έχουν

Αφηρημένο

Ιστορικό

Κακοήθη νοσήματα έχουν πιστεύεται ότι είναι πιο συχνή σε ορισμένες περιοχές της Ανατολικής Μαρόκο, αλλά μέχρι τώρα, τα πρότυπα του καρκίνου δεν έχουν αναφερθεί για την περιοχή αυτή. Σε αυτή την εργασία παρουσιάζουμε για πρώτη φορά την ανάλυση επιπολασμό του καρκίνου στην Ανατολική Μαρόκο.

Μέθοδοι

μελέτης συγχρονικά διεξάγεται μεταξύ όλων των ασθενών που έχουν διαγνωστεί ή /και να αντιμετωπίζονται με τον καρκίνο στο Hassan II περιφερειακή Ογκολογικό Κέντρο (ROC) από τότε που ιδρύθηκε τον Οκτώβριο του 2005 μέχρι τον Δεκέμβριο του 2012. η ROC είναι το μοναδικό νοσοκομείο που ειδικεύεται στην φροντίδα του καρκίνου στην Ανατολική Μαρόκο.

Αποτελέσματα

Ένα σύνολο 8.508 περιπτώσεων καρκίνο καταγράφηκαν μεταξύ των κατοίκων της Ανατολικής Μαρόκο, με ένα θηλυκό σε αρσενικό αναλογία 2.1. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν 53,9 ± 15,2 έτη (διάμεση ηλικία = 53 έτη). Έτσι, σε αντίθεση με τις δυτικές χώρες, από καρκίνο στην Ανατολική Μαρόκο πλήττει νεότερου πληθυσμού. Οι περιοχές της Ανατολικής Μαρόκο δεν διέφερε σημαντικά από την μέση ηλικία κατά τη διάγνωση (

σ

= 0,061). Ωστόσο, αυτές οι περιοχές διαφέρουν σημαντικά από την αναλογία φύλου (

σ

& lt? 0.001). Η υψηλότερη αναλογία των φύλων παρατηρήθηκε σε Figuig, με ένα θηλυκό σε αρσενικό αναλογία 3,1 (75,4% του εγγεγραμμένου υπόθεση ήταν γυναίκες), που ακολουθείται αντίστοιχα από Taourirt, Oujda-Angad, Berkane, Nador-driouch και Γιεράντα. Σαφής μεταβολή στην κατανομή των τύπων καρκίνου μεταξύ των περιοχών της Ανατολικής Μαρόκο παρατηρήθηκε τόσο σε αρσενικά και τα θηλυκά (ρ & lt? 0.001). Επιπλέον, οι περιοχές της Ανατολικής Μαρόκο διέφερε σημαντικά από την επικράτηση του καρκίνου (p & lt? 0.001). Η υψηλότερη ηλικία τυποποιημένο πενταετές ποσοστό επιπολασμού παρατηρήθηκε σε Oujda-Angad με 420,2 ανά 100.000, που ακολουθείται αντίστοιχα από Berkane (311,4), Γιεράντα (287,8), Taourirt (269,3), Nador-driouch (213.6) και Figuig (194,4) . Τάσεις στις αναλογίες επικράτηση των πέντε ετών μειώθηκε σε Oujda-Angad, Berkane και Γιεράντα καθ ‘όλη τη διάρκεια της μελέτης, ενώ η αυξητική τάση παρατηρήθηκε σε Ναντόρ-driouch, Taourirt και Figuig.

Συμπεράσματα

για πρώτη φορά, η μελέτη μας παρουσιάζει το σχέδιο και την κατανομή των διαγνωσμένων καρκίνων στην Ανατολική Μαρόκο. Η μελέτη μας δείχνει σημαντικές διαφορές στα πρότυπα καρκίνου μεταξύ των περιοχών της Ανατολικής Μαρόκο. Τα ευρήματα αυτά είναι σημαντικά για τον έλεγχο του καρκίνου και να τονίσει την ανάγκη για την ανάπτυξη του προγράμματος με στόχο τον έλεγχο και την πρόληψη της εξάπλωσης των μεγάλων χώρων του καρκίνου στην Ανατολική Μαρόκο, ιδιαίτερα σε περιοχές με αυξημένο επιπολασμό του καρκίνου

Παράθεση:. Elidrissi Errahhali Μ, Elidrissi Errahhali Μ, Abda Ν, Bellaoui Μ (2016) Διερεύνηση γεωγραφική μεταβλητότητα στον Καρκίνο Επικράτηση της Ανατολικής Μαρόκο: Μια αναδρομική μελέτη πάνω από οκτώ χρόνια. PLoS ONE 11 (3): e0151987. doi: 10.1371 /journal.pone.0151987

