Αφηρημένο

Στόχοι

Για να εκτιμηθεί η διαγνωστική αξία της διπλής ενέργειας απεικόνισης φασματική CT για τον ορθοκολικό καρκίνο ταξινόμησης χρησιμοποιώντας το ποσοτικές μετρήσεις πυκνότητας ιώδιο τόσο αρτηριακή φάση (ΑΡ) και φλεβική φάση (VP)

Μέθοδοι

81 ασθενείς με καρκίνο του παχέος χωρίστηκαν σε δύο ομάδες με βάση παθολογικά ευρήματα τους: α. ομάδα χαμηλού βαθμού συμπεριλαμβανομένων καλά (n = 13) και μετρίως διαφοροποιημένο καρκίνο (n = 24), και μια ομάδα υψηλής ποιότητας που περιλαμβάνουν ελάχιστα διαφοροποιημένα (n = 42) και καρκινικών κυττάρων σφραγιστικό δαχτυλίδι (n = 2). πυκνότητα ιώδιο (ID) στις αλλοιώσεις προήλθε από το με βάση το ιώδιο υλικό αποσύνθεση (MD) εικόνα και κανονικοποιούνται με αυτή του ψοΐτη μυ για να ληφθεί κανονικοποιημένη πυκνότητα ιωδίου (ΝΙΟ). Η διαφορά στην ταυτότητα και NID μεταξύ AP και VP υπολογίστηκε.

Αποτελέσματα

Οι τιμές ID και NID της ομάδας του καρκίνου χαμηλής ποιότητας που ήταν 14,65 ± 3.38mg /mL και 1,70 ± 0,33 σε AP, και 21,90 ± 3.11mg /mL και 2,05 ± 0,32 σε VP, αντίστοιχα. Οι τιμές ID και NID για την ομάδα του καρκίνου υψηλής ποιότητας που ήταν 20,63 ± 3.72mg /mL και 2,95 ± 0,72 σε AP, και 26.27 ± 3.10mg /mL και 3.51 ± 1.12 στην VP, αντίστοιχα. Υπήρχε σημαντική διαφορά για την ταυτότητα και NID μεταξύ της χαμηλής ποιότητας και τις ομάδες του καρκίνου υψηλής ποιότητας τόσο στο AP και VP (όλα τα p & lt? 0.001). ROC ανάλυση έδειξε ότι NID 1,92 σε AP που παρέχονται 70,3% ευαισθησία και 97,7% ειδικότητα στη διαφοροποίηση χαμηλής ποιότητας καρκίνο από υψηλής ποιότητας καρκίνο.

Συμπεράσματα

Η ποσοτική μέτρηση της πυκνότητας ιωδίου στο AP και VP μπορούν να παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες για τη διαφοροποίηση χαμηλής ποιότητας καρκίνο του παχέος εντέρου από υψηλής ποιότητας καρκίνο του παχέος εντέρου με NID στο AP παρέχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία

Παράθεση:. Γκονγκ Hx, Zhang Kb, Wu LM, Baigorri BF, Yin Υ, Geng Xc , et al. (2016) Διπλής Ενέργειας Spectral CT απεικόνισης για καρκίνο του παχέος εντέρου Βαθμολόγηση: μια προκαταρκτική μελέτη. PLoS ONE 11 (2): e0147756. doi: 10.1371 /journal.pone.0147756

Επιμέλεια: Gayle Ε Woloschak, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες |

Ελήφθη: 10 Ιούλη, 2015? Δεκτές: 7 Ιανουαρίου 2016? Δημοσιεύθηκε: 9 Φεβρουαρίου 2016

Copyright: © 2016 Gong et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Τα στοιχεία είναι διαθέσιμη από Figshare (DOI: 10.6084 /m9.figshare.2067018).

