Αφηρημένο

Ιστορικό και στόχος

Ο καρκίνος του τραχήλου είναι μία από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας μεταξύ των γυναικολογικών καρκίνων σε όλο τον κόσμο, ιδίως στις αναπτυσσόμενες χώρες. Είναι επιτακτική ανάγκη για τουλάχιστον επαγγελματίες της υγείας στις αναπτυσσόμενες χώρες όπως το Πακιστάν για να έχουν μια καλή γνώση σχετικά με την ασθένεια. Αυτή η μελέτη διεξήχθη για να εκτιμήσει τη γνώση και την ευαισθητοποίηση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και την πρόληψη της μεταξύ των επαγγελματιών υγείας στα νοσοκομεία τριτοβάθμιας περίθαλψης στο Καράτσι του Πακιστάν.

Μέθοδοι και Σχεδιασμός

Μια διατομής, συνέντευξη έρευνα με βάση διεξήχθη τον Ιούνιο του 2009. Δείγμα 400 διαιρέθηκε μεταξύ των τριών κέντρων τριτοβάθμιας περίθαλψης. δειγματοληψία ευκολίας εφαρμόστηκε καθώς δεν οριστικά στοιχεία ήταν διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με τον αριθμό των εγγεγραμμένων οικότροφους και νοσηλευτές σε κάθε κέντρο.

Αποτελέσματα

Από όλες τις συνεντεύξεις που πραγματοποιήθηκαν, το 1,8% δεν γνώριζε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ως ασθένεια. Μόνο το 23,3% των ερωτηθέντων γνώριζαν ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο κοινή αιτία των γυναικολογικών καρκίνων και το 26% ήξερε ότι είναι η δεύτερη σε βαθμό θνησιμότητας. Εβδομήντα οκτώ τοις εκατό γνώριζαν ότι η μόλυνση είναι η πιο κοινή αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, από αυτούς το 62% δήλωσε ότι ο ιός είναι η αιτία και το 61% των ερωτηθέντων γνώριζαν ότι ο ιός είναι ανθρώπινος ιός θηλωμάτων (HPV). Πλειονότητα αναγνωρίζεται ότι είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες αλλά μόνο μια μειονότητα (41%) γνώριζε ότι μπορεί να ανιχνευθεί με PCR. Μόνο το 26% του πληθυσμού της μελέτης ήταν ενήμερη για έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου. Τριάντα επτά τοις εκατό αναγνωρίζονται τεστ Παπανικολάου ως διαγνωστική εξέταση. Συνολικά μόνο 37 από 400 ερωτηθέντες γνώριζαν το εμβόλιο κατά του HPV.

Συμπέρασμα

Αυτή η μελέτη χρησιμεύει για να τονίσει ότι η πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας που εργάζονται δεν είναι επαρκώς εξοπλισμένα με τις γνώσεις σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Συνεχίζοντας Ιατρικό πρόγραμμα εκπαίδευσης θα πρέπει να ξεκινήσει σε επίπεδο νοσοκομείου, μαζί με συνέδρια για τη διάδοση γνώσεων σχετικά με την ασθένεια αυτή

Παράθεση:. Ali SF, Ayub S, Manzoor NF, Azim S, M Afif, Akhtar Ν, et al. (2010) Η γνώση και η ευαισθητοποίηση σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και την πρόληψή του, μεταξύ Ασκούμενοι και νοσηλευτικό προσωπικό στην Τριτοβάθμια Φροντίδα Νοσοκομεία στο Καράτσι του Πακιστάν. PLoS ONE 5 (6): e11059. doi: 10.1371 /journal.pone.0011059

Επιμέλεια: Syed A. Αζίζ, Health Canada, Καναδάς

Ελήφθη: 11 Απρίλη του 2010? Αποδεκτές: 14 Μαΐου, 2010? Δημοσιεύθηκε: 10, Ιουνίου του 2010