Επιμέλεια: Μαγδαλένα Grce, Rudjer Μπόσκοβιτς Ινστιτούτο, ΚΡΟΑΤΙΑ

Ελήφθη: 4, Ιανουαρίου 2016? Δεκτές: 7 Μάρτη του 2016? Δημοσιεύθηκε: 21 του Μαρτίου του 2016

Copyright: © 2016 Elidrissi Errahhali et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Όλη η δεδομένα είναι εντός του Υποστηρίζοντας αρχεία πληροφοριών του χαρτιού και

χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έλαβαν καμία ειδική χρηματοδότηση για το έργο αυτό

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα

Εισαγωγή

Σύμφωνα με τον πΟΥ, η παγκόσμια επικράτηση του καρκίνου αυξάνεται «ανησυχητικό ρυθμό» [1]. Στο Μαρόκο, ο καρκίνος είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας και είναι η δεύτερη κύρια αιτία θνησιμότητας μετά τις καρδιοαγγειακές νόσους με 10,7% όλων των θανάτων [2]. Ωστόσο, δεν υπάρχει εθνικό σύστημα αναφοράς του καρκίνου στο Μαρόκο. Υπάρχουν μόνο δύο με βάση τον πληθυσμό μητρώων καρκίνου κατά την παρούσα στιγμή, οι Ραμπάτ και Καζαμπλάνκα μητρώα [3-5]. Ωστόσο, προκειμένου να αναπτυχθεί ένα αποτελεσματικό εθνικό πρόγραμμα για τον έλεγχο και την πρόληψη του καρκίνου, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η άχθους του καρκίνου σε κάθε περιοχή του Μαρόκου.

Ανατολική Μαρόκο είναι η τρίτη μεγαλύτερη περιοχή στο Μαρόκο, αλλά υπάρχει εξακολουθεί να μην υπάρχει με βάση τον πληθυσμό του μητρώου καρκίνου μέχρι τώρα. Που βρίσκεται στα σύνορα μεταξύ του Μαρόκου και της Αλγερίας και κοντά στην Ευρώπη, αυτή η περιοχή έχει ένα καυτό σημείο σε όλη την ιστορία. Ανατολική Μαρόκο βρίσκεται στα βορειοανατολικά του Βασιλείου του Μαρόκου, και εκτείνεται σε μια έκταση 82.820 km2, το οποίο είναι ισοδύναμο με 11,6% του εθνικού εδάφους. Σύμφωνα με τη διοικητική διαίρεση του 2009, η Ανατολική Μαρόκο χωρίζεται σε ένα νομό (Oujda-Angad) και έξι επαρχίες (Ναντόρ, driouch, Berkane, Taourirt, Γιεράντα και Figuig) (Σχήμα 1). Σύμφωνα με την Ύπατη Αρμοστεία για τους Προγραμματισμού (HCP), Ανατολική Μαρόκο είχε έναν πληθυσμό πάνω από 2 εκατομμύρια το 2013, που ισοδυναμεί με το 6,2% του συνολικού πληθυσμού του Βασιλείου. Ο πληθυσμός είναι κυρίως αστικές (67% έναντι 33% της υπαίθρου) και νέοι, σχεδόν 6 στους 10 ανθρώπους είναι κάτω των 30 ετών [6].

Προσαρμογή από την Ύπατη Αρμοστεία για έγγραφο Σχεδιασμού 2012, βλέπε https://www.hcp.ma/region-oriental/docs/monographieFr2012/monographie%202012.pdf.

Determination του επιπολασμού του καρκίνου είναι ένα σημαντικό μέτρο για τη μελέτη του άχθους του καρκίνου [7-13]. Ως εκ τούτου, σε αυτή την αναδρομική μελέτη, αναφέρουμε τη γεωγραφική μεταβλητότητα του επιπολασμού του καρκίνου και τα σχέδια στην Ανατολική Moroco σε μια περίοδο οκτώ ετών μεταξύ του 2005 και του 2012.

