Αφηρημένο

Ιστορικό

Προηγούμενες επιδημιολογικές μελέτες έχουν διερευνήσει τη σχέση μεταξύ αλλεργικών συμπτωμάτων και της εμφάνισης καρκίνου. Ωστόσο, ο ρόλος της αλλεργίας στον καρκίνο δεν ήταν εφικτή, ιδιαίτερα για το γυναικείο πληθυσμό.

Μέθοδοι

Εμείς εξέτασε τη σχέση μεταξύ του επιπολασμού του καρκίνου και των κοινών αλλεργικών συμπτωμάτων της ρινοεπιπεφυκίτιδα (RC) και συριγμό ( WZ) μεταξύ NHANES III γυναικών μεταξύ των συμμετεχόντων.

Αποτελέσματα

μεταξύ 4600 άτομα, το 36,3% (n = 1669) δεν έχει κανένα αλλεργικά συμπτώματα (ΝΟ), ενώ το 47,6% (n = 2188) ανέφεραν RC, και 16,2% (n = 743), WZ. Το ποσοστό καρκίνου μεταξύ Δεν υπάρχουν ομάδες που ήταν 5,43% (91/1669), μεταξύ της ομάδας RC, 7,63% (167/2188), καθώς και μεταξύ της ομάδας WZ, 11,23% (83/743) (RC ομάδα- OR 1,44 με 95% CI 1,00 – 2,08? ρ = 0,05 ενώ για WZ ομάδα- OR 2,20 με 95% CI 1,27 – 3,80? p = 0.01). Μετά από προσαρμογή για όλες τις πιθανές συγχυτικούς παράγοντες όπως η ηλικία, το κάπνισμα, ή ΧΑΠ, που έχει τα συμπτώματα της RC (AOR 1,49 με 95% CI 1,12 – 2,36? P = 0,01) ή WC (AOR 2,08 με 95% CI 1,11 – 3,89? P = 0.02) έδειξε συνεπείς ισχυρή συσχέτιση με τον καρκίνο. Μεταξύ των μη καπνιστών (n = 2505, 54,5%) μόνο τα συμπτώματα της RC έδειξε συσχέτιση με τον καρκίνο (AOR 1,51 με 95% CI 1,00 – 2,28? P = 0.05). Μεταξύ των πρώην ή νυν καπνιστές (n = 2094, 45,5%), μόνο τα συμπτώματα της WZ αποδειχθεί συσχέτιση με τον καρκίνο (AOR 2,38 με 95% CI 1,16 – 4,87? P = 0.02). Μεταξύ των διαφόρων τύπων καρκίνων, οι πιθανότητες να έχουν καρκίνο του μαστού μεταξύ των συμμετεχόντων με συμπτώματα RC ή WZ ήταν περίπου διπλάσιες οι πιθανότητες να έχουν καρκίνο του μαστού μεταξύ των συμμετεχόντων, χωρίς κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. AOR για την ομάδα RC ήταν 1,89 με 95% CI 1,04 – 3,42 και p = 0,04, ενώ το AOR για την ομάδα WC ήταν 2,08 με 95% CI 0,90 – 4,78 και p = 0,08.

Συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, βρήκαμε τις ενώσεις μεταξύ των κοινών αλλεργικών συμπτωμάτων όπως ρινίτιδα /επιπεφυκίτιδα και συριγμό και την επικράτηση του καρκίνου, ειδικά μεταξύ ρινίτιδα /επιπεφυκίτιδα και τον καρκίνο του μαστού που δεν βρέθηκαν σε προηγούμενες μελέτες. Οι μεγαλύτερες προοπτικές μελέτες που απαιτούνται για την επικύρωση ευρήματά μας

Παράθεση:. Chae YK, Neagu S, Kim J, Σμυρλής Α, Gooptu Μ, Tester W (2012) Σύνδεσης μεταξύ της κοινής Αλλεργικές Συμπτώματα και του καρκίνου στο NHANES III Γυναίκα Σώμα στρατού. PLoS ONE 7 (9): e42896. doi: 10.1371 /journal.pone.0042896

