Αφηρημένο

Σκοπός

Υψηλή κατανάλωση κρέατος, ειδικά το κόκκινο και επεξεργασμένα κατανάλωση κρέατος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πολλών μορφών καρκίνου, ωστόσο, ενδείξεις για την στοματική κοιλότητα και τον καρκίνο του στοματοφάρυγγα είναι περιορισμένη. Έτσι, πραγματοποιήσαμε αυτή την μετα-ανάλυση για να προσδιοριστεί η σχέση μεταξύ της πρόσληψης του συνόλου κρέας, επεξεργασμένο κρέας, κόκκινο κρέας, και λευκό κρέας, καθώς και τον κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.

Μέθοδοι

Ηλεκτρονική αναζήτηση Pubmed, Embase και Cochrane Library κεντρική βάση δεδομένων διεξήχθη για να επιλέξετε σχετικές μελέτες. μοντέλα σταθερού αποτελέσματος και τυχαία-αποτελέσματος χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση περίληψη σχετικούς κινδύνους (RR) και τα αντίστοιχα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (ΠΙ). Πιθανές πηγές ετερογένειας είχαν εντοπιστεί από μετα-παλινδρόμησης. Αναλύσεις υποομάδων και ανάλυση ευαισθησίας πραγματοποιήθηκαν επίσης.

Αποτελέσματα

12 μελέτες ασθενών-μαρτύρων και μία ομάδα μελέτη συμπεριλήφθηκαν στις αναλύσεις, συμπεριλαμβανομένων των 501.730 ατόμων και 4.104 στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα περιπτώσεις. Συγκεντρωτικά αποτελέσματα έδειξαν ότι η υψηλή κατανάλωση των συνολικών κρέας, κόκκινο κρέας, και λευκά κρέατα δεν συσχετίστηκαν σημαντικά με αυξημένο κίνδυνο στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα (RR = 1,14, 95% CI [0,78-1,68]? RR = 1,05, 95% CI [0,66, 1,66] και RR = 0,81, 95% CI [0,54, 1,22], αντίστοιχα), ενώ η υψηλή κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο 91% της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα (RR = 1,91, 95 % CI [01.19 – 03.06]). ανάλυση ευαισθησίας έδειξε ότι καμία σημαντική μεταβολή στο συνδυασμό RR αποκλείοντας οποιαδήποτε της μελέτης, επιβεβαιώνοντας τη σταθερότητα των σημερινών αποτελεσμάτων.

Συμπεράσματα

Η παρούσα μετα-ανάλυση έδειξε ότι η υψηλή κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος ήταν σημαντικά σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα, ενώ δεν υπήρξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της συνολικής κρέας, το κόκκινο κρέας ή λευκά κρέατα και του κινδύνου στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα. Οι περισσότερες προοπτικές μελέτες κοόρτης δικαιολογείται να επιβεβαιώσει αυτές τις ενώσεις

Παράθεση:. Xu J, Γιανγκ xx, Γου YG, Λι ΧΥ, Μπάι Β (2014) κατανάλωση κρέατος και του κινδύνου της στοματικής κοιλότητας και του Καρκίνου του στοματοφάρυγγα: Μια Μετα- ανάλυση των μελετών παρατήρησης. PLoS ONE 9 (4): e95048. doi: 10.1371 /journal.pone.0095048

Επιμέλεια: Giuseppe Novelli, Πανεπιστήμιο Tor Vergata της Ρώμης, Ιταλία

Ελήφθη: 10 Νοεμ 2013? Αποδεκτές: 23 Μαρτίου 2014? Δημοσιεύθηκε: 15, Απριλίου του 2014

