Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Η μητέρα μου είχε τη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά της πριν από μερικά χρόνια για να διορθώσει ένα-ψεματάκι. Κατάλυση πιστεύω ότι ήταν ο όρος. Είναι σε αντιπηκτικά και κάτι για να ρυθμίσει το ρυθμό της τώρα. αρτηριακής πίεσης της είναι γενικά χαμηλό, αυτή είναι υπέρβαροι. . .

Η Είχε δύσπνοια τον τελευταίο καιρό πολύ άσχημα. πυρηνική δοκιμή άγχος της, echo, ΗΚΓ, όλα δείχνουν φυσιολογικά.

Η Μίλησα με τον γιατρό της και περιέγραψε διαστολική δυσλειτουργία μαζί με κάτι άλλο δεν θυμάμαι έναν όρο για. . .her πλευρά και το διάφραγμα δεν είναι ευέλικτες και τραβώντας σε οξυγόνο καλά.

Η Εκείνος είναι σε αναμονή για τα αποτελέσματα των δοκιμών καπίστρι της, αλλά πιστεύει ότι αυτό είναι το μόνο που θα εμφανιστεί και αυτή μπορεί να χρειαστεί να πάει για την αναπηρία. Είναι 68. Είπε μερικές φορές διουρητικά μπορεί να βοηθήσει.

Η Έχετε κάποια σχόλια για μένα σε αυτή τη διάγνωση; Θέλω να δώσω ελπίδα, αλλά έχω την αίσθηση ότι πρόκειται να πρέπει να σταματήσει εργασίας η οποία θα σημαίνει περαιτέρω ότι θα πρέπει να προχωρήσουμε με κάποιον. Είναι πολύ ανεξάρτητη

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:. Christine-

Συγγνώμη για την καθυστερημένη απάντηση. Η ερώτησή σας πήγε σε μια «γενική πισίνα» των ερωτήσεων. Ελπίζω ότι μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες. Ακριβώς για να σας ενημερώσουμε, ότι είναι αδύνατο για μένα να κάνει οποιαδήποτε ακριβή διάγνωση της κατάστασης της καρδιάς της μητέρας σας χωρίς να γνωρίζουν μια πολύ πιο λεπτομερείς πληροφορίες, όπως εργαστηριακές εκθέσεις σε διάφορα καρδιακά ένζυμα (Καρδιακή Μαρκαδόροι) καθένα από τα οποία ενδεικτικά της αρκετά συγκεκριμένες ανωμαλίες της καρδιάς και με την να είναι σε θέση να διαβάσει πραγματικά ECHO και άγχος έκθεση δοκιμής του γιατρού και να καθορίσει από ποιο μέτρο και τη λογική και την επιστήμη κάνουν τη διάγνωση τους.

Έχω διαβάσει τις πληροφορίες που μου δώσατε και μπορώ να κάνω μια πολύ καλή εικασία για σας, αλλά θα σας συμβούλευα να έχετε μια μακρά συζήτηση w /τον καρδιολόγο, αν δεν το έχετε ήδη, και να τον εξηγήσει η διάγνωση σε λαϊκός όρους που είναι εύκολο για σας να καταλάβετε. Έχω ήδη μια καρδιακή νοσοκόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η καρδιά είναι ένα πολύ περίπλοκο όργανο. Ένας καλός γιατρός θα λάβει ευχαρίστως το χρόνο να καθίσουν μαζί σας και να συζητήσουμε τι πραγματικά συμβαίνει με τη μαμά σας και να εξηγήσει τη διάγνωση και την πρόγνωση ανοιχτά.