Επιμέλεια: Ισαάκ Yang, UCLA, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: May 11, 2012? Αποδεκτές: 13 Ιουλίου 2012? Δημοσιεύθηκε: 18 Σεπ, 2012

Copyright: © Chae et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Πολλές επιδημιολογικές μελέτες έχουν διερευνήσει τη σχέση μεταξύ αλλεργικών συμπτωμάτων. και την εμφάνιση του καρκίνου. Υπάρχουν δύο αληθοφανείς θεωρίες που εξηγούν τη σχέση μεταξύ της αλλεργίας και του καρκίνου [1], [2]. Μία αφορά αλλεργία ως υπερδιέγερση ανοσολογική απόκριση στο σώμα μας. Έτσι, η αλλεργία έχει τη δυνατότητα να παρέχουν προστατευτική επίδραση στην ανάπτυξη του καρκίνου με το ανοσοποιητικό επιτήρησης βελτιωμένη καρκινικών κυττάρων. Ο προτεινόμενος προστατευτικός ρόλος της ατοπικής αλλεργίας για πνεύμονα και οι όγκοι του εγκεφάλου υποστηρίζει την ιδέα αυτή [3] – [5]. Το άλλο κρίνει αλλεργία ως μια σταθερή κατάσταση της φλεγμονής στο σώμα μας. Ως εκ τούτου, η αλλεργία μπορεί να παίζει ρόλο στην καρκινογένεση μέσω διαφόρων μεσολαβητών φλεγμονής οδό. Το γεγονός ότι το άσθμα έχει από καιρό έχει αναφερθεί ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα επιβεβαιώνει αυτή την έννοια [6]. Είτε αλλεργία πραγματικά μετριοπαθείς κίνδυνο του καρκίνου εξακολουθεί να είναι μια περιοχή της διαμάχης. Μερικές επιδημιολογικές μελέτες έχουν βρει θετική συσχέτιση μεταξύ της αλλεργίας και του καρκίνου [6] – [12], ενώ άλλες μελέτες έχουν αναφέρει αντίστροφη συσχέτιση [3] – [5], [12] – [37]. Ορισμένες μελέτες έδειξαν καμία συσχέτιση μεταξύ των δύο [1], [12], [38] – [45]

Πολλές προηγούμενες επιδημιολογικές μελέτες λιμάνι περιορισμούς, όπως η χρήση διαφορετικού ορισμού της αλλεργίας, μικρού μεγέθους του δείγματος της μελέτης. του πληθυσμού, και η έλλειψη ελέγχου της πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες. Αισθητά, οι περισσότερες από τις προηγούμενες εκθέσεις έχουν επικεντρωθεί στα συμπτώματα της κνίδωσης, τσίμπημα μέλισσας αλλεργία, αλλεργική ρινίτιδα, άσθμα, ή ατοπική δερματίτιδα /έκζεμα. Λίγες μελέτες έχουν εξετάσει την επίδραση των κοινών αλλεργικών συμπτωμάτων όπως η επιπεφυκίτιδα και η ρινίτιδα για τον καρκίνο. Σε αυτή τη μελέτη, ήμασταν σε θέση να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα της ρινίτιδας και της επιπεφυκίτιδας καθώς επίσης και συριγμό. Επιπλέον, ήμασταν σε θέση να ελέγξει για διάφορες επικυρωθεί συγχυτικούς παράγοντες, όπως το κάπνισμα, το άσθμα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), για να εκτιμήσει καλύτερα την επίδραση αυτών των συμπτωμάτων για τον καρκίνο σε συμμετέχοντες στη μελέτη NHANES III, ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος της ομάδας. Εμείς περιορίζεται αναλύσεις μας για τις γυναίκες συμμετέχοντες, πρώτα να εκτιμήσει καλύτερα την επίδραση των κοινών αλλεργικών συμπτωμάτων σε έναν μη καπνιστή κυρίαρχο γυναικείο πληθυσμό, και, δεύτερον να αξιολογηθεί καλύτερα η συσχέτιση μεταξύ της αλλεργίας και γυναικείων όγκων που σχετίζονται με ορμόνες, όπως ο καρκίνος του μαστού και της μήτρας που έχει ήδη φέρεται να είναι ασυνεπής και διφορούμενη [12], [34], [45], [46].