Χρηματοδότηση:. η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Πρόγραμμα βασικής Έρευνας της Κίνας (. δεν 2012CB932600) και τη Σαγκάη κορυφαία ακαδημαϊκά Πειθαρχία Έργου (δεν S30203 )

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Καρκίνος του παχέος εντέρου (CRC) έχει γίνει μια πολύ κοινή κακοήθη όγκο και ένα από τα. κύριες αιτίες του καρκίνου σχετίζονται με το θάνατο στις δυτικές χώρες [1] και περισσότερο στην Κίνα τα τελευταία χρόνια. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 50% [2]. Οι περισσότερες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στην παχέος σταδιοποίηση του καρκίνου [3-7]. Ωστόσο, λίγες μελέτες έχουν αξιολογήσει ταξινόμησης όγκου. Βαθμός όγκων σχετίζεται στενά με το βαθμό κακοήθειας. Ένα ανώτερο βαθμό του όγκου προτείνει μια χειρότερη πρόγνωση και μειωμένη διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων. Αυτό συνεπάγεται επίσης την ευκολότερη δυνατότητα να μεταστάσεις και υψηλότερο ποσοστό υποτροπής [8]. Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου. Σύμφωνα με την τέταρτη έκδοση του WHO ταξινόμηση των όγκων του πεπτικού συστήματος [9], αδενοκαρκίνωμα βαθμολογείται κυρίως με βάση την έκταση της αδενικό εμφάνιση, και θα πρέπει να διαιρεθεί σε καλά, μέτρια και χαμηλή διαφοροποίηση τύπους. Μια άλλη μέθοδος ταξινόμησης είναι να διαιρέσει τον καρκίνο σε χαμηλού βαθμού (που περιλαμβάνει επίσης και μέτρια διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα) και υψηλής ποιότητας (συμπεριλαμβανομένων των ανεπαρκώς διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα και αδιαφοροποίητα καρκινώματα). Χαμηλής διαφοροποίησης αδενοκαρκινώματα πρέπει να δείχνουν τουλάχιστον κάποια σχηματισμό αδένα ή βλέννας παραγωγής? σωληνάρια συνήθως ακανόνιστα διπλωμένα και παραμορφωμένη. Για τη μελέτη αυτή χρησιμοποιήσαμε την τελευταία μέθοδο ταξινόμησης.

Η σύγχρονη τεχνολογία απεικόνισης επιτρέπει την ανίχνευση και μη επεμβατική σταδιοποίηση της νόσου. Μεγάλους όγκους μπορεί να ανιχνευθεί με συμβατικές κλύσμα βαρίου, ενώ ακτινογραφία αέρα αντίθεσης βελτιώνει την οπτικοποίηση των λιγότερο προηγμένων βλαβών. Εξετάσεις όπως CT, MRI, και διορθικό υπερηχογράφημα, επιτρέπουν την εκτίμηση της τοπικής εισβολής όγκου και την παρουσία τοποπεριοχική και απομακρυσμένων μεταστάσεων [10]. Αλλά η έρευνα διαβάθμιση όγκου μέσω αξονική τομογραφία είναι σπάνια για την έλλειψη της μέτρησης ποσοτικής πυκνότητας. Διπλή CT ενέργειας φασματική (DEsCT) εισήχθη πρόσφατα ως μέθοδος την προώθηση διαγνωστικών δυνατοτήτων. Διαφορετικό από τα προηγούμενα διπλή προσεγγίσεις ενέργειας, DEsCT απασχολεί ένα ενιαίο σωλήνα ακτίνων Χ που παράγει διπλή φάσματα ενέργειας μέσω ταχύτατα εναλλασσόμενο υψηλής και χαμηλής τάσης σωλήνα [11, 12]. Spectral CT παράγει ένα ζεύγος υλικού αποσύνθεση (MD) εικόνα (π.χ. νερό και με βάση το ιώδιο εικόνες υλικά αποσύνθεσης) για την ακριβή ποσοτικοποίηση της πυκνότητας υλικό. Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αξιολογήσει τη σκοπιμότητα και την διαγνωστική αξία της διπλής ενέργειας φασματικής αξονική τομογραφία για τον ορθοκολικό καρκίνο ταξινόμησης χρησιμοποιώντας τις ποσοτικές μετρήσεις της πυκνότητας του ιωδίου από τις εικόνες MD τόσο στην αρτηριακή φάση (AP) και φλεβική φάση (VP).