Copyright: © 2010 Ali et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Ο καρκίνος του τραχήλου είναι μία από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και η θνησιμότητα μεταξύ των γυναικολογικών καρκίνων σε όλο τον κόσμο [1]. Στο σημερινό κόσμο, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι κυρίως μια ασθένεια που βρίσκεται σε χώρες χαμηλού εισοδήματος [2]. Από τις σχεδόν 500.000 νέες περιπτώσεις που συμβαίνουν κάθε χρόνο, το 83% είναι στον αναπτυσσόμενο κόσμο, καθώς είναι το 85% των 274.000 θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [3]. Η περιοχή της Νότιας Ασίας φιλοξενεί ένα τέταρτο του άχθους του καρκίνου [4] του τραχήλου της μήτρας. Στην Ινδία μόνο υπάρχουν περίπου 132.000 νέες περιπτώσεις και 74.000 θανάτους κάθε χρόνο [4]. Οι περισσότερες γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις χώρες αυτές παρουσιάζουν προχωρημένη νόσο, με αποτέλεσμα χαμηλά ποσοστά ίασης [4]. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην υψηλή επιβάρυνση από τη νόσο και προχωρημένο στάδιο στην παρουσίαση συμπεριλαμβανομένης της κακής γνώσης σχετικά με την ασθένεια, επιπλέον, υπάρχει μια έλλειψη ελέγχου μεταξύ γενικού πληθυσμού.

Η κατάσταση στο Πακιστάν είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Με την έλλειψη επιδημιολογικών δεδομένων, οι μόνες διαθέσιμες πληροφορίες είναι μέσω θεσμικών και περιφερειακών μητρώων καρκίνου, η οποία μπορεί να μην είναι αντιπροσωπευτική της πραγματικής επιβάρυνσης [5], [6], [7]. Με βάση ένα τέτοιο μητρώο του καρκίνου του τραχήλου αστικό περιβάλλον ήταν υπεύθυνη για 3,6 τοις εκατό της θνησιμότητας του καρκίνου [8]. Σε μια άλλη μελέτη, αναφέρθηκε ότι μόνο το 5 τοις εκατό των γυναικών στο Πακιστάν γνώριζαν διαλογής και μόνο 2,6 τοις εκατό των γυναικών είχαν πραγματικά Παπανικολάου μία φορά ζωής [9]. Επιπλέον διαλογής δεν είναι διαθέσιμη στα περισσότερα μέρη της χώρας και τη ρουτίνα pap- Παπανικολάου δεν έχει ακόμη γίνει στην γυναικολογική πράξη.

αιτιώδη ρόλο της λοίμωξης με υψηλό κίνδυνο Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) στελέχη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει στοχευμένη κατά τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Ένας αριθμός της Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας προληπτικών προσεγγίσεων έχουν αναπτυχθεί για την πρόληψη και τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HPV [10]. χώρες υψηλού εισοδήματος έχει μειωθεί σημαντικά ο τραχήλου της μήτρας άχθους του καρκίνου κατά περισσότερο από 70 τοις εκατό, χρησιμοποιώντας μια τέτοια προσέγγιση του οργανωμένου κυτταρολογική βάση τεστ Παπανικολάου. Μια σειρά από στρατηγικές πρόληψης τη στιγμή που είχε ασκηθεί στις ανεπτυγμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης των δύο νέων προφυλακτικά εμβόλια και μια σειρά από δευτερεύοντα στρατηγικές πρόληψης. Οι περισσότερες από αυτές τις παρεμβάσεις προς το παρόν δεν είναι εφικτή σε χώρες χαμηλού εισοδήματος, λόγω της ήδη περιορισμένων υποδομών υγειονομικής περίθαλψης [11]. Ταυτόχρονα, είναι επιτακτική ανάγκη ότι οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης μας έχουν επίγνωση αυτών των προκαταβολών και ιδιαίτερα των εν λόγω παρεμβάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιβάλλοντα χαμηλής πόρων.

Παρά τον ενεργό ρόλο τον οποίο οι επαγγελματίες υγείας έχουν να διαδραματίσουν την πρόληψη και την εκπαίδευση σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, σε γνώση μας καμία τέτοια μελέτη έχει διεξαχθεί η οποία διερευνά την τρέχουσα ευαισθητοποίησης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή τη μελέτη στοχεύουμε να αποκτήσετε πρόσβαση στην τρέχουσα γνώση μεταξύ τους οικότροφους και το νοσηλευτικό προσωπικό σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και την πρόληψή του. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης θα είναι χρήσιμα σε πολιτικό επίπεδο για να συμπληρώσει τις γνώσεις και την ευαισθητοποίηση σχετικά με αυτό το σημαντικό θέμα δημόσιας υγείας.

Υλικά και Μέθοδοι

Μελέτη

Μια πολλαπλή τομής, interview- με βάση έρευνα που διεξήχθη σε τρία μεγάλα νοσοκομεία διδασκαλίας στο Καράτσι του Πακιστάν. Τα νοσοκομεία ήταν Αγά Χαν Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο (AKU), Liaquat Εθνικό Νοσοκομείο (LNH) και Jinnah Μεταπτυχιακών Ιατρικό Κέντρο (ΜΕΠΠ). AKU είναι μια ιδιωτική επιχείρηση ίδρυμα, LNH είναι ημι-ιδιωτική και JPMC είναι υπό διοίκηση.