Μέθοδοι

Εμείς δεν λάβουν την έγκριση δεοντολογίας για τη μελέτη μας. έγκριση δεοντολογίας δεν ήταν αναγκαίες για το αναδρομική ανάλυση των διαθέσιμων στη λογοτεχνία στο ήδη δημοσιευμένη μελέτη NHANES III δεδομένα, με ανώνυμα άτομα. Για τον ίδιο λόγο πληροφορημένη συναίνεση από τους συμμετέχοντες που εμπλέκονται στη μελέτη δεν θα μπορούσε να επιτευχθεί και δεν ήταν απαραίτητο να παρέχεται στην αρχική μελέτη NHANES.

πληθυσμός Μελέτη

Το Τρίτο Εθνικό Σύστημα Υγείας και Διατροφής Εξέταση Έρευνα ( NHANES III) είναι ένα στρωματοποιημένο δείγμα πιθανότητα ΗΠΑ κοινότητας των άμαχου πληθυσμού, που διεξήχθη από το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών Υγείας από το 1988 έως το 1994. 4600 ενήλικες που δεν ήταν έγκυες και χωρίς ελλείπουσες μεταβλητές επιλέχθηκαν από 5.076 γυναικών ενηλίκων ηλικίας ≥40 ετών που συμμετείχαν και στις δύο συνέντευξη και φυσική εξέταση στη μελέτη NHANES III. Ο επιπολασμός του καρκίνου με εξαίρεση τον καρκίνο του δέρματος ελήφθη με προσωπική ιατρική συνέντευξη. Αυτο-αναφερόμενη αλλεργικά συμπτώματα κατηγοριοποιήθηκαν σε τρεις κατηγορίες: δεν υπάρχουν συμπτώματα (NO), ρινοεπιπεφυκίτιδα χωρίς συριγμό (RC), και συριγμό (WZ). Κατ ‘αρχάς, η ομάδα RC ορίστηκε από εκείνους που απάντησαν «ναι» σε «Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 12 μηνών, είχατε κάποια επεισόδια αποπνικτική, φαγούρα ή ρινική καταρροή ή υγρά ή φαγούρα στα μάτια;» ερωτηματολόγιο με εξαίρεση εκείνα που είχαν συριγμό. Από αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα μπορεί να συνυπάρχει με άσθμα ή οποιαδήποτε μη ειδική βρογχική υπεραντιδραστικότητα, το ερώτημα αυτό σχεδιάστηκε για να εξετάσει την επίδραση της αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα χωρίς βρογχικό overreactivity [40], [47]. Δεύτερον, η ομάδα WZ ορίστηκε από εκείνους που απαντήσατε ναι σε «Είχατε οποιαδήποτε συριγμό ή σφύριγμα στο στήθος σας ανά πάσα στιγμή τους τελευταίους 12 μήνες;» ερωτηματολόγιο για να δείτε το αποτέλεσμα της μη ειδικής βρογχικής υπερευαισθησίας, ανεξάρτητα από το άσθμα. Άσθμα και ΧΑΠ ελέγχθηκαν στην πολυμεταβλητή μας αναλύει γιατί αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι εκδηλώσεις των εν λόγω υποκείμενης νόσου. Άλλοι παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, η έλλειψη σωματικής άσκησης, και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης που ορίζεται από το ερωτηματολόγιο NHANES III, τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης και εξέταση αίματος.

Καρκίνος ορίστηκε από την αυτο-αναφερόμενη γιατρό διάγνωση του καρκίνου, καθώς και η διάγνωση του καρκίνου που αναφέρονται στα αρχεία του νοσοκομείου ή γηροκομείο, ή στο πιστοποιητικό θανάτου, αν νοσοκομείο ρεκόρ του καρκίνου δεν ήταν διαθέσιμο. Nonmelanoma καρκίνοι του δέρματος και τη διάγνωση που αναφέρονται ως αμφίβολη αποκλείστηκαν ως τη διάγνωση του καρκίνου.

