Ερώτηση

Η Hello!

Η βρήκα το προφίλ σας και ελπίζω ότι μπορείτε να με βοηθήσει με το πρόβλημά μου. Ετοιμάζω μια παρουσίαση σχετικά με Streptococcus pyogenes και ενώ ψάχνει για πηγές διάβασα ότι η επιθετική «σάρκα τρώει» GAS μπορεί να σκοτώσει ιστό σε ποσοστό 30 εκατοστά /h. Αυτό φαίνεται εξαιρετικά γρήγορα για μένα και έτσι θέλησα να ελέγξει κάποιες επιστημονικές πηγές. Ωστόσο, δεν βρήκα τίποτα σχετικά με αυτό το ρυθμό.

Ελπίζω να μπορούσε να με βοηθήσει εδώ.

Thnx εκ των προτέρων για την απάντησή σας!

Η Χαιρετισμοί,

Roland (Αυστρία)

Απάντηση

η δεν ξέρω το ρυθμό της εισβολής ακριβώς και νομίζω ότι διαφέρουν, αλλά θα πρέπει να κάνετε την αναζήτησή σας για τα άρθρα κάτω από νεκρωτική απονευρωσίτιδα

η πλειοψηφία των νεκρωτικής λοιμώξεις των μαλακών μορίων πρέπει αναερόβια βακτήρια που υπάρχουν, συνήθως σε συνδυασμό με αερόβια gram-αρνητικών οργανισμών. Πολλαπλασιάζονται σε ένα περιβάλλον της τοπικής υποξίας των ιστών σε αυτούς τους ασθενείς με τραύμα, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, ή ιατρική συμβιβασμό.

Η Προαιρετικά αερόβιους οργανισμούς να αναπτυχθούν από το πολυμορφοπύρηνα (ΡΜΝ) λευκοκυττάρων εμφανίζουν μειωμένη λειτουργία υπό συνθήκες υποξίας πληγή. Αυτή η ανάπτυξη περαιτέρω μειώνει το δυναμικό οξείδωσης /αναγωγής, επιτρέποντας σε περισσότερους αναερόβια πολλαπλασιασμό και, ως εκ τούτου, την επιτάχυνση της διαδικασίας της νόσου.

Η διοξείδιο του άνθρακα και νερό είναι τα τελικά προϊόντα του αερόβιου μεταβολισμού. Υδρογόνο, άζωτο, υδρόθειο, μεθάνιο και παράγονται από το συνδυασμό των αερόβιων και αναερόβιων βακτηριδίων σε ένα μαλακό μόλυνση ιστού. Αυτά τα αέρια, πλην του διοξειδίου του άνθρακα, συσσωρεύονται στους ιστούς λόγω της μειωμένης διαλυτότητας στο νερό. Σε

Η νεκρωτική περιτονίτιδα, η ομάδα Α αιμολυτικών στρεπτόκοκκων και Staphylococcus aureus, μόνος του ή σε συνεργία, είναι συχνά ο αρχικός μολύνουν βακτήρια. Ωστόσο, άλλα αερόβια και αναερόβια παθογόνα μπορεί να είναι παρόν, περιλαμβανομένων των Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, κολοβακτηρίδια, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella και.

Η Bacteroides fragilis συνήθως σημειώνεται ως μέρος ενός μικτού χλωρίδας, σε συνδυασμό με Escherichia coli. Δεν προκαλεί άμεσα αυτές τις λοιμώξεις, αλλά έχει παίξει ρόλο στη μείωση της παραγωγής ιντερφερόνης και την φαγοκυτταρική ικανότητα των μακροφάγων και ΡΜΝ.