Υλικά και Μέθοδοι

Σχεδιασμός της μελέτης

Αυτή είναι μια συγχρονική μελέτη διεξάγεται μεταξύ όλων των ασθενών στο νοσοκομείο ή να παρακολουθούνται για καρκίνο στο Hassan II Περιφερειακό Κέντρο Ογκολογίας (ROC) από τον Οκτώβριο του 2005 έως τον Δεκέμβριο του 2012. Οι ROCwas δημιουργήθηκε τον Οκτώβριο του 2005 andisthe μόνο νοσοκομείο που ειδικεύεται σε φροντίδα για τον καρκίνο στην Ανατολική Μαρόκο και περιλαμβάνει διάφορες ενότητες, όπως η χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

πληθυσμός μελέτη

Ο πληθυσμός της μελέτης αποτελείται από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου που έχουν καταχωρηθεί στο ROCsince ήταν ιδρύθηκε τον Οκτώβριο του 2005 μέχρι τον Δεκέμβριο του 2012. Η πλειοψηφία (98%) των περιπτώσεων ήταν μικροσκοπικά επαληθευτεί. Οι εγγραφές θεωρήθηκαν μικροσκοπικά επαληθεύονται όταν η διάγνωση βασίστηκε σε κακοήθη ιστολογική ή κυτταρολογική εκθέσεις. Εμείς αποκλείονται από τους ασθενείς της μελέτης για τους οποίους δεν θα μπορούσε να γίνει η απόδειξη του καρκίνου ή το ιατρικό φάκελο είναι ελλιπή ή μας εκμεταλλευτούν. Οι οριακές όγκους και περιπτώσεις ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία αποκλείστηκαν επίσης από τη μελέτη. Οι ασθενείς οι οποίοι δεν κατοικούν στην Ανατολική Μαρόκο ή για τους οποίους ο τόπος κατοικίας του δεν προσδιορίζεται επίσης αποκλείστηκαν από την ανάλυση.

κατάταξη του καρκίνου

Η συλλογή δεδομένων και τα δεδομένα που συλλέχθηκαν από ασθενή ιατρικά αρχεία , τα αρχεία παθολογία και τα αρχεία εισόδου. Ακολουθήσαμε τους κανόνες εγγραφής, ορίζονται από το Διεθνές Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC). Τα καταχωρημένα περιπτώσεις κωδικοποιήθηκαν σύμφωνα με την τρίτη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων για την Ογκολογία (ICD-O-3) [14]. Για παρουσίαση των αποτελεσμάτων, αυτά μετατράπηκαν στο 10ο αναθεώρηση του ICD [15]. Μια μορφή έχει χρησιμοποιηθεί για τη συλλογή πληροφοριών που καταγράφονται σε κάθε περίπτωση, όπως ο αριθμός μητρώου, το όνομα και το επώνυμο του ασθενούς, το φύλο, την ηλικία, τον τόπο κατοικίας, ετών από τη διάγνωση, το site του καρκίνου, και ιστολογικό τύπο.

ανάλυση

δεδομένα διεξήχθη σε Excel.Statistical ανάλυση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του λογισμικού SPSS έκδοση 21.0. Αρχικά, περιγραφική στατιστική χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει την κατανομή του καρκίνου από την ηλικία, το φύλο και την περιοχή. Για να αξιολογηθούν οι διαφορές μεταξύ κάθε περιοχής που χρησιμοποιήσαμε για την αξιολόγηση chi2 κατηγορηματικές μεταβλητές (φύλο) και μονόδρομη ανάλυση διακύμανσης (ANOVA) για τις συνεχείς μεταβλητές (ηλικία). Τα αποτελέσματα θεωρήθηκαν σημαντικά όταν

σ

(βαθμός σημαντικότητας) είναι μικρότερη από 0,05, πολύ σημαντικό όταν

σ

& lt? 0.01 και εξαιρετικά σημαντικό όταν

σ

& lt? 0.001.