Στατιστικές Αναλύσεις

Όλη η ανάλυση έγινε με την εξέταση των μεθόδων δειγματοληψίας και τα βάρη χρησιμοποιώντας STATA έκδοση 10 (College Station, TX). Pearson chi-square χρησιμοποιήθηκε για τις κατηγορικές μεταβλητές. Γραμμική παλινδρόμηση με δοκιμή Wald διεξήχθη για τις συνεχείς μεταβλητές. Μονοπαραγοντική και πολυπαραγοντική λογιστική παλινδρόμηση χρησιμοποιήθηκε για να ληφθεί αποδόσεις αναλογίες του καρκίνου σύμφωνα με την ύπαρξη των αλλεργικών συμπτωμάτων. Στρωματοποιημένη αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν μεταξύ των καπνιστών και των μη καπνιστών. αναλύσεις αλληλεπίδρασης πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση δοκιμών Wald. Για πολυπαραγοντική ανάλυση, έγιναν προσαρμογές για άλλους πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες όπως η ηλικία, η φυλή, η εκπαίδευση, το εισόδημα, το άσθμα, ΧΑΠ, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, η σωματική αδράνεια, και την κατάσταση της εμμηνόπαυσης. Ρ τιμή των 0,05 χρησιμοποιήθηκε για να προσδιοριστεί η στατιστική σημαντικότητα. Τα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν στις αναλύσεις προέρχονται από τις εκτιμήσεις του πληθυσμού.

Αποτελέσματα

Μεταξύ 4600 συμμετέχοντες στη μελέτη, ο καρκίνος ήταν παρούσα στο 7,41% (n = 341). Η πιο κοινή μορφή καρκίνου ήταν ο καρκίνος του μαστού (2,80%, η = 129), ακολουθούμενη από τον καρκίνο της μήτρας (0,91%, η = 42), καρκίνος του τραχήλου (0,89%, η = 41), και καρκίνο του παχέος εντέρου (0,81%, Ν = 37 ). Είναι ενδιαφέρον, περισσότερο από το ήμισυ των συμμετεχόντων ανέφεραν ότι είχαν κοινά αλλεργικά συμπτώματα συμπεριλαμβανομένης της αλλεργικής ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας. Της ομάδας μελέτης, το 36,3% (n = 1669) δεν έχει κανένα αλλεργικά συμπτώματα (ΝΟ), ενώ το 47,6% (n = 2188) ανέφεραν RC, και 16,2% (n = 743), WZ. Οι δημογραφικές και κλινικές μεταβλητές έχουν σχέση μεταξύ των ανθρώπων με τις προαναφερθείσες τρεις διαφορετικές κατηγορίες συμπτωμάτων (Πίνακας 1). Αμφότερες οι ομάδες RC και WZ συνδέθηκαν με έχει καρκίνο και WZ ομάδα φαινόταν να έχει ισχυρότερη συσχέτιση με τον καρκίνο από την ομάδα RC (Πίνακας 2). Το ποσοστό καρκίνου μεταξύ Δεν υπάρχουν ομάδες που ήταν 5,43% (91/1669), μεταξύ της ομάδας RC, 7,63% (167/2188), καθώς και μεταξύ της ομάδας WZ, 11,23% (83/743). Σε σύγκριση με την ομάδα όχι, η αναλογία πιθανοτήτων του καρκίνου στην ομάδα RC ήταν OR = 1,44 με 95% CI 1,00 – 2,08 και ρ = 0,05. Για την ομάδα WZ Ή ήταν 2,20 με 95% CI 1,27 – 3,80 και p = 0,01.