Η Μια παραλλαγή συνεργιστική νεκρωτική κυτταρίτιδα θεωρείται ότι είναι μια μορφή νεκρωτική απονευρωσίτιδα, αλλά μερικές αρχές θεωρούν ότι είναι στην πραγματικότητα μια nonclostridial myonecrosis. Αρχίζει με τον ίδιο τρόπο όπως νεκρωτική περιτονίτιδα, αλλά εξελίσσεται ταχέως να εμπλέξει ευρείες περιοχές βαθύτερων ιστών και των μυών σε ένα προγενέστερο στάδιο από ό, τι θα μπορούσε να αναμένεται. Σοβαρή συστημική τοξικότητα συμβαίνει.

Η Αναερόβια στρεπτόκοκκοι, κατά καιρούς δει σε τοξικομανείς, προκαλούν πολλές μορφές nonclostridial myonecrosis. Ορισμένες περιπτώσεις νεκρωτική περιτονίτιδα μπορεί να προκληθεί από Vibrio vulnificus. Αυτός ο οργανισμός θεωρείται πιο συχνά σε ασθενείς με χρόνια ηπατική δυσλειτουργία, και συχνά ακολουθεί την κατανάλωση ωμών θαλασσινών. Μπορεί να προκαλέσει υποδόρια αιμορραγία.

Νεκρωτική περιτονίτιδα μπορεί να συμβεί μετά από τραύμα ή γύρω ξένα σώματα σε χειρουργικά τραύματα, ή μπορεί να είναι ιδιοπαθής, όπως στην όσχεου ή του πέους απονευρωσίτιδα νεκρωτική.

Η νεκρωτική απονευρωσίτιδα έχει επίσης αναφέρεται ως αιμολυτική στρεπτοκοκκική γάγγραινα, Meleney έλκος, οξεία δερματική γάγγραινα, νοσοκομείο γάγγραινα, πυώδης περιτονίτιδα, και συνεργιστική κυτταρίτιδα νεκρωτική. Fournier γάγγραινα είναι μια μορφή νεκρωτική περιτονίτιδα η οποία εντοπίζεται στο όσχεο και περινεϊκής περιοχής.

Η νεκρωτική απονευρωσίτιδα είναι μια προοδευτική, γρήγορα εξαπλώνεται, φλεγμονώδης λοίμωξη που βρίσκεται στα βαθιά περιτονία, με δευτερογενή νέκρωση των υποδόριων ιστών. Λόγω της παρουσίας οργανισμών σχηματισμού αερίου, υποδόρια αέρας κλασικά περιγράφεται στο νεκρωτική περιτονίτιδα. Αυτό μπορεί να δει μόνο στην ακτινογραφία ή και καθόλου. Η ταχύτητα διάδοσης είναι ευθέως ανάλογη με το πάχος του υποδόριο στρώμα. Κινείται κατά μήκος του βαθύ περιτονίας αεροπλάνο.

Η Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί στα πρώιμα στάδιά τους, αλλά γρήγορα πρόοδο. Απαιτούν επιθετική θεραπεία για την καταπολέμηση του συνδέεται υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα.

η μικροβίου μπορεί να είναι αερόβια, αναερόβια, ή μικτή χλωρίδα, και η αναμενόμενη κλινική πορεία διαφέρει από ασθενή σε ασθενή

Ο ασθενής συνήθως εμφανίζεται μέτρια έως σοβαρή τοξική, αλλά από νωρίς, ο ασθενής μπορεί να φαίνονται απατηλά καλά.

Συνήθως, η μόλυνση αρχίζει με μια περιοχή του ερυθήματος που εξαπλώνεται γρήγορα σε μια πορεία ώρες και ημέρες.

η ερυθρότητα εξαπλώνεται γρήγορα, και τα περιθώρια της λοίμωξης κινηθούν έξω σε κανονικό δέρμα χωρίς να ανυψωθεί ή απότομα οριοθετημένων .

καθώς εξελίσσεται, η λοίμωξη υποχωρεί σε σκούρο μωβ ή αποχρωματισμό του δέρματος κοντά στο σημείο της προσβολής.

Πολλαπλές ταυτόσημες patches αναπτυχθεί για να παράγουν μια μεγάλη περιοχή της γάγγραινα του δέρματος, όπως το ερύθημα συνεχίζει να εξαπλώνεται.