Συνολικά ποσοστά επιπολασμού (ανά 100.000) υπολογίστηκαν για κάθε περιοχή της Ανατολικής Μαρόκο διαιρώντας μετράει επικράτηση από το αντίστοιχο μέγεθος του πληθυσμού και πολλαπλασιάζοντας με 100.000 [16]. επικράτηση των πέντε ετών εκτιμήθηκε μετρώντας τον αριθμό των περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται στα προηγούμενα πέντε χρόνια και ακόμα ζωντανοί σε μια συγκεκριμένη ημερομηνία δείκτη [11]. Για παράδειγμα, η επικράτηση των πέντε ετών για το 2012 εκτιμήθηκε μετρώντας τον αριθμό των περιπτώσεων που διαγιγνώσκονται μεταξύ του 2008 και του 2012 που ήταν ακόμα ζωντανοί στο τέλος του 2012 [11]. Υπολογίσαμε επικράτηση των πέντε ετών σε τρία χρονικά σημεία, για τα οποία υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία (2010, 2011, και 2012) .Τα ποσοστά αυτά εκφράζονται ανά 100.000 άτομα [17]. Ηλικία τυποποιημένο πενταετούς αναλογίες επικράτηση (ανά 100.000) υπολογίστηκαν με την άμεση μέθοδο, χρησιμοποιώντας το παγκόσμιο πρότυπο πληθυσμού όπως περιγράφηκε προηγουμένως [17-19]. Το ποσοστό ηλικίας-τυποποιημένη είναι μια σύνοψη των επιμέρους ηλικία ειδικά ποσοστά χρησιμοποιώντας μια εξωτερική πληθυσμού ονομάζεται ένα πρότυπο πληθυσμό. Αυτή είναι η prevalencethat θα παρατηρηθεί εάν ο πληθυσμός είχε την ηλικιακή διάρθρωση του προτύπου του πληθυσμού, και αντιστοιχεί στο ποσοστό επιπολασμού του πρότυπου πληθυσμού [17-19]. Οι εθνικές απογραφές πληθυσμού που έγινε στο Μαρόκο κάθε 10 χρόνια, και η Ύπατη Αρμοστεία για τους Προγραμματισμού παρέχει εκτιμήσεις για το ρυθμό αύξησης του πληθυσμού του Μαρόκου για κάθε έτος. Στο έγγραφο αυτό, η απογραφή που έγινε το 2004 χρησιμοποιήθηκε για να επεξεργαστεί τις εκτιμήσεις του πληθυσμού της Ανατολικής Μαρόκο κατά την περίοδο από το 2006 έως το 2012.Η ετήσια μεταβολή τοις εκατό (APC) υπολογίστηκε όπως περιγράφηκε προηγουμένως [17, 20] με τον τύπο: APC = [exp (Β) – 1]. × 100, όπου Β είναι η εκτίμηση των παραμέτρων που λαμβάνονται για την τοποθέτηση περίοδο eventas μια συνεχής μεταβλητή προς το λογάριθμο του συντελεστή

Ηθικά έγκριση και άδεια για την επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα

Σε αυτή τη μελέτη, η λήψη ενημερωμένη συγκατάθεση δεν ήταν δυνατή. Έτσι, δόθηκε η δυνατότητα άρσης της συγκατάθεσης από την Επιτροπή Δεοντολογίας αναθεώρηση, και τα αρχεία των ασθενών /πληροφορίες ανώνυμα και de-εντοπίστηκαν πριν από την ανάλυση. πρωτόκολλο της μελέτης μας ήταν ηθικά εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας Αναθεώρηση Ιατροβιολογικών Ερευνών της Σχολής Ιατρικής και Φαρμακευτικής του Casablanca με τον αριθμό 41/14. Η άδεια για την επεξεργασία δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα που λήφθηκε από την Εθνική Επιτροπή ελέγχου της Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα με αριθμό Α-RS-280/2014).

Αποτελέσματα

9299 διαδεδομένες περιπτώσεις καρκίνου καταγράφηκαν στο Περιφερειακό Ογκολογίας Centersince ιδρύθηκε τον Οκτώβριο του 2005 μέχρι τον Δεκέμβριο του 2012. από αυτούς, 8.508 περιπτώσεις ήταν κάτοικοι της Ανατολικής Μαρόκο και ελήφθησαν υπόψη στην ανάλυση. 5.779 περιπτώσεις ήταν γυναίκες και 2.729 άνδρες, με ένα θηλυκό σε αρσενικό αναλογία 2.1. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση ήταν 53,9 ± 15,2 χρόνια (διάμεση ηλικία = 53 έτη) (Πίνακας 1).

Η

Η αναλογία των φύλων και η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση υπολογίστηκαν για κάθε περιοχή της Ανατολικής Μαρόκο και η τα αποτελέσματα φαίνονται στον πίνακα 1. περιοχές της Easten Μαρόκο δεν διέφερε σημαντικά από την μέση ηλικία κατά τη διάγνωση (

σ

= 0,061). Ωστόσο, αυτές οι περιοχές διαφέρουν σημαντικά από την αναλογία φύλου (

σ

& lt? 0.001). Η υψηλότερη αναλογία των φύλων παρατηρήθηκε σε Figuig, με ένα θηλυκό σε αρσενικό αναλογία (F /M) 3,1 (75,4% του καταχωρημένα υπόθεση ήταν γυναίκες), που ακολουθείται αντίστοιχα από Taourirt με F /M 2.4, Oujda-Angadwith ένα F /M 2.3, Berkane με F /M 2.0, Nador-driouch και Jeradawith ένα F /M 1.9 καθένα (Πίνακας 1).