Η

Μεταξύ κλινικοπαθολογοανατομικές μεταβλητές που εξετάστηκαν, τη φυλή, το αλκοόλ, το κάπνισμα, ΧΑΠ, μετεμμηνοπαυσιακή κατάσταση και WZ εμφανίζονται στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τον καρκίνο (Πίνακας 2). Εκπαίδευση, το εισόδημα, το άσθμα, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, η παχυσαρκία και η έλλειψη σωματικής άσκησης, δεν βρέθηκαν να είναι στατιστικά σχετίζονται σημαντικά με τον καρκίνο. RC εμφάνισαν οριακή στατιστική σημαντικότητα σε σύνδεσή της με τον καρκίνο (p = 0.05). Μετά από προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες όπως η φυλή, το αλκοόλ, μετεμμηνοπαυσιακή κατάσταση, τα συμπτώματα της ρινίτιδας /επιπεφυκίτιδα χωρίς συριγμό και συμπτώματα συριγμού παρέμεινε στατιστικά σημαντική σε σχέση τους με τον καρκίνο (Πίνακας 2). Αισθητά, εκτός από μετεμμηνοπαυσιακή κατάσταση (AOR 7,42 με 95% CI 2,96 έως 18,61? P & lt? 0.01), που έχει τα συμπτώματα της RC (AOR 1,49 με 95% CI 1,12 – 2,36? P = 0,01) ή WC (AOR 2,08 με 95% CI 1.11 -3,89? p = 0.02) έδειξε συνεπείς ισχυρή συσχέτιση με τον καρκίνο

Είναι ενδιαφέρον ότι, μεταξύ των μη καπνιστών (n = 2.505, 54.5%), μόνο τα συμπτώματα της RC έδειξε συσχέτιση με τον καρκίνο (AOR 1,51 με 95% CI 1.00-. 2,28? p = 0.05), ενώ, μεταξύ των πρώην ή νυν καπνιστές (n = 2094, 45,5%), μόνο τα συμπτώματα της WZ αποδειχθεί συσχέτιση με τον καρκίνο (AOR 2,38 με 95% CI 1,16 – 4,87, p = 0,02) (Πίνακας 3) . Με αναλύσεις υποομάδων μεταξύ των διαφορετικών τύπων καρκίνου, η ένωση με συμπτώματα RC παρέμεινε στατιστικά σημαντική με καρκίνο του μαστού, που ήταν και η πιο κοινή μορφή καρκίνου (Πίνακας 4). Πιθανότητες να έχουν καρκίνο του μαστού μεταξύ των συμμετεχόντων με συμπτώματα RC ή WZ ήταν περίπου διπλάσιες οι πιθανότητες να έχουν καρκίνο χωρίς συμπτώματα (RC ομάδα- AOR 1,89 με 95% CI 1,04 – 3,42? P = 0.04 και WC ομάδα- AOR 2,08 με το 95% CI 0,90 – 4,78?. p = 0.08)

η

Συζήτηση

Έχουμε διαπιστώσει ότι η κοινή αλλεργικών συμπτωμάτων της ρινοεπιπεφυκίτιδα και συριγμό συνδέθηκαν με τον καρκίνο. Τα αποτελέσματά μας μελέτη NHANES III είναι συνεπής με προηγούμενες μελέτες που άφηνε να εννοηθεί αλλεργία ως παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο [6] – [12]. Μεταξύ αυτών είναι ένα NHANES I συνέχεια της μελέτης από το 1988, την πρώτη προοπτική μελέτη που ελέγχεται για τους συγχυτικούς παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, τη φυλή και το κάπνισμα. Είναι απεικονίζεται επίσης μια θετική συσχέτιση μεταξύ αλλεργικών συμπτωμάτων και του καρκίνου (OR 1,40 με 95% CI 1,10 – 1,77). Είναι ενδιαφέρον ότι, η συσχέτιση ήταν ισχυρότερη μεταξύ των κυψελών και του λεμφικού-αιμοποιητικών κακοηθειών (OR 7,89 με 95% CI 3,13 – 19,89) [9]. Ενώ η μελέτη μας επικεντρώθηκε στην αυτο-αναφερθεί συμπτώματα των κοινών αλλεργικών συμπτωμάτων, εκτός από το δέρμα εκδηλώσεις της αλλεργίας, χρησιμοποίησε πριν από το γιατρό γίνεται η διάγνωση του άσθματος, το αλλεργικό συνάχι, αλλεργίες φαρμάκων, και κνίδωση.

