Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Δρ Shah, σας ζήτησα μερικές ερωτήσεις πριν και ήμουν πραγματικά χαρούμενος με τις απαντήσεις. Έχω τελικά τον διορισμό μου στο νεφρολόγο την επόμενη εβδομάδα και είχε περαιτέρω εξετάσεις αίματος για να μεταφέρει στο ειδικό. Γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, σίδηρος Σπουδών (σιδήρου, τρανσφερίνης, ο κορεσμός της τρανσφερίνης και της φερριτίνης) όλα σε φυσιολογικά όρια τώρα, ούρων όλες οι κανονικές, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και πάλι το κανονικό μέγεθος και το RCC (που πρέπει να είναι η Ερυθράς Σειράς Count) είναι ακριβώς έξω από το εύρος, αλλά στο υψηλότερο τέλος.

Η στάθμη κρεατινίνης μου έχει μειωθεί από 112 umol /L έως 99 και είναι τώρα στο «φυσιολογικό» εύρος εργαστήριο κάτω από 105.

μου επίπεδο της κρεατινίνης του πλάσματος, που λαμβάνεται όταν κάνει την 24 hr. ούρα κάθαρση κρεατινίνης, έχει μειωθεί από 94 umol /L έως 91 (μέχρι 90 θα είναι εντός των φυσιολογικών ορίων για το εργαστήριο) και η κάθαρση κρεατινίνης έχει περάσει από 1,14 ml /s έως 1,53, εντός του φυσιολογικού εύρους των 1.24 έως 2.8.

Η Ακόμη και με αυτές τις βελτιώσεις, η δοκιμή εργαστήριο εξακολουθεί να εμφανίζει eGFR μου κάτω από 60 (53 στην πραγματικότητα, σε σύγκριση με πριν από 46 περίπου 4 μήνες)

Η Q:. Μπορεί να επηρεαστεί η 24 CrCl από πίνοντας πράσινο τσάι; Είχα 2800 λίτρα ούρων, σε σύγκριση με το τελευταίο 24 CrCl, όπου είχα μόνο το 1900, αλλά δεν έπινε τσάι συνέχεια.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Γεια Kirsty,

Η Καλή να ακούσω από σας πάλι !!

Η Χαίρομαι που ακούω ότι σχεδόν όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις σας είναι μέσα στα φυσιολογικά όρια.

Η 24 ώρες CrCl δεν θα επηρεαστεί από την κατανάλωση του πράσινου τσαγιού. Και θα ήθελα να στηρίζονται σε κάτι περισσότερο από μια EGFR.

Η εκτίμηση,

Η Dr. Shah

Απλή αναζήτηση ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Αγαπητέ Δρ Shah, Ι είδε τον ειδικό. Δεν πίστευα ότι τα τελευταία αποτελέσματα των δοκιμών ήταν κάτι να πάει με, όπως η βελτίωση ήταν περίπου 15% στο επίπεδο της κρεατινίνης, η οποία είναι στο «εύρος σφάλματος». Είπε, ότι τα επίπεδα είχαν δοκιμαστεί πάνω από 4 μήνες και ήταν 111 umol και 99 umol, του δείχνει, ότι κάτι συμβαίνει. Ουρία και όλα τα άλλα ήταν φυσιολογικά. Δεν νομίζω ότι η τελευταία CrCl ήταν έγκυρη, καθώς δεν υπήρχε ποσότητα ούρων ή CR για το αποτέλεσμα του εργαστηρίου, και ότι χρειάζονται αυτές τις πληροφορίες. Δεν ήθελε να διατάξει περαιτέρω εξετάσεις, καθώς αυτό θα επιβεβαιώσει μόνο ό, τι έχει ήδη δει. Δεδομένης της ιστορίας μου (δεν ξέρω αν θυμάστε, αλλά συχνές ουρολοιμώξεις, όπως ένα παιδί και η μόλυνση των νεφρών ως έφηβος, καθώς και μια εγκυμοσύνη συμπίεση των ουρητήρων), είπε ότι θα μπορούσε να είναι PUJ απόφραξη ή «σπάνια ασθένεια» ( όπως τα ούρα ήταν φυσιολογική και δεν έδειξε τίποτα προφανής). Δεν συνιστούμε να μάθετε αν αυτό ήταν ένα εμπόδιο, καθώς το αποτέλεσμα αυτής της έρευνας δεν θα αλλάξει τίποτα και ότι δεν θα βρείτε οποιαδήποτε χειρουργό να κάνει τίποτα γι ‘αυτό, εκτός εάν η λειτουργία των νεφρών θα μειωθεί σε ποσοστό περισσότερο από 1-2% /έτος. Επίσης, δεν συνιστούμε βιοψία, καθώς δεν θα μπορούσε να υπάρχει ένα αποτέλεσμα, είτε. Συνέστησε 3-6monthly δοκιμές BP και να κρατήσει την BP στο πλαίσιο 130/80 (που η δική μου είναι αυτή τη στιγμή έτσι κι αλλιώς), χωρίς αλάτι διατροφή, η διατήρηση του σωματικού βάρους σε εύρος ΒΜΙ (η δική μου είναι ούτως ή άλλως), απαγορεύεται το κάπνισμα (δεν είμαι) και το περπάτημα και έχουν εξετάσεις αίματος κάθε 6-12 μήνες για να βεβαιωθείτε ότι, μειώνεται η νεφρική λειτουργία σε μια λογική τιμή.

Είμαι απογοητευμένος και μπορεί να δει μόνο ένα άλλο ειδικό στις αρχές του Νοεμβρίου.

Έχετε κάποιες προτάσεις; Ή οτιδήποτε άλλο που θα μπορούσα να ζητήσουν ??

Ευχαριστώ όλους για τη βοήθειά σας.

Kirsty

Η

Απάντηση

Η Hi Kirsty,

Η Ευχαριστώ για την παρακολούθηση μαζί μου.

Η Λυπάμαι που ειδικός σας δεν είναι έτοιμος να παραγγείλω οποιεσδήποτε άλλες εξετάσεις. Θα ήθελα να συστήσω τουλάχιστον μια εξέταση υπερηχογράφημα για να δούμε αν πραγματικά υπάρχει PUJ απόφραξη.

Η Αν δεν υπάρχει απόφραξη, θα ήθελα να είναι ήσυχοι και να σας ζητήσω να ακολουθήσει τις συστάσεις του σχετικά με την BP, αλάτι, κλπ

Με εκτίμηση,

Η Dr. Shah