Υλικά και Μέθοδοι

πληθυσμό των ασθενών

Αυτή η αναδρομική μελέτη εγκρίθηκε από Renji νοσοκομείο συμβούλιο θεσμική αναθεώρηση, και γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε. Συνολικά 81 ασθενείς υποβλήθηκαν σε αξονική τομογραφία με φασματική απεικόνιση μεταξύ Φεβρουάριο 2010 και τον Οκτώβριο του 2013 (46 άνδρες, 35 γυναίκες? Μέση ηλικία, 62,3 έτη). Μετά από αξονική τομογραφία, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χειρουργική επέμβαση με το πρότυπο παθολογική ταξινόμησης. Η ομάδα αυτή περιλάμβανε 13 περιπτώσεις καλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, 24 περιπτώσεις μετρίως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, 42 περιπτώσεις ελάχιστα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα, και 2 περιπτώσεις καρκίνου των κυττάρων σφραγιστικό δαχτυλίδι. ασθενών αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αδιαφοροποίητο δεν περιλήφθηκαν διότι δεν υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις έχουν συγκεντρωθεί στη μελέτη μας. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε χαμηλές και υψηλές ομάδες βαθμού με βάση τα παθολογικά ευρήματα. Η χαμηλή ομάδα του καρκίνου του βαθμού περιελάμβαναν καλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου και μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου. Η ομάδα του καρκίνου υψηλής ποιότητας που περιλαμβάνονται ελάχιστα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου και του καρκίνου των κυττάρων σφραγιστικό δαχτυλίδι.

προετοιμασία του ασθενούς για φασματική αξονική τομογραφία

Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε τυπική καθαρτική προετοιμασία. Οι ασθενείς κλήθηκαν να αποφύγετε τα προϊόντα που περιέχουν φυτικές ίνες, και να περιορίσει τη διατροφή τους με ψάρια, τα αυγά, το κρέας και το γάλα τρεις ημέρες πριν από CT τους. Στους ασθενείς χορηγήθηκαν από του στόματος πολυαιθυλενογλυκόλη καθαρτικά είκοσι τέσσερις ώρες πριν από CT εξέταση. Η CT διεξήχθη μετά από χορήγηση μιας 1-1.5L βαρύτητας κλύσμα νερό (CT-WE), χορηγούμενη κατά τη διάρκεια της 3-4 λεπτά σε πρηνή θέση, με διάταση που εξαρτώνται από την άνεση και την ανοχή του ασθενούς.

CT πρωτόκολλο εξέτασης

αξονικές τομογραφίες πραγματοποιήθηκαν σε ένα Discovery CT750HD (GE Healthcare, Wisconsin, USA) σαρωτή. Η ελικοειδής κλίμακα σάρωσης προσδιορίστηκε με σάρωση προσκόπων, και περιελάμβανε το σύνολο της κοιλιάς από τα διαφράγματα στην ηβική σύμφυση. Μετά τη σάρωση προσκόπων, ένα συμβατικό μη ενισχυμένη ελικοειδούς σάρωσης ελήφθη σε 120 kVp. Οι ασθενείς στη συνέχεια εγχύθηκαν με μία συνολική δόση 100-140mL (1.8 mL ανά κιλό σωματικού βάρους) μη ιονικό υλικό ιωδιωμένων αντίθεσης (Ιωπαμιδόλη 370 mg /mL? Σαγκάη Bracco Sine Phamaceutical Co., Ltd., Κίνα) με ρυθμό 3,5 ml /sec ακολουθούμενη από 50 mL αλατούχου διαλύματος χρησιμοποιώντας έναν εγχυτήρα τροφοδοσίας. Η ενισχυμένη με αξονικές τομογραφίες διεξήχθησαν στην αρτηριακή φάση και φλεβική φάση με φασματική απεικόνιση CT. εντοπισμού Bolus χρησιμοποιήθηκε με την περιοχή ενδιαφέροντος τοποθετούνται στην αορτή, και την απόκτηση της εικόνας ξεκίνησε 7 s μετά την εξασθένηση σήματος φτάσει το προκαθορισμένο όριο των 100 μονάδων Hounsfield (HU) για την αρτηριακή φάση. Μια καθυστέρηση 45 δευτερολέπτων χρησιμοποιήθηκε ως η φλεβική φάση

