Αφηρημένο

Ιστορικό

Στην Κίνα, οι σύζυγο φροντιστές των ασθενών με καρκίνο (ΧΠΜΑ) που συμμετέχουν σε όλες τις πτυχές της φροντίδας των ασθενών και την εμπειρία ψυχολογικής δυσφορίας που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του ύπνου και κόπωση. Ωστόσο, λίγες μελέτες έχουν διερευνήσει τις διαφορές μεταξύ ΧΠΜΑ και του γενικού πληθυσμού, ή ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τον ύπνο ΧΠΜΑ ». Η μελέτη αυτή έχει ως στόχο να (1) Συγκρίνετε τις διαφορές σε διαταραχές του ύπνου και τη σοβαρότητα της κόπωσης μεταξύ ΧΠΜΑ και την ηλικία και το φύλο γενικό πληθυσμό, και (2) Προσδιορισμός επιλεγμένα προσωπικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένων στυλ αντιμετώπισης που επηρεάζουν διαταραχές του ύπνου στην ΧΠΜΑ.

Μεθοδολογία /Κύρια Ευρήματα

Το στρες και την αντιμετώπιση μοντέλο χρησιμοποιήθηκε για να καθοδηγήσει αυτή τη μελέτη. Οι συμμετέχοντες είχαν προσληφθεί από το βορειοανατολικό τμήμα της Κίνας και περιελάμβανε 600 άτομα από τον γενικό πληθυσμό και 300 ΧΠΜΑ. Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα κοινωνικο-δημογραφικές μορφή, Κόπωση Scale-14, χαρακτηριστικό Αντιμέτωποι Style Ερωτηματολόγιο, και Σύμπτωμα Checklist-90.

Αποτελέσματα

Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων ήταν στη μέση ηλικία, οι περισσότεροι από τους οποίους ( 78,7%), πέρασε πάνω από 8 ώρες κάθε μέρα τη φροντίδα των συζύγων τους. Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, οι ΧΠΜΑ παρουσίασαν σημαντική διαταραχές του ύπνου με μία μέση τιμή 7,30 (SD = 1.27), και τη σοβαρότητα της κόπωσης με μία μέση τιμή 8,11 (SD = 3.25). Μεταξύ των προσωπικών χαρακτηριστικών των επιλεγμένων ΧΠΜΑ », τρέχουσα κατάσταση κακή υγεία (β = 0,14, P και (2) Σε ποιο βαθμό οι διαταραχές του ύπνου εξηγείται από τα χαρακτηριστικά της ΕΕΚΠ (π.χ., την ηλικία, την εκπαίδευση, την οικονομική, την κατάσταση της υγείας, κλπ) και την αντιμετώπιση στυλ (αρνητική ή θετική αντιμετώπισης);

Η ακόλουθη υπόθεση ήταν δοκιμάζονται σε αυτή τη μελέτη: (1) σύζυγο φροντιστές των ασθενών με καρκίνο θα αναφέρουν υψηλότερα επίπεδα της διαταραχής του ύπνου και κόπωση από το γενικό πληθυσμό? και (2) τα επιλεγμένα δημογραφικά χαρακτηριστικά (π.χ., το φύλο, τη διάγνωση του καρκίνου του ασθενούς, η υποστήριξη από άλλα μέλη της οικογένειας, την οικονομική, την κατάσταση της υγείας, κλπ) και την αντιμετώπιση στυλ θα είναι ο σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης των διαταραχών του ύπνου σε φροντιστές σύζυγο ασθενών με καρκίνο.

Υλικά και Μέθοδοι

Αυτή ήταν μια εγκάρσια τομή, περιγραφική, συγκριτική μελέτη με τη χρήση πολλαπλών αυτο-αναφερόμενη ερωτηματολόγια για να δοκιμάσει τις παραπάνω υποθέσεις σχετικά με το γενικό πληθυσμό και ΧΠΜΑ.