Είναι ενδιαφέρον, αυτο-αναφερόμενα συμπτώματα της ρινίτιδας και επιπεφυκίτιδας τους τελευταίους 12 μήνες παρέμεινε έντονα συνδέεται με τον καρκίνο, ακόμη και μετά την προσαρμογή για το κάπνισμα και την προηγούμενη διάγνωση άσθματος ή ΧΑΠ, ενώ ούτε το άσθμα ούτε ΧΑΠ έδειξε καμία στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τον καρκίνο σε ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο. Επιπλέον, τα συμπτώματα του συριγμού απεικονίζεται ισχυρότερη συσχέτιση με τον καρκίνο από τα συμπτώματα της ρινοεπιπεφυκίτιδα χωρίς συριγμό, ανεξάρτητα από το κάπνισμα, το άσθμα και η ΧΑΠ. Το εύρημα αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι η τρέχουσα ή πρόσφατη κοινά συμπτώματα της αλλεργίας μπορεί να απεικονίσει μια ισχυρότερη συσχέτιση με τον καρκίνο από οποιοδήποτε προηγούμενο ιστορικό άσθματος ή ΧΑΠ.

Η ισχύς της μελέτης μας είναι η αντιπροσωπευτική φύση της βασίζεται πληθυσμού κοόρτης της μελέτης μας , το οποίο προέρχεται από ένα εθνικό δείγμα πιθανότητας. Αυτό μπορεί να μειωθεί πιθανή μεροληψία της επιλογής. Έχουμε, επίσης, ήταν σε θέση να ελέγχει για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες. Χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση έχει συσχετιστεί θετικά τόσο με τον καρκίνο [48] και της αλλεργίας [49], [50]. Τα άτομα με ανώτερη εκπαίδευση ή υψηλότερο εισόδημα μπορούν να συμμετάσχουν σε πιο υγιεινό τρόπο ζωής που οι ίδιοι προστατεύει από πιθανές επαγγελματικές ή τους περιβαλλοντικούς κινδύνους που συνδέονται τόσο με αλλεργίες και τον καρκίνο. Επίσης, τα άτομα με συμπτώματα της αλλεργίας μπορεί να εμφανίζουν διαφορετικά πρότυπα ζωής σε σύγκριση με τα άτομα χωρίς συμπτώματα. Έτσι, το κάπνισμα, η έλλειψη σωματικής άσκησης, η κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και η παχυσαρκία έχουν ελεγχθεί για.

Τα συμπτώματα του συριγμού μπορεί να προκύπτει όχι μόνο από αλλεργίες αλλά και από άλλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων ΧΑΠ, σύνδρομο στάγδην postnasal, πνευμονία, δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, και η έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες. Παρά το γεγονός ότι το άσθμα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες για συριγμός, η διαπίστωση της συριγμός είναι ούτε ευαίσθητη ούτε ειδική για το άσθμα [51]. Σε ότι αφορά, τα συμπτώματα της RC μπορεί να είναι μια καλύτερη δείκτης για την αλλεργία από WZ. Επιπλέον, τα άτομα με πολύ ήπια ή καλά ελεγχόμενο άσθμα μπορεί να μην έχουν βιώσει κάποια συμπτώματα WZ τους τελευταίους 12 μήνες. Επίσης, το σύνδρομο οπισθορρινική έκκριση από αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να προκαλέσει WZ. Έτσι, στη μελέτη μας, εστιάσαμε περισσότερο στο σύμπτωμα της WZ, όχι πριν από τη διάγνωση του άσθματος. Επομένως, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του RC, δεν WZ, συνδέονται με τον καρκίνο μεταξύ τους μη καπνιστές. Κατά συνέπεια, στο πολυπαραγοντικό μοντέλο μας, ελέγχεται για το άσθμα και τη ΧΑΠ κατά την εκτίμηση της συσχέτισης μεταξύ WZ και του καρκίνου.

Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την αξιολόγηση των αλλεργικών συμπτωμάτων. Σε άτομα με ιστορικό καπνίσματος, μπορεί να προκύψει μεγαλύτερη εσφαλμένο χαρακτηρισμό του άσθματος. Ενδεχομένως, τα άτομα με αλλεργικά συμπτώματα μπορούν να επιλέξουν να μην καπνίζουν, ή μπορεί να σταματήσουν το κάπνισμα πιο συχνά από ό, τι τα άτομα χωρίς τέτοια συμπτώματα [52]. Ως εκ τούτου, κάναμε στρωματοποιημένη ανάλυση ανάλογα με την κατάσταση του καπνίσματος. Από τη στιγμή που επικεντρώθηκε σε γυναίκες που συμμετείχαν μόνο, υπήρχαν περισσότεροι μη καπνιστές (54,5%) από ό, πρώην ή νυν καπνιστές (45,5%) (Πίνακας 4). Περιέργως, μεταξύ των μη καπνιστών, η συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων της RC και τον καρκίνο παρέμεινε στατιστικά σημαντική όταν ελέγχεται για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, υποδεικνύοντας ότι η ήπια κοινά αλλεργικά συμπτώματα μπορεί να συνδέεται με τον καρκίνο περισσότερο σε μη καπνιστές. Αντίθετα, μεταξύ των καπνιστών, μόνο τα συμπτώματα της WZ σχετίστηκαν με καρκίνο, ενώ τα συμπτώματα της RC δεν ήταν. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το κάπνισμα μπορεί να έχει επηρεάσει τον κίνδυνο να εκδηλώσουν συμπτώματα της WZ ή καρκίνου σε ένα διαφορικό τρόπο. Ωστόσο, δεν υπήρξε σημαντική αλληλεπίδραση του καπνίσματος, για τη σύνδεση μεταξύ της αλλεργίας και του καρκίνου (Wald test ρ = 0,78)

Εμφανώς, ο καρκίνος του μαστού φαίνεται να συνδέεται με συμπτώματα RC, παρά WZ. Συνεπής με τη μελέτη μας, δύο προοπτικές μελέτες κοόρτης, συμπεριλαμβανομένων NHANES I παρακολούθησης μελέτη διαπίστωσε την ίδια θετική συσχέτιση μεταξύ της αλλεργίας και του καρκίνου του μαστού [9], [46]. Ο καρκίνος του μαστού έχει αρχικά προταθεί για να έχουν αντίστροφη σχέση με το άσθμα, αλλά οι πιο πρόσφατες μελέτες έχουν αναφέρει καμία σημαντική συσχέτιση [12], [34], [45], [46] με κοινά αλλεργικά συμπτώματα. Ενώ η αλλεργία συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού για άτομα διαγιγνώσκονται με καρκίνο του μαστού μεταξύ της ηλικίας των 35 και 45 [21], ο μέσος όρος ηλικίας των συμμετεχόντων στη μελέτη μας ήταν κοντά στο 60 (Πίνακας 1).

Ο ρόλος της αλλεργίας στην καρκινογένεση είναι ακόμα ασαφής. Υπάρχουν, ωστόσο, πολλαπλές αληθοφανείς μηχανισμοί για να εξηγήσουν τα ευρήματα μας. Κατ ‘αρχάς, η συνεισφορά της χρόνιας φλεγμονής στην καρκινογένεση και την εξέλιξη του όγκου έχει καθιερωθεί [53]. Η αλλεργία είναι μια χρόνια κατάσταση που περιλαμβάνει την απελευθέρωση των προ-φλεγμονωδών κυτοκινών και η παρουσία του άσθματος έχει σχέση με τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα [6]. Είναι ενδιαφέρον, CRP, ένας γνωστός δείκτης για φλεγμονή, δεν βρέθηκε να σχετίζεται με τον καρκίνο στη μελέτη μας (Πίνακας 2). Ωστόσο, ο ρόλος της ανοσολογικής απόκρισης από αλλεργία μπορεί να είναι πιο πολύπλοκο ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων του ανοσοποιητικού εμπλέκονται κατά κύριο λόγο στην αντίδραση και όπου λαμβάνει χώρα η καρκινογένεση [1], [2]. Δεύτερον, ρινίτιδα ή άσθμα μπορεί να προκαλέσει μειωμένη απέκκριση των καρκινογόνων ουσιών που βρίσκονται στον αεραγωγό. Δυσλειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου έχει περιγραφεί σε ασθματικούς [54]. Τρίτον, τα οιστρογόνα μπορεί να παίζει ρόλο. Αλλεργία μετά την εφηβεία είναι πιο συχνή και πιο σοβαρή μεταξύ των γυναικών και τα οιστρογόνα είναι γνωστό ότι αυξάνουν τη χυμική ανοσολογική αντίδραση και ενεργοποιούν τα μαστοκύτταρα [55], [56]. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο καρκίνος του μαστού συνδέθηκε με έχουν κοινά συμπτώματα της αλλεργίας και ότι δεν υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ της αλλεργίας και του καρκίνου θα μπορούσε να βρεθεί μεταξύ των συμμετεχόντων αρσενικό NHANES III (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται).

