Αφηρημένο

υπεζωκότα εξάπλωση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί σε κακοήθειες, κυρίως στον καρκίνο του πνεύμονα και θύμωμα. Μονοθεραπεία με χειρουργική επέμβαση αποτυγχάνει να έχουν μια καλύτερη όφελος επιβίωσης από παρηγορητική χημειοθεραπεία, τη στιγμή αποδεκτή θεραπεία. Η φωτοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιεί ένα φωτοευαισθητοποιητή να στοχεύσουν την θέση του όγκου, και ο όγκος εκτίθεται στο φως μετά την εκτέλεση μιας pleurectomy και όγκου εκτομή. Ωστόσο, τα οφέλη της διαδικασίας αυτής για τον καρκίνο του πνεύμονα ή θυμώματος ασθενείς είναι άγνωστες. Μελετήσαμε αναδρομικά τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα ή thymoma με υπεζωκότα σπορά που υποβλήθηκαν σε υπεζωκότα φωτοδυναμική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση μεταξύ 2005 και 2013. Δεκαοκτώ ασθενείς που συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 52,9 ± 12,2 χρόνια. Ο καρκίνος του πνεύμονα ήταν η υποκίνηση του καρκίνου του υπεζωκότα διάδοσης σε 10 ασθενείς (55,6%), και thymoma σε 8 (44,4%). Δεν υπήρχε θνησιμότητα διαδικασία που σχετίζονται. Χρησιμοποιώντας την ανάλυση επιβίωσης Kaplan-Meier, το ποσοστό επιβίωσης 3 ετών και το ποσοστό επιβίωσης 5-ετών ήταν 68,9% και 57,4%, αντίστοιχα. Συγκρίναμε τις ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα PDT με εκείνα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή στόχο (n = 51) και διαπίστωσε ότι η ομάδα PDT είχαν καλύτερη επιβίωση από τους ασθενείς μη-PDT (μέσος χρόνος επιβίωσης: 39,0 έναντι 17,6 μήνες?

P

= 0,047). Με την κατάλληλη επιλογή ασθενών, η ριζική χειρουργική εκτομή σε συνδυασμό με intrapleural φωτοδυναμική θεραπεία για υπεζωκότα εξάπλωση σε ασθενείς με μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ή θυμώματος είναι εφικτή και μπορεί να παρέχει ένα πλεονέκτημα επιβίωσης

Παράθεση:. Chen KC, Hsieh YS, Tseng YF, Shieh MJ, Chen JS, Lai ΕΣ, et al. (2015) του υπεζωκότα φωτοδυναμική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση σε καρκίνο του πνεύμονα και Thymoma Ασθενείς με υπεζωκότα Spread. PLoS ONE 10 (7): e0133230. doi: 10.1371 /journal.pone.0133230

Επιμέλεια: Sai Yendamuri, Roswell Park Cancer Institute, Ηνωμένες Πολιτείες |

Ελήφθη: 20 Οκτωβρίου, 2014? Δεκτές: 1 του Ιούνη του 2015? Δημοσιεύθηκε: 20 του Ιούλη 2015

Copyright: © 2015 Chen et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Όλα τα σχετικά δεδομένα περιλαμβάνονται στα αρχεία υποστήριξης Πληροφορίες

Χρηματοδότηση:. η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Επιστημονικό Συμβούλιο (NSC 101-2314-B002-020- my3), Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών Υγείας (NHRI-EX102-10032BI), Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας (DOH101-TD-Ι-111- NSC003), Άριστη Translational Medicine Ερευνητικά Προγράμματα του Εθνικού Πανεπιστημίου της Ταϊβάν (102C101-51), και το Εθνικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Ταϊβάν (NTUH.102-S2140, NTUH 102-N2253, NTUH 104-M2914) της Λαϊκής Δημοκρατίας της Κίνας