Οι ασκούμενοι και οι νοσοκόμες που εργάζονται στα προαναφερθέντα νοσοκομεία, οι οποίοι έδωσαν γραπτή συγκατάθεση, ερωτήθηκαν. Οι γιατροί, εκτός από τα ασκούμενοι, κάθε θηλυκό με την ιστορία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, οι συμμετέχοντες που δεν έδωσε γραπτή συγκατάθεση και των εκ περιτροπής στο OBS /Gynea εξαιρέθηκαν για να αποφευχθεί η προκατάληψη στη μελέτη.

Η έρευνα διεξήχθη τον Ιούνιο 2009.

μέγεθος δείγματος

Καμία σημαντική περιφερειακή μελέτη βρέθηκε για το θέμα, ώστε το μέγεθος του δείγματος υπολογίστηκε λαμβάνοντας επιπολασμός είναι 50%. Υπολογίζεται το μέγεθος του δείγματος βγήκε να είναι 384 στρογγυλοποίηση σε τουλάχιστον 400. Όπως δεν υπάρχουν διαθέσιμα οριστικά στοιχεία σχετικά με τον αριθμό των εγγεγραμμένων οικότροφους και νοσηλευτές σε κάθε κέντρο, δείγμα των 400 χωρίστηκε βάσει δειγματοληψίας ευκολίας. Μεγαλύτερο αριθμό πληθυσμού της μελέτης ήταν διαθέσιμα κατά AKUH σε σύγκριση με LNH και JPMC, έτσι μεγαλύτερο αριθμό των ερωτώμενος ήταν από AKUH σε σύγκριση με τις άλλες δύο.

εργαλεία συλλογής δεδομένων και ανάλυσης

Ερωτηματολόγιο σχεδιάστηκε με βάση τους στόχους της μελέτης, λαμβάνοντας βοήθεια από την προηγούμενη βιβλιογραφία και διαθέσιμες μελέτες σχετικά με το θέμα που προστίθεται με περιεκτικότητα σε συγκεκριμένες ερωτήσεις. Το ερωτηματολόγιο ήταν χωρισμένο σε 2 κύρια μέρη, το πρώτο που ασχολούνται με την κοινωνικο-δημογραφικό προφίλ των θεμάτων (π.χ.. Την ηλικία, το φύλο, την εκπαίδευση, κλπ) και το δεύτερο αποτελούνταν από τις ερωτήσεις σχετικά με τη γνώση και την ευαισθητοποίηση σχετικά με διάφορες πτυχές του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ανοιχτή ερώτηση ρωτήθηκε σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και την παρουσίαση χαρακτηριστικά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με πολλαπλές απαντήσεις. Παρόμοιες απαντήσεις ομαδοποιήθηκαν μαζί για την ευκολία της παρουσίασης και της κατανόησης, όπως περιγράφεται στα αποτελέσματα.

Είσοδο

Δεδομένα έγινε μέσω EpiData. Δύο φορές, δύο μέλη της ομάδας εγγράφονται τα ίδια δεδομένα και τα αρχεία δεδομένων συγκρίθηκαν για να αποκλείσει τα λάθη στην εισαγωγή των δεδομένων. Η ανάλυση έγινε με τη χρήση επί SPSS έκδοση 11. Τα ποσοστά και οι αναλογίες υπολογίστηκαν για όλες τις μεταβλητές. Σχετικούς πίνακες και γραφήματα υπολογίστηκαν.

Ηθική θεώρηση

Η δεοντολογική έγκριση ελήφθη από την επιτροπή δεοντολογικής αναθεώρησης AKU. εξασφαλίστηκαν οι ερωτηθέντες σχετικά με την εμπιστευτικότητα, ενημερώθηκαν ότι η συμμετοχή τους είναι εθελοντική και έχουν πλήρως το δικαίωμα να υπαναχωρήσει από τη μελέτη σε οποιοδήποτε σημείο.

Αποτελέσματα

Υπήρχαν συμπληρώθηκε 400 ερωτηματολόγια συνέντευξη που βασίζονται . Εκατόν ογδόντα τέσσερις επαγγελματίες υγείας ήταν από AKU, 111 από LNH και 105 από JPMC. Υπήρχαν συνολικά 123 άνδρες με μέση ηλικία 26,8 ± 4,6 και 277 θήλεα με μέση ηλικία 25,6 ± 4,5. Δείγμα αποτελείτο από 257 νοσηλευτές και 143 ασκούμενους. Από όλες οι νοσοκόμες που ερωτήθηκαν, το 82% είχε ολοκληρώσει Γενικής Νοσηλευτικής Δίπλωμα, το 17% είχε αποκτήσει BScN βαθμό, ενώ το 1,6% είχαν MSCn βαθμό. Οι περισσότεροι από τους οικότροφους συνέντευξη ασκούσαν είτε στην ιατρική (55,1%) ή χειρουργική επέμβαση (36,4%).

