Ερώτηση

Η Αγαπητοί Μαίρη,

μαμά είχε Αλτσχάιμερ εδώ και 15 χρόνια και δεν έχει ανακοινώσει εδώ και αρκετά χρόνια, φαίνονται να έχουν στο στάδιο 7 για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έχει φροντίδα στο σπίτι, και έχει φάει καλά και ήταν σε θέση να υποστηρίξει το βάρος της για να περπατήσει μικρές αποστάσεις μέχρι μερικούς μήνες πριν. Τώρα είναι στο κρεβάτι με πλήρες ωράριο και χάνει την ικανότητα να καταπιεί και θα σύντομα, είμαι σίγουρος, είναι σε θέση να φάει. Ο αγώνας μας είναι αν θα χρησιμοποιήσετε ένα σωλήνα σίτισης. Δεν θέλουμε να παρατείνει τη διαδικασία του θανάτου, αλλά δεν την θέλει να υποφέρει δυσφορία από την πείνα. Θα θέλαμε να εκτιμήσουν τη συμβολή σας.

Ευχαριστούμε

κρύσταλλο

Η

Απάντηση

Η Hi Crystal,

Η Λυπάμαι να μην έχουν ανταποκριθεί πιο γρήγορα . Ήμασταν διέρχεται μια σημαντική κίνηση αυτή την εβδομάδα, και αυτό ένα εντελώς πήρε μακριά για μένα. Πολλοί συγγνώμη !!

Η έχω περάσει αυτό το ένα – η μητέρα μου στο νόμο πέθανε από τελικού σταδίου της νόσου του Alzheimer. Όπως και η μητέρα σου, είχε γίνει κλινήρης και σταμάτησε να μιλάει. Ήταν λεπτή και αδύναμη, έπρεπε να συγκρατείται ή αυτή θα πέσουν πάνω ή σπρώξτε προς τα κάτω. Κοιμήθηκε όλη την ώρα, και ήταν πραγματικά αγνοούσε όπου ήταν ή που ήταν μαζί. Είχε όλο και περισσότερα προβλήματα με το μάσημα και την κατάποση και πήγαμε στο πολτοποιημένα τρόφιμα και συμπυκνωμένη υγρών … Παρά την πολύ προσεκτική και συχνή σίτιση χέρι, πήρε το όλο και λιγότερο φαγητό – και ήταν όλο και λιγότερο ενδιαφέρονται για αυτό. Τέλος, σταμάτησε να τρώει εντελώς, δεν έχει σημασία πόσες φορές την ημέρα που προσφέρονται. Δεν θα ανοίξει το στόμα της, ή θα ρόπαλο το κουτάλι μακριά. Η τελική σπείρα πήρε μια-δυο εβδομάδες που ήταν βάναυση για την οικογένεια. Εκείνη ακριβώς κοιμόταν περισσότερο μια όλο και τελικά έπεσε σε κώμα, όπως πάντα κλείσει. τέλος της ήταν πολύ ήπια, με το σύζυγό μου, κρατώντας το χέρι της – αν και έχω πραγματικά την αίσθηση ότι το μικρό πουλί που εκείνη είχε γίνει είχαν πετάξει μακριά, πολύ πριν η καρδιά της σταμάτησε

Η Ειλικρινά, αυτή δεν φαίνεται καθόλου. ενοχλούνται με το να μην τρώνε ή πίνουν. Ήταν πολύ χαλαρή και ειρηνική. Ήταν πραγματικά σαν να μην ήταν σε θέση να αισθανθείτε πείνα ή δίψα, ή αν ένιωθε κάτι, που δεν συνδέουν τις αισθήσεις με την πράξη του φαγητού ή ποτού. Επίσης δεν φαίνεται να ανακινείται ή πάσχουν με οποιονδήποτε τρόπο. Εάν θα μπορούσαμε να πάρουμε μια κουταλιά ή δύο μέσα της, ή μια γουλιά του υγρού, που δεν hungrily αρπάξει για αυτό. Φαινόταν τελείως ανιδιοτελής, και ακόμη και ενοχλούνται από τις προσπάθειές μας. Είχαμε υποστηρίζει ξενώνα, και ήταν πολύ ευγενικός και τρυφερός προς το μέρος της, και ενδιαφέρονται για την άνεση της, καθώς επίσης και να μας βοηθήσει με τη διαδικασία.