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

υπεζωκότα εξάπλωση χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις στο θώρακα κακοήθεια είναι δύσκολο να διαχειριστεί. Σε μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), ήταν στάδιο IIIb στο προηγούμενο Διεθνές Σύστημα στη σταδιοποίηση του καρκίνου [1]. Η Διεθνής Ένωση για τη Μελέτη του Καρκίνου του Πνεύμονα (IASLC) δημοσίευσε την έβδομη έκδοση της ταξινόμησης ΤΝΜ του NSCLC το 2009 και άλλαξε την έκτη έκδοση του παρόντος εγγράφου. Η τρέχουσα επιτροπή του έργου του καρκίνου του πνεύμονα στάσης IASLC συνιστάται υπεζωκότα spreads, είτε κακοήθη πλευριτική συλλογή ή υπεζωκότα οζίδια, να αναβαθμιστεί από Τ4 σε M1a. Σε ασθενείς με υπεζωκοτική καρκινωμάτωση, ο διάμεσος χρόνος επιβίωσης κυμαινόταν από 6 έως 9 μήνες [2-8]. Επί του παρόντος, οι επιλογές διαχείρισης για υπεζωκότα εξάπλωση περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση με pleurectomy και φωτοδυναμική θεραπεία. Thymoma είναι νεόπλασμα που προκύπτουν από τα επιθηλιακά κύτταρα του θύμου αδένα. Μακρινές μεταστάσεις είναι σπάνιες, αλλά δείχνει πιο συχνά υπεζωκότα εμφύτευση μετά τη διάγνωση ή μετά την πρωτοβάθμια επεξεργασία. Thymoma με υπεζωκότα εξάπλωση είναι μια δύσκολη κλινική κατάσταση να διαχειριστεί, και η θεραπεία είναι αμφιλεγόμενη [9-11].

Η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) είναι μια μορφή της φωτοθεραπείας με τη χρήση μη τοξικό φωτοευαίσθητο ενώσεις που εκτίθενται επιλεκτικά σε το φως, οπότε γίνονται τοξικά για τα στοχευόμενα κακοήθη και άλλα άρρωστα κύτταρα. PDT αντικαρκινική δράση λαμβάνει χώρα όταν ο φωτοευαισθητοποιητής συλλαμβάνει την ενέργεια του φωτός και μεταφέρει ότι η ενέργεια σε οξυγόνο. Οι διεγερμένο είδος οξυγόνου είναι σημαντικές για την επίδραση και μπορεί να προκαλέσει την άμεση καταστροφή των κυττάρων, βλάβη των αγγείων του όγκου, ή και τα δύο [10]. Στη μελέτη μας, χρησιμοποιήσαμε Porfimer νατρίου (Photofrin? Axcan Pharma Inc, Birmingham, AL, USA), έναν φωτοευαισθητοποιητή πρώτης γενιάς. 630 nm κόκκινο φως μπορεί να ενεργοποιήσει τον φωτοευαισθητοποιητή. Η επιτυχής θεραπεία του κακοήθους μεσοθηλιώματος με φωτοδυναμική θεραπεία έχει αναφερθεί ως μια νέα προσέγγιση για τη διάδοση του υπεζωκότα κακοήθειας [12]. Επιπλέον, όπως το μεσοθηλίωμα, PDT θα μπορούσε να είναι μία από τις επεξεργασίες πολυτροπικότητας για NSCLC με υπεζωκότα διάδοσης. Μια μελέτη φάσης ΙΙ για υπεζωκότα εξάπλωση, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση με πλήρη εκτομή ή debulking όγκου, ακολουθούμενη από ενδοπλευρική PDT ή PDT και μόνο. Η συνολική επιβίωση ήταν σημαντικά καλύτερη από ό, τι παρόμοιες ασθενείς του ιστορικού ελέγχων [13].

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας PDT, σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου που βρίσκεται στο ίδιο ινστιτούτο είναι άγνωστη. Επιπλέον, η χρησιμότητα της PDT ως θεραπεία για thymoma με υπεζωκότα εξάπλωση είναι επίσης άγνωστο. Ως εκ τούτου, αναλύσαμε τα κλινικά αποτελέσματα σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε PDT για υπεζωκότα εξάπλωση οφείλεται σε καρκίνο του πνεύμονα ή thymoma στο ινστιτούτο μας κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 8 ετών.

