αναφέρεται ως POCD – Μετεγχειρητική γνωστική δυσλειτουργία. Ο πύραυλος ποσοστά ουρανό μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση, ιδίως, και κανείς δεν ξέρει πραγματικά γιατί. Άνθρωποι σαν τον πατέρα σου, με άνοια Lewy Body είναι ιδιαίτερα ευάλωτα, πιθανώς λόγω της ευαισθησίας τους σε φάρμακα.

Η Οπότε … αν ήταν ο μπαμπάς μου, προσωπική μου κλίση θα είναι υπέρ του να ακούτε το νευρολόγο. Ο καρδιολόγος είναι ένας χειρουργός, οπότε αν θέλετε να το δει κανείς με αυτόν τον τρόπο – αυτός είναι ένας μηχανικός, ένας υδραυλικός, ένας ξυλουργός. Αυτός δεν είναι ο ειδικός υπολογιστή. Αυτός καθορίζει την αντλία, αυτός είναι ευτυχισμένος, και δεν θα βρεθούμε αντιμέτωποι με φέρνει στο σπίτι ένα πρόσωπο που μοιάζει με τον μπαμπά, αλλά ποιος μπορεί να αλλάξει δραματικά από το εσωτερικό προς το χειρότερο. Είστε επίσης πολύ πιθανό να βρείτε πολλούς επαγγελματίες της υγείας γνωρίζουν πολύ λίγα για άνοιας – αν έχετε κάνει την εργασία σας για Lewy Body, μπορεί να εκπλαγείτε με το πόσο κακή η συμβουλή που δίνεται μπορεί να είναι. Νοσοκομεία δεν είναι εξοπλισμένα για την αντιμετώπιση ασθενών με άνοια, μετά την εγχείρηση ή οποιαδήποτε αιτία νοσηλείας. Δεν μπορεί να ασχοληθεί με τις συμπεριφορές και τις ειδικές ανάγκες, και θα κοιτάξουμε να γρήγορες λύσεις, όπως τα φάρμακά – το οποίο οι ασθενείς Lewy Body είναι τόσο εξαιρετικά ευαίσθητοι.

Όπως ίσως γνωρίζετε, σε άτομα με Νόσο Lewy Body, οι θεραπείες για παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις και διαταραχές της συμπεριφοράς τείνουν να κάνουν τα συμπτώματα του Πάρκινσον χειρότερα? και τη θεραπεία των συμπτωμάτων του Πάρκινσον 抯 να κάνετε τις αυταπάτες και τα προβλήματα συμπεριφοράς χειρότερα. Αν κάποιος που δεν καταλαβαίνει Lewy Body είναι συνταγογράφηση γι ‘αυτόν, μπορεί να είναι σε μπελάδες.

Η Θα συμφωνήσω επίσης μαζί σας ότι ο πατέρας σου μπορεί να μην είναι το καλύτερο πρόσωπο για να λάβει την απόφαση αυτή για τον εαυτό του. Ο ίδιος μπορεί να μην έχουν τη γνωστική ικανότητα να εκτιμήσει πραγματικά την κατάστασή του, ή τις επιπτώσεις στην οικογένεια, αν αυτός αρνηθεί πιο γρήγορα ψυχικά από ό, τι είναι απαραίτητο. Επίσης, μπορεί να μην αυτο διορατικότητα (δηλαδή μπορεί να μην είναι σε θέση να δει τη δική ελλείμματα του). Ειλικρινά, εγώ δεν θα μπει σε συζήτηση αυτό με τον ίδιο, ή να προσπαθεί να εξηγήσει τα πράγματα σ ‘αυτόν. Θα τον πάρει αναστατωμένος, και αυτός δεν μπορεί να κατανοήσει πλήρως αυτό που είπε. Η αναστάτωση διαρκεί πολύ καιρό μετά η μνήμη του γιατί είναι αναστατωμένος έχει ξεθωριάσει.

Η Έρχεται κάτω να μην σέβεται την επιθυμία για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ο βασικός λόγος αυτός ήθελε. Θέλει μια καλή ποιότητα ζωής. Δεν μπορεί πραγματικά να εκτιμήσουν ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πάρει ότι μακριά από αυτόν (που μπορεί να έχει μια πιο υγιή καρδιά, αλλά αυτό δεν μπορεί να σημαίνει πολλά για αυτόν ή οποιονδήποτε γύρω του, αν δεν είναι πια ο ίδιος). Ή θα μπορούσε να αγοράσει περισσότερο χρόνο με κόστος το οποίο είναι περισσότερο από ό, τι ζητήσατε. Μεγαλύτερη διάρκεια ζωής δεν είναι απαραίτητα το να είναι όλα και στο τέλος όλα. Ποια είναι η έκφραση – η ζωή στα χρόνια μας, δεν τα χρόνια στη ζωή μας.