η διαστολική δυσλειτουργία (επίσης γνωστό ως υπερτροφία της αριστερής κοιλίας) που σας αναφέρω έχει να κάνει με το γεγονός ότι η αριστερή κοιλία μαμά σου 抯 έχει γίνει μια αναποτελεσματική αντλία. Θα προσπαθήσω να εξηγήσω γιατί το καλύτερο που μπορώ. Σε μια φυσιολογική καρδιά, η αριστερή κοιλία λαμβάνει οξυγονωμένο αίμα που έχει μόλις επιστρέψει στην καρδιά από τους πνεύμονες και είναι κορεσμένη με οξυγόνο. Μπαίνει για πρώτη φορά το αριστερό κόλπο, στη συνέχεια, την αριστερή κοιλία και κατ ‘ευθείαν μέσα στους ιστούς του σώματος που χρειάζονται οξυγόνο. Η αριστερή κοιλία της κανονικής καρδιάς αντλίες focefully να πάρει ότι η πλούσια αίματος προς τους ιστούς. Ο υπ ‘αριθμόν ένα αιτία της διαστολικής δυσλειτουργίας (σκεφτείτε αριστερά κοιλία) είναι μακροχρόνια, η χρόνια μη ελεγχόμενη υπέρταση που προκαλεί τελικά τα αριστερά τοίχους κοιλία μυός να εργαστεί σκληρότερα μέχρι τα μυϊκά τοιχώματα αναπτύσσονται ασυνήθιστα υψηλή περιεκτικότητα σε μάζα και πάχος. Αυτό δημιουργεί μια inneffective αντλία της κοιλίας LFT και, για να προσθέσει την προσβολή στον τραυματισμό, η μεγάλη μυϊκή μάζα μειώνει σημαντικά το χώρο κοιλότητα όπου η πολύ σημαντική οξυγονωμένο αίμα συγκρατείται στιγμιαία προτού αντλείται στο σώμα. Αυτό είναι διαστολική δυσλειτουργία σε ένα καρύδι κέλυφος. Χωρίς ucontrolled υψηλή αρτηριακή πίεση, ότι κανονικά ισχυρή αριστερή κοιλία δεν πρέπει να εργάζονται τόσο σκληρά και ποτέ δεν γίνεται ένα διευρυμένο μάζα των μυών. Λόγω της χρόνιας, μακροπρόθεσμα, ισχυρή και δυναμική άντληση, τα κοιλιακά τοιχώματα είναι αρκετά παχύ για να περιορίσετε μόνιμα αυτό το θάλαμο της καρδιάς και να μειώσει σημαντικά τον όγκο και την παράδοση αυτού του ποτέ τόσο κρίσιμη οξυγονωμένο αίμα που χρειάζονται σε όλους τους ιστούς του σώματος της. Αυτό το είδος της υπερτροφίας παίρνει ένα σημαντικό χρονικό διάστημα και χρόνια υπέρταση να εκδηλωθεί και να γίνει ένα πρόβλημα. Σε περίπτωση που η μαμά σου 抯 το κοιλιακό θάλαμο που κρατά το αίμα έχει σχεδόν γίνει σίγουρα πολύ μικρότερη λόγω της κατά 50% έως 75% (Ι 抦 προσέγγιση) αύξηση του πάχους των μυών τοιχώματος της αριστερής κοιλίας από ό, τι σε μια φυσιολογική καρδιά. Η μαζική συσσώρευση καρδιακού μυός αφήνει μόνο ένα μικρό, ανεπαρκής θάλαμος να κατέχει και να εξωθεί το αίμα μέσα στο σώμα. Η καρδιά της έχει ουσιαστικά γίνει και αναποτελεσματική μηχανή άντλησης. Θα ξέρετε τι εννοώ, αν μπορείτε να το δείτε. Αν σας ενδιαφέρει να δείτε τι αυτό μοιάζει πραγματικά, μπορείτε να επιλέξετε εύκολα «εικόνες» στο Google και πληκτρολογήστε «υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας». Θα δείτε αμέσως τι είμαι περιγράφουν σε σας και πόσο σοβαρά μπορεί να μειώσει τον όγκο του αίματος μπορούν να αποθηκευτούν σε αυτό το μικρό θάλαμο ή τι; s απομείνει από αυτό, αφού γεμάτο από υπερβολική μυϊκή μάζα. Θα δείτε πόσο μικρός ο θάλαμος κοιλίας μπορεί να οφείλεται σε μυϊκή τοιχώματα της καρδιάς ανάληψη όλο το χώρο στο εσωτερικό του θαλάμου.

Ασθενής 抯 με αυτό το είδος των ελαστικών καρδιοπάθεια πολύ εύκολα, κυρίως λόγω της έλλειψης οξυγόνου που χορηγείται στον εγκέφαλο και τους μυς. Η σοβαρότητα της διαστολικής δυσλειτουργίας (aka: υπερτροφία της αριστερής κοιλίας) μετριέται από κάτι που ονομάζεται «κλάσμα εξώθησης» ή EF. αριστερή κοιλία ενός κανονικού καρδιακού θα αντλία έξω μεταξύ 55% -60% του ποσού του αίματος πραγματοποιήθηκε σε μια κανονική μεγέθους θαλάμου κοιλίας. Μερικά αίματος παραμένει φυσικά στην κοιλία έτσι ώστε να είναι ο λόγος που το φαινομενικά χαμηλό% της κανονικής EF. Μπορείτε να ζουν με χαμηλότερο από το κανονικό EF, αλλά όχι πάρα πολύ χαμηλή. Ως παράδειγμα, για να πληρούν τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση καρδιάς EF του ασθενούς θα πρέπει να είναι 15% ή και λιγότερο ακόμη θα μπορούσε να ζήσει μια σχετικά φυσιολογική ζωή @ 35% έως 40% EF. Μάθετε από εσάς Δρ ό, τι οι μητέρες κλάσμα εξώθησης είναι και πώς θα περιορίζουν τη δραστηριότητά της.

