Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Είμαι 70 ετών. Η αρτηριακή πίεση ιστορικά 120/80, παλμό στη δεκαετία του ’50. Βήτα-αναστολείς μου επιβραδύνεται πάρα πολύ. Είχε παράκαμψης (έκτακτης ανάγκης μετά την κακή αγγειοπλαστική) 17 δάκρυα πριν, καρδιακή προσβολή πριν από 8 χρόνια. Meds = Lipitor, ασπιρίνη, ρανιτιδίνη. Κατά το τελευταίο έτος είχαν κόπωση. Πρόσφατα απέτυχε διάδρομο και είχε αγγειογραφία. Αποτελέσματα:

αριστερή κύρια, πρόσθιο, περισπωμένη αρτηρίες όλα χωρίς σημαντική νόσο.

εντύπωση: «Αποφραγμένο φλέβα του μοσχεύματος προς τα δεξιά στεφανιαία αρτηρία Αποφραγμένο μέσα δεξιά στεφανιαία αρτηρία με απώτερο πλήρωση μέσω homo-ασφαλειών ans καθώς και εξασφαλίσεις από αριστερά cicumflex Κανονική λειτουργία της αριστερής κοιλίας…»

I τέθηκε σε διλτιαζέμη ER 120 mg και φάνηκε να βοηθήσει με την κούραση για μια στιγμή με το αίμα μου πίεση γύρω από 100/60 και παλμό στις 40-50 φάσμα σε κατάσταση ηρεμίας. Μετά από δύο εβδομάδες είχα ένα επεισόδιο σκέψης είχα μια καρδιακή προσβολή και πήγε στο ER όπου η καρδιά μου έτρεχε σε 30 με επιπλέον beats fill-in (ξεχάστε το όνομα τους) δεν είχα μια καρδιακή προσβολή, αλλά έμεινε στο νοσοκομείο μια μέρα στην άλλη στην οθόνη. GP μου σταμάτησε τη διλτιαζέμη και με έβαλε σε Isosorbide 30mg x 2. Τα συμπτώματά μου φαίνεται η ίδια, ως συνήθως, και η BP /παλμό ίδια (100/60, 50) GP μου με βλέπει ως υποψήφια για ένα βηματοδότη και να πάρει έγκριση για ένα Holter παρακολουθεί και θα πρέπει να δούμε καρδιολόγος μου σε περίπου 10 ημέρες και θα ήθελα κάποια σημεία της συζήτησης όταν μιλάω για τον

ερωτήσεις:. Ποιες είναι οι σκέψεις σας σχετικά με τα κατάλληλα φάρμακα και τη θεραπεία

είναι αγγειοπλαστική για να προσπαθήσουμε και να σκάβουν μέσα; ο 17χρονος μπλοκάρει αριστερή στεφανιαία μια επιλογή; GP μου λέει εδώ είναι κάποιες ενδείξεις ότι το φάρμακο από μόνη της μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική.

Τι είδους βηματοδότη θα προτείνατε; Ένας απινιδωτής

Οποιαδήποτε άλλα σημεία που θα πρέπει να αυξήσουν

ευχαριστώ

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:; (. 81 mg) Αγαπητοί Σαμ,

Η Κατάλληλα φάρμακα είναι μια παιδική ασπιρίνη καθημερινά , μια στατίνη και β-αποκλειστή αν δεν σας κάνει πάρα πολύ κουρασμένοι. Isosorbide είναι για τον πόνο. Δεν θα πρέπει, εκτός αν αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος. Υπάρχουν πολλά στοιχεία που αποδεικνύουν ότι το φάρμακο από μόνο του είναι τόσο αποτελεσματικό όσο αγγειοπλαστική ή bypass στην πρόληψη καρδιακής προσβολής και καρδιακό θάνατο, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικό στην ανακούφιση της στηθάγχης.

Η αγγειοπλαστική δεν θα λειτουργήσει σε αυτό το παλιό απόφραξης. Μια άλλη by-pass χρησιμοποιώντας ένα εσωτερικό μαστικής αρτηρίας στα δεξιά στεφανιαία είναι η καλύτερη επιλογή εάν ο πόνος στο στήθος που προκαλείται πιθανώς από την αποφραγμένη στεφανιαία είναι ένα πρόβλημα.

Η Οποιαδήποτε βηματοδότη είναι Ο.Κ. εκτός εάν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι παρούσα και έχετε αφήσει σκελικός, στην οποία περίπτωση απαιτείται ένα σύστημα διπλής προβάδισμα που ρυθμούς και τις δύο κοιλίες.

Η Ένας απινιδωτής είναι απαραίτητη μόνο αν κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας είναι μικρότερο από 35 %. Cath σας έδειξε φυσιολογική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, έτσι EF σας είναι πάνω από 50.

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω αν το σημείωμα αυτό δεν απαντά σε όλες τις ερωτήσεις σας. Θα είμαι ευγνώμων αν επιτρέψτε μου να ξέρω τι και ο καρδιολόγος αποφασίσει.

Η

David Richardson

———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ —— —-

η ΕΡΩΤΗΣΗ: θα σας περιμένουμε βηματοδότη για να μειώσει την κούραση μου; Θα μπορούσε ένας βηματοδότης μειώσει τις επιβράδυνση επιπτώσεις ενός β-αποκλειστή; Έχουμε δοκιμάσει μετά την τελευταία μου καρδιακή προσβολή και επιβράδυνε την καρδιά μου πολύ έτσι διακόπηκαν. Παίρνω Isosorbide MN αν αυτό κάνει τη διαφορά. Δεν έχω πόνο στο στήθος μόλις ένα αίσθημα πίεσης.

Υπάρχουν πολλά υποσχόμενες τεχνικές υπάρχουν τώρα ή στον ορίζοντα για την αύξηση της ροής εξασφαλίσεις;

Σας ευχαριστώ πολύ. Εγώ θα σας αφήσει να ξέρετε τι λέει ο καρδιολόγος μου.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Σαμ,

Η Βηματοδότης πιθανότατα θα μειώσει την κούραση σας, εάν ο καρδιακός ρυθμός σας τώρα είναι κάτω από 45, όχι το αντίθετο. Ναι, ένα βηματοδότη θα κρατήσει το ρυθμό της καρδιάς σε 72 ακόμη και με β-αναστολείς. Το αίσθημα πίεσης είναι πιθανώς στηθάγχη, ειδικά εάν προκαλείται από την άσκηση και ανακουφίζεται σε 5 λεπτά με το υπόλοιπο, και αυτό είναι γιατί ο γιατρός σας σας δίνει ισοσορβίτης. Μάλλον θα πρέπει επίσης να λάβει νιτρογλυκερίνης για την αίσθηση της πίεσης. Νιτρογλυκερίνη διαστέλλει εξασφαλίσεις και μειώνει το φορτίο κατά την οποία πρέπει να αντλήσει η καρδιά. Δεν τεχνικές για την αύξηση της ροής εγγύηση μέχρι την έρευνα των βλαστοκυττάρων μπορεί να κάνει τα νέα αιμοφόρα αγγεία, πιθανώς 10 χρόνια μακριά.

Η ευχαριστώ που επιτρέψατε μου να ξέρω τι λέει ο καρδιολόγος. Γράψτε πίσω κάθε φορά που θα μπορούσε να βοηθήσει.

Η David