Ένα προκαθορισμένο πρωτόκολλο φασματική αξονική τομογραφία χρησιμοποιήθηκε η οποία περιλάμβανε τις ακόλουθες παραμέτρους:. Σωλήνα τρέχουσα 600mA, γερανογέφυρες ταχύτητα περιστροφής 0.6s, ευθυγράμμισης 1,25 χιλιοστά, το βήμα της έλικας 1.375, και το πεδίο σάρωσης άποψη (SFOV) 50 εκατοστά. Εικόνες ανακατασκευάστηκαν στο χώρο προβολής με 5 χιλιοστά /5 χιλιοστά πάχος τομής και το διάστημα για την αξονική εικόνες.

Η ανάλυση των δεδομένων

Όλες οι εικόνες CT εξετάστηκαν από δύο έμπειρους ακτινολόγους που ήταν τυφλός για να παρουσιάσει συμπτώματα και ενδοσκοπική αποτελέσματα. Διαφωνία ήταν σπάνια και να επιλυθούν με κοινή επαναξιολόγηση. εικόνες αποσύνθεσης υλικού με τη χρήση του νερού και ιώδιο- ζευγάρι υλική βάση ανοικοδομήθηκαν από την ενιαία φασματική απόκτηση CT. πυκνότητα ιώδιο (ID) στις αλλοιώσεις προήλθε από τις εικόνες MDCT με βάση το ιώδιο και κανονικοποιημένο στο ID του ψοΐτη μυ (κανονικοποιημένη πυκνότητα ιωδίου (NID) = ID (σε βλάβη) /ID (σε psoas)). Τα μεγέθη ROI κυμαίνονταν από 35 mm

2 έως 55mm

2 με βάση το μέγεθος και το σχήμα της βλάβης. ROI που τοποθετήθηκαν σε στερεά περιοχές αποφεύγοντας τις περιοχές με εμφανή χαρακτηριστικά της κυστικής ή νεκρωτικές αλλαγή. Οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν τρεις φορές σε τρία διαδοχικά επίπεδα εικόνας και υπολογίστηκαν οι μέσες τιμές. Συνέπεια ως προς το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του ROI μεταξύ των δύο φάσεων διατηρήθηκε από τη φόρτωση των εικόνων από τα δίκλινα φάσεις ταυτόχρονα στο σταθμό εργασίας, και με τη χρήση των λειτουργιών αντιγραφής και επικόλλησης μεταξύ των φάσεων. Η διαφορά της ταυτότητας και NID μεταξύ AP και VP σε χαμηλές ομάδες καρκίνου του βαθμού και των ομάδων του καρκίνου υψηλής ποιότητας που υπολογίστηκε (Εικόνες 1 και 2).

με βάση το ιώδιο εικόνες υλικό αποσύνθεσης από την απόκτηση CT μόνο φασματική (α) Στεφανιαία αρτηριακή φάση, (β) Οβελιαία αρτηριακή φάση. (γ) Στεφανιαία φλεβική φάση (δ) Οβελιαία φλεβική φάση.

