Ερώτηση

αποτέλεσμα

βιοψία (Ενότητα δείχνει ινωδοκολλαγόνου στρώμα διεισδύσει κοκκίωμα αποτελείται από επιθηλιακό ιστοκυτταρικό αδρανών υλικών, πολυπύρηνα κύτταρα γιγαντιαία μερικά τύπου Langhans και αποσπασματική περιοχή της necrosis.bony θραυσμάτων είναι επίσης seen.ther δεν είναι απόδειξη της malignancy.impression: νεκρωτικής κοκκιωματώδη φλεγμονή με εστίες ΤΗΣ NECROSIS.BIOPSY βλάβη D10 κΑΙ D12 VERTEBRA.-POSSIBILIY ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΜΠΟΡΕΙ νΑ CONSIDERED.SUGGEST ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΣΧΕΣΗ CO

Ευγενικά συμβουλές σχετικά με:.;

έκθεση βιοψία 1.whteher προτείνουν οποιουδήποτε τύπου κακοήθειας θεωρείται

2.can TB

3.as τον ασθενή έχει σκούπισμα μύκητα που αναπτύχθηκε σχετικά με την ψευδή στέγες πανδοχείο του Ηνωμένου Βασιλείου μία φορά κάθε 15 ημέρες για τα τελευταία πολλά χρόνια wherther η παθολογία θα μπορούσε να οφείλεται σε μια μυκητιασική λοίμωξη;

4.Can αυτό paatinet να τεθεί σε εμπειρική θεραπεία της φυματίωσης και ακολούθησε μετά από 3 μήνες με μια σάρωση επανάληψη PET (αν συνεχίζει να παραμένει asyptomatic μέχρι τότε);

5.patient έχει παρασχεθεί με μπλοκ παραφίνης με δείγμα ιστού και σύντομα θα διατίθεται με μια εικόνα της διαφάνειας, που αναφέρθηκε από την pathologist.can αυτό το μπλοκ να χρησιμοποιηθεί για όλους /τυχόν περαιτέρω εξετάσεις

Χαιρετισμοί

Dr.N.Ananth

; – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ΙΣΤΟΡΙΑ

ασθενή για CO ΣΧΕΣΗ:

c /o πόνος στην πλάτη από τον Νοέμβριο του 2012-

υπό NHS για τη θεραπεία της οσφυαλγία στα μέσα Δεκεμβρίου (τέθηκε σε paracoetomol, παυσίπονα και αναπτύσσονται γαστρίτιδα)

οσφυαλγία και η αδυναμία να ξαπλώσει από τα μέσα του Γενάρη του 2013 (με ελάχιστη ανακούφιση του πόνου)

Open MRI (tesla) έκθεση, εκθέσεις Lab (αυξημένα SGPT-91 και ελαφρώς αυξημένα CRP 6) συνημμένο

Σχετικές τελευταία ιστορία:.

Παντρεμένος από τις 10 ετών με 2 υγιή παιδιά 8 ετών (στ) και 6 ετών (Μ) (και οι δύο LSCs με Tubectomy)

Τόπος διαμονής: 2003-2006-Σουδάν (3 ετών), 2007-Παρόν-Ηνωμένου Βασιλείου . (6 ετών)

Σοβαρή hairfall με αλωπεκία αυξάνεται σταδιακά από το 2010 (το τριχωτό της κεφαλής εικόνα συνημμένο)

Ώρα γραμμή των γεγονότων:.

πρώτης Νοεμβρίου εβδομάδας πόνος άρχισε

26/12/12 & 14/02/2013-διαβουλεύσεις πρωτοβάθμιας φροντίδας Dr στο ΕΣΥ και να θέσει σε παυσίπονα και ανέπτυξε σοβαρή γαστρίτιδα με ναπροξένη.

09/01/13 & 19/02/13-διαβούλευση φυσιο-αναπτύχθηκε πόνος σε βαθιά ψηλάφηση από φυσιοθεραπευτή και αργότερα 19/02/13 ενημερώθηκε MRI.

20.02.13- πρωτοβάθμια φροντίδα Δρ παραγγελίες για MRI AME 杝 γίνει σε 25.02. 13 και ανέφερε

Η ασθενής έχει μετατοπιστεί σε ΙΝΔΙΑ:.

PET-CT ανέφερε:

υπερμεταβολισμού- καταστροφική λυτική βλάβη που αφορούν d 10 σπονδυλικού σώματος και lt εγκάρσια διαδικασία της δ 12 σπονδύλου με συνδεδεμένες συστατικό των μαλακών ιστών .focal υπερμεταβολική βλάβες στην lt μηρού και lt scapula.hypermetabolic rt υπερκλείδιους και του μεσοθωρακίου αδενοπάθεια.

Imaging possibilities1. φυματίωση 2. ευρήματα Βρουκέλλωση

Echo: Trivial MR + /TR + ήπια ΠΑΥ, CRVSP + 46 χιλιοστά Hg

Σχετικές εργαστηριακά αποτελέσματα:.