Θεωρητική

πλαίσιο

Το θεωρητικό μοντέλο του Λαζάρου και Folkman χρησιμοποιήθηκε ως οδηγός για την παρούσα μελέτη. Σύμφωνα με τον Λάζαρο και Folkman [18], παρατηρείται ατομικές διαφορές στις απαντήσεις άγχος και τα αποτελέσματα εξηγούνται θεωρητικά ως αποτέλεσμα της γνωστικής αξιολόγησης και αντιμετώπισης στυλ των ανθρώπων. Συμφραζόμενα παράγοντες είναι στοιχεία που συνθέτουν την ιστορία της φροντίδας και έχουν πιθανή επίδραση στην άγχος των ΧΠΜΑ. Επιπλέον, σε ΧΠΜΑ, ψυχολογική υγεία μπορεί να θεωρηθεί ένας πόρος αντιμετώπισης που επηρεάζει τον τρόπο που κάποιος αντιμετωπίζει μια κατάσταση, καθώς και το αποτέλεσμα αυτών των προσπαθειών αντιμετώπισης. Σύμφωνα με τον Λάζαρο και Folkman, καλή ψυχολογική υγεία αντικατοπτρίζει καλά αποτελέσματα προσαρμογή σε στρεσογόνους παράγοντες. Έτσι, το αποτέλεσμα είναι η κατάσταση της υγείας του παρατηρούμενη ΕΕΚΠ, η οποία περιλαμβάνει διαταραχές ύπνου και ψυχολογικά συμπτώματα. Αυτό το τμήμα της μελέτης εστιάζεται στην ψυχική υγεία.

Οι συμμετέχοντες στη μελέτη

Ένα σύνολο 300 ΧΠΜΑ είχαν προσληφθεί από δύο τμήματα του πέμπτου Συνδεδεμένες Νοσοκομείο Χαρμπίν Ιατρικό Πανεπιστήμιο και το Da Qing Oilfield Γενικό Νοσοκομείο από τον Σεπτέμβριο του 2011 έως τον Ιανουάριο του 2012. Όλα ΧΠΜΑ φρόντισε ο σύζυγός τους στο νοσοκομείο. Τα κριτήρια ένταξης ήταν: (1) μια σύζυγο με καρκίνο? (2) τουλάχιστον 6 έτη εκπαίδευσης? και (3) θα μπορούσε να διαβάσει και να γράψει κινέζικα. Τα κριτήρια αποκλεισμού που περιλαμβάνονται: (1) ένα ιστορικό ψυχικής νόσου? (2) με την καρδιά, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, τα νεφρά, ή άλλες σημαντικές ασθένεια? και (3) δεν επιθυμούν να συμμετάσχουν.

Μόλις εντοπιστεί 300 ΧΠΜΑ, θα προσληφθούν το γενικό πληθυσμό σε ηλικία και το φύλο συνδυάζεται με ΧΠΜΑ. Μεταξύ Μάιο του 2012 και τον Ιούλιο του 2012, προσλήφθηκαν 600 γενικού πληθυσμού από την κοινότητα στην περιοχή Daqing στην Κίνα. Για να είναι επιλέξιμες, οι γενικές συμμετέχοντες πληθυσμού έπρεπε να: (1) το γενικό πληθυσμό? (2) έχουν συζύγους που δεν πάσχουν από καρκίνο και σοβαρές ασθένειες? (3) δεν έχουν σημαντικά συμβάντα στη ζωή τις τελευταίες δύο εβδομάδες? (4) δεν έχουν ιστορικό ψυχικής νόσου? και (5) να έχει τουλάχιστον 6 έτη εκπαίδευσης.

Ηθική Δήλωση

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από την Επιτροπή Ιατρικής Δεοντολογίας του Χαρμπίν Ιατρικό Πανεπιστήμιο. Όλα τα θέματα που προβλέπονται γραπτή συγκατάθεση.

Διαδικασίες

Η Επιτροπή για τα Ανθρώπινα Πειραματισμός σε Harbin Ιατρικό Πανεπιστήμιο στην Daqing, η Κίνα ενέκρινε τα ηθικά πρότυπα για την παρούσα μελέτη. Ερευνητών που προσλαμβάνονται τους πιθανούς συμμετέχοντες στη μελέτη από δύο ερευνητικά κέντρα (οι δύο περιοχές έχουν τον ίδιο τύπο του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης), και ενημερωμένη συγκατάθεση λήφθηκε από κάθε συμμετέχοντα μελέτη.

Η μελέτη δείγμα περιλαμβάνονται οι φροντιστές σύζυγο των ασθενών με καρκίνο και η γενικός πληθυσμός. Τα ερωτηματολόγια διανεμήθηκαν σε 319 συζύγους των ασθενών με καρκίνο. Δέκα συμμετέχοντες έπεσαν έξω λόγω της απροθυμίας να συμμετέχουν και εννέα εξαιρέθηκαν επειδή τα συνολικά δεδομένα που λείπουν ξεπέρασε το 10%. Το ίδιο ερωτηματολόγιο διανεμήθηκε σε 630 πιθανούς συμμετέχοντες στη μελέτη στο γενικό πληθυσμό? Ωστόσο, μόνο 600 συμμετέχοντες στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν για την τελική ανάλυση των δεδομένων (19 ανολοκλήρωτο τα ερωτηματολόγια και 11 παρέχεται καμία πληροφορία ανάδρασης.)