Clear μεταβολή στην κατανομή των τύπων καρκίνου μεταξύ των περιοχών της Ανατολικής Μαρόκο παρατηρήθηκε, τόσο σε άντρες και γυναίκες (ρ & lt? 0.001). Για παράδειγμα, στους άνδρες, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο συχνός τύπος καρκίνου σε Oujda-Angad, Nador-driouch, Berkane και Figuig (σχήμα 2? S1 πίνακα). Ωστόσο, αυτός ο καρκίνος καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση στην Γιεράντα και Taourirt (Σχήμα 2? S1 πίνακα). Ομοίως, ο καρκίνος του παχέος εντέρου-ορθού κατέλαβε την πρώτη θέση στην Γιεράντα, δεύτερη σε Oujda-Angad, τρίτο σε Berkane, τέταρτη σε Ναντόρ-driouch, πέμπτη και έκτη Figuig στο Taourirt (Σχήμα 2? S1 πίνακα). Κατά τον ίδιο τρόπο, ρινοφάρυγγα καρκίνο κατέλαβε την πρώτη θέση στην Taourirt, δεύτερη σε Ναντόρ-driouch και Berkane, στην τέταρτη θέση Oujda-Angad και Γιεράντα, και την έκτη σε Figuig (Σχήμα 2? S1 πίνακα). Στις γυναίκες, ο καρκίνος του μαστού είναι η πιο συχνή κακοήθεια, που ακολουθείται από τραχήλου της μήτρας καρκίνο σε όλους τους τομείς της Ανατολικής Μαρόκου (Σχήμα 3? S2 Πίνακα). Ωστόσο, οι συχνότητες αυτών των καρκίνων κυμαινόταν μεταξύ περιοχών. Πράγματι, η υψηλότερη συχνότητα του καρκίνου του μαστού παρατηρήθηκε σε Ναντόρ-driouch και Berkane (49,5%), ακολουθούν οι Oujda-Angad (48,9%), Taourirt (42,8%), Γιεράντα (42,7%), και Figuig (40,0%) (Σχήμα 3? S2 Πίνακας).

η

Γεωγραφική διαφοροποίηση στην επικράτηση του καρκίνου κατά τη διάρκεια της περιόδου 2006-2012 πραγματοποιήθηκε επίσης και το αποτέλεσμα φαίνεται στον πίνακα 2. το περιοχές της Ανατολικής Μαρόκο διέφερε σημαντικά από τις αναλογίες επικράτηση του καρκίνου (p & lt? 0.001). Το υψηλότερο totalprevalence αναλογία 2006-2012 παρατηρήθηκε σε Oujda-Angad (660,8 ανά 100.000), που ακολουθείται αντίστοιχα από Berkane (497 ανά 100.000), Γιεράντα (402,7 ανά 100.000), Taourirt (355,6 ανά 100.000), Nador-driouch (275 ανά 100.000) και Figuig (236,4 ανά 100.000) (Πίνακας 2). Ομοίως, τα υψηλότερα πενταετή ποσοστά επικράτησης κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης παρατηρήθηκαν σε Oujda-Angad ακολουθείται αντίστοιχα από Berkane, Γιεράντα, Taourirt, Nador-driouch και τελικά Figuig (Πίνακας 2).

Η

Τάσεις στην τα πενταετή ποσοστά επικράτησης κατά την περίοδο της μελέτης ήταν σημαντικά διαφορετική μεταξύ των περιοχών της Ανατολικής Μαρόκο (Σχήμα 4). Ο επιπολασμός του καρκίνου του πενταετούς proportionin Oujda-Angad μειώθηκαν ελαφρά, σε ένα APC 0,6% (Σχήμα 4). Σε Berkane και Γιεράντα, η πενταετής αναλογία επικράτηση μειώθηκε σημαντικά, σε APC από 3.1% και 6%, αντίστοιχα (Σχήμα 4). Αντίθετα, υπάρχει μια αξιοσημείωτη αύξηση του επιπολασμού ποσοστό πενταετούς Ναντόρ-driouch και Figuig κατά 5,4% και5%, αντίστοιχα (Σχήμα 4). Ομοίως, το πενταετές ποσοστό επιπολασμού του καρκίνου αυξήθηκαν σε Taourirt κατά 1,1% (Σχήμα 4).