η

με βάση το ιώδιο εικόνες υλικό αποσύνθεσης από την ενιαία αγορά φασματική CT (α) Στεφανιαία αρτηριακή φάση, (β) Οβελιαία αρτηριακή φάση. (γ) Στεφανιαία φλεβική φάση (δ) Οβελιαία φλεβική φάση.

η

η στατιστική ανάλυση

πυκνότητες

Το ιώδιο παρουσιάστηκαν ως μέσες τιμές ± τυπική απόκλιση (SD) . Μια δοκιμή t δύο δειγμάτων εκτελέστηκε για να συγκριθεί η ταυτότητα και NID σε ΑΡ και VP των διαφόρων ομάδων. τιμές κατωφλίου δημιουργήθηκαν και καθορίζεται από λειτουργικού χαρακτηριστικού δέκτη (ROC) καμπύλη, και οδήγησε στις βέλτιστες τιμές των πιθανοτήτων για τη διαφοροποίηση των ασθενών στην ομάδα χαμηλής ποιότητας από την ομάδα υψηλής ποιότητας. δυνατότητα διαγνωστικών προσδιορίστηκε υπολογίζοντας την περιοχή κάτω από δέκτη καμπύλης. Η καλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα, που ορίζεται ως η μέγιστη ευαισθησία και ειδικότητα μέγιστες τιμές, επιτεύχθηκε με τη χρήση των βέλτιστων ορίων. Όλα τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας ειδικό λογισμικό στατιστικής (SPSS για Windows, έκδοση 19.0). AP τιμή μικρότερη από 0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική.

Αποτελέσματα

Colon διάταση

Colon διάταση αξιολογήθηκε με τη μέτρηση της μέγιστης διαμέτρου διατομής (από το εξωτερικό τοίχο προς την εξωτερική τοίχο) κάθε τμήματος του παχέος εντέρου συμπεριλαμβανομένου και του ορθού, σιγμοειδές κόλον, φθίνουσα παχέος εντέρου, εγκάρσιο κόλον, αύξουσα παχέος εντέρου, και του τυφλού εντέρου. Βέλτιστη απεικόνιση σήμαιναν ότι το τμήμα ήταν καλά διαστέλλεται, με ομοιόμορφη οπτικοποίηση του εντερικού τοιχώματος, και ένα αναγνωρίσιμο πρότυπο φορές. Στη μελέτη μας, 97.53% (79/81) των ασθενών είχαν βέλτιστα διαστέλλεται στην αξονική τομογραφία-WE.

Ομαηίαύνβ ανάλυση

Η αξιολόγηση της χαμηλής καρκίνου ποιότητας και υψηλής καρκίνο του βαθμού ταυτότητας και NID εμφανίζεται στα σχήματα 3 και 4. Οι τιμές ID και NID του καρκίνου χαμηλής ποιότητας ήταν, αντίστοιχα, 14,65 ± 3.38mg /mL και 1,70 ± 0,33 σε AP, και 21,90 ± 3.11mg /mL, 2,05 ± 0,32 σε VP. Οι τιμές ID και NID της ομάδας του καρκίνου υψηλής ποιότητας που ήταν 20,63 ± 3.72mg /mL και 2,95 ± 0,72 σε AP, και 26.27 ± 3.10mg /mL και 3.51 ± 1.12 στην VP, αντίστοιχα. Υπήρξε μια σημαντική διαφορά για την ταυτότητα και NID μεταξύ της χαμηλής ποιότητας και υψηλής ομάδες καρκίνο βαθμό τόσο AP και VP (όλα τα P & lt? 0.001)

Η

Χρησιμοποιώντας την ανάλυση ROC, πήραμε το. κατώτατα όρια για την ταυτότητα και NID να βελτιστοποιήσει τόσο την ευαισθησία και ειδικότητα για τη διαφοροποίηση χαμηλής ποιότητας καρκίνο από καρκίνο υψηλής ποιότητας. Συγκρίναμε ROC καμπύλες ID και NID τόσο στο ΑΡ και VP (Σχήμα 5, Πίνακας 1). Μεταξύ αυτών, ο NID σε AP την προϋπόθεση ότι η υψηλότερη τιμή της περιοχής κάτω από την καμπύλη (AUC) για τη μελέτη ROC (ρ & lt? 0.001). Χρησιμοποιώντας την οριακή τιμή των 1,92 για NID στο AP, θα μπορούσε κανείς να αποκτήσει την ευαισθησία 70,3% και η ειδικότητα 97,7% με AUC = 0.95.