Όργανα

Ένας ερευνητής-αναπτυχθεί δημογραφική μορφή και τρεις ψυχολογική ευρωστία μέσα χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Η δημογραφική μορφή χρησιμοποιήθηκε για τη συλλογή προσωπικές και οικογενειακές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένου του φύλου, της ηλικίας, το μορφωτικό επίπεδο, το επάγγελμα, το οικογενειακό εισόδημα, την τρέχουσα κατάσταση της υγείας, φροντίδας χρόνο και οικονομική επιβάρυνση.

Σύμπτωμα Checklist

το σύμπτωμα Checklist-90 (SCL-90) [19] είναι ένα πολυδιάστατο απογραφή σύμπτωμα αυτο-έκθεση αρχικά είχε σχεδιαστεί για χρήση στην ιατρική, την κλινική και μη κλινικά δείγματα και με βάση το σύμπτωμα Checklist Hopkins. Η απογραφή αποτελείται από 90 στοιχεία, κάθε ενδιαφερόμενο με μια ξεχωριστή σύμπτωμα της ψυχοπαθολογίας. Το ερωτηματολόγιο μέτρηση των συμπτωμάτων οι συμμετέχοντες παρουσίασαν τις τελευταίες επτά ημέρες. Λίστα ελέγχου Σύμπτωμα όπου 1 δεν σημαίνει καθόλου, 2 σημαίνει ήπια, 3 σημαίνει μέτρια, 4 σημαίνει σοβαρό, και το 5 σημαίνει πολύ. Τα ψυχολογικά συμπτώματα μετράται σε δέκα κλινικές υποκλίμακες: σωματοποίησης (SOM), ψυχαναγκαστική (OBS), Διαπροσωπική Ευαισθησία (INT), κατάθλιψη (DEP), το άγχος (ANX), εχθρότητα (ΕΟΕ), φοβικού άγχους (PHO), παρανοϊκή ιδεοληψία (PAR), ψυχωτισμού (ΨΥΧ), και Sleep (ΣΕΛ). Κάθε ένας παράγοντας από περισσότερα από δύο αποτελέσματα μπορούν να θεωρηθούν ενδεικτικές των ψυχολογικών προβλημάτων. Στην παρούσα μελέτη, άλφα του Cronbach ήταν 0,97 στην ΧΠΜΑ και 0.98 στη γενική πληθυσμιακή ομάδα.

Γνώρισμα Αντιμέτωποι Style Ερωτηματολόγιο

Η Γνώρισμα Αντιμέτωποι Style Ερωτηματολόγιο (TCSQ) είναι ένα 5-σημείο τύπου Likert κλίμακα που αποτελείται από 20 στοιχεία που κυμαίνονται από 1 έως 5. 1 μέσα σίγουρα, 2 σημαίνει γενικά, 3 σημαίνει αβέβαιη, 4 δεν σημαίνει γενικά, και 5 δεν σημαίνει βεβαίως. Κατασκευάστε το κύρος επιβεβαίωσε δύο παράγοντες στην TCSQ: αρνητική αντιμετώπισης (NC) και θετική αντιμετώπισης (PC). Η κανονική μέση τιμή NC είναι 30,26 (SD, 8.74), PC είναι 24,42 (SD, 7.14). NC και PC εγκυρότητα και την αξιοπιστία ελέγχθηκαν σε ένα κινεζικό πληθυσμό και αναφέρθηκαν από Jiang [20], με συντελεστή 0,69 και 0,70, αντίστοιχα. Στην παρούσα μελέτη, άλφα του Cronbach NC για τις ΧΠΜΑ και η γενική πληθυσμιακή ομάδα ήταν 0,74 και 0,76, αντίστοιχα? άλφα του υπολογιστή του Cronbach για τις ΧΠΜΑ και η γενική πληθυσμιακή ομάδα ήταν 0,78 και 0,74, αντίστοιχα.