Copyright: © 2014 Xu et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Η παρούσα εργασία υποστηρίχθηκε από Shandong Provincial Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (Αρ ZR2010HL045, ZR2010HL057), Ζινίνγκ επιστήμης της πόλης και την ανάπτυξη της τεχνολογίας πρόγραμμα σχεδίου της επιστήμης jining και τεχνολογίας του Προεδρείου (Αρ 2012jnfs02? 2012jnfs11? 2012jnfs13), Ταμείο Νεολαίας Ζινίνγκ Ιατρικό Πανεπιστήμιο ( Όχι JYQ2011KZ005), και ένα έργο της επαρχίας Shandong Ανώτατα Εκπαιδευτικά Επιστήμη και Τεχνολογία Πρόγραμμα (Νο J12LE10). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα είναι το δέκατο πιο κοινή μορφή καρκίνου και η έβδομη πιο κοινή αιτία της θνησιμότητας του καρκίνου που σχετίζονται με όλο τον κόσμο [1], [2]. Οι πρωταρχικοί παράγοντες κινδύνου για στοματική κοιλότητα και τον καρκίνο του στοματοφάρυγγα έχουν καλά τεκμηριωμένη, συμπεριλαμβανομένων betel-quid μάσημα, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ [2]. Ωστόσο, οι ρόλοι των πολλών θεωρούμενων παραγόντων κινδύνου στην αιτιολογία της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα παραμένουν ασαφείς. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η διατροφή μπορεί επίσης να είναι αιτιολογικός σημασίας. Όπως γνωρίζουμε, το κρέας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή, και υψηλή κατανάλωση κρέατος, ειδικά το κόκκινο και τα μεταποιημένα κατανάλωση κρέατος έχει βρεθεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο πολλών κακοηθειών, όπως του ορθοκολικού καρκίνου [3], του οισοφάγου καρκίνος [4], ο καρκίνος του πνεύμονα [5], καρκίνος της ουροδόχου κύστης [6], και νεφρικό καρκίνο [7]. Η ένωση της κατανάλωσης κρέατος ως ένας πιθανός κίνδυνος για στοματική κοιλότητα και τον καρκίνο στοματοφάρυγγα έχει μελετηθεί σε αρκετές μελέτες παρατήρησης, ωστόσο, αυτές οι μελέτες έδωσαν διαφορετικές ή ακόμη και αμφιλεγόμενα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, Lissowska J et al βρήκαν ότι η κατανάλωση της συνολικής κρέας, επεξεργασμένο κρέας συσχετίζονταν αντίστροφα με τον κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα [8], ωστόσο, άλλοι ερευνητές βρήκαν ότι η κατανάλωση κρέατος ήταν σημαντικά σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και στοματοφάρυγγα καρκίνο [9], [10], [11]. Ως εκ τούτου, για να χαρακτηρίσει καλύτερα τη σχέση μεταξύ της κατανάλωσης του κρέατος και του κινδύνου της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα, πραγματοποιήσαμε μια περιεκτική μετα-ανάλυση των υφιστάμενων μελετών παρατήρησης.

Μέθοδοι

Λογοτεχνία Αναζήτηση

Η παρούσα μετα-ανάλυση διεξήχθη μετά τις Προϊόντα Προτεινόμενα Πληροφόρησης για συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις κατευθυντήριες γραμμές (PRISMA) [12], και η μετα-ανάλυση των μελετών παρατήρησης στην επιδημιολογία (MOOSE) κατευθυντήριες γραμμές [13]. Μια βιβλιογραφική έρευνα διεξήχθη με τη χρήση Pubmed, Embase και Cochrane Library κεντρική βάση δεδομένων από τον Ιανουάριο του 1966 και τον Μάιο του 2013. Δεν υπήρχε κανένας περιορισμός της καταγωγής και της γλώσσας. όροι αναζήτησης περιλαμβάνονται: «κρέας» ή «αρνί» ή «βόειο κρέας» ή «χοιρινό» ή «μπέικον» ή «πουλερικά» ή «κότα» και » καρκίνο (s) » ή » νεόπλασμα (s) » ή » κακοήθεια (ες) » και «προφορική» ή «στόμα» ή «φάρυγγα» ή «φαρυγγικό» ή «στοματοφαρυγγική». Οι κατάλογοι αναφοράς της κάθε μελέτης περιλαμβάνονται σε αυτό το μετα-ανάλυση και τις προηγούμενες επανεξετάσεις το χέρι εξετάστηκαν για τον εντοπισμό πρόσθετων σχετικών μελετών.