Από όλες τις συνεντεύξεις που πραγματοποιήθηκαν 1,8% δεν γνώριζε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, όπως μια ασθένεια, έτσι αποκλείστηκαν από την περαιτέρω ανάκριση .

Οι γνώσεις σχετικά με την επιδημιολογία του τραχήλου της μήτρας Καρκίνος

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 23,4% του δείγματος σωστά αναγνώρισε ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο κοινή κακοήθεια σε γυναικολογικών καρκίνων, ενώ το 52,0% πιστεύει ότι είναι μέτρια κοινά και 23,3% πιστεύει ότι είναι λιγότερο συχνές. Μεγαλύτερος αριθμός των οικότροφους (29,5%) γνώριζε τη σωστή απάντηση σε σύγκριση με τους νοσηλευτές (19,5%).

Μόνο το 26,5% γνώριζαν ότι είναι η δεύτερη πιο κοινή γυναικολογικό καρκίνο που οδηγεί στο θάνατο. 1,8% ήταν της γνώμης ότι συμβάλλει τουλάχιστον στη θνησιμότητα σε γυναικολογικούς καρκίνους.

Συνολικά μόνο το 6,7% του δείγματος πήρε τόσο από τις ερωτήσεις σωστά και, επομένως, γνωρίζουν τη βασική επιδημιολογία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ( Πίνακας 1).

η

η γνώση σχετικά με την αιτιολογία της καρκίνου του τραχήλου της Μήτρας

Εβδομήντα οκτώ τοις εκατό γνώριζαν ότι η μόλυνση είναι μία από τις αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το 39% δήλωσε γενετική και 13% επέλεξε για το περιβάλλον. Μόνο ένα μικρό ποσοστό (6%) του δείγματος δήλωσε ότι «δεν ξέρω» την αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και έτσι δεν ζητήθηκε καμία περαιτέρω ερώτηση σχετικά με την αιτιολογία. (Πίνακας 1) Από το σύνολο του πληθυσμού της μελέτης που επέλεξαν για τη μόλυνση, 62% ο εν λόγω ιός είναι η αιτία αυτής της μόλυνσης. Άλλοι αποκρίσεις ήταν βακτήρια (23%), μύκητας (15%) και παρασίτου (1%). Εξήντα ένα τοις εκατό των ερωτηθέντων που επέλεξαν για τον ιό γνώριζαν ότι ο HPV είναι ότι ο ιός. Στη συνέχεια ζήτησε περαιτέρω ερώτηση να αξιολογήσουν τις γνώσεις τους σχετικά με τον HPV (Πίνακας 2).

Η

Η πλειοψηφία των ερωτηθέντων, ο οποίος είπε HPV, γνώριζαν ότι μεταδίδεται σεξουαλικά (89%), ενώ λίγα σκέψης ότι το αίμα (10%), oro-κοπράνων (3%) και το περιβάλλον (4%) είναι επίσης πιθανοί τρόποι μετάδοσης. Σχεδόν οι μισοί (55%) όλων όσων γνώριζε για τον HPV, γνώριζαν ότι ο HPV μπορεί να προκαλέσει κάποια άλλη ασθένεια, εκτός από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Του τραχήλου της μήτρας κονδυλωμάτων (70%) ήταν η πιο κοινή ασθένεια που αναφέρεται? άλλοι ήταν πέους καρκίνο, ασθένεια ευλογιάς, λέμφωμα, και άλλων καρκίνων. Ενενήντα ένα τοις εκατό ήξερε ότι ο HPV μπορεί να ανιχνευθεί, αλλά από αυτά μόνο 41% ​​γνώριζαν τη σωστή τεχνική για να το εντοπίσει, η οποία είναι PCR. Πλειοψηφία των οικότροφους και νοσηλευτές θεωρούν ότι το τεστ Παπανικολάου (61%) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση του HPV (Πίνακας 2).