Κόπωση Κλίμακα

Η Κόπωση Κλίμακα-14 (FS-14) [21] χρησιμοποιήθηκε για τη μέτρηση της σοβαρότητα της κόπωσης των συμμετεχόντων στη μελέτη την περασμένη εβδομάδα. Αυτό είναι ένα 14-σημείο διχοτομήθηκε έρευνα, και κάθε ερώτηση είναι μια κούραση που σχετίζονται με το πρόβλημα που απαιτεί από τους συμμετέχοντες να απαντήσουν. 0 σημαίνει «καθόλου κούραση που σχετίζονται με το πρόβλημα», και 2 σημαίνει «έχουν πρόβλημα κόπωση που σχετίζονται με». Οι δύο συνιστώσες, τη σωματική κόπωση (8 στοιχεία) και την πνευματική κόπωση (6 στοιχεία), έχουν εντοπιστεί μέσω της ανάλυσης παράγοντα. Υψηλότερες βαθμολογίες δείχνουν υψηλότερη σοβαρότητα της κόπωσης. εγκυρότητα και την αξιοπιστία του δοκιμάστηκαν σε ένα κινεζικό πληθυσμό και αναφέρθηκαν από Xu [22]? άλφα του Cronbach για την υποκλίμακα είναι 0,77. Στην παρούσα μελέτη, άλφα του Cronbach για τις συζύγους των ασθενών με καρκίνο και τη γενική πληθυσμιακή ομάδα ήταν 0,75 και 0,78, αντίστοιχα.

Μεθοδολογία και Στατιστική Ανάλυση

Η Στατιστική Package for Social Sciences (SPSS ), έκδοση 18.0, χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση δεδομένων. Μονοπαραγοντική συνοπτικά στατιστικά στοιχεία εξετάσθηκαν για όλες τις μεταβλητές. Στατιστική περιγραφές έγιναν με χρήση της μέσης τιμής, της τυπικής απόκλισης για τις συνεχείς μεταβλητές, και το ποσοστό για τις κατηγορικές μεταβλητές. Ανεξάρτητη-δείγμα t τεστ και Chi-square τεστ χρησιμοποιήθηκαν για σύγκριση διαφορών μεταξύ των ομάδων όπου χρειάζεται. ανάλυση ιεραρχικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για να καθοριστεί ποια επιλεγμένα προγνωστικούς παράγοντες αντιπροσωπεύουν σημαντικά για διαταραχές του ύπνου στα ΧΠΜΑ. συντελεστής παλινδρόμησης (β) και οι τυπικές αποκλίσεις (SD) υπολογίστηκαν. Όλες οι αναφερόμενες τιμές ρ είναι δύο-ουρά.

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά Δείγματος

Τα δημογραφικά στοιχεία των συμμετεχόντων SCCP και TGP αναλύονται στον πίνακα 1. Chi-square τεστ επιβεβαίωσαν εκεί Δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές ως προς την ηλικία και την κατανομή του φύλου μεταξύ των δύο ομάδων. Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, οι ΧΠΜΑ εμφάνισαν σημαντικά περισσότερα ψυχολογικά συμπτώματα:. Θετική αντιμετώπισης, σωματοποίηση, κατάθλιψη, άγχος, φοβικό άγχος και τα προβλήματα ύπνου (Πίνακας 2)

Η

σύγκριση των διαφορών των επιλεγμένων μεταβλητών μεταξύ Σύζυγος φροντιστές και το γενικό πληθυσμό

Independent

t

-ΜΕΛΕΤΕΣ χρησιμοποιήθηκαν για να συγκρίνουν τις διαφορές των διαταραχών του ύπνου και τη σοβαρότητα της κόπωσης μεταξύ των ΧΠΜΑ και του γενικού πληθυσμού. Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, η ομάδα σύζυγος φροντιστή ανέφεραν στατιστικά σημαντικά υψηλότερο διαταραχές του ύπνου. Η διαταραχή μέση (SD) του ύπνου των ΧΠΜΑ και του γενικού πληθυσμού ήταν 7,30 (1,27), και 4,77 (2,24), p & lt? 0.001 αντίστοιχα. Οι ΧΠΜΑ είχαν μεγαλύτερη συνολική, σωματική και πνευματική κόπωση από το γενικό πληθυσμό με μία μέση τιμή 8,11 (SD, 3.25), 4.99 (SD, 2,43), και 3,12 (SD, 1.66), αντίστοιχα (Πίνακας 3).

Ο Πίνακας 4 συνοψίζει τα αποτελέσματα των ιεραρχικών πολλαπλές παλινδρομήσεις που εκτελούνται. Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν σημαντικές επιπτώσεις στο διαταραχές του ύπνου. Οι σημαντικοί προγνωστικοί για διαταραχές του ύπνου περιλαμβάνουν: τρέχουσα κατάσταση κακής υγείας (β

=

0,14, p & lt? 0.001), έχει μια σύζυγος στο πλαίσιο μικτής θεραπείας (β = 0,13, p & lt? 0.001), και η οικονομική επιβάρυνση (β = 0,14, p & lt? 0.001). Θετική αντιμετώπισης είναι ο προάγγελος για τις λιγότερο διαταραχές ύπνου (β = 0,27, p & lt? 0.001). Εκείνοι που ανέφεραν περισσότερες διαταραχές ύπνου παρουσίασαν επίσης μεγαλύτερη σωματική και ψυχική κόπωση σοβαρότητα (p & lt? 0.001).