η αρχική νέκρωση εμφανίζεται ως μια μαζική υπονόμευση του δέρματος και του υποδόριου στρώματος.

Αν το δέρμα είναι ανοιχτό, γάντια δάχτυλα μπορούν να περάσουν εύκολα μεταξύ των 2 στρωμάτων και μπορεί να αποκαλύψει κιτρινωπό-πράσινο νεκρωτική περιτονία. Αν το δέρμα είναι αδιάσπαστη, μια τομή νυστέρι θα το αποκαλύψει.

Το κανονικό δέρμα και τον υποδόριο ιστό είναι χαλαρώσει από την ραγδαία εξάπλωση βαθύτερη νεκρωτική περιτονία που είναι μια μεγάλη απόσταση από την έναρξη της πληγής.

Περιτονίας νέκρωση είναι συνήθως πιο προηγμένη από την εμφάνιση προτείνει.

αναισθησία στις εμπλέκονται περιοχή μπορεί να ανιχνευθεί, και συνήθως προκαλείται από θρόμβωση των υποδόριων αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε νέκρωση των νευρικών ινών.

Χωρίς θεραπεία, δευτερογενή εμπλοκή βαθύτερα μυϊκά στρώματα δύνανται να συμβεί, με αποτέλεσμα μυοσίτιδα ή myonecrosis. Κανονικά, όμως, το μυϊκό στρώμα παραμένει υγιής κόκκινο με φυσιολογική μυϊκή αιμορραγία κάτω από το κίτρινο-πράσινο περιτονία.

Συνήθως, τα πιο σημαντικά σημεία είναι νέκρωση ιστών, σάπιος απαλλαγή, πομφόλυγες, έντονο πόνο, η παραγωγή φυσικού αερίου, η ταχεία burrowing μέσω της περιτονίας αεροπλάνα , και η έλλειψη της κλασικής ιστού φλεγμονωδών σημάδια.

υπάρχει συνήθως κάποιος βαθμός ενδαγγειακή απώλεια όγκου ανιχνεύσιμη στην κλινική εξέταση.

μπορεί να υπάρχουν γενικά συμπτώματα, όπως πυρετό και σοβαρή συστηματικές αντιδράσεις.

Fournier γάγγραινα αρχίζει με τοπική ευαισθησία, οίδημα, ερύθημα και του δέρματος από το όσχεο.

Αυτό εξελίσσεται σε νέκρωση του οσχέου περιτονία. Το όσχεο διευρύνεται προς αρκετές φορές το κανονικό διαμέτρου του.

Μπορεί να υπάρξει τοπική τριγμός σε περισσότερο από το ήμισυ των ασθενών.

Αν η διαδικασία συνεχίζεται πέρα ​​από την περιοχή του πέους-όσχεου στην κοιλιά ή στα άνω σκέλη, η κανονική εικόνα του νεκρωτική περιτονίτιδα μπορεί να θεωρηθεί.

Στους άνδρες, η οσχέου υποδόριο στρώμα είναι τόσο λεπτό ότι οι περισσότεροι από τους ασθενείς που υπάρχει μετά από το δέρμα είναι ήδη παρουσιάζουν σημάδια νέκρωσης.

Σε 2-7 ημέρες, το δέρμα γίνεται νεκρωτική, και ένα χαρακτηριστικό μαύρο σημείο μπορεί να θεωρηθεί.

Η Αρχικά, αυτή η μόλυνση μπορεί να μοιάζουν με οξεία ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, στρέψη, ή ακόμα και ένα στραγγαλιστεί κήλη.

Η Στις γυναίκες, Fournier γάγγραινα ενεργεί περισσότερο σαν νεκρωτική απονευρωσίτιδα, λόγω των παχύτερα υποδόρια στρώματα συμμετοχή μεγάλων χειλέων και το περίνεο

Αιτίες:.