Οι γνώσεις σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και την παρουσίαση Χαρακτηριστικά του τραχήλου της μήτρας Καρκίνος

Περισσότερα από 35 παράγοντες κινδύνου έχουν αναφερθεί. Σεξουαλική πρακτική, η οποία περιελάμβανε σεξ χωρίς προφυλάξεις, πολλούς εταίρους και άλλους επιπόλαιο συμπεριφορά ήταν ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου που παρατηρήθηκε (45%). Δεκαέξι τοις εκατό του δείγματος ήταν της γνώμης ότι η κακή υγιεινή μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Άλλοι δήλωσαν παράγοντες κινδύνου ήταν, λοίμωξη, nulliparity, πολυτοκία πρώιμο στάδιο κατά την πρώτη συνουσία, το οικογενειακό ιστορικό, το κάπνισμα, η ηλικία, την αντισύλληψη, κλπ (Πίνακας 3). Πιο κοινή παρουσίαση διαμαρτύρονται αναφέρθηκε ήταν χαμηλότερο κοιλιακό άλγος (42%) και ανά κολπική αιμορραγία (40%) (Πίνακας 4). Ενώ απαλλαγή λίγα σκέψης (20%), πυρετός (15%) και της εμμηνόρροιας παρατυπίες θα μπορούσε επίσης να είναι τα αρχικά συμπτώματα σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να παρουσιάσει με.

Η

Οι γνώσεις σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

η ευαισθητοποίηση σχετικά με την καλύτερη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ήταν διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού της μελέτης. Εβδομήντα δύο τοις εκατό απαντά στην σωστή θεραπευτική επιλογή η οποία ήταν «για τη θεραπεία ανάλογα με το στάδιο της νόσου». Δώδεκα τοις εκατό ήταν της γνώμης ότι μόνο η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να θεραπεύσει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ενώ το 6% ήταν υπέρ της χημειοθεραπείας και 5% για ακτινοθεραπεία, μόνο. ​​

Οι γνώσεις σχετικά με την πρόληψη του Καρκίνου του Τραχήλου της Μήτρας

η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να διαιρεθεί σε πρωτογενή πρόληψη, η οποία περιλαμβάνει το εμβόλιο και δευτερογενή πρόληψη, η οποία περιλαμβάνει δοκιμή διαλογής.

Πενήντα-τέσσερα τοις εκατό των δύο ασκούμενοι και οι νοσοκόμες γνώριζαν ότι υπάρχει ένα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και έξω από αυτά το 75% γνώριζε τη σωστή διαγνωστική εξέταση, η οποία είναι τεστ Παπανικολάου. Βιοψία (8%), υπερηχογράφημα (3%), HVS (2%) και Ακτινολογικής σαρώνει (10%) ήταν μερικές από τις λανθασμένες απαντήσεις που παρατηρήθηκαν. Πλειοψηφία των ασκούμενοι και οι νοσοκόμες γνώριζαν τη σωστή στιγμή για να αρχίσει προσυμπτωματικού ελέγχου που είναι μετά την πρώτη συνουσία (37%), αλλά πολύ λίγοι γνώριζαν ότι Πακιστανοί κατευθυντήριων γραμμών συνιστά έλεγχο μετά από 3 χρόνια (10%) και όχι σε ετήσια βάση (52%).

Συνολικά μόνο 37 από 393 ήταν ενήμεροι για το εμβόλιο κατά του HPV. Σχεδόν όλοι οι ερωτηθέντες ήθελαν να μάθουν περισσότερα σχετικά με το εμβόλιο (91%). Πλειοψηφία των ερωτηθέντων επέλεξε για τα μέσα μαζικής ενημέρωσης (63%) και τους επαγγελματίες της υγείας (63%) ως πηγή μέσω της οποίας μπορεί να διαχέεται καρκίνο του τραχήλου της γνώσης σχετικά. Τριάντα-τρία τοις εκατό που βρέθηκαν φυλλάδια να είναι μια καλή πηγή για την απόκτηση πληροφοριών από, ενώ λίγοι ήταν της γνώμης ότι οι ειδικές διαλέξεις, συνέδρια και σεμινάρια μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Συζήτηση

