Ερώτηση

Η Dr. Falkinburg,

Η είμαι γιατρός της ακοολογία στην Καλιφόρνια. Είχα ένα 12χρονο αρσενικό παρόν ασθενή με μια ασύμμετρη απώλεια ακοής μετά από μια πρόσφατη ασθένεια. Υπέστη πυρετό των 105,3 με κατάσχεση. Είχε τεθεί σε κώμα για 4 ημέρες. Βίωσε το ήπαρ και νεφρική ανεπάρκεια με την ανεξέλεγκτη εσωτερική αιμορραγία. Ο ίδιος υποβλήθηκε σε εκτεταμένες δοκιμές χωρίς διάγνωση γίνεται. Ο ανακτηθεί μέσα σε ένα μήνα και τώρα παραπονιέται μόνο της υπολειμματικής απώλεια ακοής. Η μητέρα του ανέφερε ότι υποβλήθηκε σε επεξεργασία με διάφορα φάρμακα συμπεριλαμβανομένου βανκομυκίνη στο νοσοκομείο. Η ερώτησή μου είναι σχετικά με τη βανκομυκίνη. Καταλαβαίνω οι παρενέργειες περιλαμβάνουν εμβοές, ζάλη και απώλεια της ακοής. Πόσο καιρό μπορώ να περιμένω το φάρμακο να παραμείνει στο σώμα και συνεχίζουν να προκαλούν παρενέργειες; Πιο συγκεκριμένα, μπορώ να αναμένουν μια περαιτέρω μείωση στην ακοή αυτού του αγοριού; Γνωρίζετε οποιαδήποτε έρευνα που θα ήταν στη διάθεσή μου;

Η Ευχαριστούμε για οποιοδήποτε ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ μπορείτε να μοιραστείτε μαζί μου.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Ginny,

Η Σε έναν ασθενή χωρίς νεφρά, ένα γραμμάριο βανκομυκίνη διαρκεί 24 ώρες. Ως εκ τούτου, νομίζω ότι είναι ασφαλές να πούμε ότι όλα τα VANC έχει πλέον μεταβολίζονται και δεν θα παίξει κανένα ρόλο στην συνεχιζόμενη ευημερία ή η έλλειψη του ασθενούς αυτού.

Η Ωτοτοξικότητος δεν είναι μια κοινή παρενέργεια της βανκομυκίνη αν και μπορεί σίγουρα να συμβεί. Κατά την προσωπική μου εμπειρία, δεν έχω δει για πάνω από τριάντα χρόνια πρακτικής. Κάποιος πρέπει, λοιπόν, να απορεί κανείς αν ο ασθενής σας δόθηκε μια άλλη ωτοτοξικών φαρμάκων όπως ένα aminoglycocide (gentomycin για παράδειγμα) η οποία σε κοινώς ωτοτοξικών. Είναι επίσης σκόπιμο να σημειωθεί ότι ο νευροαισθητήρια κώφωση που σχετίζεται με αυτά τα αντιβιοτικά είναι σχεδόν πάντα μόνιμη. Το αιθουσαίο τοξικότητα μπορεί να βελτιώσει την πάροδο του χρόνου.

Ακούγεται σαν αυτό το παιδί είχε κάποια συντριπτική λοιμώδη διαδικασία, όπως η μηνιγγίτιδα. Εάν συνέβαινε αυτό, κώφωση είναι μια γνωστή επιπλοκή, καθώς και άλλα κρανιακού νεύρου ελλείμματα, της λοίμωξης του ΚΝΣ. Σε συνδυασμό με τις πιθανές ωτοτοξικές παρενέργειες των αντιβιοτικών δεν θα ήταν έκπληξη για αυτόν /αυτήν να καταλήξουμε σε κάποια όγδοη βλάβη των νεύρων.

Η Μπορεί να θέλετε να πάρετε μια γνώμη σχετικά με την βανκομυκίνη από έναν ειδικό μολυσματική ασθένεια να είστε σίγουροι, για την πραγματική εμπειρία μου είναι νεφρική νόσο. Ωστόσο, έχω χρησιμοποιήσει έναν τόνο των βανκομυκίνη όλα αυτά τα χρόνια και να αισθάνονται λογικά άνετα με ό, τι έχω πει πιο πάνω.

Η Ευχαριστώ για την ερώτηση και μη διστάσετε να παρακολουθεί αν το επιθυμείτε.

Με εκτίμηση,

Η Dr. Falkinburg