Η Έτσι, δύο σεντ μου, και να το πάρετε για ό, τι αξίζει. Δεν είναι μια εύκολη επιλογή για κάθε οικογένεια. Σκέφτομαι σας – Ξέρω ότι όλα αυτά είναι πολύ επώδυνη και οδυνηρή, έτσι είμαι ελπίζοντας μου είναι ως εκ των προτέρων και κατ ‘ευθείαν μαζί σας δεν έχει έρθει αντιμέτωποι με πάρα πολύ άμεσο.

Η Μαρία Γ

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Μαίρη τι πρέπει να κάνουμε όταν ο μπαμπάς μιλάει για τη χειρουργική επέμβαση καρδιάς; Αγωνίζομαι με αυτό, επειδή θέλω να είμαι ειλικρινής όμως δεν θέλω να τον ανατρέψει.

Η Επίσης, πώς θα προχωρήσουν τα συμπτώματα της άνοιας του την πάροδο του χρόνου; Θέλουμε να ξέρουμε τι να περιμένουμε.

Η Ευχαριστούμε

Η

Απάντηση

Η Hi Val

Η Ένα καλό βιβλίο μπορεί να θέλετε να αγοράσετε ονομάζεται 36 ώρες την ημέρα από Mace και Ράμπιν , 4η έκδοση. Της στην Softback, είναι φθηνή, και η πλήρης καλών ιδέες και συμβουλές για την αντιμετώπιση με τους αγαπημένους του ενός με άνοια.

https://www.amazon.com/36-Hour-Day-Alzheimer-Disease-Dementias/dp/0801885094/ref=

Η Όταν σκέφτεστε για το άνοιγμα μιας συζήτησης με ένα άτομο με άνοια πάνω κάτι που θα μπορούσε να είναι αμφιλεγόμενη, θα πρέπει να αναρωτηθείτε γιατί θέλετε να συζητήσει το θέμα μαζί τους. Ψάχνετε για τον μπαμπά σας για το buy του στην, έγκριση ή επικύρωση του για μια πορεία δράσης; Μήπως θα πρέπει να έχετε την επικύρωση του για ό, τι λέει το έντερό σας θα πρέπει να κάνετε;

Η Έχει ήταν μια αρχή σχήμα όλη τη ζωή σας, αλλά τώρα εσείς και άλλα μέλη της οικογένειας πρέπει να πάρουν αποφάσεις γι ‘αυτόν, και απαιτεί μια σημαντική αλλαγή στην προοπτική. Ακόμα κι αν σκεπτικό και τη λογική σας είναι άψογη και τέλεια υποστήριξε, ο ίδιος δεν μπορεί ποτέ να συμφωνήσω μαζί σας, κάθε περισσότερο από ό, τι μπορεί να συμφωνήσει με τις μελλοντικές αποφάσεις σχετικά με την οδήγηση, την ανάγκη για την εποπτεία, προσέλαβε βοήθεια, μια πιθανή κίνηση, ή οποιαδήποτε από τις άλλες αλλαγές που αντιμετωπίζει. Δεν μπορούν να κατανοήσουν τις επιπτώσεις της κάθε επιλογής. δεδομένου ότι η ικανότητά του στο λόγο, την κρίση του, συναισθηματικό έλεγχο του όλα επηρεάζονται.