Η πλειοψηφία των ερωτηθέντων στην έρευνα μας δεν ήταν σε θέση να αναγνωρίσουν τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ως μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας. Μόνο το ένα τέταρτο περίπου των επαγγελματιών υγείας που ερωτήθηκαν ήταν σε θέση να προσδιορίσει σωστά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, όπως είναι η πιο κοινή γυναικολογικό καρκίνο, όπως επίσης αναφέρθηκε για την Ινδία (14). Ένας παρόμοιος αριθμός του πληθυσμού μελέτη εντόπισε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ως ένα σημαντικό δολοφόνος μεταξύ των γυναικολογικών καρκίνων στις γυναίκες. Αυτό ήταν ένα αναπάντεχο εύρημα ότι οι επαγγελματίες υγείας αγνοούν το γεγονός ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η δεύτερη κύρια αιτία θνησιμότητας σχετίζονται με τον καρκίνο μεταξύ των γυναικών στις ανεπτυγμένες χώρες και εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία θανάτου λόγω γυναικολογικών καρκίνων στις αναπτυσσόμενες χώρες (15 , 11). Αυτό ήταν σε αντίθεση με τα αποτελέσματα μιας μελέτης που έγινε στην Ουγκάντα ​​και την Ταϊλάνδη για την αξιολόγηση των γνώσεων, στάσεων και πρακτικών για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ανάμεσα στους νοσηλευτές και ιατρικό προσωπικό, η οποία έδειξε ότι η πλειοψηφία των ερωτηθέντων γνώριζαν το βάρος που επιβάλλεται από του τραχήλου της μήτρας καρκίνο στο σύστημα υγείας και είχε μέτριο επίπεδο γνώσεων σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και HPV [12]. Μελέτες που έχουν γίνει στη γνώση σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, λοίμωξη από HPV και την πρόληψή του στο γενικό πληθυσμό δείχνουν ανεπαρκή ενημέρωση των συμμετεχόντων σχετικά με το υπό εξέταση θέμα [13], [14], [15], [16], [17]. Με βάση αυτά τα ευρήματα μπορεί να αναμένεται ότι, λαμβάνοντας υπόψη τη γνώση σχετικά με την ασθένεια αυτή σε επαγγελματίες υγείας, η γνώση στο γενικό πληθυσμό της χώρας μας θα είναι ακόμη λιγότερο.

Μόνο μικρός αριθμός συμμετεχόντων γνώριζε ότι η μόλυνση από HPV μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Τα αποτελέσματα αυτά δείχνουν και πάλι ανεπαρκή γνώση της λοίμωξης από HPV που είναι η αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε επαγγελματίες υγείας στη χώρα μας, παρόλο που το 98% του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο δικό μας μέρος του κόσμου οφείλεται σε λοίμωξη από HPV, όπως αναφέρεται σε μελέτη που έγινε στην Ινδία [ ,,,0],11]. Αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με άλλες μελέτες που έγιναν στο υπόλοιπο κόσμο δείχνουν λιγότερο από ικανοποιητική γνώση σχετικά με την αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην κοινότητα, καθώς και τους επαγγελματίες της υγείας [12], [14], [15], [16], [ ,,,0],18], [19], [20], [21], [22].

Οι ερωτηθέντες που ήταν σωστά σε θέση να προσδιορίσει λοίμωξη HPV ως αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αξιολογήθηκαν περαιτέρω σχετικά με τις γνώσεις τους για τον εαυτό του HPV. Ογδόντα εννέα τοις εκατό ανέφερε σωστά τη σεξουαλική επαφή ως τρόπο μετάδοσης της λοίμωξης από HPV. Λιγότερο από το ήμισυ των ερωτηθέντων ήταν γνώστες των πληροφοριών ότι ο HPV είναι επίσης υπεύθυνη για κονδυλώματα δέρματος. Κατά την άποψη του 90% του HPV συμμετεχόντων θα μπορούσαν να ανιχνευθούν, αλλά λιγότερο από το μισό σωστά αναφέρθηκε PCR να είναι το τεστ που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της μόλυνσης από HPV. Αυτό δείχνει ότι τα μισά από τα άτομα της μελέτης που έχουν επίγνωση της HPV λοίμωξης και τη σχέση της με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν μέτρια γνώση για την ίδια HPV λοίμωξη. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν καλύτερη γνώση σχετικά με τη μόλυνση από HPV σε επαγγελματίες υγείας σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό, όπως φαίνεται από διάφορες μελέτες που έχουν γίνει σε όλο τον κόσμο, αλλά αυτές οι πληροφορίες είναι ακόμη ανεπαρκής [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22].

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, μια υψηλού κινδύνου σεξουαλική σύντροφο (π.χ., επιπόλαιο σεξουαλική δραστηριότητα , τη σεξουαλική έκθεση σε έναν εταίρο με λοίμωξη από ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων), η ιστορία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (π.χ., Chlamydia trachomatis, ιός του απλού έρπητα), το κάπνισμα, η υψηλή ισοτιμία, ανοσοκαταστολή, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, η παρατεταμένη χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος, και προηγούμενο ιστορικό του αιδοίου ή του κόλπου πλακώδες δυσπλασία [21], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29].

