Ερώτηση

Η έχω μια 19-yr-old γιος που τραυμάτισε την πλάτη του ενώ εργαζόταν στο Δεκέμβριο. Σήκωσε πάρα πολύ βάρος (150 κιλά ενέματα). Είχε συντηρητική θεραπεία αποτελείται από τη φυσική θεραπεία, το τέντωμα, αναλγητικά φάρμακα, και αντι-φλεγμονώδη meds. Δεδομένου ότι αυτό είναι δείγμα των εργαζομένων, έχουμε προσπαθήσει να ακολουθήσει πιστά τις συμβουλές του γιατρού. Μια μαγνητική τομογραφία διεξήχθη το Φεβρουάριο, και μας είπαν τότε τα αποτελέσματα δεν ήταν σημαντικές. Δεν ήθελε να τον παραπέμψει σε ένα χειροπράκτη ή για οποιαδήποτε άλλη θεραπεία (ωστόσο, έκαναν τον παραπέμψει σε έναν ορθοπεδικό ο οποίος διέταξε τη μαγνητική τομογραφία και στη συνέχεια είπε ότι δεν ήταν σημαντική.) Εν τω μεταξύ, τα συμπτώματά του έχουν γίνει χειρότερα, όπως η ισχιαλγία, με πόνος και μούδιασμα τρέχει κάτω πίσω πλευρά του στο αριστερό και κάτω πόδι του.

Η Έχει πλέον τη δυνατότητα να δείτε μια άλλη βιομηχανική γιατρό αφού παραπονέθηκε. Σήμερα κοίταξε την έκθεση MRI από το Φεβρουάριο και μας ενημέρωσε ότι τα συμπτώματά του δεν είναι λόγω του τραυματισμού του, αλλά και η έκθεση αναφέρει: «L5-S1- Υπάρχει ένα μικρό εστιακό κεντρική προεξοχή του δίσκου και την πιθανή ήπια έως μέτρια διμερείς έκφανση υπερτροφική αλλαγή , ο βαθμός πτυχή εκφυλιστική αλλαγή είναι περισσότερο από ό, τι παρατηρείται συνήθως σε έναν ασθενή αυτής της ηλικίας (19). δεν υπάρχει ήπιο αριστερά και δεξιά ελάχιστη νευρική τρήματος στένωση σε αυτό το επίπεδο. »

Η Αυτό είναι δύσκολο να πιστέψουμε, διότι πριν από τον τραυματισμό του, δεν είχε καμία απολύτως κακή πόνο.

Η Οποιαδήποτε συμβουλή ή βοήθεια θα εκτιμηθεί ιδιαίτερα. Δεν έχουμε πολλά χρήματα και αν το ζήτημα αυτό δεν μπορεί να είναι μέσω δείγμα εργαζομένων., Δεν είμαι σίγουρος τι θα κάνουμε.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητέ Pat,

Μπορεί να θέλετε να εκτυπώσετε αυτές τις πληροφορίες.

Η Εδώ είναι το πρώτο πρόβλημα … Ο γιος σας είναι σε θεραπεία εντός του συστήματος δείγμα εργασιών που είναι γνωστά για την κακή ποιότητα ιατρούς όλων των τύπων, κακή εξετάσεων, κακή φροντίδα, και σκόπιμα αναιρώντας έναν τραυματισμό ατόμων για τη μείωση των δικαστικά έξοδα. Είναι συχνά η περίπτωση ότι η καλή γιατροί δεν θα συμμετέχει με τους εργαζομένους δείγμα προγραμμάτων λόγω των προγραμμάτων ανεπάρκειες όσον αφορά την αντιμετώπιση των ασθενών και την επιστροφή στο γιατρό. Πραγματικά αμφιβάλλω ότι οι γιατροί γιος σας έχει δει νοιάζονται για αυτή την περίπτωση. Το γεγονός ότι δεν θα σας παραπέμψει σε μια χειροπρακτική γιατρό είναι απόδειξη της προκαταλήψεις τους για θεραπεία. Επιπλέον, ο γιος σας εμφανίζει τα κλασικά συμπτώματα της κήλης δίσκου /νευρικής ρίζας καταπάτηση ιδίως αν ληφθεί υπόψη η κατανομή πόνο κάτω από το πόδι, και ο ίδιος δεν παίρνει καθόλου καλύτερα.