Τα διουρητικά που παίρνει είναι για συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας /διαστολική δυσλειτουργία είναι τελικά η αιτία της μαμά σου 抯 δύσπνοια μέσω συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες και αυτό είναι το πώς συμβαίνει. Μια πίσω επάνω του αίματος στην αριστερή κοιλία αναγκάζει το αίμα να αντιγράφων ασφαλείας στον αριστερό κόλπο που γίνεται πάνω τεντωμένο και engorged. Υγρό χωρίζει από το αίμα και δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας ακόμα περισσότερο μέσα στους πνεύμονες από όπου προήλθαν αρχικά. αέρια αίματος (οξυγόνο και CO2) διαχέεται ανεπαρκώς μέσω των υγρών και αυξημένη πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή. Το υγρό καταλαμβάνει το τριχοειδές σύστημα των πνευμόνων, όπου υποτίθεται για να πάρει οξυγόνο. Ως εκ τούτου, η μικρή ποσότητα του αίματος που είναι στο σύστημα capilary είναι ελάχιστα κορεσμένο με οξυγόνο. Τα διουρητικά που αναφέρατε (Lasix, Bumex, κλπ) είναι όλα καλά για να απαλλαγούμε από αυτή την συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Επιπλέον ρευστό μπορεί και να εγκατασταθούν στα κάτω άκρα προκαλώντας οίδημα (πρήξιμο), καθώς διεισδύει τους ενδιάμεσους ιστούς. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν υπάρχει μια εφεδρική του αίματος από τη δεξιά κοιλία. Καθημερινή βάρη είναι ένας καλός τρόπος για να δείτε πόσο υγρό ξεκολλήσει ή παραμένει αναμμένη.

Μητέρα σας έχει επίσης προβλήματα αγωγιμότητας που είναι εντελώς ξεχωριστό και δεν σχετίζεται με την διαστολική δυσλειτουργία. Α-μαρμαρυγή προκαλείται από τον κόμβο SA και του κόμβου AV δεν είναι σε θέση να κάνουν τη δουλειά τους στη ρύθμιση του κολπικού ρυθμού. Αυτό οδηγεί σε μια πολύ ακανόνιστο και ταχύ καρδιακό (140-160 του) κτυπά ανά λεπτό. Ο μόνος λόγος θετικά γνωστή για την αποτυχία αγωγιμότητα στην καρδιά είναι το γήρας. Το κύκλωμα φθείρεται και γίνεται «σκουριασμένο». Όταν αυτό συμβαίνει σε νεότερους ανθρώπους σε 50’s-60 τους η αιτία είναι ιδιοπαθής.

Η διαδικασία αφαίρεσης, όπως θα ήταν σωστό το ρητό, είναι η τελευταία λύση, αν τα φάρμακα δεν λειτουργούν να μετατρέψει τον ασθενή πίσω στο φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Μερικές φορές δεν είναι επιτυχής, αλλά είναι μια διαδικασία όπου τα προσεκτικά επιλεγμένα νεύρα 120/70 είναι ιδανική αρτηριακή πίεση αλλά μάλλον δεν θα αισθάνονται κάποια επηρεάζει ακόμη και αν αυτό γίνεται σε 90/60. Θα νιώσετε σίγουρα ζάλη και ζάλη και, ενδεχομένως, να περάσει έξω στέκεται εάν παίρνει τόσο χαμηλά όσο 70/50 Επίσης, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα φάρμακα πίεσης του αίματος δεν μπορεί να σταματήσει απότομα. Θα έχει w /συμπτώματα προφορά και την αρτηριακή πίεση της μπορεί να πάει πολύ ψηλά. Θέλει να απογαλακτιστεί εαυτό αργά μακριά από βήτα-αναστολείς για να αποφευχθεί αυτό. Αν διαμένει σε ένα β-αποκλειστή, η δόση μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί από το Δρ να κρατήσει Β της /Π σε ένα ασφαλές επίπεδο. Β-αναστολείς μειώνουν επίσης τον καρδιακό ρυθμό που είναι καλό στην κατάστασή της, γιατί αυτά τα φάρμακα, αν και η μείωση ΥΕ, εξακολουθεί να επιτρέπουν να αντλήσει αποτελεσματικά. Είσαι έξυπνος για να δοθεί συνέχεια με το γιατρό. Θα συμβούλευα να γράψει κάτω μια λίστα ερωτήσεων μπροστά από το χρόνο, ώστε να μην ξεχνάμε κάτι. Θα ASLO περικόψει τη στιγμή που είστε στο γραφείο του. Αν μιλάει πάρα πολύ ιατρικά και δεν μπορείτε να καταλάβετε τι πραγματικά σας λέει, να του ζητήσω ευγενικά αν μπορούσε να εξηγήσει με πιο απλούς όρους. Κάνω ότι w /της ασθενούς μου όλη την ώρα και αισθάνονται πολύ καλύτερα όταν καταλαβαίνουν. Πάντα σιγουρευτείτε ότι το έχετε καταλάβει τι ive εξηγείται και το εκτιμώ. Οι γιατροί είναι διαβόητη για την εξήγηση των πραγμάτων σε μια πολύπλοκη με τρόπο w /out το συνειδητοποιούν. Θα περιμένω να ακούσω πίσω από εσάς σχετικά με το πώς η συνάντηση πήγε οπότε επιτρέψτε μου να ξέρω. Καλή τύχη.

Η εκτίμηση, Κάρολος Allen Jr., RN, BSN-Cardiac Critical Μονάδα Φροντίδας