ROC ανάλυση έδειξε ότι κανονικοποιημένη ID (NID) 1,92 στην αρτηριακή φάση (ΑΡ) υπό τον όρο 70,3% στην ευαισθησία και 97,7% στην ειδικότητα στη διαφοροποίηση χαμηλά βαθμολογείται καρκίνο από καρκίνο του υψηλού βαθμού με την περιοχή κάτω από την καμπύλη (AUC) του 0.953.

η

Συζήτηση

καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή πεπτικού καρκίνου σε πολλές χώρες [13-17]. Η διάγνωση συνήθως βασίζεται σε επεμβατικές κολονοσκόπηση, η οποία παρέχει άμεση απεικόνιση των βλαβών και επιτρέπει βιοψίες. Οι πρόσφατες βελτιώσεις στην CT επέτρεψαν για ελάχιστα επεμβατικές μεγάλες αξιολόγηση εντέρου σε σημαντική μείωση του κόστους και του κινδύνου του ασθενούς. Μια κρίσιμη τεχνική απαίτηση για CT αξιολόγηση του παχέος εντέρου είναι γεμάτη διάταση ενός καθαρίζονται αυλού με πλήρη διαχωρισμό των εντερικών τοιχωμάτων. Στη μελέτη μας, όλοι οι ασθενείς έλαβαν CT-WE για διάταση του εντέρου, με 97.53% βέλτιστα απεικόνιση. Δύο ασθενείς απέτυχαν να υποβληθούν σε βέλτιστη απεικόνιση οφείλονται σε ανεπιτυχή κλύσμα. Επειδή αλλοιώσεων του παχέος εντέρου αυτών των δύο ασθενών ήταν προφανές, η διάγνωση δεν επηρεάστηκε. Αυλού κατάρρευση ή ελλιπή παχέος γέμιση μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, όπως πολύποδες και μικρών όγκων παχέος εντέρου μπορεί να επηρεαστεί [18]. Ωστόσο, CT-προσφέραμε καταπληκτικό συνδυασμό οπτικοποίηση του κολονικού τοιχώματος λόγω της ενίσχυσης βρεγματικό με ιώδιο Αντιθέτως, όπως επίσης και καλή αντίθεση μεταξύ του τοιχώματος, γεμάτα με νερό αυλού, και περικολικού λίπος [19].