Η

Συζήτηση

Ο καρκίνος είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας σε όλο τον κόσμο [21-23] . πρότυπα του καρκίνου μπορεί να εμφανίσει μεγάλη διακύμανση μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών πληθυσμών και περιοχών στην ίδια χώρα [7-13, 24, 25].

Η μελέτη μας έδειξε ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη μέση ηλικία κατά τη διάγνωση μεταξύ των περιοχών της Ανατολική Μαρόκο. Βρήκαμε ότι ο καρκίνος πλήττουν τον πληθυσμό των ενηλίκων σε όλες τις περιοχές της Ανατολικής Μαρόκο, με συνολική μέση ηλικία κατά τη διάγνωση των 53,9 ± 15,2 χρόνια (διάμεση ηλικία = 53 έτη) .Στην ευρωπαϊκές χώρες, το μεγαλύτερο ποσοστό του συνόλου των διαδεδομένες περιπτώσεις ήταν ηλικίας 65 ετών ηλικίας άνω των [10]. Έτσι, σε αντίθεση με τις δυτικές χώρες, από καρκίνο στην Ανατολική Μαρόκο πλήττει νεότερου πληθυσμού. Αυτός ο νεαρός φαινόμενο ηλικία που παρατηρείται οφείλεται πιθανώς στη νεότερη πληθυσμού [6]. Ωστόσο, πολλοί παράγοντες μπορεί να εμπλέκονται, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να επιβεβαιώσουν τη συμμετοχή αυτών των παραγόντων στην εμφάνιση του καρκίνου σε νεαρότερη ηλικία στην Ανατολική Μαρόκο.

Βρήκαμε ότι στην Ανατολική Μαρόκο 67,9% του συνόλου των περιπτώσεων καρκίνου διαδεδομένη ήταν γυναίκες (θηλυκό σε αρσενικό αναλογία 2,1). Αυτή η υψηλή θηλυκό σε αρσενικό αναλογία δεν μπορεί να εξηγηθεί από τη δομή του πληθυσμού της Ανατολικής Μαρόκο η οποία έδειξε μια αναλογία φύλου των γυναικών με τους άνδρες του 1,06 κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης 2006-2012 [6]. Αυτό δείχνει ότι στην Ανατολική Μαρόκο, οι γυναίκες είναι περισσότερο πληγεί από καρκίνο από ό, τι οι άνδρες. Αυτή η γυναικεία κυριαρχία είναι smilar με αυτό που αναφέρθηκε στις ευρωπαϊκές χώρες όπου το 61% όλων των περιπτώσεων καρκίνου διαδεδομένη ήταν γυναίκες [10]. Ωστόσο, στην Κίνα εκτιμήσεις για την επικράτηση του καρκίνου ήταν μόνο slithly υψηλότερο για τις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες, με ένα θηλυκό σε αρσενικό αναλογία 1.04 [13]. Η υψηλότερη συχνότητα του καρκίνου στις γυναίκες είναι πιο πιθανό να οφείλεται στην υψηλή επικράτηση των γυναικολογικών και του μαστού. Τυπικά θηλυκό καρκίνοι είναι συνήθως πιο συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες, σε αντίθεση με τις αναπτυγμένες χώρες [26]. Το πιο σημαντικό, οι περιοχές της Ανατολικής Moroco διέφερε σημαντικά από την αναλογία φύλου (

σ

& lt? 0.001). Το ποσοστό των διαδεδομένες περιπτώσεις καρκίνου που ήταν γυναίκες κυμαίνονταν από 64,4% έως 75,4% .Η υψηλότερη αναλογία των φύλων παρατηρήθηκε σε Figuig, που ακολουθείται αντίστοιχα από Taourirt, Oujda-Angad, Berkane, Nador-driouch και Jerada.A παρόμοια γεωγραφική μεταβλητότητα στην αναλογία φύλου παρατηρήθηκε στην Ευρώπη, όπου το ποσοστό των διαδεδομένες περιπτώσεις καρκίνου που ήταν γυναίκες κυμάνθηκε από 53% στην Ισπανία έως 71% στην Πολωνία [10]. Χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να καταλάβουμε τη διαφορά αναλογία φύλου παρατηρούνται betweenareas της Ανατολικής Μαρόκο.