επιλογή Μελέτη

Δύο αναθεωρητές που επιλέγονται ανεξάρτητα επιλέξιμες μελέτες. Διαφωνίας μεταξύ των δύο κριτές, ενώ διακανονίστηκε συζητώντας με το τρίτο κριτής. επιλεγμένες μελέτες, εφόσον πληρούνται τα κριτήρια μας (i) είχε μια υπόθεση ελέγχου ή σχέδιο ομαδικής? (Ii) αξιολόγησε τη συσχέτιση μεταξύ των κρεάτων (σύνολο κρέας, κόκκινο κρέας, επεξεργασμένο κρέας, ή λευκό κρέας) κατανάλωση και τον κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα, και (iii) παρουσίασε αναλογία πιθανοτήτων (OR), σχετικός κίνδυνος (RR), ή αναλογία κινδύνου (HR) εκτιμά με μεσοδιάστημα της εμπιστοσύνης 95% (CI) .Όταν υπήρχαν πολλαπλές δημοσιεύσεις από τον ίδιο πληθυσμό, μόνο τα δεδομένα από την πιο πρόσφατη έκθεση συμπεριλήφθηκε στη μετα-ανάλυση και αποκλείστηκαν οι άλλοι. Μελέτες αναφέρουν διάφορα μέτρα της RR, όπως λόγου κινδύνου, δείκτης ρυθμό, αναλογία κινδύνου, και λόγος πιθανοτήτων συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Στην πράξη, τα μέτρα αυτά της επίδρασης δώσει μια παρόμοια εκτίμηση της RR, δεδομένου ότι ο απόλυτος κίνδυνος της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα είναι χαμηλή.

εξόρυξης δεδομένων και μεθοδολογική ποιότητα αξιολόγηση

Τα ακόλουθα δεδομένα συλλέχθηκαν από δύο αναθεωρητές ανεξάρτητα χρησιμοποιώντας μια φόρμα, ειδικά σχεδιασμένους: το όνομα του πρώτου συγγραφέα, το χρόνο δημοσίευσης, περιοχή μελέτης, σχεδιασμού της μελέτης, την περίοδο των σπουδών, ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου και τα θέματα, τις διατροφικές μέθοδος εκτίμησης, η έκθεση της πρόσληψης κρέατος, ποσότητα πρόσληψης, η μελέτη ειδικά προσαρμοσμένο ΕΑΠ, ΕΑ, ή ώρες με 95% ΠΙ τους για την υψηλότερη κατηγορία της κατανάλωσης κρέατος σε σχέση με το χαμηλότερο, παράγοντες σύγχυσης για το ταίριασμα ή προσαρμογές.

Χρησιμοποιήσαμε κλίμακας Newcastle-Οτάβα για την αξιολόγηση της μεθοδολογικά ποιότητας των μελετών κοόρτης και περίπτωση ελέγχου. Η Νιουκάστλ Οτάβα Κλίμακα περιέχει οκτώ στοιχεία που κατηγοριοποιούνται σε τρεις κατηγορίες: επιλογής (τέσσερα στοιχεία, ένα αστέρι το καθένα), η συγκρισιμότητα (ένα στοιχείο, μέχρι δύο αστέρια), και η έκθεση /αποτελέσματος (τρία στοιχεία, ένα αστέρι κάθε φορά). Ένα » αστέρι » παρουσιάζει ένα » υψηλής ποιότητας » επιλογή της ατομικής μελέτης. Η πλήρης σκορ ήταν 9 αστέρια, και η μελέτη υψηλής ποιότητας ορίστηκε ως with≥6 μελέτη απονεμηθεί αστέρια.

σύνθεση και ανάλυση των δεδομένων

αξιολογήθηκε

Η ετερογένεια χρησιμοποιώντας το Cochran Q και Ι

2 στατιστικών στοιχείων. Για τη στατιστική Q, μια τιμή Ρ & lt? 0,10 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική για την ετερογένεια? για το I