προσδιόρισε τις ακόλουθες περιορισμοί μας μελέτη. Κατ ‘αρχάς, η μελέτη μας είναι μια μελέτη διατομής επιτρέποντας ψευδή θετική συσχέτιση με αποτέλεσμα αν αδιάγνωστο καρκίνο προκαλούσε τυχόν συμπτώματα RC ή WZ. Αν και αδιάγνωστη όγκου πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει συριγμό, η πιθανότητα να έχουν καρκίνο αδιάγνωστες στον πνεύμονα προκαλεί συριγμό θεωρείται χαμηλή. Επιπλέον, τα συμπτώματα της RC δεν είναι τυπικά συμπτώματα του καρκίνου αδιάγνωστοι. Δεύτερον, διαπίστωση προκατάληψη μπορεί να είναι παρούσες δεδομένου ότι τα δεδομένα που χτίστηκε ως επί το πλείστον από τις απαντήσεις από τα ερωτηματολόγια, ή αυτο-αναφερόμενα συμπτώματα. Παρουσία αλλεργία, άσθμα ή ΧΑΠ είναι αυτο που αναφέρθηκαν από τους συμμετέχοντες και τη διάγνωση ή τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, δεν έχουν επιβεβαιωθεί από κανένα αντικειμενικό μέτρα, όπως επίπεδα IgE στον ορό ή τεστ πνευμονικής λειτουργίας. Παρά το γεγονός ότι έχουν συμπτώματα RC ή WZ κατά τους τελευταίους 12 μήνες, δεν μπορεί να σημαίνει κατ ‘ανάγκην ότι η αλλεργία είναι παρούσα, η ισχύς της αυτο-αναφερόμενη αλλεργικών συμπτωμάτων έχει αναφερθεί στο παρελθόν [57]. Τρίτον, η διαφορική ανάκληση προκατάληψη μπορεί να είναι παρούσα κατά την εκτίμηση των αλλεργικών συμπτωμάτων μεταξύ των ασθενών με καρκίνο και χωρίς καρκίνο. Τέταρτον, θα μπορούσαν να υπάρξουν άλλες χαμένες συγχυτικούς παράγοντες που μπορεί να παραποιήσει τα αποτελέσματα μας. Για παράδειγμα, έχουν χρησιμοποιηθεί σε αντιισταμινικά αλλεργία έχουν προταθεί για να συνδεθεί με τον καρκίνο [58], αν και ασαφή [59]. Επίσης, η χρήση των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών έχει συσχετιστεί με μείωση του κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα σε ασθενείς με ΧΑΠ [60].

Εν ολίγοις, βρήκαμε στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ των κοινών αλλεργικών συμπτωμάτων όπως ρινίτιδα /επιπεφυκίτιδα και συριγμό και όλων των καρκίνων, ειδικά μεταξύ ρινίτιδας /επιπεφυκίτιδας και του καρκίνου του μαστού δεν βρέθηκε σε προηγούμενες μελέτες. Μεγαλύτερες οι προοπτικές μελέτες που απαιτούνται για την επικύρωση ευρήματά μας.