Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Χαιρετισμούς. Ήταν το 2002 που λειτούργησε για αινιγματικά συμβουλές σας για την αύξηση Lamictal για μέχρι 600 mg, πριν αποφασίσει ότι δεν λειτούργησε για μένα. Δούλεψε σε 400 mg. Ενάντια σε κάθε ορθόδοξη συμβουλές. Δύο psychs μου είχε πει ότι είχαν ξεμείνει από ιδέες. Ήμουν στη συνέχεια, λαμβάνοντας επίσης Effexor 75 και λιθίου περίπου 500.

Η Σήμερα είμαι λήψη του Lamictal 500 (psych μου αυξήθηκε κατά τη διάρκεια μιας δύσκολης περιόδου), Effexor 75 και λιθίου μόλις 100. νεφρά μου είχαν τονίσει με λιθίου έτσι έπρεπε να μειωθεί σε μια βιασύνη. Δεν έχουν αρνητικές επιπτώσεις.

Η Δεδομένου ότι ακριβώς πριν από ένα χρόνο, παρ ‘όλα τα med έχω αναπτύξει κατάθλιψη και πάλι, καθώς και συνοδός σωματικά συμπτώματα, όπως γενικευμένη πόνος, βούισμα στα πόδια, κ.λπ. Επίσης, άρχισε να έχει πόνους ΩΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ σεξ, το κολύμπι, την άσκηση, και άλλα δήθεν καλές δραστηριότητες. Έτσι, η κατάσταση γίνεται όλο και αρκετά συγκεχυμένη.

Η Αρκετούς μήνες πίσω, είπατε χρειάζομαι (1) εντατική ψυχοθεραπεία, και (2) την αφαίρεση των αντικαταθλιπτικών και τη διαχείριση της διάθεσης με Lamictal, λιθίου, άλλα σταθεροποιητικά. Πήγα με πολύ εντατικές συνεδρίες θεραπείας, αλλά θα μπορούσε να εντοπίσει κανένα ψυχολογικούς λόγους για μια τέτοια αντίδραση, να είναι καλής δραστηριότητες. Νομίζω ότι το πρόβλημά μου είναι φυσική.

Η Δυστυχώς αυτό είναι να πάρει καιρό. Νομίζω ότι οι επιλογές μου είναι:

Η 1. Αυξήστε Lamictal από 500 έως 600. Αλλά αυτό είναι να πάρει λίγο υψηλή, δεν είναι; Ωστόσο, αισθάνομαι αυτό έχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας, εάν οι άλλες θεραπείες αποτύχουν, και εάν αυτό το επίπεδο δόσης είναι ακόμα διαχειρίσιμη.

Η 2. Αυξήστε Effexor σε 112,5 ή 150.

Η (Ι φλέρταρε με Cymbalta για περίπου 8 μήνες, τότε επανέρχεται για να Effexor όπως είχε γίνει πτώση των μαλλιών μου).

Η 3. Δεν μπορώ να αυξήσει λιθίου όπως τα νεφρά μου αρχίζουν να διαμαρτύρονται έντονα.

Η Υπάρχει vey μικρή συμβουλή διαθέσιμο εδώ πέρα ​​ό, τι λέει το βιβλίο κείμενο.

Η φιλικούς χαιρετισμούς,

Ahmad Γκιλάνι

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Γεια Ahmad. . .

Η πλέον μπορώ να δώσω κάτι που προσεγγίζει ιατρική συμβουλή.

Η Τ πιστεύω ότι τόσο εσείς όσο και ο ψυχίατρός σας θα πρέπει να διαβάσετε το βιβλίο του Robert Ταχυδρομείων σχετικά με τη μεταχείριση των ατόμων με διπολική διαταραχή. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το βιβλίο at:

https://www.amazon.com/Treatment-Bipolar-Illness-Casebook-Clinicians/dp/039370537

Best χαιρετισμούς . . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

Η ——- — ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: εκτιμώ πλήρως σχόλιο και τη θέση σας. Επιτρέψτε μου στη συνέχεια να ζητήσει ένα συγκεκριμένο ερώτημα; Οι ασθενείς που παίρνουν 600 mg ή περισσότερο, για μεγάλες χρονικές περιόδους εκεί; Τυχόν προβλήματα που προέκυψαν από αυτό; Παρακαλείστε να συνειδητοποιήσουν οι ψυχίατροι δεν έχουν αυτό το είδος της εμπειρίας της θεραπείας είναι δύσκολο να κέρασμα περιπτώσεις.

Η Πολλά ευχαριστώ,

Ahmad

Η

Απάντηση

Η Hi , Ahmad. . .

Η Έχω πολλούς ασθενείς που λαμβάνουν 600 mg Lamictal την ημέρα, μερικοί που παίρνουν 800 mg την ημέρα, και μερικά που παίρνουν 1.000. Έχω ρυθμίσει Lamictal βασίζονται σε εξετάσεις αίματος που γίνονται 12 ώρες μετά την τελευταία δόση και στόχος για τα επίπεδα στο αίμα μεταξύ 6 και 18 ng /ml.

Η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%