ESR-63 μμ /ώρα

CA19-9: 24.1 (κανονική & lt ? 37) και Ca 125-6.3U /ml (κανονική & lt? 37)

SGPT 41 (κανονική κάτω των 35)

T4-11.3 (κανονική μέχρι 11) mcg /dl

Hb-10.8gm /dl -WBC-5700 /cu mm DC-λεμφοκύτταρα 17% (κανονική 20-45%)

μονοκύτταρα 6% (κανονική 2-10%)

LDH: 273 IU /L (κανονική-250-480)

«ασθενής υποβλήθηκε σε ρομποτική χειρουργική σπονδυλικής σταθεροποίησης (7η θέση op ημέρα) και έχει αποφορτιστεί σπίτι

εργαστήρια και εκθέσεις έρευνας:.

αγγειίτιδα κατεργασία: ΑΠΕ-αρνητικό, άδϋΝΑ αρνητική, ANCA-αρνητικό, ΕΝΑ (τεστ IgG) -SM, Sm /RNP, SSA (Ro), SSA (La), Scl70, Jo-1 + αρνητική, Ορός ferritin92 (10-120) ng /ml, Σίδερο ικανότητα δέσμευσης-355 (250-425) μικρογραμ /dL, Angiotens.Convverting ενζύμου (ACE) -ορρός-25 (9-67) U /L, Brucella συγκόλληση-αρνητικό, Geneprobe MTB άμεση ανίχνευση (Tissue) -MTB Συγκρότημα δεν ανιχνεύεται, Tisue Παπανικολάου-αρνητικό, δεν Seen AFB, δεν μυκήτων .. δει-λίγα πύον κύτταρα-και όχι βακτήρια seen.CEA αντιγόνου serum1.57 (& lt? 3) ng /ml-κανονική

Mantoux TEST: θετικός σε 48 HRS-σκλήρυνση () ερύθημα ()

TB ΚΕΡΑ TEST (Immuno Gamma δοκιμή απελευθέρωσης ιντερφερόνης) για τη φυματίωση-αρνητικό.

βιοψία αποτέλεσμα (Ενότητα δείχνει ινωδοκολλαγόνου στρώμα διεισδύσει κοκκίωμα αποτελείται από επιθηλιακό ιστοκυτταρικό αδρανών υλικών, πολυπύρηνα κύτταρα γιγαντιαία μερικά τύπου Langhans και αποσπασματική περιοχή της necrosis.bony θραυσμάτων θεωρούνται επίσης .ther δεν είναι απόδειξη της malignancy.impression: νεκρωτικής κοκκιωματώδη φλεγμονή με εστίες ΤΗΣ NECROSIS.BIOPSY βλάβη D10 ΚΑΙ D12 VERTEBRA.-POSSIBILIY ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ CONSIDERED.SUGGEST ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΣΧΕΣΗ CO

ΘΕΤΙΚΟ LABS:. Τετάρτη 25 υδροξυ.Κατά ΒΙΤΑΜΙΝΗ D -Low-4 (φυσιολογικό πάνω από 30 ng /mL)

ΟΡΟ IRON 23 (50-170) ng /dL.

ασθενής είναι τώρα στην ριφαμπικίνη (600 mg), ΙΝΗ 300 mg, Ethambutol 1000mg, πυριδοξίνη 20 mg για 9 months.-

οφείλεται για επανεξέταση μολυσματική ασθένεια /ογκολογική εξέταση την επόμενη εβδομάδα.

Η

Απάντηση

Η Hello:

Η Εδώ είναι οι απαντήσεις σε συγκεκριμένες ερωτήσεις σας:

1) Με βάση την περιγραφή αυτή δεν είναι κακοήθης

2 ) Ένα νεκρωτική κοκκιωματώδη φλεγμονή παρατηρείται σε λοιμώξεις – η συχνότερη αιτία είναι η φυματίωση, αλλά μπορεί να είναι μυκητιακής επίσης. Επιπλέον, υπάρχουν άλλες ασθένειες που μπορεί να παρουσιάσει με παρόμοια ιστολογία.

Η 3) Υπάρχουν ειδικές χρώσεις για την ανίχνευση του μύκητα στη βιοψία δείγματος.

4) Ο θεράπων ιατρός θα είναι σε θέση να σας πω περισσότερα για θεραπείας, εάν 3 πιάτων μήνα θα παράγει αποτέλεσμα ή όχι. Δεν είμαι ειδικός σε αυτό. Ωστόσο, ριφαμπικίνη είναι ένας ισχυρός ναρκωτικών και σκοτώνει τα βακτήρια της φυματίωσης γρήγορα.

5) Το μπλοκ παραφίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλα τεστ και λεκέδες πάνω στον ιστό. Δοκιμή

Η Mantoux είναι θετική εάν ένα άτομο έχει μείνει στην Ινδία και έχει εμβολιαστεί. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσο μεγάλη είναι η σκλήρυνση και μήπως υποδηλώνουν λοίμωξη.

Η Επιπρόσθετα ο ασθενής είναι αναιμικός (χαμηλή Hb και χαμηλό σίδηρο ορού) πιθανότατα σιδηροπενική αναιμία.

Έχει επίσης χαμηλά επίπεδα του Vit D

ΕΣΡ είναι υψηλό υποδεικνύει την παρουσία μιας χρόνιας ασθένειας.

η Παρακολούθηση μετά από λίγους μήνες θα δείξουν αν η κατάσταση βελτιώνεται ή όχι