Η Όσον αφορά τα ευρήματα της MRI, ο εκφυλισμός απεικονιστεί δεν πρέπει να είναι τόσο σημαντική όπως αναφέρεται στην ηλικιακή ομάδα του. Ωστόσο, το γεγονός ότι υπάρχει ένα μικρό κεντρικό προεξοχή δίσκου με neuroforaminal καταπάτηση είναι επίσης σημαντική. Εμείς δεν βρείτε ακριβώς τυχαία προεξοχές στο δίσκο στη 19 ετών οι άνδρες, ειδικά με στένωση του νευρικού. Αυτό είναι πολύ ανώμαλη για την ηλικιακή ομάδα του.

Η Τώρα, εδώ είναι ένα άλλο μεζέ μπορείτε να βρείτε ενδιαφέροντα. Ο μηχανισμός του τραυματισμού για να δημιουργήσετε ένα εξόγκωμα δίσκου /δάκρυ σκύβει επαναλαμβανόμενες προς τα εμπρός, που επιδεινώνεται με συστροφή, η οποία επιτείνεται περαιτέρω από οποιαδήποτε ανύψωσης (ακόμη και μικρά βάρη). Τώρα έχουμε κάποια θέματα προς εξέταση:

Η 1. Έχει υπολογιστεί ότι οι δραστηριότητες του δίσκου κάμψης αυξήθηκαν κατά 300% και των συνδέσμων καταπονήσεις κατά 80% το πρωί σε σύγκριση με το βράδυ και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού το πρωί, όταν κάμψη προς τα εμπρός (Adams et al 1987) Οι άνθρωποι δεν πρέπει να αναλαμβάνουν νωτιαίου άσκησης που απαιτούν κάμψη νωρίς το πρωί που ισχύει για οποιαδήποτε επαγγελματική εργασία που απαιτεί την πλήρη νωτιαίου κάμψη.

η 2. Κλασικό κήλη δίσκου φαίνεται να σχετίζεται με την επαναλαμβανόμενη κίνηση κάμψης μόνο με μέτρια φόρτισης που απαιτείται (Callaghan & McGill 2001). Στρίβοντας στιγμές τοποθετήσει πολύ μεγάλη θλίψη φορτία στην σπονδυλική στήλη λόγω του νωτιαίου μυών (McGill 1991).

Η 3. Η ικανότητα της σπονδυλικής στήλης για να φέρουν φορτίο είναι συνάρτηση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Ένα πλήρως κάμψη της σπονδυλικής στήλης είναι ασθενέστερη από ένα που είναι μέτρια κάμπτεται (Adams et al 1994). Ένα πλήρως κάμψη της σπονδυλικής στήλης είναι 20-40% χαμηλότερα από ό, τι αν ήταν σε μια ουδέτερη στάση (Gunning et al 2001).

Η 4. Κάλαχαν και McGill (2001) ήταν σε θέση να παράγει με συνέπεια κήλη δίσκου που μιμούνται την κίνηση και το φορτίο πρότυπα της σπονδυλικής στήλης δει σε εργαζόμενους. Συγκεκριμένα, μόνο ένα πολύ μικρό ποσό της συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης πρέπει να απαιτούνται (μόνο 800-1000 N ή 177 έως 200 lbs) με επαναλαμβανόμενες κάμψη της σπονδυλικής στήλης (κάμψη προς τα εμπρός).

Η 5. Αθροιστική έκθεση σε αμετάβλητη εργασία έχει συνδεθεί με βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου (Videman et al 1990)

Η 6. Γίνεται όλο και πιο σαφές ότι επαναλαμβάνεται της σπονδυλικής στήλης κάμψη-ακόμη και εν απουσία του φορτίου θα οδηγήσει σε δισκογενούς προβλήματα. (Mcgill 2002)