Η

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη αξιολόγησε τις διαφορές στην εμφάνιση και τη σοβαρότητα των διαταραχών του ύπνου μεταξύ ΧΠΜΑ και το γενικό πληθυσμό, και προσδιόρισε πώς επιλεγμένα προσωπικά χαρακτηριστικά και την αντιμετώπιση στυλ επηρεάζει τον ύπνο σε ΧΠΜΑ. Δεδομένου ότι ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο και τον αριθμό των επιζώντων του καρκίνου όλων των ηλικιών αύξησης, και όπως επιζώντες του καρκίνου ζουν περισσότερο, ο ρόλος των φροντιστών αυξάνεται επίσης. Οι ΧΠΜΑ αναλαμβάνοντας όλο και περισσότερες ευθύνες για τη φροντίδα των αγαπημένων τους ως παροχής υγειονομικής περίθαλψης μεγαλώνει όλο και πιο πολύπλοκες και εξωτερικών ασθενών επικεντρώθηκε. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι φροντίδας περιλαμβάνει έντονη, συχνά αρνητικά συναισθήματα (π.χ., σωματοποίηση, ψυχαναγκαστική, η κατάθλιψη και το άγχος) και το στρες [11]. Οι φροντιστές παρέχουν περισσότερο από το ήμισυ τη φροντίδα που χρειάζονται οι ασθενείς με καρκίνο, αν και το επίσημο σύστημα υγείας σπάνια τους προετοιμάζει για αυτό το ρόλο [23]. Ως εκ τούτου, φροντίδας έχει σημαντικό αντίκτυπο στη σωματική και ψυχική ευεξία ΧΠΜΑ »και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά και τα δύο αποτελέσματα στην υγεία των ασθενών και φροντιστής [24]. Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι οι φροντιστές «αρνητική συναισθηματική κατάσταση, γνωστική και σωματική βλάβη (συμπεριλαμβανομένου του ύπνου και κόπωση), και η χαμηλή παιδεία ήταν σοβαρά εμπόδια στην αποτελεσματική τους διαχείριση των ασθενών φάρμακα [25]. Μια μεγάλη μελέτη των οικογενειακών φροντιστών (Ν = 1662) διαπίστωσε πως οι ανάγκες τους για την παροχή της διαχείρισης των συμπτωμάτων και άλλες μορφές στήριξης επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα της φροντίδας τους στο τέλος των ασθενών της ζωής [26]. Άλλοι ερευνητές ανέφεραν ότι οι φροντιστές σύζυγο που είχαν υψηλή συναισθηματική δυσφορία νωρίς κατά τη διάρκεια των ασθενειών των συζύγων τους »είχαν σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις για την προσαρμογή αυτών των ασθενών με καρκίνο του 1 χρόνια αργότερα [27].

ύπνου Διαταραχές των ΧΠΜΑ

Ο ύπνος είναι μια βασική ανθρώπινη ανάγκη. ύπνο υψηλής ποιότητας έχει αποκατάστασης, προστασίας και ενεργειακών αποδοτικών λειτουργία που επιτρέπει στους ανθρώπους να συνεχίσουν δραστηριότητες της καθημερινής ζωής τους [28]. Στην παρούσα μελέτη, σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, οι ΧΠΜΑ εμφάνισαν σημαντικά περισσότερα διαταραχές ύπνου (

P

& lt? 0.001). Κόπωση αναφέρθηκε ως ένα άλλο σύμπτωμα σε ορισμένες ΧΠΜΑ (

P

& lt? 0.001). Μια μελέτη από Carter και Chang [29] διαπίστωσε ότι το 95% των φροντιστές βίωσαν μέτρια έως σοβαρή διαταραχές ύπνου όπως μετρήθηκε από υποκλίμακες που αξιολόγησε την ποιότητα του ύπνου, τη διάρκεια, την αποτελεσματικότητα, διαταραχές, και τη λειτουργία ημέρας. Μια πιο πρόσφατη μελέτη από τον Fletcher et al. [30] ανέφερε ότι διαταραχή του ύπνου θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας στον προσδιορισμό της οικογένειας φροντιστές ασθενών με καρκίνο »σε υψηλότερο κίνδυνο για παρατεταμένης τροχιές κόπωση.

Λόγοι ύπνου Διαταραχή

Η κακή υγεία.