Υλικά και Μέθοδοι

Ασθενής δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά

Η επιλεξιμότητα κριτήρια είναι τα εξής: παθολογική διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα ή thymoma με υπεζωκότα εξάπλωση, ιατρική σκοπιμότητας για τη λειτουργία του. Τα κριτήρια αποκλεισμού είναι οι εξής: κάτω των 18 ετών, λευκοπενία, θρομβοπενία ή? χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με κρεατινίνη ορού & gt? 2,5 mg /dL? σημαντικά διαταραγμένη λειτουργία του ήπατος? εγκυμοσύνη ή γαλουχία.

Εκτός από την λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση, προεγχειρητική αξιολόγηση περιλαμβάνεται το CT θώρακα, τεστ πνευμονικής λειτουργίας, και εργαστηριακές εξετάσεις. Επιπλέον, η κοιλιά, λεκάνη και CT εγκεφάλου και των οστών σάρωση έγιναν για τον εντοπισμό μακρινή μετάσταση. Οι συμμετέχοντες παρέχουν γραπτή συγκατάθεση τους να συμμετάσχουν σε αυτή τη μελέτη. Η Επιτροπή Ερευνητικής Δεοντολογίας του Εθνικού Ταϊβάν Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου ενέκρινε την εν λόγω μελέτη.

χειρουργικές επεμβάσεις

Θωρακοτομή πραγματοποιήθηκε σε όλους τους ασθενείς με την παρουσία τους χειρουργούς στο στήθος. Τα κριτήρια για την επιλογή ενός συγκεκριμένου εκτομή πνευμονικού ήταν οι ίδιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση θεραπευτική εκτομές σε ασθενείς με πρώιμο καρκίνο του πνεύμονα. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ανατομικές εκτομές στους οποίους ήταν δυνατόν να αφαιρέσετε όλα τα ακαθάριστα όγκου. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, οι υπεζωκότα βρεγματικού είχαν αφαιρεθεί από την οστεώδη ημιθωράκιο ως ριζοσπαστική βρεγματικό pleurectomy. Debulking όλων των ακαθάριστων όγκου διεξήχθη στο μεσοθωράκιο, πάρα πολύ. Για τους ασθενείς θύμωμα, η ριζοσπαστική thymothymectomy διεξήχθη παράλληλα με ριζικές υπεζωκότα pleurectomy. Ο στόχος ήταν να αφαιρέσετε όλα τα ανιχνεύσιμα όγκου στον τομέα λειτουργίας πριν προχωρήσετε στην φωτοδυναμική θεραπεία [14]

Εμείς ράβω επίπεδη φωτοδιόδους σε επτά περιοχές της αιμοθώρακα:. Η κορυφή, πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα, οπίσθιο θωρακικό τοίχωμα, οπίσθια costophrenic αύλακα, πρόσθια costophrenic αύλακα, οπίσθιο μεσοθωράκιο και του περικαρδίου. Τόσο η σε πραγματικό χρόνο φωταύγεια και η αθροιστική δόση PDT για κάθε περιοχή παρασχέθηκαν από ένα σύστημα δοσιμετρίας. Μετά ράψιμο τα φωτοδιόδους, αραιώστε Intralipid διαλύματος (0,01%) χρησιμοποιήθηκε ως παράγοντας σκέδασης, δίνοντας πιο ομοιογενές φως θεραπεία. Παραδώσαμε το φως με μια οπτική ίνα τυλιγμένο μέσα σε ένα τραχειοσωλήνα. Εκτός αυτού, η περιχειρίδα μπαλόνι πληρώθηκε με ενδολιπίδιο διάλυμα (0,1%). Κινούμαστε γύρω από αυτή τη συσκευή στο ημιθωράκιο μέχρι ένα ελαφρύ δόση των 30 J /cm

