Ερώτηση

Η Σας ευχαριστώ για τον εθελοντισμό χρόνο σας για να απαντήσει σε ερωτήσεις. Κάθε πληροφορία που μπορείτε να παρέχετε θα ήταν πιο χρήσιμη. Πήρα ακριβώς το έργο αίμα μου πίσω από το Δρ μου, και θα δοκιμαστεί θετικά για Αντιπυρηνικό αντισωμάτων, αλλά το μοντέλο ήταν «Πυρηνικός», το οποίο εμφανίζεται μόνο σε περίπου 1% των ασθενών με λύκο, από ό, τι έχω διαβάσει. Μου καταμέτρηση ANA τίτλος ήταν 1:40. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα αποτελέσματα, δεν νομίζω ότι έχω Λύκος, αλλά ANA αποτέλεσμα της δοκιμής μου ήταν θετική, οπότε κάτι πρέπει να συμβαίνει, αλλά εγώ δεν ξέρω τι. άλλες αξίες μου εργαστήριο έχουν ως εξής:

Η Hgb: 11,9

Hct: 36,9

MCV: 72,6

MCH: 23,4

MCHC: 32,3

Γλυκόζη: 82

TSH: 1.4

T3: 33,2

Τ4: 9.1

Η έχω επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η 1. είδωλα και στα δύο μάτια

2. Συννεφιά όραμα

3. Αναβοσβήνει και πλωτήρες στο όραμά μου

Η ** Έχετε δει δύο οφθαλμίατροι για το σκοπό αυτό, να μην εκμεταλλευτεί. **

Η 4. Πονοκέφαλοι και πίεση κόλπων

5. Ακραία κόπωση

6. «Ομίχλη εγκεφάλου» – δυσκολία συγκέντρωσης

7. Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια μου

8. Ζαλάδα και ναυτία

9. Αίσθηση της πληρότητας στο αυτί μου

10. Ι_Ι_Ω κοιλιακό άλγος

οποιεσδήποτε ιδέες; ξανά

Η Ευχαριστώ για το χρόνο και την προσοχή σας στην έρευνα μου.

Η

Απάντηση

Η

Η Αγαπητοί SDM:

Η Wow αντιμετωπίζετε μια μυριάδα των συμπτωμάτων. Πρέπει να είναι απογοητευτικό για εσάς.

Η Σκληρόδερμα θεωρείται συνήθως όταν ένα άτομο έχει Nucleolar μοτίβο των ΑΠΕ. Οι ασθενείς με σκληροδερμία δει μόνο ότι έχει θετικό ANA 40 -.. το 60% του χρόνου

Η σκληροδερμία προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις Σκληρού (σκληρά) και derma (δέρμα)

Η Σκληρόδερμα είναι ένα αυτοάνοση νόσο του συνδετικού ιστού. Οι αυτοάνοσες νόσοι είναι ασθένειες οι οποίες συμβαίνουν όταν οι ιστοί του σώματος επίθεση από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του. Σκληρόδερμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού (ίνωση) στο δέρμα και τα όργανα του σώματος. Αυτό οδηγεί σε πάχος και τη σταθερότητα της εμπλέκονται περιοχές. Σκληρόδερμα, όταν είναι διάχυτη ή ευρεία όλο το σώμα, είναι επίσης αναφέρεται ως συστηματική σκλήρυνση

η πλήρης φυσητό μορφή σκληροδερμία (συστηματική σκλήρυνση) περιλαμβάνει συμμετρική πάχυνση του δέρματος των άκρων, του προσώπου και του κορμού (στήθος, πίσω, κοιλιά, ή πλευρά), η οποία μπορεί γρήγορα να εξελιχθεί σε σκλήρυνση μετά από μια πρόωρη φλεγμονώδη φάση. νόσος του οργάνου μπορεί να συμβεί νωρίς και να είναι σοβαρές. Όργανα που επηρεάζονται περιλαμβάνουν τον οισοφάγο, το έντερο, τους πνεύμονες και με ουλές, την καρδιά και τα νεφρά.

Η Σκληρόδερμα επηρεάζουν τον οισοφάγο οδηγεί σε καούρα. Αυτό είναι ακριβώς το αποτέλεσμα του οξέος στο στομάχι που ρέει πίσω στον οισοφάγο.

Πνευμονική Υπέρταση είναι επίσης κοινή μεταξύ αυτών των ασθενών.

Η Σκληρόδερμα που επηρεάζουν το παχύ έντερο (κόλον) πιο συχνά προκαλεί τη δυσκοιλιότητα, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κράμπες και διάρροια.

αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να επηρεαστούν περιλαμβάνουν περνάει από το χέρι, τα δάχτυλα των ποδιών, και αλλού.

Η Τα σκάφη αυτά μπορεί να έχουν την τάση να σπασμό, όταν οι περιοχές που εκτίθενται στο κρύο, με αποτέλεσμα να μελάνιασμα, λευκότητα, και ερυθρότητα των εμπλεκόμενων δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, και μερικές φορές τη μύτη ή τα αυτιά. Αυτές οι αλλαγές χρώματος που αναφέρεται ως φαινόμενο Raynaud.

Άλλα αιμοφόρα αγγεία που μπορούν να συμμετέχουν στην Σκληρόδερμα είναι τα μικροσκοπικά τριχοειδή αγγεία του προσώπου, των χειλιών, του στόματος, ή τα δάχτυλα. Αυτά τα τριχοειδή αγγεία να διευρύνει (διαστέλλονται) σχηματίζουν μικροσκοπικά, κόκκινες κηλίδες ζεμάτισμα, που ονομάζεται ευρυαγγείες.

Η Σκληρόδερμα επηρεάζει άτομα όλων των φυλών. Ωστόσο, ο ίδιος κίνδυνος της συστηματικής σκλήρυνσης σε Αφροαμερικανοί είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι σε λευκούς? σε νεαρή αφρικανικές αμερικανικές γυναίκες, ο κίνδυνος είναι 10 φορές υψηλότερο.

Η Τι κάνει αυτό ακόμη πιο συναρπαστικό είναι ότι η συχνότητα εμφάνισης της Σκληρόδερμα είναι χαμηλότερο στη μητρική τους Νιγηριανούς από ό, τι στις χώρες της Αφρικής Αμερικανούς για άγνωστους λόγους.

Ο κίνδυνος Σκληρόδερμα είναι 3-9 φορές μεγαλύτερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Η κορυφή έναρξη εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών.

Η Σκληρόδερμα ονομάζεται τόσο ρευματικό νόσημα και νοσήματα του συνδετικού ιστού. Ο όρος ρευματική νόσο αναφέρεται σε μια ομάδα παθήσεων που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή ή πόνο στους μυς, τις αρθρώσεις, ή ινώδη ιστό. Μια ασθένεια του συνδετικού ιστού είναι κάτι που επηρεάζει τους ιστούς όπως το δέρμα, τένοντες, και του χόνδρου. Οι

Η επιστήμονες αρχίζουν να υποψιάζονται ότι ίσως οι ορμονικές διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών διαδραματίσει ένα ρόλο στη νόσο. Ωστόσο, ο ρόλος του οιστρογόνου ή άλλων θηλυκών ορμονών δεν έχει αποδειχθεί.

Διότι, αν και Σκληρόδερμα είναι πιο κοινή σε γυναίκες, η νόσος εμφανίζεται επίσης σε άνδρες και παιδιά.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το σκληρόδερμα μπορεί να επηρεάσει πράγματι η εγκέφαλος! Σκληρόδερμα μπορεί να προκαλέσει ημικρανίες, ίλιγγο, γνωστικές διαταραχές, βλάβες της λευκής ουσίας, εγκεφαλικό επεισόδιο,

Μαζί με την ακόλουθη Ψυχιατρική συμπτωματολογία με τη μορφή του άγχους, της κατάθλιψης, ψυχαναγκαστική-Ορμητικότητα, παρανοϊκή ιδεοληψία και ψυχωσικά συμπτώματα.

Μία ηπιότερη μορφή της Σκληρόδερμα είναι επίσης δει. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο CREST μετά το ακρωνύμιο που χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει κύρια συμπτώματα της

σύνδρομο CREST ή όπως ονομάζεται επίσης περιορισμένη Σκληρόδερμα είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει συνδετικού ιστού σας.

Η CREST έχει μια ξεχωριστή δέσμη χαρακτηριστικά που δίνουν στο σύνδρομο acronymic το όνομά του. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

Η ασβέστωση. Σε αυτή την κατάσταση, μικροσκοπικά καταθέσεις ασβεστίου αναπτυχθεί κάτω από το δέρμα σας, κυρίως στους αγκώνες, τα γόνατα και τα δάχτυλά σας, αν και μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν παντού, συμπεριλαμβανομένης της πόδια και τη σπονδυλική στήλη σας. Μπορείτε να δείτε και να αισθανθείτε αυτές τις καταθέσεις, οι οποίες μερικές φορές μπορεί να είναι προσφορά, αποστραγγίζουν μια αλευρώδη υγρό ή μολυνθεί. φαινομένου

Raynaud. Για πολλούς ανθρώπους με περιορισμένη σκληροδερμία, φαινόμενο Raynaud, η οποία προκαλεί μούδιασμα, πόνος και οι μεταβολές χρώματος στα δάχτυλά σας, είναι η πρώτη ένδειξη της νόσου. Συχνά εμφανίζονται χρόνια πριν από άλλες ενδείξεις CREST και τα συμπτώματα, του Raynaud εμφανίζεται όταν μικρών αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδών) σπασμός σε απάντηση στο κρύο ή συναισθηματικό στρες, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.

