Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Nordquist,

Η Πρώτον, πώς κάνεις; Τελευταία φορά που αντιστοιχούσε (σχετικά με την αξιοπιστία των δεικτών CEA), που έδειξε ότι ο Ιούνιος ήταν σημαντικός μήνας για σας. Φυσικά, είναι ακόμα σχετικά νωρίς τον Ιούνιο και ίσως ακόμα να περιμένουν με αγωνία λέξη.

Η Δεύτερον, έχω μια άλλη ερώτηση. Ο σύζυγός μου έχει καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου IV. Είναι υπό την φροντίδα ενός ογκολόγου και, πιο πρόσφατα, ένας ουρολόγος. Έχει επίσης τέσσερις γλίστρησε δίσκους στο L5, L6, S1. Η «γλίστρησε» Οι δίσκοι δίνοντας τεράστιο πόνο και επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα της ζωής του. Λέει πόνος στην πλάτη του είναι πολύ χειρότερη από την εκτομή του παχέος εντέρου και χημειοθεραπεία αυτός είναι σήμερα σε μια φάση. Είναι σε Fentanol μπαλώματα, που ολοκληρώνεται με vicodan. Σήμερα, ο ίδιος υδρομορφίνη ξεκίνησε για τον πόνο. Αυτά δεν είναι ασήμαντα τα ναρκωτικά και η φορολόγηση στο συκώτι του (μαζί με τη χημειοθεραπεία).

Η σύζυγός μου παρουσιάστηκε αρχικά τον πόνο στην πλάτη, ταυτόχρονα με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου IV που βρέθηκαν και, στην πραγματικότητα, ήταν η ανεπίλυτες πόνο στην πλάτη ότι τον οδήγησε στην κατάσταση έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο στην πρώτη θέση. Αυτό το «σύμπτωμα» του επέτρεψε να προσγειωθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, η οποία βρέθηκε σε κολονοσκόπηση επέμεινα πήρε αμέσως μετά ήμασταν παντρεμένοι.

Η Αλλά τώρα η ομάδα φροντίδας υγείας του (ων) φαίνεται μυωπικά επικεντρώθηκε στην καρκίνο σταδίου IV, όταν θα μπορούσε να είναι δυνατό ότι γλίστρησε δίσκους του θα μπορούσε να είναι κάτι άλλο εντελώς. Επιτρέψτε μου να εξηγήσω

Η Σενάριο 1:. Ο σύζυγός μου έχασε 45 κιλά πριν ο καρκίνος ανιχνεύθηκε το Μάρτιο, και με την απώλεια του μυϊκού τόνου και την υποστήριξη, L5 του, L6, S1 γλίστρησε έξω. Είναι δυνατόν; Και θα μπορούσε απλά να είναι ένα θέμα γλίστρησε δίσκους; (Προφανώς, αυτό δεν είναι μικρή χειρουργική επέμβαση)

Η Σενάριο 2:. Έχει τώρα επώδυνα προβλήματα της ουροδόχου κύστης. Είναι οδυνηρό για το σύζυγό μου για να ουρήσει και να ουρεί συχνά και τις περισσότερες φορές είναι μια επίπονη στάλα. πέος του πονάει, επίσης. ουρολόγο του είναι σχετικά με την υπόθεση και θα πρέπει πρώτα να πάρει είναι κύστης scoped. Ευτυχώς, ο καρκίνος του προστάτη έχει αποκλειστεί, όπως PSA και του προστάτη μέγεθός του είναι φυσιολογική. Ο ουρολόγος τώρα σκέφτεται αυτό μπορεί να είναι μια παρενέργεια του αρχικού χειρουργική επέμβαση, ίσως μια «τσακισμένοι νεύρο»

Η Σενάριο 3:. (Σκέψη μου, αν και το υπόβαθρό μου είναι στην κινησιολογία και έτσι είμαι ανεπιφύλακτη να καταστήσει μια ιατρική γνώμη). Αυτός πιθανόν έχει νεοπλασματική δραστηριότητα συμβαίνει στην σπονδυλική στήλη, ή ενδεχομένως αντιδραστική αρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter). Η L5, L6, S1 έχουν ξεφύγει ως αποτέλεσμα αυτής της νεοπλασματικής δραστικότητας ή /και αντιδραστική αρθρίτιδα, και τώρα σπόνδυλοι του είναι συμπίεση στο νωτιαίο μυελό στο L5, L6, SA, με αποτέλεσμα συνδρομή ιππούριδας. Αυτή η συμπίεση »του νωτιαίου μυελού», τώρα επηρεάζει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης του και, ενδεχομένως, άλλες λειτουργίες των κάτω άκρων, καθώς και. Για παράδειγμα, τα έντερά του έχουν επιβραδυνθεί (πιθανόν από την εκτομή του παχέος εντέρου και φάρμακα). Και τα πόδια και τους γοφούς του είναι τώρα να πάρει επώδυνη και μουδιασμένο.