Αξιοσημείωτο γεωγραφική διαφοροποίηση στην κατανομή των τύπων καρκίνου παρατηρήθηκε σε περιοχές της Ανατολικής Μαρόκο. Αυτή η παραλλαγή θα μπορούσε να οφείλεται σε διαφορές στον επιπολασμό των παραγόντων κινδύνου. Για παράδειγμα, παραλλαγή σε συχνότητα καρκίνου του πνεύμονα θα μπορούσε να attribuated σε διαφορές στην επικράτηση καπνίσματος μεταξύ των περιοχών, δεδομένου ότι η σύνδεση μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα και το κάπνισμα είναι καλά εδραιωμένη [27]. Αρκετοί άλλοι παράγοντες κινδύνου θα μπορούσαν να συμμετέχουν σε αυτή τη γεωγραφική διακύμανση στον επιπολασμό του καρκίνου, όπως και οι διαφορές στη διατροφή, τη σωματική άσκηση, τον τρόπο ζωής, τους γενετικούς παράγοντες, και λοιμώξεις επιπολασμός με τον ιό, όπως ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) ή βακτήρια, όπως το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού [28-31 ].

Η γεωγραφική διακύμανση στον επιπολασμό του καρκίνου θα μπορούσε να είναι, επίσης, οφείλεται σε differencesin τη χρήση των δοκιμών ελέγχου. Για exmaple, μεταβολή στον επιπολασμό του καρκίνου του προστάτη θα μπορούσε να attribuated σε διαφορές στο ειδικό προστατικό επικράτηση δοκιμών (PSA) αντιγόνο μεταξύ περιοχών [32, 33]. Ομοίως, η μεταβολή στη συχνότητα του καρκίνου του μαστού μπορεί να οφείλεται εν μέρει σε διαφορές στην επικράτηση μαστογραφία μεταξύ των περιοχών [34-36]. Ως εκ τούτου, η συμμετοχή των διαφορών inthe επικράτηση των παραγόντων κινδύνου, τη χρήση των δοκιμών ελέγχου και διαγνωστικές πρακτικές πρέπει να μελετηθεί για να κατανοήσουμε τη γεωγραφική διακύμανση στον επιπολασμό του καρκίνου που παρατηρείται σε Esatern Μαρόκο.

Κακοήθη νοσήματα έχουν πιστεύεται ότι είναι πιο συχνές σε ορισμένες περιοχές της Ανατολικής Μαρόκο, αλλά μέχρι τώρα, τον επιπολασμό και την επίπτωση του καρκίνου δεν έχουν αναφερθεί για την περιοχή αυτή. Έτσι, η μελέτη μας σε σύγκριση με τη συχνότητα του καρκίνου μεταξύ των περιοχών της Ανατολικής Μαρόκο κατά τη διάρκεια της περιόδου 2006-2012. Οι υψηλότερες συνολικές και πενταετή ποσοστά επικράτησης παρατηρήθηκαν σε Oujda-Angad ακολουθείται αντίστοιχα από Berkane, Γιεράντα, Taourirt, Nador-driouch και τελικά Figuig. Furtermore, οι περιοχές της Ανατολικής Μαρόκο διέφερε σημαντικά από τις αναλογίες επικράτηση του καρκίνου. Για παράδειγμα, οι πέντε ετών επικράτηση αναλογίες 2008-2012 κυμάνθηκε μεταξύ 462,1 ανά 100.000 σε Oujda-Angad και 179,8 ανά 100.000 στην Figuig. Η διαπίστωση αυτή δεν είναι πολύ μακριά από αυτό που αναφέρεται στις χώρες της Βόρειας Αφρικής, όπου οι εκτιμώμενες πενταετή prevalenceproportions 2008-2012 κυμάνθηκε μεταξύ 372,2 ανά 100.000 στην Αίγυπτο και 282,4 ανά 100.000 στη Λιβύη [7, 37, 38] (Πίνακας 3).

Η

Μεγάλες διαφορές στον επιπολασμό του καρκίνου παρατηρήθηκαν επίσης μεταξύ των σκανδιναβικών χωρών [39, 40]. Πράγματι, η ηλικία τυποποιημένο πενταετή ποσοστά επικράτησης για όλες τις μορφές καρκίνου κυμάνθηκε μεταξύ 1.908,6 ανά 100.000 στη χώρα Danmark και 1435,2 ανά 100.000 στην Ισλανδία (Πίνακας 4) [39, 40]. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ηλικία τυποποιημένο πενταετή ποσοστά επικράτησης παρατηρούνται σε αυτή τη μελέτη ήταν πολύ χαμηλότερες από εκείνες που αναφέρονται στις σκανδιναβικές χώρες (Πίνακας 4) [39, 40]. Μεγάλες διαφορές στον επιπολασμό του καρκίνου παρατηρήθηκαν επίσης μεταξύ των ευρωπαϊκών χωρών, καθώς και μεταξύ των Ηνωμένων Πολιτειών [8, 10, 25].