στην παρούσα μελέτη, «τρέχουσα κατάσταση κακή υγεία» ήταν μία από τις αιτίες της διαταραχής του ύπνου στην ΧΠΜΑ. Στο δείγμα, σχεδόν το ήμισυ των ΧΠΜΑ είχε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, αν και η ασθένεια αντιπροσώπευε μόνο ένα μικρό ποσοστό των συνολικών λόγους διαταραχής του ύπνου. Η ίδια κατάσταση φροντίδας μπορεί να σχετίζεται με αρνητικές συνέπειες για την υγεία [31], [32] που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τον ύπνο επιπτώσεις. Ως εκ τούτου, φροντίδας ρόλο ενός ΕΕΚΠ καθ ‘όλη την πορεία του καρκίνου μπορεί να διακόπτεται από δραστηριότητες αυτοφροντίδας. Μια μελέτη διαπίστωσε σύνδεσης μεταξύ των απαιτήσεων της φροντίδας και του κινδύνου των ΧΠΜΑ »της νοσηρότητας λόγω του φροντιστή του ρόλου τους [33]. Αρκετές άλλες μελέτες που δόθηκε, επίσης, τις απαιτήσεις φροντίδας σε μείωση της προσωπικής κατάστασης της υγείας. Για παράδειγμα, το συχνά αναφέρεται φροντιστής Επιπτώσεις στην υγεία Μελέτη [34] διαπίστωσε ότι η συζυγική τους φροντιστές οι οποίοι ανέφεραν στέλεχος φροντίδας είχαν 63% μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου τέσσερα χρόνια αργότερα από ό, τι μη-φροντιστές που είχαν συμφωνημένα στην δημογραφικά στοιχεία και τη φυσική κατάσταση της υγείας. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ταξινόμηση των φροντιστών που βιώνουν τα στρεσογόνους παράγοντες που σχετίζονται με τη φροντίδα για κάποιον με χρόνιες ασθένειες και οι οποίοι έχουν χρόνιες παθήσεις τους.

Μικτή θεραπεία και οικονομική επιβάρυνση.

Ο δεύτερος λόγος για τον ύπνο διαταραχή είναι «ασθενείς κάτω των μικτών θεραπεία.» Η πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, και άλλες διαδικασίες επεξεργασίας και συσσωρεύει ιατρικές δαπάνες που οδηγούν σε οικονομική δυσχέρεια και μια μακροπρόθεσμη αύξηση των ψυχολογικών συμπτωμάτων, τα οποία θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε διαταραχή του ύπνου. Ως ασθενής χρειάζεται αύξηση, οι πρωτογενείς φροντιστές αναμένεται να προσφέρει εντατική φροντίδα, η οποία επιτρέπει μόνο για ελάχιστες περιόδους ανάπαυσης και ύπνου [35], [36]. Μια μελέτη εκτιμάται ότι η οικογένειά τους φροντιστές των ασθενών με καρκίνο κατά μέσο όρο 8,3 ώρες την ημέρα της φροντίδας πάνω από 13,7 μήνες [37]. Στην παρούσα μελέτη, η πλειοψηφία (78,7%) των ΧΠΜΑ πέρασε πάνω από 8 ώρες κάθε μέρα τη φροντίδα του συζύγου τους.

Αρκετές μελέτες έχουν επικεντρωθεί στην ύπνου των φροντιστών, συμπεριλαμβανομένων των μελετών που σχετίζονται με την ποιότητα του ύπνου . Όπως αποδείχθηκε σε μια μελέτη [38], οι φροντιστές των ασθενών με καρκίνο είχαν λίγο χρόνο για να ξεκουραστούν και να κοιμόταν ανεπαρκώς, ενώ μια άλλη μελέτη [39] έδειξε ότι η ποιότητα του ύπνου του 95% των φροντιστών των ασθενών με καρκίνο ήταν φτωχή. Δύο μετα-αναλύσεις [40] εξέτασε τη σχέση ανάμεσα στην ψυχολογική δυσφορία των ασθενών με καρκίνο και τους φροντιστές συζύγου τους, οι οποίοι ήταν επίσης πρωταρχική τους φροντιστές τους. Αυτή η μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς και οι φροντιστές «απαντήσεις στον καρκίνο ήταν αλληλεξαρτώμενες και κάθε πρόσωπο που θίγεται το επίπεδο της συναισθηματικής ευημερίας του άλλου.