2 επιτεύχθηκε σε όλες τις περιοχές. Κατά τη διάρκεια του τμήματος διανομής φως της διαδικασίας, αφαιρούμε τα μπρελόκ στήθος για να αποφευχθεί η θωράκιση. Χρησιμοποιούμε περίπου 20 L Intralipid λύση για να διατηρηθεί ένα σαφές ενδοθωρακικών περιοχή και την ελαχιστοποίηση απορρόφηση του φωτός από την αιμοσφαιρίνη. Μετά την ολοκλήρωση του φωτός χορήγησης, οι στείρες φωτοδίοδοι ήταν όλα αφαιρεθεί. Η intrapleural θεραπεία PDT πήρε περίπου 1 ώρα. Ο Δρ Steve Hahn στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια Ιατρική Σχολή προβλέπεται ευγενικά το σύστημα δοσιμετρίας [13]. Κατά την ίδια χρονική περίοδο, 51 ασθενείς με NSCLC με υπεζωκότα εξάπλωση υποβάλλονταν σε παραδοσιακή χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή θεραπεία με στόχο ως ομάδα ελέγχου.

Στατιστικές αναλύσεις

Το κύριο αποτέλεσμα αξιολογηθεί σε αυτή τη μελέτη ήταν η επιβίωση . Κατηγορικές μεταβλητές συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας χ

2 ή ακριβής δοκιμές του Fisher, και συνεχείς μεταβλητές αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας δοκιμασία t του Student. Οι τιμές Ρ μικρότερες από 0,05 θεωρήθηκαν ως σημαντικές. Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση απελευθέρωση SPSS 18 (SPSS Inc., Chicago, Ill), και όλα τα στατιστικά τεστ ήταν δύο όψεων.

Αποτελέσματα

Θεραπείες και Αποτελέσματα

Υπάρχει ήταν 10 γυναίκες και 8 άνδρες στη μελέτη μας (Πίνακας 1). Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 52,9 ± 12,2 χρόνια. Η ηθική αυτουργία καρκίνου του υπεζωκότα διάδοσης ήταν ο καρκίνος του πνεύμονα σε 10 ασθενείς (55,6%) και θυμώματος σε 8 (44,4%) ασθενείς. Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο ήταν 13,5 ± 4,4 ημέρες. Η μέση διάρκεια της επιχείρησης ήταν 305,1 ± 63,3 λεπτά. Δεν υπήρχε θνησιμότητα διαδικασία που σχετίζονται. Το μέσο χρόνο παρακολούθησης ήταν 38,1 μήνες. Χρησιμοποιώντας την ανάλυση επιβίωσης Kaplan-Meier, το ποσοστό επιβίωσης 3 ετών και το ποσοστό επιβίωσης 5-ετών ήταν 68,9% και 57,4%, αντίστοιχα. Έξι από τους 10 ασθενείς με NSCLC που έλαβαν θεραπεία με PDT έχασαν τη ζωή τους, ενώ ένα είχε μια τοπική υποτροπή και ένας είχε ένα μακρινό μετάσταση. Ένας στους 8 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θύμωμα PDT πέθαναν λόγω εξέλιξης του όγκου με μακρινή μετάσταση 32 μήνες μετά την αρχική θεραπεία, το ένα είχε μια τοπική υποτροπή και 2 είχαν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Σε σύγκριση με τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που έλαβαν θεραπεία με χημειοθεραπεία, θεραπεία ή ακτινοθεραπεία χωρίς χειρουργική εκτομή και PDT στόχευση, η διαφορά επιβίωση ήταν σημαντική (Ρ = 0,047) (Σχήμα 1). Το προφίλ εισαγωγική και επικουρική θεραπεία για τις δύο ομάδες των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα με υπεζωκότα εξάπλωση παρατίθεται στον Πίνακα 2. Υπήρχαν μετεγχειρητικές επιπλοκές ARDS σε έναν από τους ασθενείς μας PDT. Είναι ένα 57-year-old κυρία που είχαν αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα με υπεζωκοτική εξάπλωση. Υποβλήθηκε σε ταυτόχρονη χημειοραδιοθεραπεία πριν PDT και τη χειρουργική επέμβαση. Οι ARDS συνέβη αμέσως μετά τη διαδικασία. Μετά την ιατρική περίθαλψη, η κατάσταση βελτιώθηκε σταδιακά. Άλλες μικρές επιπλοκές περιλαμβάνονται παρατεταμένη αέρα-διαρροή (ένας ασθενής) και ερυθρότητα του δέρματος (δύο ασθενείς). Οι επιπλοκές αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς με τη χρήση φαρμακευτικής αγωγής. Επτά ασθενείς πέθαναν κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης. Ένας ασθενής πέθανε λόγω πνευμονία και οι άλλοι θάνατοι ήταν καρκίνο. Όσον αφορά τη σχετιζόμενη με τον καρκίνο μοτίβο αποτυχία (n = 6), ο ένας ήταν τοπική υποτροπή και το άλλο 5 ήταν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Η