Η Τώρα η ερώτησή μου προς εσάς Δρ Nordquist, είναι ότι η τελευταία PET /CT σάρωσης για τη δραστηριότητα του καρκίνου του δεν αποκαλύπτουν καμία μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου στη σπονδυλική στήλη ή στα οστά οπουδήποτε. Αυτή η PET /CT σάρωσης ελήφθη μετά τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης άρχισαν επηρεάζουν τον άντρα μου, έτσι θα έπρεπε να «πάρει» σε οποιαδήποτε μεταστατική δραστηριότητα. Μήπως αυτό το χρυσό πρότυπο PET /CT σάρωσης περιλαμβάνουν όλους τους καρκίνους; Ή οι ιχνηθέτες και ραδιενεργούς δείκτες που χρησιμοποιούνται ειδικά για καρκίνο του παχέος εντέρου και έτσι ενδεχομένως λείπει μια διαφορετική καρκίνο; Πράγματι, αυτό θα μπορούσε να είναι ένα άλλο καρκίνο εντελώς! Ή ίσως χρειάζεται μια διαφορετική σάρωση για τα οστά; Ίσως ένα σπινθηρογράφημα των οστών;

Η Δυστυχώς, οι γιατροί εδώ φαινόταν «εξειδικευμένα» και ως εκ τούτου, δεν μπορεί να συνδέσει τις τελείες και να θεραπεύσει τον άντρα μου στο σύνολό της πρόσωπο με την αλληλεπίδραση μέρη. Έχει ένα νέο γενικό γιατρό που είμαστε σίγουροι θα μας βοηθήσει να συνδέσετε τις τελείες, όπως ο σύζυγός μου είναι να γίνει ένα ιατρικό αίνιγμα στις διάφορες ειδικούς που τον έχουν δει.

Η Τέλος, θα τυλίξτε λέγοντας ότι τα ενημερωμένα στατιστικά στοιχεία δημοσιεύονται τώρα. Και αυτό είναι ένα πολύ μεγάλο λόγος για τον οποίο θα ήθελα να δω τον άντρα μου να πάρετε θεραπεία για γλίστρησε δίσκους του και όχι απλώς «διαγράφονται» ως τερματικό ασθενή με καρκίνο σταδίου IV (ογκολόγος του δεν τον έχει διαγραφεί από το δρόμο, είναι μάλλον ευχαριστημένος με την πρόοδο της χημειο, αλλά παρ ‘όλα αυτά πέρασαν χειροπέδες στον ρόλο του «ειδικός»).

Η περασμένη εβδομάδα, The New England Journal of Medicine δημοσίευσε μια έκθεση σχετικά με το στάδιο IV ποσοστά καρκίνου του παχέος εντέρου επιζώντων στις ΗΠΑ. Αυτά τα μετα-δεδομένα στατιστικά ευρήματα υποστηρίζουν ογκολόγος του συζύγου μου, ο οποίος είχε πει όταν ο σύζυγός μου διαγνώστηκε για πρώτη φορά ως Stage IV, ότι ένιωθε ότι με τις νέες χημειοθεραπείες σχήματα έρχονται σε απευθείας σύνδεση, έβλεπε τη φάση IV ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου του ζουν πολύ περισσότερο. Ανέφερε επίσης ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου – ενώ εξακολουθεί να αποτελεί επαχθή και συχνά θανατηφόρα ασθένεια – θα μπορούσε σύντομα να «διαχείριση» με τις προόδους στη χημειοθεραπεία, παρόμοια με ασθενείς με HIV που όταν κάποτε θεωρούνταν τερματικό, αλλά που τώρα ζουν περισσότερο (αν και δεν θεραπεύεται) . Τώρα, οι κλινικές ανέκδοτες παρατηρήσεις ογκολόγος του συζύγου μου υποστηρίζονται. Σύμφωνα με την New England Journal of Medicine, καρκίνο του παχέος εντέρου πέντε χρόνια τα ποσοστά επιβίωσης στάδιο IV είναι τώρα στο 30% για το χρονικό διάστημα 2004-2008, πάνω από 8% (στις ΗΠΑ).

Η Paula

Η

Απάντηση

Η Χάρη! Έχω συνέχεια μου επίσκεψη στο παλιό χώρο εργασίας μου (υπηρεσία της ιατρικής ογκολογίας και ακτινοθεραπείας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Royal Karolinska στο βόρειο τμήμα της Στοκχόλμης για μια απόσταση 15 λεπτών με τα πόδια από όπου ζω – και περίπου το ίδιο από όπου μεγάλωσε και έζησε όταν σπούδαζα στην ιατρική σχολή του βασιλικού Ινστιτούτου Καρολίνσκα) στο τέλος του Ιουνίου. Το Ινστιτούτο και το Νοσοκομείο βρίσκονται στις δύο πλευρές του ίδιου δρόμου με μια γέφυρα πάνω από τον δρόμο στο μεταξύ. Ναι προβλήματα δίσκος μπορεί να του δώσει σίγουρα αυτά τα προβλήματα. Το PET scan /CT scan θα έπρεπε να δείξει κάτι, αν τα προβλήματά του οφείλονταν σε μεταστάσεις. Αυτός θα πρέπει να συμπληρώσει την αξιολόγηση με μαγνητική τομογραφία, απλούς ακτινογραφίες των πλάτη του και τους απλούς σπινθηρογραφήματα οστών ισότοπο. Αλλά είναι πιθανό – τουλάχιστον προς το παρόν – ότι τα προβλήματα πίσω του δεν προκαλούνται από τον καρκίνο του. Δεν υπάρχει καμία διαφορά σε ΡΕΤ σαρώνει εδώ για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και άλλων μορφών καρκίνου. Συμφωνώ πολλά περισσότερα καρκίνους σταδίου 4 του παχέος εντέρου επιβιώσουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα τώρα από ό, τι πριν. Οι αριθμοί και τα ποσοστά αυξάνονται καθώς είναι οι χρόνοι επιβίωσης. αλλά φυσικά κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί τίποτα. Καλή τύχη!

Η