Ένας επιπλέον λόγος για την διαταραχή του ύπνου ήταν« εργασιακό άγχος. «Η τακτική της απασχόλησης και της ασφάλιση είναι απαραίτητη για την ικανότητα κάποιου να πληρώσει για τα έξοδα κατά τη διάρκεια της πορείας του καρκίνου. Ωστόσο, τα επίπεδα στρες της εργασίας μπορούν να συμβάλουν με τις επιβαρύνσεις που αισθάνονται οι φροντιστές. Με τη σειρά του, την αρχιτεκτονική του ύπνου τους μπορεί να επηρεαστεί. Σε μια μελέτη [41], χρησιμοποιούνται οι φροντιστές των ασθενών με καρκίνο οι οποίοι ήταν επίσης υπεύθυνος για τη φροντίδα των παιδιών τους είχαν υψηλά επίπεδα άγχους. Οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι φροντιστές λήψη σε περισσότερα από ένα κοινωνικό και οικογενειακό ρόλο είχαν αυξημένα επίπεδα στρες

Η Κίνα ΙΚΑ δεν πληρώνει για όλα τα φάρμακα.? Έτσι, μερικοί ασθενείς με καρκίνο πρέπει να πληρώσουν για αυτό από μόνοι τους. Το πρόβλημα αυτό πιστεύεται ότι προκαλούν ψυχολογική δυσφορία στους ασθενείς και τους συζύγους τους, η οποία θα οδηγήσει σε διαταραχές του ύπνου. Μια μελέτη έδειξε [18] ότι οι οικονομικές ανησυχίες ήταν μεταξύ των τριών πρώτων προβλήματα που συναντούν οι φροντιστές. Σε μια άλλη μελέτη, η οικονομική επιβάρυνση υπολογίζεται από τη συσσωρευμένη αξία του χρόνου ενός φροντιστή που παρέχουν φροντίδα, την αξία των χαμένων της απασχόλησης, καθώς και out-of-τσέπη δαπανών [42]. Η τρέχουσα μελέτη διαπίστωσε ότι η αίσθηση της κόπωσης ήταν σημαντικά υψηλότερη για ΧΠΜΑ με οικογενειακό εισόδημα του 1000-2000 γιουάν από ό, τι για τις ΧΠΜΑ με οικογενειακό εισόδημα του 2000 γιουάν ή περισσότερο. δαπάνες χρόνου και out-of-τσέπη δαπανών αποδεικνύουν σαφώς τη σημαντική οικονομική επιβάρυνση που φροντιστές υπομένουν, συχνά με περιορισμένους πόρους.

Αντιμέτωποι στυλ.

Στην παρούσα μελέτη, τα ευρήματα υποστηρίζουν γενική αντιμετώπιση έρευνα ότι το στυλ αντιμετώπισης συνδέεται με την ψυχολογική λειτουργία. Για παράδειγμα, Kershaw

et al.

[37] διαπιστώθηκε ότι η αποφυγή αντιμετώπισης σε φροντιστές των ασθενών με καρκίνο του μαστού σχετίζεται με χαμηλότερο ψυχική ποιότητα ζωής σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι οποιαδήποτε άλλη στρατηγική που εξετάστηκαν. Ptacek

et al.

[38] διαπίστωσε ότι το πρόβλημα επικεντρώνεται αντιμετώπισης σχετίζεται με υψηλότερα συζυγική ικανοποίηση και συγκίνηση εστιασμένη αντιμετώπισης συνδέεται με χαμηλότερη συζυγική ικανοποίηση.

Οι διαφορετικές γνωστικές στυλ αντιμετώπισης είναι σημαντικοί παράγοντες σε επιμέρους περιβαλλοντικές προσαρμοστικότητα και ψυχολογική υγεία. Στη μελέτη μας, θετική στυλ αντιμετώπισης μπορεί να μειώσει το επίπεδο της αντίδραση στο στρες, επηρεάζοντας έτσι τη σχέση μεταξύ στρες και οι διαταραχές της διάθεσης. Θετικούς τρόπους αντιμετώπισης οδηγούν σε καλύτερη ψυχολογική προσαρμογή, ενώ οι αρνητικές αντιμετώπισης στυλ είναι δυσπροσαρμοστική [39]. Μια άλλη μελέτη [40] έχουν βρει ενεργό προσαρμογή να είναι πιο συχνά συνδέεται με τη θετική στυλ αντιμετώπισης, ενώ περισσότερο συναίσθημα εστιασμένη ή αρνητική αντιμετώπιση στυλ είναι πιο συχνά συνδέεται με υψηλότερο άγχος και κατάθλιψη σε διαφορετικές χρονικές στιγμές κατά τη διάρκεια της θεραπείας [42].

Τα αποτελέσματα από την τρέχουσα μελέτη αποκάλυψε ότι οι ΧΠΜΑ βιώσει το άγχος, η κούραση, και διαταραχές του ύπνου. Είναι σημαντικό να έχουμε καλά προετοιμασμένη ΧΠΜΑ για την προώθηση της ευημερίας τους.