2 στατιστικό στοιχείο, ετερογένεια ερμηνεύεται ως απών (Ι

2: 0% -25%), χαμηλή (Ι

2: 25.1% -50%), μέτρια (Ι

2 : 50,1% -75%), ή υψηλή (Ι

2: 75,1% -100%) [14]. Η συνολική ανάλυση, συμπεριλαμβανομένων όλων των επιλέξιμων έρευνες έγιναν πρώτα, και υποομάδες ανάλυσης διεξήχθησαν σύμφωνα με (i) την τοποθεσία μελέτης (Νότια Αμερική, τη Βόρεια Αμερική, την Ευρώπη και την Ασία), και (ii) τον αριθμό παραγόντων σύγχυσης (n≥7, n ≤6), η ρύθμιση για την κατανάλωση αλκοόλ (ναι, όχι), προσαρμογή ως προς το ΒΜΙ (ναι, όχι), η ρύθμιση για την εκπαίδευση (ναι, όχι), ρύθμιση για τα φρούτα ή /και λαχανικών (ναι, όχι), για να εξετάσει τον αντίκτυπο των παραγόντων αυτών στις ενώσεις. Όταν εντοπίστηκε σημαντική ετερογένεια, η συνοπτική εκτίμηση με βάση το μοντέλο τυχαίας επίδρασης (μέθοδος Dersimonian -Laird) [15] έχει αναφερθεί, η οποία υποτίθεται ότι οι μελέτες που περιλαμβάνονται στη μετα-ανάλυση είχε διαφόρων μεγεθών αποτέλεσμα. Διαφορετικά, αναφέρθηκε η συνοπτική εκτίμηση βασίζεται στο μοντέλο σταθερού αποτελέσματος (η μέθοδος αντίστροφη διακύμανσης) [16], η οποία υποτίθεται ότι οι μελέτες που περιλαμβάνονται στη μετα-ανάλυση είχε το ίδιο μέγεθος της επίδρασης. Για να δοκιμαστεί η ευρωστία των ενώσεων και χαρακτηρίζουν τις πιθανές πηγές στατιστικής ετερογένειας, ανάλυση ευαισθησίας πραγματοποιήθηκε αποκλείοντας μελέτες ένα-ένα και αναλύοντας την ομοιογένεια και την επίδραση μέγεθος για όλες τις υπόλοιπες μελέτες. Να διερευνήσει καλύτερα τις πιθανές πηγές μεταξύ μελέτη ετερογένεια, μια ανάλυση μετα-παλινδρόμησης έγινε [17]. Ένα μονομεταβλητό μοντέλο ιδρύθηκε, και στη συνέχεια μεταβλητές με τιμές P ≥0.1 είχαν εισέλθει σε μια πολυμεταβλητή μοντέλο. προκατάληψη δημοσίευση αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας Begg και Mazumdar προσαρμοστεί τεστ συσχέτισης και το τεστ ασυμμετρία παλινδρόμησης Egger [18], [19]. Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση Stata έκδοση 11.0 (StataCorp, College Station, TX).

Αποτελέσματα

αναζήτηση Λογοτεχνία και να μελετήσει τα χαρακτηριστικά

Τα λεπτομερή βήματα της αναζήτησης λογοτεχνίας μας φαίνονται στο σχήμα 1. Η στρατηγική αναζήτησης δημιουργείται 637 αναφορές. Με βάση τους τίτλους και περιλήψεις, εντοπίσαμε 17 σχετικά άρθρα. Μετά από περαιτέρω αξιολόγηση, τρεις μελέτες αποκλείστηκαν λόγω έλλειψης διαθέσιμων δεδομένων, καθώς και δύο μελέτες αποκλείστηκαν επειδή ήταν από τον ίδιο πληθυσμό. Μια μελέτη που προσδιορίζονται από τους καταλόγους αναφοράς. Επιτέλους, συνολικά 13 επιλέξιμες μελέτες που δημοσιεύθηκαν μεταξύ του 1992 και του 2012 είχαν εντοπιστεί, μεταξύ των οποίων 12 μελέτες ασθενών-μαρτύρων [8], [9], [10], [11], [20], [21], [22] , [23], [24], [25], [26], [27] και μια μελέτη κοόρτης [28] (δεδομένων Baseline και άλλες λεπτομέρειες που περιλαμβάνονται μελέτες παρουσιάζονται στον πίνακα 1). Συνολικά 501.730 άτομα, συμπεριλαμβανομένων 4.104 στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα περιπτώσεις ενεπλάκησαν. Από τους 13 που περιλαμβάνονται μελέτες, έξι μελέτες διεξήχθησαν στην Ευρώπη [8], [21], [22], [23], [24], [25], τρεις μελέτες στην Ασία [11], [26], [27 ], τρεις μελέτες στη Νότια Αμερική [9], [10], [20], και το υπόλοιπο μία μελέτη στη Βόρεια Αμερική [28]. Μεταξύ των 12 μελέτες ασθενών-μαρτύρων, μόνο μία μελέτη ήταν του πληθυσμού με βάση [27], και οι άλλοι βασίστηκαν στο νοσοκομείο. Οι περισσότερες μελέτες χρησιμοποίησαν ερωτηματολόγια συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων (FFQ) για την εκτίμηση της κατανάλωσης κρέατος. Όλες οι μελέτες προσαρμοσμένο για κάπνισμα, και οι περισσότερες μελέτες ρυθμίστηκε για κάποιες πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, και η κατανάλωση αλκοόλ. Οι NOS βαθμολογίες για τις μελέτες που περιλαμβάνονται κυμαινόταν από 4 έως 8? εννέα μελέτες θεωρείται ότι είναι υψηλής ποιότητας (≥6) (φαίνονται στον Πίνακα 1).