Η Παρόλο που δεν είναι ο καθένας με τις εμπειρίες του Raynaud τα ίδια σημεία και συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται γενικά ασπρίζει πριν γίνει μπλε, κρύο και μουδιασμένη. Όταν η κυκλοφορία βελτιώνεται, το δέρμα συνήθως reddens και μπορεί να σφύζουν ή κνησμό. Οι διάφορες αλλαγές αρχίζουν στα χέρια σας και να κινηθούν προς τους καρπούς σας, με μια σαφή διαχωριστική γραμμή μεταξύ φυσιολογικού και προσβεβλημένου ιστού.

Η Επιθέσεις του Raynaud μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες και τείνουν να γίνουν χειρότερα με την πάροδο του χρόνου . Σε σοβαρές περιπτώσεις, η έλλειψη της κυκλοφορίας μπορεί να οδηγήσει σε πληγές ή έλκη στα δάχτυλα χεριών ή των ποδιών σας.

Η οισοφάγου δυσλειτουργία. Τα άτομα με περιορισμένη Σκληρόδερμα συνήθως αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον οισοφάγο τους; σωλήνα που συνδέει το στόμα και το στομάχι. Κακή λειτουργία των μυών του άνω και κάτω οισοφάγου μπορεί να κάνει δύσκολη την κατάποση και να επιτρέψει οξέα του στομάχου να δημιουργήσετε αντίγραφα ασφαλείας στον οισοφάγο, οδηγώντας σε καούρα, φλεγμονή και ουλοποίηση του οισοφάγου ιστών.

σκληροδακτυλία. Παχύ, σκληρό δέρμα (σκληροδακτυλία) είναι το σήμα κατατεθέν της Σκληρόδερμα. Στη διάχυτη μορφή της νόσου, πάχυνση του δέρματος συνήθως αναπτύσσεται γρήγορα και επηρεάζει μεγάλο μέρος του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένων σας χέρια, το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, το στήθος και την κοιλιά. Σε άτομα με περιορισμένη σκληροδερμία, όμως, οι αλλαγές του δέρματος συνήθως εμφανίζονται σταδιακά και επηρεάζει μόνο τα κάτω τα χέρια και τα πόδια, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων χεριών και των ποδιών, και μερικές φορές το πρόσωπο και το λαιμό

Η Αρχικά οι πληγείσες περιοχές απλά φαίνονται πρησμένα.? ειδικά το πρωί, αλλά με την πάροδο του χρόνου το δέρμα πυκνώνει και τελικά λαμπερό καθώς εκτείνεται σφικτά επί του υποκείμενου οστού. Τελικά, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι σκλήρυνση του δέρματος καθιστά δύσκολο να λυγίσει ή να ισιώσει τα δάχτυλά σας.

Η Σύσφιξη του δέρματος του προσώπου σας μερικές φορές μπορεί να κάνει μιλώντας πιο δύσκολο, αλλά τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές είναι τα καλλυντικά; σφιχτό δέρμα μπορεί να κάνει σας στόμα μικρότερο και στενότερο και λεπτό άνω χείλος σας. Αν και δεν μπορεί να προληφθεί αυτές οι αλλαγές, η πλαστική χειρουργική μπορεί να παρέχει βελτίωση.

Η τηλεαγγειεκτασία-. Αυτή είναι μια συλλογή από διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην επιφάνεια του δέρματός σας, συνήθως τόσο στενά συσκευασμένα ώστε να εμφανίζονται ως στερεά κόκκινα σημάδια και όχι ως μεμονωμένα σκάφη. Παρά το γεγονός ότι Τελαγγειεκτασία μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν οπουδήποτε, άτομα με περιορισμένη Σκληρόδερμα είναι πιο πιθανό να τα έχουν στο πρόσωπο, τα χέρια, τα χείλη και επένδυση του εντερικού σωλήνα.