Η

Συζήτηση

Η υπεζωκότα εξάπλωση της θωρακικής κακοήθειας είναι δύσκολο να διαχειριστεί. Είναι συνήθως αντιμετωπίζονται με παρηγορητική χημειοθεραπεία, αλλά είναι μόλις θεραπευτεί. Επειδή υπολειμματική αόρατο όγκος παραμένει στο πλευρικό διάστημα μετά από ό, τι φαίνεται να είναι μια θεραπευτική εκτομή, χειρουργική επέμβαση και μόνο έχει μικρό όφελος στη θεραπεία του καρκίνου με υπεζωκότα εξάπλωση [2-8]. Αρκετές δυνητικά πλεονεκτήματα προσφέρθηκε από PDT στη θεραπεία της θωρακικής κακοήθειας. Πρώτον, προσδιορίζονται στόχευση του όγκου που προκαλείται από μια μεγαλύτερη κατακράτηση των φωτοευαισθητοποιητών σε καρκινικές κυτταρικές σύγκριση με φυσιολογικό κύτταρο καταδείχθηκε με προκλινικές μελέτες [15]. Δεύτερον, μόνο μερικά χιλιοστά σε ιστό διαπερνάται από το ορατό φως. Καταλήγει σε επιφανειακή θανάτωση των κυττάρων, κατά την αποθήκευση των υποκείμενων ιστών, αφήνοντας PDT κατάλληλες για τη θεραπεία των καρκίνων με επιφανειακή διασπορά, όπως και τη διάδοση του υπεζωκότα [16, 17]. Επιπλέον, είναι μια εντοπισμένη θεραπεία η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την πρωτογενή εκτομή. Χρησιμοποιείται ως τμήμα της πολυτροπικής θεραπεία για ασθενείς με υπεζωκοτική εξάπλωση. Η υπόθεσή μας ήταν ότι, μετά την πλήρη εκτομή όλου του ακαθάριστου νόσου, την άμεση ακτινοβολία μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση κατά επιπλέον έλεγχος της υπολειμματικής μικροσκοπική όγκου. Για τον καρκίνο του πνεύμονα, η μελέτη φάσης ΙΙ στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια απέδειξαν την άποψή μας. Έδειξε 73,3% του εξαμήνου τοπικό έλεγχο της νόσου για την ομάδα PDT και διάμεση συνολική επιβίωση 21,7 μήνες, η οποία επιμηκύνεται σημαντικά σε σύγκριση με αυτές των ασθενών (6-9 μηνών) που έλαβαν θεραπεία με το μη-λειτουργικό πρότυπο φροντίδας και με βάση σε ιστορικά στοιχεία ελέγχου [13]. Η διάμεση συνολική επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα μας ήταν 39,0 μήνες. Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση χωρίς PDT για τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα με υπεζωκοτική εξάπλωση στη λογοτεχνία, η έκβαση των ασθενών που έλαβαν χειρουργική επέμβαση συν PDT είναι καλύτερη [18, 19]. Η σύγκριση αυτών των αποτελεσμάτων παρατίθεται στον Πίνακα 3. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης (17,6 μήνες) από τους ασθενείς μη PDT σε ομάδα μας ήταν συγκρίσιμη με προηγουμένως αναφερθείσες επιβίωση (μέση 6 ~ 9 μήνες) [2-8]. έκβαση μας είναι καλύτερη από ότι έχει αναφερθεί προηγουμένως, και η διαφορά μπορεί να οφείλεται σε έναν αριθμό παραγόντων, όπως το γενετικό υπόβαθρο, τον πληθυσμό ασθενών, και μια διαφορετική φάση της θεραπείας, καθώς και περισσότερες επιλογές από διεπιστημονική θεραπείας συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας , θεραπεία και ακτινοθεραπεία στόχευση. Επιπλέον, η βέλτιστη θεραπεία για thymoma με υπεζωκότα εξαπλώνεται είναι ακόμη πιο αμφιλεγόμενη [11, 20]. Murakawa αναφερθεί 13 περιπτώσεις θυμώματος με υπεζωκότα εξάπλωση αντιμετωπίζονται με χειρουργική εκτομή, συμπεριλαμβανομένων των ορατών υπεζωκότα οζίδια, 9 εκ των οποίων (69%) έπασχαν από υπεζωκότα υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση [21]. Μια προηγούμενη μελέτη έδειξε ότι η χημειοθεραπεία με extrapleural pneumonectomy θα μπορούσε να είναι ένας τρόπος για να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια? Ωστόσο, πνευμονεκτομή φέρει υψηλό κίνδυνο και το υψηλό ποσοστό επιπλοκών [11]. Μια καλύτερη τοπικό έλεγχο της νόσου (88%) σε ασθενείς θύμωμα μας μπορεί να σχετίζεται με τη θεραπεία με PDT. Ως εκ τούτου, PDT μπορεί να είναι μια ωφέλιμη εναλλακτική λύση για τη θεραπεία των ασθενών thymoma με υπεζωκότα εξάπλωση σχετικά με τη διάγνωση.