Η

Συνολική κατανάλωση κρέατος και ο κίνδυνος της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα

Εννέα μελέτες ασθενών-μαρτύρων της συνολικής διάκριση με βάση το κρέας συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση [8], [9], [10], [11], [21], [23], [24], [25], [ ,,,0],26]. Βρήκαμε ότι η υψηλή κατανάλωση του συνολικού κρέατος δεν συσχετίστηκε σημαντικά με τον κίνδυνο στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα (RR = 1,14, 95% CI [0,78-1,68]) (που φαίνονται στον Πίνακα 2, Σχήμα 2). Στατιστικά σημαντική ετερογένεια ανιχνεύθηκε (Ι

2 = 82,9%, Q = 46.87, Ρ & lt? 0.001). Δεν υπήρξε καμία ένδειξη ενός σφάλματος εκ της δημοσίευσης, είτε από «δοκιμή S (p = 0.780) ή από Begg ‘Egger δοκιμή S (p = 0,835) (φαίνεται στο Σχήμα 4 Α). Στην υποομάδα αναλύσεις, όταν στρωματοποιημένη τις διάφορες μελέτες ανά περιοχή μελέτης, δεν παρατηρήθηκε σημαντική συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ των μελετών που διεξάγονται στην Ευρώπη (RR = 0,93, 95% CI [0,55, 1,59]) και την Ασία (RR = 0,98, 95% CI [0,42 , 2,29]), ωστόσο, η υψηλή κατανάλωση των συνολικών κρέατος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο 118% της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα στη Νότιο Αμερική (RR = 2,18, 95% CI [1,49, 3,20]). Όταν εξετάσαμε αν οι σύλλογοι είχαν επηρεαστεί από την προσαρμογή για το αλκοόλ, ΔΜΣ, την εκπαίδευση, και φρούτων ή /και λαχανικών, οι ενώσεις δεν επηρεάστηκαν από αυτούς τους παράγοντες (όπως φαίνεται στον Πίνακα 2). Επιπλέον, παρατηρήθηκε ότι οι μελέτες με υψηλότερη έλεγχο για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες (n≥7) καθώς και μελέτες με χαμηλότερο ελέγχου (n≤6) παρουσίασαν καμία στατιστικά σημαντική συσχέτιση (RR = 1,02, 95% CI [0,59, 1,74] και RR = 1.21, 95% CI [0,70, 2,09], αντίστοιχα). ανάλυση ευαισθησίας έδειξε ότι δεν υπάρχει σημαντική μεταβολή σε συνδυασμό RR αποκλείοντας οποιαδήποτε της μελέτης, επιβεβαιώνοντας τη σταθερότητα των σημερινών αποτελεσμάτων. Ανάλυση μετα-παλινδρόμησης έγινε για να διερευνήσει τις πιθανές πηγές μεταξύ μελετών ετερογένεια. Γεωγραφική περιοχή, το φύλο, την ηλικία, την ποιότητα σπουδών, έτος δημοσίευσης, τον έλεγχο για συγχυτικούς παράγοντες (αλκοόλ, ΔΜΣ, την εκπαίδευση, καθώς και τα φρούτα και /ή λαχανικών), τα οποία μπορεί να αποτελούν πιθανές πηγές ετερογένειας, ελέγχθηκαν με μια μέθοδο μετα-παλινδρόμησης. Βρήκαμε ότι η ποιότητα της μελέτης (p = 0,029) είχε στατιστική σημαντικότητα σε ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο

Πλατείες υποδεικνύεται εκτιμήσεις κινδύνου μελέτη ειδικών (μέγεθος της πλατείας αντανακλά τη μελέτη-στατιστικό βάρος, δηλαδή αντίστροφο της διακύμανσης).? οριζόντιες γραμμές δείχνουν διαστήματα εμπιστοσύνης 95%? διαμάντι δείχνει περίληψη σχετική εκτίμηση του κινδύνου με τα αντίστοιχα διαστήματα της εμπιστοσύνης 95%

Η

Πλατείες υποδεικνύεται εκτιμήσεις κινδύνου μελέτη ειδικών (μέγεθος της πλατείας αντανακλά τη μελέτη-στατιστικό βάρος, δηλαδή αντίστροφο της διακύμανσης).? οριζόντιες γραμμές δείχνουν διαστήματα εμπιστοσύνης 95%? διαμάντι δείχνει περίληψη σχετική εκτίμηση του κινδύνου με τα αντίστοιχα διαστήματα της εμπιστοσύνης 95%