Δεν χρειάζεται να έχει όλα τα παραπάνω σημεία και τα συμπτώματα που πρέπει να διαγνωστεί με περιορισμένη Σκληρόδερμα. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι μόνο δύο από τα πέντε είναι απαραίτητες για τη διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχουν πολλές παραλλαγές για το γενικό θέμα της CREST.

Η γυναίκες βιώνουν αυτή τη διαταραχή τέσσερις φορές πιο συχνά από τους άνδρες και είναι σπάνια στα παιδιά. Η συνήθης ηλικία έναρξης της Σκληρόδερμα είναι περίπου 30-65 χρόνια. Λύκος τείνει να είναι μεταξύ των ηλικιών 15 – 45.

Η ρουτίνας διαγνωστικές μελέτες περιλαμβάνουν CBC, Centro απλή τεστ αντισωμάτων αντι, αντι-SCL-70, ταχύτητα καθίζησης, ανάλυση ούρων, πάνελ χημεία, ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών του ορού, και Ana τίτλος παρούσα σε 90%, συχνά με ένα αντι-Nucleolar μοτίβο. Η ρευματοειδής παράγοντας είναι επίσης θετικές σε 33% των ασθενών. Μία πνευμονική στήθος συνάρτησης Χ-ray, και EKG, μαζί με μια ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη διάγνωση καθώς και.

Η Μετά την ανάγνωση των συμπτωμάτων σας σκέφτηκα μια άλλη δυνατότητα για τα συμπτώματά σας ήσασταν ποτέ δοκιμαστεί για κοκκιωμάτωση Wegener; κοκκιωμάτωση

Η Wegener, εάν αντιμετωπίζεται νωρίς είναι συνήθως ελέγξιμη, αν όχι ιάσιμη.

Η κοκκιωμάτωση Wegener είναι ένα ασυνήθιστο είδος της φλεγμονής των μικρών αρτηριών και των φλεβών (αγγειίτιδα). Περιλαμβάνει κλασικά φλεγμονή των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα στους ιστούς των πνευμόνων, των ρινικών διόδων (ιγμόρεια), και τα νεφρά. υπάρχουν «Ατελής» έντυπα ότι μόνο περιλαμβάνουν έναν από αυτούς τους τομείς. Όταν επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες και τα νεφρά, η κατάσταση είναι μερικές φορές αναφέρεται ως κοκκιωμάτωση του Wegener γενικευμένη. Όταν εμπλέκονται μόνο οι πνεύμονες, η κατάσταση είναι μερικές φορές αναφέρεται ως κοκκιωμάτωση του Wegener περιορισμένη. Κοκκιωμάτωση

Η Wegener επηρεάζει συνήθως νέοι και μεσήλικες. Αν και είναι ασυνήθιστο σε παιδιά, μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους σε οποιαδήποτε ηλικία. Η αιτία της κοκκιωμάτωση του Wegener δεν είναι γνωστή.

Η Παθολογικά ευρήματα εργαστήριο σε ασθενείς με κοκκιωμάτωση Wegener περιλαμβάνουν εξετάσεις ούρων που ανιχνεύουν πρωτεΐνες και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι) και δοκιμές χ-ray του το στήθος και τα ιγμόρεια που ανιχνεύουν ανωμαλίες που προκύπτουν από πνεύμονα και των κόλπων της φλεγμονής. Οι εξετάσεις αίματος που ανιχνεύουν την ανώμαλη φλεγμονή περιλαμβάνουν την ταχύτητα καθίζησης (sed rate) και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Μια πιο συγκεκριμένη εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση κοκκιωμάτωση Wegener είναι η αντιουδετεροφιλικά αντισώματα (δοκιμή ANCA), η οποία συνήθως αυξημένα όταν η ασθένεια είναι ενεργή.

Η Τα πρώτα συμπτώματα της κοκκιωμάτωση του Wegener είναι συχνά ασαφής και συχνά περιλαμβάνουν συμπτώματα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, πόνους στις αρθρώσεις, αδυναμία και κόπωση.

Η Άνω αναπνευστικής οδού

η πιο κοινή ένδειξη της κοκκιωμάτωση Wegener είναι η συμμετοχή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η οποία εμφανίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο κόλπων, αποχρωματισμένα ή αιματηρό υγρό από τη μύτη, και, περιστασιακά, ρινική έλκη. Ένα κοινό σημάδι της νόσου είναι σχεδόν σταθερή ρινόρροια ( «καταρροή») ή άλλα συμπτώματα κρυολογήματος που δεν ανταποκρίνονται στη συνήθη αγωγή ή ότι γίνονται όλο και χειρότερα.