Η

Τάσεις στις αναλογίες επικράτηση πενταετούς Αναλύθηκαν επίσης κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης. Βρήκαμε μια αξιοσημείωτη διαφορά στη συχνότητα του καρκίνου μεταξύ των περιοχών της Ανατολικής Μαρόκο. Πράγματι, οι αναλογίες επικράτηση των πέντε ετών μειώθηκε σε Oujda-Angad, Berkane και Γιεράντα. Ωστόσο, υπήρξε μια μέτρια αύξηση των αναλογιών επιπολασμού πενταετή Taourirt, και μια σημαντική αύξηση στις περιοχές της Nador-driouch και Figuig. Αξίζει να σημειωθεί ότι η γεωγραφική διακύμανση στον επιπολασμό του καρκίνου παρουσιάζονται στη μελέτη αυτή μπορεί να επηρεαστεί από τις διαφορές στην προσβασιμότητα για τη φροντίδα στο Περιφερειακό Ογκολογικό Κέντρο της Oujda. Επιπλέον, η επικράτηση καρκίνος είναι μια συνάρτηση των δημογραφικών στοιχείων επίπτωση, την επιβίωση και τον πληθυσμό [9]. Ως εκ τούτου, τα δεδομένα μας είναι ένα πρώτο βήμα για την κατανόηση επιπολασμός του καρκίνου στην Ανατολική Μαρόκο και την περαιτέρω εκτεταμένες μελέτες είναι απαραίτητες για να κατανοήσουν καλύτερα τους λόγους για τη γεωγραφική διακύμανση του επιπολασμού του καρκίνου μεταξύ των περιοχών της Ανατολικής Μαρόκο.

Συμπέρασμα

Αυτή η μελέτη ενός μεγάλου αριθμού των ασθενών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο είναι ένα πρώτο βήμα για να κατανοήσουμε τη γεωγραφική μεταβλητότητα στον επιπολασμό του καρκίνου στην Ανατολική Μαρόκο. Οι περιοχές της Ανατολικής Μαρόκο διέφερε σημαντικά από το πρότυπο κατανομής των μεγάλων χώρων του καρκίνου, αναλογία φύλου, και τις τάσεις στην επικράτηση του καρκίνου. Τα ευρήματα αυτά δικαιολογούν την ανάγκη για τη δημιουργία ενός περιφερειακού μητρώου καρκίνου ως ένα πρώτο βήμα για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτή τη γεωγραφική μεταβλητότητα του επιπολασμού του καρκίνου στην Ανατολική Μαρόκο. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν επίσης την ανάγκη να αναπτύξουν πρόγραμμα με στόχο τον έλεγχο και την πρόληψη της εξάπλωσης των μεγάλων χώρων του καρκίνου στην Ανατολική Μαρόκο, ιδιαίτερα σε περιοχές με αυξημένο επιπολασμό του καρκίνου.

Υποστήριξη Πληροφορίες

S1 πίνακα. πρότυπο κατανομής του καρκίνου στους άνδρες από περιοχή της Ανατολικής Μαρόκο, Οκτώβριο 2005-Δεκέμβριος 2012.

doi: 10.1371 /journal.pone.0151987.s001

(PDF)

S2 πίνακα. πρότυπο κατανομής του καρκίνου στις γυναίκες από περιοχή της Ανατολικής Μαρόκο, Οκτ 2005-Δεκέμβριος 2012.

doi: 10.1371 /journal.pone.0151987.s002

(PDF)

Ευχαριστίες

Είμαστε ευγνώμονες στην κλινική ομάδα και σε όλα διοικητικό προσωπικό σε Hassan II Περιφερειακό Ογκολογικό Κέντρο της Oujda για την υποστήριξή τους. Μπορούμε επίσης να ευχαριστήσω τον Περιφερειακό Διευθυντή της theMinistry της Healthin Ανατολής Μαρόκο για support.we του ευχαριστήσω τον Δρ Α Azzouzi και όλο το διοικητικό προσωπικό της Σχολής Ιατρικής και Φαρμακευτικής του Oujda για κληρονόμου πολύτιμη supportand ενθάρρυνση thoughout το σύνολο του έργου.