Η

Α:. οικόπεδο Χωνί για μελέτες που διερευνούν τη συνολική κατανάλωση κρέατος και του κινδύνου της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα? οικόπεδο Χωνί για μελέτες που διερευνούν τα μεταποιημένα κατανάλωση κρέατος και του κινδύνου της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα

Η

Μεταποιημένα κατανάλωση κρέατος και τον κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα

Εννέα περίπτωση: Β. -Έλεγχος μελέτες επεξεργασμένων διάκριση κρέατος συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση [9], [10], [11], [20], [22], [24], [25], [26], [27]. Βρήκαμε ότι η υψηλή κατανάλωση επεξεργασμένου κρέατος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο 91% της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα (RR = 1,91, 95% CI [01.19 – 03.06]) (που φαίνονται στον Πίνακα 2, Σχήμα 3). Στατιστικά σημαντική ετερογένεια ανιχνεύθηκε (Ι

2 = 85,9%, Q = 46.87, Ρ & lt? 0.001). Δεν υπήρξε καμία ένδειξη ενός σφάλματος εκ της δημοσίευσης, είτε από «τεστ s (P = 0,999) ή από Begg» Egger δοκιμή s (P = 0,297) (που φαίνεται στο Σχήμα 4 Β). Στην υποομάδα αναλύσεις, όταν στρωματοποιημένη τις διάφορες μελέτες ανά περιοχή μελέτης, η υψηλή κατανάλωση συνολικού κρέατος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο 93% της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα στη Νότια Αμερική (RR = 1,93, 95% CI [1,25, 3,00]) ωστόσο, δεν υπάρχει σημαντική συσχέτιση παρατηρήθηκε μεταξύ των μελετών που διεξάγονται στην Ευρώπη (RR = 1,64, 95% CI [0,59, 4,60]) και την Ασία (RR = 2,09, 95% CI [0,70, 6,29]). Όταν εξετάσαμε αν διεξοδική ρύθμιση των πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη συνδυασμένη RR, παρατηρήθηκε ότι οι μελέτες με υψηλότερη έλεγχο για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες (n≥7) καθώς και μελέτες με χαμηλότερο ελέγχου (n≤6) παρουσίασαν καμία στατιστικά σημαντική συσχέτιση (RR = 1,94, 95% CI [0,97, 3,88] και RR = 1,86, 95% CI [0,92, 3,74], αντίστοιχα). Ωστόσο, βρήκαμε ότι οι ενώσεις επηρεάστηκαν σημαντικά από προσαρμογή για την κατανάλωση αλκοόλ και την εκπαίδευση (που δείχνεται στον Πίνακα 2). ανάλυση ευαισθησίας έδειξε ότι δεν υπάρχει σημαντική μεταβολή σε συνδυασμό RR αποκλείοντας οποιαδήποτε της μελέτης, επιβεβαιώνοντας τη σταθερότητα των σημερινών αποτελεσμάτων. Ανάλυση μετα-παλινδρόμησης έγινε για να διερευνήσει τις πιθανές πηγές μεταξύ μελετών ετερογένεια. Γεωγραφική περιοχή, το φύλο, την ηλικία, την ποιότητα σπουδών, έτος δημοσίευσης, τον έλεγχο για συγχυτικούς παράγοντες (αλκοόλ, ΔΜΣ, την εκπαίδευση, καθώς και τα φρούτα και /ή λαχανικών), τα οποία μπορεί να αποτελούν πιθανές πηγές ετερογένειας, ελέγχθηκαν με μια μέθοδο μετα-παλινδρόμησης. Ωστόσο, μετα-παλινδρόμησης αποκάλυψε ότι κανένας από τους παραπάνω παράγοντες ήταν υπεύθυνος για την ετερογένεια μεταξύ των μελετών.

Κόκκινο, λευκό κρέας πρόσληψη και ο κίνδυνος της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα

Τρεις νομολογία μελέτες ελέγχου του κόκκινου κρέατος διάκριση συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση [9], [25], [26]. Και δύο μελέτες ασθενών-μαρτύρων [25], [26] και μια μελέτη κοόρτης [28] του λευκού διάκριση με βάση το κρέας συμπεριλήφθηκαν στη μετα-ανάλυση. Ιδρύθηκε ότι ούτε το κόκκινο κρέας ούτε λευκά κρέατα συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα καρκίνου (RR = 1,05, 95% CI [0,66, 1,66] και RR = 0,81, 95% CI [0,54, 1,22], αντίστοιχα ).