Αντίθετα από τα συμβατικά απεικόνισης CT η οποία παράγει μόνο πολυχρωματικά CT-σειρά εικόνες, διπλή εξαγορά φασματική CT ενέργειας είναι μια νέα τεχνική απεικόνισης που παράγει μονοχρωματικό και υλικές εικόνες αποσύνθεσης. Αυτό επιτυγχάνεται με γρήγορα εναλλασσόμενες υψηλές και χαμηλές τάσεις σωλήνα σε παρακείμενο θέα κατά τη διάρκεια της περιστροφής της εξέδρας φόρτωσης. Οι μονοχρωματικές εικόνες παρέχουν καλύτερη ανάλυση Αντίθετα από τα συμβατικά πολυχρωματικά εικόνες, ενώ το υλικό εικόνες αποσύνθεσης προσφέρουν μέτρησης πυκνότητας υλικό. Ποσοτική μέτρηση πυκνότητας ιώδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαφοροποιήσει ορθοκολικό καρκίνωμα χαμηλής και υψηλής ποιότητας. Παρά το γεγονός ότι οι παράμετροι σάρωσης ήταν συνεπής σε όλους τους ασθενείς, οι ατομικές διαφορές ήταν παρόντες. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι διαφορές αυτές, NID υπολογίστηκε εκτός από την απόλυτη ιώδιο πυκνότητας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά μας, ID χαμηλό καρκίνο του βαθμού στο AP και VP ήταν 14,65 ± 3.38mg /mL και 21.90 ± 3.11mg /ml, αντίστοιχα. NID καρκίνο χαμηλής ποιότητας σε AP και VP ήταν 1,70 ± 0,33 και 2,05 ± 0,32, αντίστοιχα. ID καρκίνου υψηλής ποιότητας σε AP και VP ήταν 20,63 ± 3,72 mg /mL και 26.27 ± 3.10 mg /ml, αντίστοιχα. NID καρκίνου υψηλής ποιότητας σε AP και VP ήταν 2.95 ± 0.72 και 3.51 ± 1.12, αντίστοιχα. Υπήρχε σημαντική διαφορά για την ταυτότητα ή NID μεταξύ χαμηλής ποιότητας και υψηλής καρκίνο του βαθμού AP ή στο VP (p & lt? 0.001). καρκίνο του υψηλού βαθμού έχει υψηλότερη πυκνότητα ιωδίου από τον καρκίνο χαμηλής ποιότητας. Άλλα μέρη του όγκου είχε τις παρόμοιες εκθέσεις για την προσφορά αίματος και την ταξινόμηση των όγκων [20, 21]. Χρησιμοποιώντας την ανάλυση ROC, πήραμε τα κατώτατα όρια για την ταυτότητα και NID να βελτιστοποιήσει τόσο την ευαισθησία και ειδικότητα για τη διαφοροποίηση χαμηλής ποιότητας από καρκίνο υψηλής ποιότητας. Λειτουργικού χαρακτηριστικού δέκτη ανάλυση αποκάλυψε ότι η περιοχή κάτω από την καμπύλη ROC για NID σε AP ήταν μεγαλύτερη. Η διαγνωστική αξία της NID σε AP ήταν καλύτερο για τη διαφοροποίηση χαμηλής ποιότητας και υψηλής ποιότητας καρκίνο. Όταν διαγνωστικό όριο των NID σε AP ήταν 1,92, η ευαισθησία ήταν 70,3% και η ειδικότητα ήταν 97,7%. Η διαγνωστική αξία της NID σε AP ήταν ανώτερη από τις άλλες τρεις τιμές για τη διαφοροποίηση χαμηλής ποιότητας από καρκίνο υψηλής ποιότητας.

Η πλειοψηφία των προηγούμενων ακτινολογικές μελέτες που αξιολογούν την ταξινόμηση των όγκων περιλαμβάνει MRI απεικόνισης [22-24]. Παθολογική αγγειογένεση, που προκλήθηκε από την ενεργοποίηση ορισμένων οδών κυτταρικής σήμα, θεωρείται βασικός παράγοντας για συμπαγείς όγκους να αναπτυχθούν, να μεγεθυνθούν και μεταστάσεις [25]. Ορθοκολικό καρκίνωμα έχει βρεθεί ιδιαίτερα που σχετίζονται με αγγειογένεση, και κακοήθη ιστό του όγκου του ορθού έχει γενικά μεγαλύτερη αγγειογενετική δραστηριότητα από το κανονικό του ορθού ιστού [26-29]. GSI είναι μια μη επεμβατική τεχνική απεικόνισης που καταδεικνύουν την διακύμανση της πυκνότητας ιωδίου μεταξύ χαμηλής ποιότητας και υψηλής ομάδες καρκίνο ποιότητας. Ιώδιο πυκνότητα συνδέονται με τη συγκέντρωση αντίθεση σε σκάφη τα οποία μπορεί να αντανακλούν την πυκνότητα του αίματος σκάφος, τη δραστηριότητα του όγκου και την εισβολή. Ως εκ τούτου, GSI είναι ένα πιθανό εργαλείο για την έκθεση της αγγειογένεσης και μεταβολική δραστηριότητα σε αδενοκαρκίνωμα του ορθού. Υλικό εικόνες αποσύνθεσης σε φασματική απεικόνιση CT παραχθούν ποσοτικά πυκνότητα του υλικού, όπως η πυκνότητα ιωδίου. Οι μετρήσεις αυτές μπορούν να παρέχουν μια εναλλακτική μέθοδο για να αξιολογήσει άμεσα θεραπεία των όγκων και την ανταπόκριση σε χημειοθεραπεία.