Η Χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό των τοπικών ιστών και βακτηριακών εισβολή, με αποτέλεσμα την νεκρωτική περιτονίτιδα. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για ενδοπεριτοναϊκή λοιμώξεις και την αποστράγγιση των ischiorectal και περιπρωκτικής αποστήματα. Ενέσεις

IM και IV εγχύσεις μπορεί να οδηγήσει σε νεκρωτική απονευρωσίτιδα.

Μικρά τσιμπήματα εντόμων μπορεί να θέσει το στάδιο για νεκρωτική λοιμώξεις. Οι στρεπτόκοκκοι μπορούν να εισαχθούν μέσα στις πληγές, αλλά η βακτηριολογική πρότυπο αλλάζει από υποξία-επαγόμενο πολλαπλασιασμό των αναερόβιων.

Τοπική ισχαιμία και υποξία μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με συστημικές ασθένειες (π.χ. διαβήτης).

Άμυνες του ξενιστή μπορεί να αλλοιώνεται από υποκείμενες συστηματικές νόσους που ευνοούν την ανάπτυξη αυτών των λοιμώξεων. Οι ασθένειες όπως ο διαβήτης ή ο καρκίνος έχουν περιγραφεί σε πάνω από 90% των περιπτώσεων της προοδευτικής βακτηριακής γάγγραινα.

Ο αριθμός των διαβητικών ασθενών έχει αναφερθεί ότι είναι 20-40%. Όπως πολλοί ως 80% των περιπτώσεων γάγγραινα Fournier συμβαίνουν σε διαβητικούς.

Όπως πολλοί ως 35% των ασθενών ήταν αλκοολικοί σε κάποια σειρά.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει μια πιθανή σχέση μεταξύ της χρήσης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών παραγόντων (NSAID ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ανάπτυξη της νεκρωτική απονευρωσίτιδα κατά τη διάρκεια μολύνσεων ανεμευλογιάς. Πρόσθετες μελέτες για να διαπιστωθεί κατά πόσον χρήση της ιβουπροφαίνης έχει ένα ρόλο αιτιώδη στην ανάπτυξη της νεκρωτική απονευρωσίτιδα και επιπλοκές κατά τη διάρκεια μολύνσεων ανεμευλογιάς. Αυτό δεν ήταν προηγουμένως described.

https://www.merck.com/pubs/mmanual/section10/chapter112/112g.htm

https://www.bact.wisc.edu:81/ScienceEd/stories/storyReader$89

good site με εικ και αναφορές

https://woundhealer.com/WndWebPlain/necrotizing_fasciitis.htm

Baker DJ: Επιλεγμένα λοιμώξεις αερόβια και αναερόβια μαλακών ιστών – διάγνωση και η χρήση υπερβαρικού οξυγόνου. Υπερβαρικής Ιατρικής Πρακτικής 1994? 395-418.

Baracco GJ, Bisno AL: θεραπευτικά και προσεγγίσεις για την στρεπτοκοκκική σύνδρομο τοξικού σοκ. Curr Ιηίβοί Dis Rep 1999? 1 (3): 230-237 [Medline].

Brothers ΤΕ, Tagge DU, Stutley JE: Μαγνητική τομογραφία διάκριση μεταξύ νεκρωτική και μη νεκρωτική απονευρωσίτιδα των κάτω άκρων. J Am Coll Surg 1998 Οκτώβριος? 187 (4): 416 – 21 [Medline].

Cullen TS: Μια προοδευτική διεύρυνση του έλκους του κοιλιακού τοιχώματος που αφορούν το δέρμα και το λίπος, μετά την αποστράγγιση ενός κοιλιακό απόστημα προφανώς της σκωληκοειδούς προέλευσης. Surg Gynecol Obstet.

DeMello FJ, Haglin JJ: Συγκριτική μελέτη πειραματική μόλυνση του Clostridium perfringens σε σκύλους που έλαβαν θεραπεία με αντιβιοτικά, χειρουργική επέμβαση, και υπερβαρικό οξυγόνο. Μολύνουν Surg 1983? 73: 936-941.

