4

ης Αυγούστου 2010 – NICE εξετάζει επί του παρόντος πεντάχρονο καθοδήγηση σχετικά με τη χρήση της κλοπιδογρέλης και διπυριδαμόλης ελεγχόμενης αποδέσμευσης για την πρόληψη της αποφρακτικής αγγειακών επεισοδίων (oves).

στο σχέδιο οδηγίες που δημοσιεύθηκαν προς διαβούλευση σήμερα, συνιστά την ευρύτερη χρήση της κλοπιδογρέλης για τους ανθρώπους που είχαν στο παρελθόν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ή που έχουν διαγνωστεί με περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD), η οποία τους θέτει σε υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

στατιστικές καρδιά

NICE λέει ότι στο Ηνωμένο Βασίλειο υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο 98.000 άνθρωποι έχουν μια πρώτη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όσες 65.000 άνθρωποι έχουν ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ) και 146.000 έχουν μια καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή -. ΜΙ)

Περίπου 850.000 άτομα ηλικίας 55-75 ετών έχουν αποδείξεις χαμηλότερης PAD άκρων. Εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου συνδέονται με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Περίπου το 30% των ανθρώπων που πεθαίνουν από το πρώτο τους έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, περίπου το 23% των ανθρώπων που πεθαίνουν εντός 30 ημερών και το συνολικό ποσοστό επιβίωσης τρία χρόνια είναι μόνο 30-40%.

Εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επίσης η κύρια αιτία της αναπηρίας στο Ηνωμένο Βασίλειο, με περίπου 25-30 % των ανθρώπων που επιβιώνουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένει μόνιμα απενεργοποιημένο.

Θεραπεία

Οι θεραπείες που αποσκοπούν στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων oves και μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ενός ή περισσότερων αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, η κλοπιδογρέλη και τροποποιήθηκε -RELEASE διπυριδαμόλη, τα οποία λειτουργούν με την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες

το σχέδιο καθοδήγησης συνιστά:.

Η κλοπιδογρέλη (που ξεκίνησε με τη λιγότερο δαπανηρή εγκεκριμένο σκεύασμα) ως επιλογή για τους ανθρώπους που είχε ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίοι έχουν PAD ή που πάσχουν από καρδιαγγειακή νόσο (CVD) σε περισσότερα από ένα αγγειακό χώρο (multivascular ασθένεια). Κλοπιδογρέλη συνιστάται μόνο ως επιλογή για τους ανθρώπους που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, αν η ασπιρίνη αντενδείκνυται ή δεν είναι ανεκτό.

διπυριδαμόλη ελεγχόμενης αποδέσμευσης συν ασπιρίνης ως επιλογή για τους ανθρώπους που έχουν υποστεί παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA) . Για τους ανθρώπους που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η διπυριδαμόλη ελεγχόμενης αποδέσμευσης συν ασπιρίνης μόνο όταν η κλοπιδογρέλη αντενδείκνυται ή δεν είναι ανεκτό. Μόνη διπυριδαμόλη

ελεγχόμενης αποδέσμευσης ως επιλογή για τους ανθρώπους που είχαν μόνο ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο όπου η θεραπεία με ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη αντενδείκνυται ή δεν είναι ανεκτό

NICE Κλινική και Δημόσιας Υγείας Διευθυντής, Καθηγητής Peter Littlejohns λέει σε δήλωσή του: «. Δεδομένου ότι η αρχική NICE καθοδήγηση δημοσιεύθηκε το 2005, υπήρξαν δύο ακόμη μελέτες που έχουν εξετάσει τη χρήση της κλοπιδογρέλης και διπυριδαμόλης ελεγχόμενης αποδέσμευσης συν ασπιρίνης για την πρόληψη της αποφρακτικής αγγειακών επεισοδίων. και οι δύο ήταν υποστηρικτικά των συμπερασμάτων στην εν λόγω οδηγία. Επιπλέον, η διαθεσιμότητα της κλοπιδογρέλης ως γενική προετοιμασία έχει δει μια σημαντική πτώση στην τιμή του και αυτό σημαίνει ότι η Επιτροπή ήταν σε θέση να προτείνουμε ότι τώρα πρέπει να χρησιμοποιούνται ευρύτερα. υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι τα φάρμακα συνεχίζουν να παρέχουν οφέλη πέρα ​​από τα δύο χρόνια που προτείνονται από την αρχική καθοδήγηση και αυτό αντικατοπτρίζεται στο σχέδιο καθοδήγησης δημοσιεύονται σήμερα ».