Υπάρχουν

Πολλά περιορισμούς σε αυτή τη μελέτη. Κατ ‘αρχάς, αυτή η έρευνα αντικατοπτρίζει προκαταρκτικά μας αποτελέσματα σε ένα μικρό δείγμα ασθενών. Στην ομάδα χαμηλής ποιότητας, συμπεριλήφθηκαν μόνο ελάχιστα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου και καρκίνωμα σφραγιστικό δαχτυλίδι. Άλλοι όγκοι όπως καρκίνωμα μυελοειδές, καρκινοσάρκωμα, κλπ, δεν εξετάστηκαν. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα. Δεύτερον, περαιτέρω κλινικές δοκιμές πρέπει να εκτελούνται για να επιβεβαιωθεί ποσοτικά δεδομένα μας από την πυκνότητα ιώδιο μπορεί να επηρεάζεται από παραμέτρους έγχυσης και καρδιοπνευμονικής κατάστασης. Αυτό εν μέρει αντισταθμίστηκε από τη χρήση του κανονικοποιημένη πυκνότητα ιώδιο το οποίο ελαχιστοποιείται ατομικές διαφορές και έτσι να μειωθεί το σφάλμα. Τρίτον, οι ROI που τοποθετήθηκαν στο μέτρο της αλλοιώσεως δυνατόν να βελτιωθεί η ακρίβεια, ωστόσο η επιλογή φέτα μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα. Αν και υπολογίστηκε η μέση τιμή ιωδίου πυκνότητα, μέτρηση απόκλισης δεν μπορεί να είναι απολύτως αποφεύγεται. Τέλος, η μελέτη αυτή επικεντρώθηκε στη χρήση ποσοτικών μετρήσεων που προκύπτουν από τη χρήση φασματικής απεικόνισης CT. Η ποσοτική εκτίμηση της ιώδιο- και με βάση το νερό εικόνες μπορεί να αξιολογηθεί σε μελλοντικές μελέτες για να καθορίσουν την κλινική αξία τους.

Συμπεράσματα

Spectral CT απεικόνισης εικόνες που δημιουργούνται υλικό αποσύνθεσης για την ποσοτική απεικόνιση του καρκινώματος του παχέος εντέρου. Η ποσοτική μέτρηση της πυκνότητας ιωδίου και κανονικοποιημένη πυκνότητα ιωδίου στο AP και VP μπορεί να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για τη διαφοροποίηση χαμηλή όγκους βαθμού από υψηλής ποιότητας όγκους. NID σε AP ήταν ανώτερη από τις άλλες τρεις τιμές, και παρέχονται περισσότερες πληροφορίες για την κλινική διάγνωση και, κατά συνέπεια, τη θεραπεία.

Ευχαριστίες

Σας ευχαριστούμε για την τεχνική υποστήριξη Δρ Λι Jianying στην κατανόηση της φασματικής απεικόνισης CT και επεξεργασία του χειρογράφου. Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Πρόγραμμα Βασικής Έρευνας της Κίνας (αρ. 2012CB932600) και τη Σαγκάη κορυφαία ακαδημαϊκά Πειθαρχία έργου (αρ. S30203).