Συζήτηση

Για τις γνώσεις μας, ήταν η πρώτη μετα-ανάλυση για την αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ της κατανάλωσης του κρέατος και της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Δώδεκα μελέτες ασθενών-μαρτύρων και μία μελέτη κοόρτης συμπεριλήφθηκαν στην παρούσα ανάλυση, με τη συμμετοχή 501.730 συμμετέχοντες και 4.104 στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα περιπτώσεις. Στην παρούσα μελέτη, βρήκαμε ότι η συνολική κατανάλωση κρέατος δεν συσχετίστηκε σημαντικά με τον κίνδυνο στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα. Όταν ερευνήσαμε διάφορα είδη κρέατος και του κινδύνου της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα, διαπιστώσαμε ότι τα μεταποιημένα κατανάλωση κρέατος ήταν σημαντικά σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα, ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε καμία στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ κόκκινο κρέας ή λευκό κατανάλωση κρέατος και ο κίνδυνος της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.

Επεξεργασμένα κρέατα (κρέας διατηρημένα με το κάπνισμα, το αλάτισμα, αλάτισμα, ή με προσθήκη χημικών συντηρητικών) έχει βρεθεί ότι συνδέεται με διάφορους όγκους, όπως του παχέος αδενώματα [3], καρκίνο του οισοφάγου [4], καρκίνος της ουροδόχου κύστης [6], και νεφρικό καρκίνο [7]. Το εύρημα της μας μετα-ανάλυση ήταν σύμφωνη με αυτές τις μετα-αναλύσεις. Επεξεργασμένου κρέατος έχει υποτεθεί ότι παίζουν ένα σημαντικό ρόλο στην καρκινογένεση, λόγω των υψηλών επιπέδων τους κορεσμένου λίπους και περιεκτικότητα σε σίδηρο αίμης, και ισχυρό μεταλλαξιογόνες που παράγονται κατά τη διάρκεια της υψηλής μαγειρικής θερμοκρασία και την επεξεργασία ή τη συντήρηση του κρέατος, συμπεριλαμβανομένων των Ν-νιτροδο ενώσεις (ΕΟΕ) [29 ], πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες (PAH) [30], [31], και ετεροκυκλικές αμίνες (HCAs) [32], [33]. ΕΟΕ πρόσληψη μπορεί να συμβάλει στην καρκινογένεση σε μία ποικιλία ανατομικών θέσεων σε ζώα [34]. PAHs και HCAs, τα οποία μπορούν να σχηματίσουν προϊόντα προσθήκης του DNA και επάγουν γενετικές μεταβολές χαρακτηριστικές των όγκων, έχει αποδειχθεί ότι είναι καρκινογόνα σε μελέτες σε ζώα [35]. Κατά τη διάρκεια αναλύσεις υποομάδων, αφού στρωματοποιημένη ανά περιοχή μελέτης, αποδεικνύεται ότι τα μεταποιημένα κατανάλωση κρέατος είχε σημαντική συσχέτιση με αυξημένο κίνδυνο στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα στη νότια Αμερικανοί, όμως, δεν μπορούσε να επικυρωθεί σε Ασιάτες ή οι Ευρωπαίοι. Έτσι, η δύναμη του σωματείου ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των εθνοτικών ομάδων. Οι πιθανοί λόγοι ήταν σημαντικές διαφορές στο γενετικό υπόβαθρο, ο τρόπος ζωής και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες. Επιπλέον, θα πρέπει να παρατηρήσουμε ότι υπήρχαν μόνο δύο περιλαμβάνονται μελέτες για τη διερεύνηση της πρόσληψης κρέατος και τον κίνδυνο της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα καρκίνου μεταξύ των Ασιατών, και περιορισμένος αριθμός ασθενών μπορεί να μας περιορίσουν να ανιχνεύσει σταθερά αποτελέσματα σε αυτόν τον πληθυσμό. Οι πρόσθετες μελέτες δικαιολογείται να επικυρώσει περαιτέρω εθνοτική διαφορά στην επίδραση της πρόσληψης κρέατος στην στοματική κοιλότητα και στοματοφάρυγγα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, ιδιαίτερα σε Ασιάτες.