Σε πληθυσμό της μελέτης μας, το μεγαλύτερο μέρος της υγείας επαγγελματιών δήλωσε, ανασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές, η μόλυνση, η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής πρακτικής, όπως κοινούς παράγοντες κινδύνου που είναι σύμφωνα με βιβλιογραφική έρευνα μας, όμως η κακή υγιεινή, το οικογενειακό ιστορικό και nulliparity ως παράγοντες κινδύνου ήταν μερικές από τις παρανοήσεις του παρόντος. Οι πιο συχνά εμφανιζόμενες συμπτώματα κατά την παρουσίαση είναι αιμορραγία μετά τη συνουσία [30], ανώμαλη κολπική αιμορραγία, κολπικές εκκρίσεις, που μπορεί να είναι υγρά, βλεννώδεις ή πυώδεις και δύσοσμες. Πυέλου ή χαμηλότερο πόνο στην πλάτη και του εντέρου ή του ουροποιητικού συμπτώματα συνήθως υποδηλώνουν της νόσου σε προχωρημένο στάδιο.

Από τη μελέτη μας διαπίστωσε ότι μόνο το 3% των επαγγελματιών υγείας γνωρίζουν αιμορραγία μετά τη συνουσία ως κοινό χαρακτηριστικό παρουσίαση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αν και είναι ένα από τα παθογνωμονικά συμπτώματα της αυχενικής νεοπλασίας. Ογδόντα-εννέα ερωτηθέντων δεν γνώριζαν κάθε σύμπτωμα της νόσου, καθώς και εκατόν δεκατέσσερις δεν ήξερε για κάθε παράγοντα κινδύνου. Αυτό δίνει έμφαση στην ανάγκη να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε επαγγελματίες υγείας (ασκούμενοι και νοσηλευτές), οι οποίοι ασχολούνται με την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας του γενικού πληθυσμού των ασθενών και αποτελούν σημαντική πηγή καθοδήγησης για αυτούς.

Σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα καρκίνους, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι εύκολα να προληφθούν όταν τα αποτελεσματικά προγράμματα υλοποιούνται για τον εντοπισμό και τη θεραπεία προκαρκινικές αλλοιώσεις της [31]. Ανεπαρκή αξιοποίηση του τραχήλου της μήτρας υπηρεσιών πρόληψης του καρκίνου από τις γυναίκες στην ηλικιακή ομάδα υψηλού κινδύνου των 30-60 ετών μπορεί να αποδοθεί σε παράγοντες υπηρεσιών υγείας (όπως η έλλειψη ευαισθητοποίησης των επαγγελματιών υγείας σχετικά με τη δοκιμή διαλογής και τις κατευθυντήριες γραμμές της, η κακή διάθεση, η κακή προσβασιμότητα, και η κακή ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας), η έλλειψη των γυναικών των πληροφοριών, καθώς και την πολιτιστική και συμπεριφορικών εμποδίων. Η μελέτη μας αξιολόγησε επίσης τη γνώση των ασκούμενων και των νοσηλευτών σχετικά με τεστ Παπανικολάου. Μόνο το 40% των ερωτηθέντων γνώριζαν ότι το Pap τεστ είναι το τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτό δείχνει ανεπάρκεια, ακόμη και τις γνώσεις των επαγγελματιών της υγείας μας σχετικά με τη δευτερογενή πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Το αποτέλεσμα αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί οι περισσότεροι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην περιοχή παρουσιάζει αργά το προχωρημένο στάδιο [8]. Άλλες μελέτες που έχουν γίνει σε χώρες υψηλού και χαμηλού εισοδήματος έδειξαν υψηλότερη επικράτηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με τη δοκιμή διαλογής. Σε μια πρόσφατη μελέτη στο Πακιστάν, Ιμάμ SZ et. al. ανέφεραν ότι η γνώση της διαθεσιμότητας του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ανάμεσα γενικό πληθυσμό ήταν μόλις 5% και του δείγματος μόνο το 2,6% είχαν λάβει ποτέ ένα τεστ Παπανικολάου [9]. Ένας από τους λόγους γι ‘αυτό το εύρημα θα μπορούσε η έλλειψη γνώσης του εαυτού τους επαγγελματίες υγείας, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την εκπαίδευση γενικό πληθυσμό. Κατάλληλη χρονική στιγμή έναρξης της εξέτασης είναι μετά το γάμο καθώς τα περισσότερα από τα θηλυκά στο Πακιστάν έχουν την πρώτη τους σεξουαλική επαφή μετά από αυτό. Οι περισσότεροι από τους οικότροφους και οι νοσοκόμες γνώριζαν αυτό, αλλά ακόμα ένας μεγάλος αριθμός ήταν της γνώμης ότι η διαλογή θα μπορούσε να ξεκινήσει ως αργά ως εμμηνόπαυση. Αυτό πάλι θα μπορούσε να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει προς την κατεύθυνση αργά ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας που σχετίζεται με αυτό. Η συχνότητα του ελέγχου είναι μικρότερη για το Πακιστάν, σε σύγκριση με άλλες χώρες. Πακιστανοί οδηγίες συνιστούν τεστ Παπανικολάου πρέπει να γίνεται κάθε 3 χρόνια. Οι περισσότεροι από τους ερωτηθέντες γνώριζαν ότι η διαλογή θα πρέπει να διεξάγεται κάθε χρόνο, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία? πολύ λίγοι γνώριζαν ότι το διάστημα μπορεί να επεκταθεί σε 3 χρόνια.