Η ρινόρροια μπορεί να προκύψει από ρινική φλεγμονή ή παροχέτευση των κόλπων και μπορεί να προκαλέσει πόνο. Μια τρύπα μπορεί να αναπτυχθεί στο χόνδρο της μύτης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση (που ονομάζεται σέλα μύτη παραμόρφωση). Οι Ευσταχιανών, οι οποίες είναι σημαντικές για τη φυσιολογική λειτουργία του αυτιού, μπορεί να φράξει, προκαλώντας χρόνια προβλήματα αυτί και απώλεια ακοής. Βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει Wegener’s που σχετίζονται με την ιγμορίτιδα (φλεγμονή των ιγμορείων) με τη συμφόρηση και χρόνιο πόνο κόλπων.

οι πνεύμονες

Η πνεύμονες που επηρεάζονται στα περισσότερα άτομα με κοκκιωμάτωση Wegener, αν και δεν τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόντες. Εάν τα συμπτώματα είναι παρόντα, περιλαμβάνουν βήχα, αιμόπτυση (βήχας μέχρι αίματος), δύσπνοια και δυσφορία στο στήθος.

Η Νεφρά

συμμετοχή των νεφρών, η οποία εμφανίζεται σε περισσότερα από τα τρία τέταρτα των ατόμων με αυτή τη διαταραχή, συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Εάν εντοπιστεί από εξετάσεις αίματος και ούρων, ένας γιατρός μπορεί να ξεκινήσει κατάλληλη θεραπεία, πρόληψη μακροπρόθεσμες βλάβες στους νεφρούς.

Η μυοσκελετικού συστήματος

Πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις ή, περιστασιακά, διόγκωση άρθρωσης επηρεάζει τα δύο τρίτα των ατόμων με κοκκιωμάτωση Wegener. Αν και πόνο στις αρθρώσεις μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστη, αυτό δεν οδηγεί σε μόνιμη βλάβη της άρθρωσης ή παραμορφώσεις.

Η Μάτια

κοκκιωμάτωση Wegener μπορεί να επηρεάσει τα μάτια με διάφορους τρόπους. Οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν

Η επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή του επιπεφυκότα, η εσωτερική επένδυση του βλεφάρου)

Σκληρίτιδα (φλεγμονή του σκληρού χιτώνα στρώμα, το λευκό τμήμα του βολβού του ματιού)

Επισκληρίτιδα (φλεγμονή του επισκληρικές στρώμα, η εξωτερική επιφάνεια του σκληρού χιτώνα)

βλάβη Μαζικής πίσω από τον πλανήτη μάτι

η συμπτώματα στο μάτι περιλαμβάνουν ερυθρότητα, κάψιμο ή πόνο. Διπλή όραση ή μείωση της όρασης είναι σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Η δερματικές βλάβες

Σχεδόν οι μισοί από τους ανθρώπους με κοκκιωμάτωση Wegener αναπτύξει δερματικές βλάβες. Αυτές συχνά έχουν την εμφάνιση μικρών κόκκινο ή μοβ ανυψωμένες περιοχές ή κυψέλη-όπως βλάβες, έλκη, ή οζίδια που μπορεί ή δεν μπορεί να είναι επώδυνη.

Άλλα συμπτώματα

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν στένωση της τραχείας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγή φωνής, βραχνάδα, δύσπνοια, ή βήχα.

η νευρικό σύστημα (νευροπάθεια, κάψιμο και τσούξιμο) και η καρδιά περιστασιακά μπορεί να επηρεαστεί. μπορεί να συμβεί πυρετό και νυχτερινές εφιδρώσεις. Πυρετός μπορεί επίσης να σηματοδοτήσει μια λοίμωξη, συνήθως του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Η ANA μπορεί να είναι αρνητική, αλλά υπάρχει συνήθως μια υπερυψωμένη sed ρυθμό και αντιδρώσα πρωτεΐνη C.

Η ρευματολόγο είναι καλύτερη γραμμή άμυνας σας τώρα.

η είστε άρρωστοι και εγώ δεν 抰 σας κατηγορήσει για να απογοητευτούν, αυτό συμβαίνει τόσο καιρό!

η Συγγνώμη που μου πήρε τόσο καιρό να γράψω πίσω στο εσείς. Απλά ήθελα να κάνω πράγματα όταν το μυαλό μου είναι αρκετά σαφής για να ανταποκριθεί σε μέγιστη αποδοτικότητα.

Η είμαι εδώ αν με χρειαστείς. Ο Θεός να σας ευλογεί

Η Cynthia