Eke Ν: Γάγγραινα Fournier: Μια αναθεώρηση του 1726 περιπτώσεις. BRJ Surg 2000? 87 (6): 718-28 [Medline].

αρχείου TM, Tan JS: Ομάδα Α Στρεπτόκοκκος απονευρωσίτιδα νεκρωτική. Compr Ther. 2000? 26 (2): 73-81 [Medline].

Fink S, Chaudhuri TK, Davis HH: αξιώσεων νεκρωτική απονευρωσίτιδα και αμέλεια. Νότια Med J 1999 Αύγουστος? 92 (8): 770-4 [Medline].

Fournier Α: Γάγγραινα foudroyante de la πρόθυρα. Semaine Medicale 1883? 3: 345-347.

Fujisawa Ν, Yamada Η, Kohda Η: απονευρωσίτιδα νεκρωτική προκαλείται από το Vibrio vulnificus διαφέρει από εκείνη που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. J Infect 1998 Μάιος? 36 (3): 313 – 6 [Medline].

Hart GB, αρνί RC, Strauss MB: γάγγραινα αερίου. J Τραύμα 1983? (11): 991 με 1000 [Medline].

Hirn Μ, Niinikoski J, Lehtonen ΕΠ: Επίδραση της υπερβαρικό οξυγόνο και χειρουργική επέμβαση για την πειραματική γάγγραινα αερίου. Eur Surg Res 1992? 24 (6): 356 – 62 [Medline].

Holmstrom Β, Grimsley EW: νεκρωτική περιτονίτιδα και τοξικό αντικραδασμικό, όπως το σύνδρομο που προκαλείται από στρεπτόκοκκο ομάδας Β. Νότια Med J 2000? 93 (11): 1.096 έως 8 [Medline].

Χσιάο GH, Chang CH, Χσιάο CW: Νεκρωτική λοιμώξεις των μαλακών ιστών. Χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία; Dermatol Surg 1998 Φεβρουάριο? 24 (2): 243-7? συζήτηση 247 – 8 [Medline].

Jones RB, Hirschman JV, Μπράουν GS: Σύνδρομο Φουρνιέ: νεκρωτική υποδόρια λοίμωξη του αρσενικά γεννητικά όργανα. J Urol 1979? 122: 279-282 [Medline].

Kaul R, McGeer Α, Χαμηλή DE: Πληθυσμός με βάση επιτήρησης για την ομάδα Α στρεπτοκοκκική νεκρωτική απονευρωσίτιδα: Κλινικά χαρακτηριστικά, προγνωστικούς δείκτες και ανάλυση μικροβιολογική εβδομήντα επτά περιπτώσεις. Οντάριο Ομάδα Α στρεπτοκοκκικής μελέτης. Am J Med 1997 Ιούλιος? 103 (1): 18-24 [Medline].

Lamerton AJ: γάγγραινα Fournier είναι: μη-κλωστριδίου γάγγραινα αερίων του περινέου και σακχαρώδη διαβήτη. J R Soc Med 1986? 79: 212-215 [Medline].

Mader JT: Μικτή αναερόβια και αερόβια λοίμωξη μαλακών μορίων. Σε: Πρόβλημα Πληγές: Ο ρόλος του οξυγόνου. 1988: 173-186.

McGeehan DF, Asmal AB, Angorn ΙΒ: γάγγραινα Fournier του. S Afr Med J 1984? 66: 734-737 [Medline].

Meleney FL: αιμολυτικό στρεπτόκοκκο γάγγραινα. Arch Surg 1924? 9: 317-364.

Mohammedi Ι, Ceruse P, Duperret S: τραχήλου της μήτρας νεκρωτική απονευρωσίτιδα: εμπειρία 10 χρόνων σε ένα μόνο φορέα. Εντατικής Θεραπείας Med 1999 Αύγουστος? 25 (8): 829-34 [Medline].