Πρόληψη λοιμώξεων από HPV είναι πολύ ουσιαστικό στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η έλευση του εμβολίου HPV υπήρξε μια σημαντική ανακάλυψη. Πολλές μελέτες έχουν γίνει σε όλο τον κόσμο πρόσφατα σχετικά με την γνώση και την ευαισθητοποίηση, τη στάση, τις πεποιθήσεις και τις πρακτικές για εμβόλιο κατά του HPV. Οι μελέτες που αναφέρονται καλύτερη γνώση στις ανεπτυγμένες χώρες όπως οι ΗΠΑ, το Βέλγιο και την Αυστραλία, αλλά και άλλες χώρες όπως η Ταϊλάνδη, η Τουρκία και η Κίνα είχαν ελλιπή πληροφόρηση σχετικά με τον ιό HPV και HPV εμβολίου [12], [14], [32], [33], [ ,,,0],34], [35], [36]. Αυτό το εμβόλιο σύντομα θα εισαχθεί στο Πακιστάν (από το 2010). Όπως ήταν αναμενόμενο πολύ λίγοι από τους ερωτηθέντες γνώριζαν το εμβόλιο κατά του HPV, δεδομένου ότι επί του παρόντος δεν είναι διαθέσιμη σε αυτό το μέρος του κόσμου. Ένα ευχάριστο αποτέλεσμα ήταν ότι οι περισσότεροι από τους επαγγελματίες υγείας ήθελε να μάθει περισσότερα για το εμβόλιο.

Περιορισμοί Μελέτη

Λόγω της μη διαθεσιμότητας μιας επίσημης βάσης δεδομένων του νοσηλευτικού προσωπικού και ασκούμενοι, αυτή η μελέτη βασίστηκε σε δειγματοληψία ευκολίας, έτσι οι επαγγελματίες συνέντευξη μπορεί να μην αντικατοπτρίζει την ευαισθητοποίηση και τη γνώση του συνόλου του κέντρου. Ένας δεύτερος περιορισμός είναι ότι ο αποκλεισμός των αγροτικών περιοχών από το δειγματοληπτικό πλαίσιο σημαίνει ότι τα ευρήματα της μελέτης δεν μπορούν να γενικευθούν σε παρόχους σε αυτούς τους τομείς. Ωστόσο, οι μελλοντικές μελέτες για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και HPV πρέπει αναμφίβολα να επικεντρωθεί σε αυτό τον πληθυσμό, λαμβάνοντας υπόψη το ακόμα και κακή ποιότητα των υπηρεσιών ελέγχου, επεξεργασία και παροχή συμβουλών σε αγροτικές Πακιστάν.

Συμπέρασμα

Αυτή η μελέτη δείχνει την ανεπάρκεια της γνώσης σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τον έλεγχο του μεταξύ επαγγελμάτων υγείας. Συνεχίζοντας Ιατρικό πρόγραμμα εκπαίδευσης θα πρέπει να ξεκινήσει σε επίπεδο νοσοκομείου, μαζί με σεμινάρια που τονίζουν τη σημασία του προσυμπτωματικού ελέγχου στις γυναίκες. Νοσηλευτικό προσωπικό ειδικά αν σωστά επίγνωση αυτής της νόσου μπορεί να εκπαιδεύσει τις μάζες και ως εκ τούτου να αυξήσουν την υγεία που αναζητούν τη συμπεριφορά των γυναικών στο Πακιστάν. Μεγαλύτερη έμφαση πρέπει να δοθεί στην διδακτέα ύλη που διδάσκονται σε προπτυχιακή εκπαίδευση. Μόνο μέσω της κατάλληλης εκπαίδευσης της υγειονομικής περίθαλψης των εργαζομένων άχθους του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μειωθεί.