Η συμβουλή μου είναι να προσπαθήσουμε να μην ξεκινήσει συζητήσεις μαζί του για το θέμα. Αν δεν το φέρει επάνω, αντί να υποστηρίζουν μαζί του, θα προσπαθήσει να ασχοληθεί με το subtext της σκέψης του – με τα συναισθήματα και το νόημα κάτω από τα λόγια του. Ρωτήστε τον εαυτό σας γιατί ήθελε τη χειρουργική επέμβαση. Η απάντηση είναι … γιατί φοβάται για το τι συμβαίνει σ ‘αυτόν, ασθένειας, αναπηρίας και θανάτου. Ασχοληθεί με το φόβο. Θα ήθελα να τον καθησυχάσει. Θα ήθελα να είναι θετική και αισιόδοξη, και βεβαιωθείτε ότι ξέρει ότι τον αγαπάτε, και ο καθένας θέλει το ίδιο πράγμα – για αυτόν να είναι τόσο υγιής και ευτυχισμένη όσο το δυνατόν. Δεν ψέμα να πω ότι θα κάνουμε ό, τι συνιστά ο γιατρός – και δεν είναι συγκεκριμένες για την οποία ο γιατρός (ή να πάρετε το οικογενειακό γιατρό επί του σκάφους με την απόφασή σας και να τον πάρει για να παραδώσει ένα συνεκτικό μήνυμα).

Η Αν παίρνει «κολλήσει» για να ρωτάτε σχετικά με τις ημερομηνίες για τη χειρουργική επέμβαση, δεν θα είναι πάνω από λέγοντάς του ένα fib (από όπου και αν την ανακαίνιση του νοσοκομείου), ή να είναι πολύ ασαφής (σε λίγους μήνες, όταν είστε ισχυρότερη) και, στη συνέχεια, αλλάζει το θέμα. Αφήστε τον να ξέρετε ότι όλοι θέλουμε το καλύτερο γι ‘αυτόν. Χρησιμοποιήστε αφής και στοργή, ελαφρύ κτύπημα, καταπραΰνει, άνεση, διαβεβαιώσω – και αποσπά την προσοχή και την εκτροπή. Πάρτε την προσοχή του σε κάτι άλλο, κατά προτίμηση κάτι με ένα φυσικό συστατικό, σαν μια βόλτα, η σίτιση των πτηνών, κοιτάζοντας τις φωτογραφίες, έτσι ώστε η προσοχή του εστιάζεται σε κάτι νέο. Βοηθά να διατηρηθεί η αίσθηση του χιούμορ σας όποτε είναι δυνατόν – θα το χρειαστείτε. Όταν τα πράγματα πήραν τραχύ με τη μητέρα μου στο νόμο, αν έκανα ένα μικρό αστείο, συχνά έσπασε την ένταση. Είχε αρχίσει να giggle, εμείς θα μοιράζονται ένα χαμόγελο, και θα μπορούσαμε να πάρουμε επάνω σε κάτι άλλο.

Η Αποφύγετε προσπαθεί να τον πείσει ότι είναι λάθος για τίποτα (δηλαδή διόρθωση, υποστηρίζοντας). Όταν μιλάτε με τον ίδιο, να είστε προσεκτικοί με τον τόνο σας, τη γλώσσα του σώματος, τις εκφράσεις του προσώπου. Ακόμα και αν ο ίδιος δεν μπορεί να ακολουθήσει τα λόγια σας, θα αναφερθώ σε ένταση σας σε μη λεκτικές νύξεις σας, και ότι θα προσθέσει λάδι στη φωτιά.

Η Αυτό το άρθρο περιγράφει την εμπειρία της άνοιας. Αν και είναι συγκεκριμένα για Αλτσχάιμερ, τις εμπειρίες του πατέρα σου θα είναι παρόμοια. https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement

Η Πηγαίνοντας προς τα εμπρός, θα έχετε την ευκαιρία να διαπιστώσετε ότι ο ίδιος θα έχει τη δική του πραγματικότητα, και δεν υπάρχει κανένα σημείο να τον αμφισβητήσει άμεσα – και να ξεχάσουμε καιρό εξηγήσεις. Όντας λογική με κάποιον που έχει χάσει τη λογική τους είναι απογοητευτική, κουραστική και μάταιη. Μπορείτε να καταλήξει να είναι ο εχθρός προσπαθεί να ματαιώσει αυτό που ξέρει είναι σωστό. Θα σας παίρνει πουθενά, αλλά toe στο toe με ένα άτομο με κατεστραμμένο εγκέφαλο, ο οποίος είναι αναστατωμένος πάνω από οτιδήποτε άλλο -. Και τα συναισθήματα θα καθυστερήσει πολύ καιρό μετά ο ίδιος να θυμηθώ γιατί ήταν αναστατωμένος

Η Μάθαμε νωρίς το παιχνίδι να βρει τρόπους γύρω από την αντιπαράθεση με τη μητέρα μου στο νόμο.

Η ελπίδα αυτό βοηθά

Μαρία Γ