Η 7. Τέλος, κατά την ανύψωση, των μυών και των συνδέσμων δυνάμεις που απαιτούνται για την υποστήριξη της στάσης του σώματος και διευκολύνει την κίνηση επιβάλλουν μαμούθ φορτία επί της σπονδυλικής στήλης. Αν ένας άνθρωπος έχει την ανύψωση ενός αντικειμένου 59 lb χρησιμοποιώντας μια κατάληψη ανελκυστήρα (σχεδόν καμία κάμψη), οι δυνάμεις στους ιστούς που υποστηρίζουν το κίνημα επιβάλει θλιπτικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη πάνω από 7000 N ή 1568 κιλά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το 1568 λίβρες της δύναμης συμπίεσης αρχίζει να προκαλέσει βλάβη σε ασθενή αγκάθια, και αυτό είναι μόνο με έναν ανελκυστήρα εκτελεστεί σωστά. Τώρα παράγοντας σε 150 λίβρες του ενέματος αρθεί σωστά με τη σπονδυλική στήλη κάμψη και την επαναλαμβανόμενη κίνηση και μπορείτε να δείτε ότι η ζημία δίσκου μπορεί εύκολα να συμβεί σε μια παλιά αρσενικό 19 χρόνια. Ακόμα και αν αρθούν κατάλληλα, οι δυνάμεις θα προσεγγίσει 5000 λίβρες της δύναμης συμπίεσης.

Η Έτσι μπορείτε να δείτε ότι ακόμη και με τις λίγες αναφορές που έχω αναφέρθηκε παραπάνω, ότι η ζημία αυτή μπορεί εύκολα να αποδοθεί στη ζημία έργο ο γιος σας έχει επιτευχθεί. Υπάρχουν εκατοντάδες ερευνητικές εργασίες για το θέμα αυτό και τα παραπάνω είναι μόνο ένα μικρό άγγιγμα των πληροφοριών σχετικά με το θέμα.

Η Με τα παραπάνω κατά νου, είναι επίσης κοινό για φυσιοθεραπευτές να συστήσει επαναλαμβανόμενες ασκήσεις σπονδυλικής στήλης κάμψη και επέκταση σε κέντρο αποτοξίνωσης για να μειώσει τον πόνο, που ίσως ήδη συνειδητοποιήσει είναι εσφαλμένη πίσω. Σταθεροποίηση θα πρέπει να τονιστεί και ασκήσεις κάμψη /έκταση θα πρέπει να είναι πολύ περιορισμένη. Αυτό μπορεί να είναι γιατί η φυσική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. Πολλά συνταγογραφούνται συχνά ασκήσεις οδηγήσει σε τόσο συμπίεση της σπονδυλικής στήλης που θα εξασφαλίσει ότι ο ασθενής παραμένει συμπτωματική. Για παράδειγμα, η παραδοσιακή καθίσει επάνω επιβάλλει περίπου 3300 Ν ή 730 λίβρες συμπίεσης στην σπονδυλική στήλη. ** Το Εθνικό Ινστιτούτο Επαγγελματικής Ασφάλειας και Υγείας ρυθμίσετε το όριο για χαμηλή συμπίεση πίσω στο 3300 N το 1981. Επαναληπτική φόρτωσης πάνω από αυτό το επίπεδο δεν συνιστάται ακόμη sit-up εκτελούνται συχνά στη φυσική θεραπεία για πάσχοντες πόνου στην πλάτη **. Επιπλέον, McGill κράτη που κάθονται ups δεν θα πρέπει να εκτελείται σε όλα από τους περισσότερους ανθρώπους.

Η προτείνω να σας Pat ότι θα αγωνιστεί για να έχει ο γιος σας αντιμετωπίζονται με χειροπρακτική γιατρός που ειδικεύεται στο αθλητικό τραυματισμό ή αποκατάσταση για τη σταθεροποίηση του χαμηλά στην πλάτη και να αποτρέψει την περαιτέρω ζημία. Ασκήσεις που πρέπει να χρησιμοποιούνται είναι: πλευρικό βραχίονα μπαρ, τα σκυλιά πουλιών, και γρήγορη ασκήσεις με τα πόδια με μια πλήρη ταλάντευση του βραχίονα. Θα πρότεινα επίσης ότι μπορεί να θέλετε να συμβουλευτείτε με έναν δικηγόρο για να βεβαιωθείτε ότι ο γιος σας εκπροσωπείται σε αυτό το θέμα. Είναι προφανές για μένα ότι οι γιατροί δεν ψάχνουν έξω για το συμφέρον του. Η ελπίδα αυτό βοηθά.

Η εκτίμηση,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net