Niinikoski J, Aho Α: Συνδυασμός υπερβαρικό οξυγόνο, η χειρουργική επέμβαση και αντιβιοτικά για τη θεραπεία της γάγγραινας κλωστριδίου αερίου. Μολύνουν Surg 1983? 2: 23-27.

Νομικός IN: Νεκρωτική περινέου λοιμώξεις (νόσος Φουρνιέ): παλιές θεραπείες για μια παλιά ασθένεια. Int J παχέος Dis 1998? 13 (1): 48-51 [Medline].

Reyzelman AM, ΓΔ Armstrong, Vayser DJ: Η εμφάνιση των μη-ομάδας Α στρεπτοκοκκικές νεκρωτική λοιμώξεις διαβητικού ποδιού. J Am Podiatr Med Assoc 1998 Ιούνιο? 88 (6): 305-7 [Medline].

Riseman JA, Zamboni WA, Curtis A: Η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο για νεκρωτική απονευρωσίτιδα μειώνει τη θνησιμότητα και την ανάγκη για καθαρισμούς. Χειρουργική 1990 Νοέμβριος? 108 (5): 847-50 [Medline].

Somers WJ, Lowe FC: Μεταφρασμένη γάγγραινα του οσχέου και του πέους: επιπλοκή ένεση ηρωίνης στα μηριαία αγγεία. J Urol 1986? 136: 111-113 [Medline].

Sriskandan S, Kemball-Cook G, Moyes D: Επικοινωνία Ενεργοποίηση σε κατάσταση σοκ που προκαλείται από επεμβατικές ομάδα Α Streptococcus pyogenes. Crit Care Med 2000? 28 (11): 3684 – 91 [Medline].

Stephenson Η, Dotters DJ, Katz V: νεκρωτική απονευρωσίτιδα του αιδοίου. Am J Obstet Gynecol 1992? 166: 1324-1327 [Medline].

Stevens DL, Μπράιαντ ΑΕ, Adams K: Αξιολόγηση της θεραπείας με υπερβαρικό οξυγόνο για την πειραματική μόλυνση με το Clostridium perfringens. Clin Ιηίβοί Dis 1993 Αύγουστος? 17 (2): 231-7 [Medline].

Wysoki MG, Santora ΤΑ, Shah RM: χαρακτηριστικά CT: νεκρωτική απονευρωσίτιδα. Ακτινολογία 1997 Ιούνιο? 203 (3): 859-63 [Medline].

Zamboni WA, Mazolewski PJ, Erdmann D: Αξιολόγηση της πενικιλίνης και υπερβαρικό οξυγόνο στη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής μυοσίτιδα. Ann Plast Surg 1997 Αύγουστος? 39 (2): 131-6 [Medline].

Zerr DM, Αλέξανδρος ER, Duchin JS: Μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων της νεκρωτική απονευρωσίτιδα κατά τη διάρκεια της πρωτοβάθμιας ανεμοβλογιάς. Pediatrics 1999 Απρίλιος? 103 (4 Pt 1): 783-90 [Medline].

Zerr DM, Rubens CE: ΜΣΑΦ και νεκρωτική απονευρωσίτιδα [Στην πρώτη αιτιολογική αναφορά της διαδικασίας]. Pediatr Ιηίβοί Dis J 1999 Αύγουστος? 18 (8): 724 – 5 [Medline].

Zurawski CA, Bardsley Μ, Beall Β: Επεμβατική ομάδα Α στρεπτοκοκκικής νόσου στις μητροπολιτικές Ατλάντα: μια εκτίμηση βασισμένη στον πληθυσμό. Clin Ιηίβοί Dis 1998 Jul? 27 (1): 150-7 [Medline].

Η συγγνώμη δεν έχω το ρυθμό της επέκτασης, αλλά όταν πρόκειται για Emmergency και κρίσιμη συνήθως ποιος νοιάζεται του ρυθμού γνωρίζουμε ότι ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα στο 24h

χάρη

dan