Η

Περιορισμοί

Επειδή αυτή είναι μια προοπτική ενιαία δίκη βραχίονα σύγκριση με τη συμβατική θεραπεία, προκατάληψη invevitably υπάρχει. Επιπλέον, τα ετερογενή χαρακτηριστικά των ασθενών και η ποικιλία των θεραπειών που εφαρμόζονται στις περιπτώσεις που περιπλέκουν την ανάγνωση των δεδομένων. Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, η αγωγή της χημειοθεραπείας μπορεί να έχουν εξελιχθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης. Έτσι, προοπτική πολυκεντρική τυχαιοποιημένες μελέτες απαιτούνται για να αποδείξει τα οφέλη της PDT στον καρκίνο του πνεύμονα και σε ασθενείς θύμωμα με υπεζωκότα εξάπλωση.

Συμπεράσματα

υπεζωκότα εξάπλωση αντιπροσωπεύει μια κλινική πρόκληση λόγω της εκτεταμένης μετάσταση των όγκων. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης είναι ελπιδοφόρα. Με την κατάλληλη επιλογή ασθενών, η χειρουργική επέμβαση με intralpleural PDT για υπεζωκότα εξάπλωση σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα ή thymoma είναι εφικτή και μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 συνόλου δεδομένων. Τα χαρακτηριστικά των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και φωτοδυναμική θεραπεία

doi:. 10.1371 /journal.pone.0133230.s001

(XLSX)

S2 συνόλου δεδομένων. Τα χαρακτηριστικά των ασθενών που υποβάλλονται σε συμβατική θεραπεία

doi:. 10.1371 /journal.pone.0133230.s002

(XLSX)

Ευχαριστίες

Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το National Science Συμβουλίου (NSC 101 έως 2314-B002-020- my3), Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών Υγείας (NHRI-EX102-10032BI), Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας (DOH101-TD-Ι-111- NSC003), Άριστη Translational Medicine Ερευνητικά Προγράμματα του Εθνικού Πανεπιστήμιο της Ταϊβάν (102C101-51), και το Εθνικό Πανεπιστήμιο της Ταϊβάν Νοσοκομείο (NTUH.102-S2140, NTUH 102-N2253, NTUH 104-M2914) της Δημοκρατίας της Κίνας.