Περιορισμοί

Υπάρχουν διάφοροι περιορισμοί στη μελέτη μας. Κατ ‘αρχάς, το δείγμα της μελέτης προσελήφθη στο βορειοανατολικό τμήμα της Κίνας και δεν ήταν αντιπροσωπευτική του συνόλου της Κίνας. Δεύτερον, παρόλο που ερευνήσαμε κοινή προγνωστικοί μεταξύ δύο διαφορετικών ομάδων, μοναδική προγνωστικοί παράγοντες και τα αποτελέσματα για κάθε ομάδα θα πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω. Τρίτον, σε αυτή τη μελέτη χρησιμοποιούμε την υποκλίμακα διαταραχές ύπνου από το Σύμπτωμα Checklist-90 για τη μέτρηση του ύπνου. Η αποκλειστική ερωτηματολόγιο του ύπνου θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε μελλοντικές μελέτες. Τέταρτον, θα πρέπει να προβλεφθεί το επίπεδο της σοβαρότητας του καρκίνου σε ασθενείς (όπως το στάδιο, καθημερινή επίπεδο δραστηριότητας), επειδή διαταραχές του ύπνου μπορεί να είναι συνδεδεμένη με το περιεχόμενο φροντίδας, όπως η αλλαγή σωλήνες, σίτιση, αλλάζοντας θέση, τραύματος φροντίδα. Τέλος, οι δύο ομάδες είχαν προσληφθεί από διαφορετικές ρυθμίσεις (που οδήγησε σε ομάδες με διαφορετικά δημογραφικά χαρακτηριστικά, όπως το οικογενειακό εισόδημα, ο τρόπος ζωής, και την τρέχουσα υγεία) και με κάπως διαφορετικά κριτήρια ένταξης, καθώς και τα δεδομένα από κάθε ομάδα αξιολογήθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους.

Συμπέρασμα

Αυτή η έρευνα αποκαλύπτει ότι οι περισσότερες από τις ΧΠΜΑ είχαν κακή ποιότητα ύπνου. Η ΧΠΜΑ εξέφρασε επίσης πολλοί λόγοι για διαταραχές του ύπνου τους. Οι λόγοι αυτοί ήταν γενικά σχετίζονται με την τρέχουσα κατάσταση κακή υγεία τους (π.χ., έχει μια συγκεκριμένη ασθένεια των δικών τους), μια σύζυγος στο πλαίσιο μικτής θεραπεία, οικονομική επιβάρυνση, αλλά και την αντιμετώπιση στυλ. Για την πρόληψη αρνητικών αποτελεσμάτων, οι νοσηλευτές πρέπει να έχουν επίγνωση των διαταραχών του ύπνου των ΧΠΜΑ εκτός από τα προβλήματα των ασθενών με καρκίνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φροντίδας.

κατευθύνσεις για μελλοντική έρευνα

Προς το παρόν, η έρευνα φροντιστή δεν είναι εθνική προτεραιότητα, αλλά πρέπει να έχουν ίση στέκεται με άλλους τομείς της ιατρικής έρευνας. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να (1) εξετάζει το πώς προετοιμασία των συζύγων των ασθενών για την παροχή φροντίδας ρόλο τους επηρεάζει τόσο τα αποτελέσματα των ασθενών και φροντιστής? (2) προσδιορίσει ένα αθροιστικό σύνολο των παραγόντων κινδύνου για να καθοριστεί ποια φροντιστές βρίσκονται σε κίνδυνο για αγωνία και στη συνέχεια να εξετάσει πώς οι φροντιστές «κατάσταση κινδύνου επηρεάζει ασθενών μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και τους φροντιστές και τις παρεμβάσεις που είναι πιο αποτελεσματική για τη μείωση δυσφορία σε αυτούς τους φροντιστές ? (3) να εξετάσει «τη φυσική κατάσταση της υγείας και την προϋπάρχουσα συν-νοσηρότητας, και να καθορίσει πώς οι αλλαγές κατάσταση της υγείας τους ως φροντιστές« φροντιστές να αναλάβει ή να παραιτηθεί από το ρόλο τους? και (4) να εντοπίσει οικονομικά αποδοτικές παρεμβάσεις για ΧΠΜΑ και καθορίζουν πώς επηρεάζουν το συνολικό κόστος της φροντίδας των ασθενών και τη χρήση των υπηρεσιών.

Ευχαριστίες

Ιδιαίτερες ευχαριστίες προς Shih-Yu Lee, PhD, RN, Νοσηλευτική Σχολή, Πανεπιστήμιο Hungkuang, Taichung, Ταϊβάν, ROC για τη συμβολή της στη μελέτη.