Η Καταλαβαίνω τα συναισθήματα που έχετε. Έχουμε αγωνιστεί με την ιδέα ότι ήμασταν αρνείται φαγητό και το ποτό της – αν υποτεθεί σαν ένα υγιές άτομο, που θα το θέλουν και να υποφέρουν χωρίς αυτό. Το αντίθετο ήταν αλήθεια. Πιστεύω πραγματικά ότι θα υπέφερε περισσότερο από ό, τι έκανε. Ο σύζυγός μου βρήκα πολύ δύσκολο να καθίσει δίπλα και απλά αφήστε τη φύση να ακολουθήσει την πορεία της. Έχουμε αυτό το πολιτιστικό «πράγμα», όπου νομίζουμε ότι πρέπει να κάνουμε κάτι για όλη την ώρα, όταν μερικές φορές δεν υπάρχει τίποτα που πρέπει να γίνουν, αλλά κάθονται και να παρακολουθώ την παλίρροια να βγει ήσυχα.

Η Ήμασταν πολύ τυχεροί σε ότι ξέραμε τις ευχές της – είχε αφήσει προηγμένες οδηγίες που δεν ήταν να διατηρηθεί στη ζωή με τεχνητά μέσα. τη μητέρα της είχε έμενε μετά από μια καταστροφική εγκεφαλικό επεισόδιο, και να ζήσουν στο λυκόφως μεταξύ ζωής και θανάτου ήταν το χειρότερο εφιάλτη της. Θα θέλαμε επίσης να είχε αρκετές πολύ ειλικρινείς συζητήσεις με την ομάδα φροντίδα και θρησκευτική μας συμβουλή φορά άρχισε να κινείται σπειροειδώς. Ήταν υποστηρικτές για την παρηγορητική φροντίδα και την πρόληψη της δυσφορίας και του πόνου, αλλά κανείς δεν έσπρωξε την προσέγγισή τους για την οικογένειά μας, αλλά ας έρθει στην απόφαση για το δικό μας – αλλά εγώ θα παραδεχτώ, υπήρχε μεγάλη ανακούφιση όταν έγινε σαφές σε όλοι οι εμπλεκόμενοι ότι έχουμε κοινή άποψη τους ότι η πολύ θερμούς μου πράγμα που πρέπει να κάνουμε γι ‘αυτήν ήταν να την κρατήσει άνετα, γαλήνια και χωρίς αγωνία, διακόψτε ιατρικές διαδικασίες, να αρνηθεί περαιτέρω παρεμβάσεις – και αφήστε το τέλος ξεδιπλωθεί το δικό της ρυθμό. Ξέραμε ότι δεν ήθελε καμία σπρώχνει και σπρώξιμο, τυχόν τρομακτικό ή επώδυνες διαδικασίες ή εξετάσεις ή θεραπείες, ή οποιαδήποτε ταξίδια στο νοσοκομείο. Παίρνει ένα τεράστιο ποσό των ωριμότητα και θάρρος για να κάνουν αυτές τις επιλογές, όπως ξέρω ότι ξέρεις.

Η προσωπική μου πάρετε είναι ότι η διατροφή σωλήνες είναι χρήσιμες όταν ένα άτομο έχει μια ελπίδα ανάκαμψης – όπως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, όπου θα μπορούσαν να έχουν κάποια ανάκαμψη και να είναι σε θέση να τρώνε και πάλι από μόνοι τους – ή ίσως να διατηρήσουν ζωή, όταν ένα άτομο έχει ακόμα κάποια ικανοποιητική ποιότητα ζωής, αλλά απλά δεν μπορεί να φάει.