Το κόκκινο κρέας είναι μια πηγή σιδήρου αίμης, η οποία είναι περισσότερο βιοδιαθέσιμο από τους μη-αιμικού σίδερο. Ο αιμικός σίδηρος συμβάλλει στην καρκινογένεση στα τρωκτικά με τη δημιουργία ελευθέρων ριζών και την πρόκληση οξειδωτικού στρες [36]. Αιμικού σιδήρου έχει επίσης αποδειχθεί ότι επάγει ενδογενή σχηματισμό της ΕΟΕ [37]. Προηγούμενη μετα-αναλύσεις έχουν δείξει ότι η πρόσληψη κόκκινου κρέατος συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ορθοκολικού αδενώματος [3], καρκίνο του οισοφάγου [4], ο καρκίνος του πνεύμονα [5], καρκίνος της ουροδόχου κύστης [6], και νεφρικό καρκίνο [7]. Ωστόσο, το αποτέλεσμα της παρούσας μετα-ανάλυση έδειξε ότι το κόκκινο κατανάλωση κρέατος δεν συσχετίστηκε σημαντικά με αυξημένο κίνδυνο στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα. Θα πρέπει να παρατηρήσετε ότι υπήρχαν μόνο τρεις μελέτες που διερευνούν τη σχέση μεταξύ κόκκινου πρόσληψης κρέατος και της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, η οποία μας περιορίζεται στο να πάρει ένα στενό διάστημα εμπιστοσύνης και να ανιχνεύσει σταθερά αποτελέσματα. Έτσι, οι περισσότερες μελέτες επικεντρώνονται στο κόκκινο κρέας και στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα κίνδυνο καρκίνου χρειαστεί στο μέλλον.

Η ισχύς της παρούσας μετα-ανάλυση βρίσκεται σε ένα μεγάλο μέγεθος δείγματος (501.730 άτομα και 4.104 στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα περιπτώσεων καρκίνου) και καμία σημαντική απόδειξη της μεροληψίας δημοσίευση. Όλες οι μελέτες προσαρμοσμένο για κάπνισμα, και οι περισσότερες μελέτες ρυθμίστηκε για κάποιες πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, και η κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, τα ευρήματά μας ήταν σταθερή και ισχυρή σε αναλύσεις ευαισθησίας. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί αρκετοί περιορισμοί σε αυτή την μετα-ανάλυση. Πρώτον, ως μια μετα-ανάλυση των παρατηρησιακά δεδομένα, η δυνατότητα ανάκλησης και την επιλογή προκαταλήψεις δεν μπορεί να αποκλειστεί. Σε σύγκριση με μελέτες ασθενών-μαρτύρων, ομάδα μελετών είναι λιγότερο επιρρεπείς σε προκατάληψη λόγω της φύσης τους. Ωστόσο, η παρούσα μετα-ανάλυση περιλάμβανε μόνο μία μελέτη κοόρτης, έτσι ώστε οι περισσότερες προοπτικές μελέτες κοόρτης που απαιτούνται για να επιβεβαιώσουν τη συσχέτιση στο μέλλον. Δεύτερον, εμείς δεν ψάξετε αδημοσίευτες μελέτες, έτσι ώστε μόνο δημοσιευμένες μελέτες συμπεριλήφθηκαν στην μας μετα-ανάλυση. Ως εκ τούτου, η προκατάληψη δημοσίευση μπορεί να έχουν συμβεί αν δεν υπάρχει μεροληψία δημοσίευσης αναφέρθηκε τόσο από την απεικόνιση του οικοπέδου χωνί και δοκιμή Egger του. Τρίτον, καμία από τις μελέτες που περιλαμβάνονται προσαρμοσμένο για betel-quid μάσημα, η οποία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για στοματική κοιλότητα και τον καρκίνο του στοματοφάρυγγα. Τέλος, λόγω των διαφορετικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται για την αναφορά της κατανάλωσης κρέατος μεταξύ των μελετών, δεν καταφέραμε να πραγματοποιήσει μια ανάλυση δόσης-απόκρισης μεταξύ της πρόσληψης κρέατος και του κινδύνου της στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.

Εν κατακλείδι, η παρούσα μετα- ανάλυση έδειξε ότι η υψηλή πρόσληψη του επεξεργασμένου κρέατος ήταν σημαντικά σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα, ενώ δεν υπήρξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της συνολικής κρέας, το κόκκινο κρέας ή λευκά κρέατα και του κινδύνου στοματικής κοιλότητας και του καρκίνου του στοματοφάρυγγα. Οι περισσότερες προοπτικές μελέτες κοόρτης δικαιολογείται να επιβεβαιώσει αυτές τις ενώσεις.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Λίστα ελέγχου S1.

doi: 10.1371 /journal.pone.0095048.s001

(DOC)