Η Ξέρετε πιθανώς, υπήρξαν μια σειρά από μελέτες που υποδηλώνει ότι η τελικού σταδίου άνοια ασθενείς ωφελούνται λιγότερο από σωλήνες. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι παρατείνει τη ζωή ή να μειώσει ταλαιπωρία. Ακόμη και με ένα σωλήνα, φιλοδοξία του σάλιου, και το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να συμβεί – αν μπορώ να το πιστέψω, υπάρχουν ενδείξεις ότι η κατοχή ενός σωλήνα στην πραγματικότητα αυξάνει τις πιθανότητες πνευμονία από εισρόφηση, η οποία φαίνεται αντιφατικό. Σωλήνες μπορεί να προκαλέσει διάρροια, εμετός, ναυτία και δυσκολία στην αναπνοή. Δεν μπορεί να υπάρξει ερεθισμός ή λοίμωξη στο σημείο του σωλήνα. ασθενών με άνοια συχνά πρέπει να περιοριστεί για να τους κρατήσει από το τράβηγμα έξω το σωλήνα. Ένας σωλήνας φαίνεται επίσης να αυξήσει τις πιθανότητες των κατακλίσεων. Συνολικά, καμία βελτίωση στην ποιότητα της ζωής ή η επέκταση της ζωής, η οποία θα πρέπει να είναι τα κίνητρα οδήγησης για οποιαδήποτε ενεργό παρεμβάσεις.

Η Υπάρχουν τρεις τύποι των σωλήνων που χρησιμοποιούνται για την τεχνητή διατροφή

η NG-σωλήνας εισάγεται από τη μύτη και εκβάλλει στο στομάχι.

Το NJ-σωλήνας εισάγεται επίσης στη μύτη, που πηγαίνει απευθείας . στο λεπτό έντερο

η G-σωλήνας εισάγεται απευθείας στο στομάχι, και θεωρείται πιο μόνιμη από τους άλλους – αυτό είναι το ένα που χρησιμοποιείται πιο συχνά για ασθενείς με άνοια (συχνά ονομάζεται σωλήνας PEG).

Η Εδώ είναι μερικά άρθρα σχετικά με το θέμα που μπορείτε να βρείτε χρήσιμες – και υπάρχουν πολλές more.

https://newoldage.blogs.nytimes.com/2011/05/09/feeding-tube-decisions-often-made-

https://www.sciencedaily.com/releases/2009/04/090415170609.htm

https://www.healthleadersmedia.com/content/LED-280096/Feeding-Tube-Use-in-Dementi

https://www.ama-assn.org/amednews/2011/05/23/prsd0525.htm

I Πραγματικά σας συγχαίρω για τις ερωτήσεις, δεδομένου ότι αυτό δεν είναι εύκολο πράγμα να καταπιαστεί με, και μπορεί να δημιουργήσει πολέμους στην οικογένεια για το τι πρέπει να κάνετε όταν ο καθένας δεν είναι στην ίδια σελίδα. Η οικογένειά μας αποφάσισε ότι για τη μητέρα μου στο νόμο, την καταπολέμηση της το αναπόφευκτο ήταν στο τέλος, πραγματικά περισσότερα για τους φόβους και τις ενοχές μας, από ό, τι για το τι ήταν το πιο ευγενικό και πιο αγαπημένη πράγμα που πρέπει να κάνουμε γι ‘αυτήν. Αυτό δεν ήταν μια εύκολη πραγματοποίηση να δέχονται για εμάς. Ο πολιτισμός μας θέλει να ρίξει τα πάντα στο οπλοστάσιο σε θάνατο, ακόμη και όταν θα μπορούσε να υπάρχει κάτι χειρότερο από το θάνατο – πλανάται στο λυκόφως σε θέση να επιστρέψει σε μια ζωή οποιασδήποτε ποιότητας, και δεν μπορούν να κινηθούν για να ξεκουραστούν.

Η Σκέψη σας – είστε γενναίοι και δυνατοί, και να κάνει όλα τα σωστά πράγματα για τη μαμά σας. Κολλήσει εκεί. Δεν είσαι μόνος. Πιστεύουμε ακράδαντα αισθανόμαστε ότι έκανε το σωστό. Ο σύζυγός μου ήταν ένα μόνο παιδί, και αγαπούσε τη μητέρα του πολύ, πολύ, και αυτός είναι εντελώς σε ειρήνη με την επιλογή του.

Η ελπίδα αυτό βοηθά, και πάλι, ζητώ συγγνώμη για την υπερβολική αναμονή για αυτό.