Αφηρημένο

Στόχοι

Δοκιμάσαμε το

a priori;

υπόθεση ότι

αυτο-αντίληψη

και

πραγματική παρουσία

s των κινδύνων για καρκίνο του παχέος εντέρου (CRC) συνδέονται με καλύτερη γνώση των συμπτωμάτων και παράγοντες κινδύνου για CRC, αντίστοιχα.

Μέθοδοι

Ένα έδαφος σε ολόκληρη την πρόσκληση για δωρεάν έλεγχο CRC μεταξύ 2008-2012 προσλαμβάνονται ασυμπτωματική συμμετέχοντες έλεγχο ηλικίας 50-70 ετών στο Χονγκ Κονγκ. Έχουν ολοκληρωθεί τα στοιχεία έρευνας για

αυτο-αντίληψη

και

πραγματικό παρουσίες

των κινδύνων για CRC (προχωρημένη ηλικία, το άρρεν φύλο, το θετικό οικογενειακό ιστορικό και το κάπνισμα) ως παράγοντες πρόβλεψης, και η γνώση των συμπτωμάτων CRC και τον κίνδυνο παράγοντες όπως μετρήσεις έκβασης, αντίστοιχα. ενώσεις τους αξιολογήθηκαν από δυαδική λογιστική παλινδρόμηση αναλύσεις.

Αποτελέσματα

Από 10078 επιλέξιμους συμμετέχοντες (μέσος όρος ηλικίας τα 59 έτη), οι μέσες βαθμολογίες γνώσεις για τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου ήταν 3,23 και 4,06, αντίστοιχα ( τόσο σκοράρει εύρος 0-9). Αρσενικό φύλο (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων [AOR] = 1,34, 95% CI 1.20-1.50, p PLoS ONE 8 (4): e60366. doi: 10.1371 /journal.pone.0060366

Επιμέλεια: Valli De Re, Centro di Riferimento Oncologico, IRCCS Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Ιταλία

Ελήφθη: 21η Δεκεμβρίου 2012? Αποδεκτές: 25 Φλεβάρη του 2013? Δημοσιεύθηκε: 3 Απρίλη του 2013

Copyright: © 2013 Wong et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Το Χονγκ Φιλανθρωπίες Κονγκ Jockey Club Εμπιστοσύνη προϋπόθεση την πλήρη χρηματοδότηση αυτής της μελέτης. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Καρκίνος του παχέος εντέρου (CRC) είναι η τρίτη πιο συχνή κακοήθεια και η τέταρτη κύρια αιτία θνησιμότητας παγκοσμίως, αντιπροσωπεύοντας το 8% όλων των θανάτων από καρκίνο [1]. Ενώ παραμένει διαδεδομένη στις χώρες της Δύσης, η τελευταία δεκαετία έχει παρατηρηθεί δραματική αύξηση των κρουσμάτων σε πολλές χώρες της Ασίας-Ειρηνικού, συμπεριλαμβανομένης της Κίνας, της Ιαπωνίας, της Κορέας, της Σιγκαπούρης και της Ταϊβάν [2]. Το 2008 υπήρχαν 4.335 νέα κρούσματα της CRC στο [3] Χονγκ Κονγκ, αντιπροσωπεύοντας το 16,7% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου και τα οποία έχουν διπλασιαστεί τις τελευταίες δύο δεκαετίες.

Έλεγχος για CRC χρησιμοποιώντας κοπράνων εξετάσεις αίματος (FOBTs) έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την θνησιμότητα του CRC μέχρι και κατά 33% [4] – [6]. Η Προληπτική Task Force των ΗΠΑ και οι δηλώσεις συναίνεσης Ασίας-Ειρηνικού έχουν συστήσει FOBT ως ένα από τα εργαλεία ελέγχου για CRC ελέγχου [7], [8]. Κατά παρέκκλιση, η προσήλωση σε ποσοστά ανίχνευσης και η πρόσληψη ήταν ακόμη χαμηλό, ακόμη και στις ανεπτυγμένες χώρες [9], [10].

Μια πρόσφατη πολυκεντρική, διεθνή μελέτη στην οποία συμμετείχαν 14 χώρες ή περιοχές στην περιοχή της Ασίας-Ειρηνικού ανέφεραν σημαντικές ελλείψεις στη γνώση των συμπτωμάτων CRC και τους παράγοντες κινδύνου, και πρότεινε ότι αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε κακή απορρόφηση των δοκιμών ελέγχου CRC [11]. Αυτό είναι συμβατό με μια άλλη έρευνα με συνέντευξη που βασίζεται διεξάγεται σε μια εθνοτική πολυμορφία του πληθυσμού ηλικίας 30-70 ετών, η οποία διαπίστωσε ότι η συνολική γνώση της CRC ήταν ένας σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης της πρόθεσης συμμετοχής στο CRC εξέταση [12]. Η γνώση των συμπτωμάτων CRC έχει αναγνωριστεί ως ένα ισχυρό προγνωστικό παράγοντα της έχοντας λάβει μια δοκιμή διαλογής CRC [13]. Μια άλλη έρευνα με βάση τον πληθυσμό που διεξάγονται ανάμεσα σε περισσότερους από 1.000 κατοίκους στο Χονγκ Κονγκ έδειξε επίσης ότι η γνώση των συμπτωμάτων CRC και τους παράγοντες κινδύνου ήταν χαμηλά, αλλά και οι δύο ήταν θετικά που σχετίζονται με τον έλεγχο CRC [14]. Η σημασία της ύπαρξης καλή γνώση της CRC για μετέπειτα πρόσληψη και τη συμμόρφωση του προσυμπτωματικού ελέγχου έχει αναγνωριστεί ευρέως [15] – [17]

Ωστόσο, υπάρχουν σήμερα λίγες εκθέσεις σχετικά με τους καθοριστικούς παράγοντες της CRC γνώσης.. Οι στόχοι αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει τους παράγοντες που σχετίζονται με την κακή σύμπτωμα και παράγοντας κινδύνου γνώση της CRC. Screening με βάση τον κίνδυνο για CRC έχει αποδειχθεί ότι είναι η πιο οικονομικά αποδοτική προσέγγιση [18] και θα μπορούσε να φέρει στο προσκήνιο πολλά δυνητικά πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της τριτοβάθμιας άτομα κινδύνου θα μπορούσε να είναι καλύτερο κίνητρο για να παρακολουθήσουν προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου [19]. Ως εκ τούτου, ελέγξαμε επίσης το

a priori

υπόθεση ότι

αυτο-αντίληψη

και το

πραγματική παρουσία

των κινδύνων για CRC συσχετίστηκε με καλύτερη γνώση της CRC. Η μεγαλύτερη ηλικία, το ανδρικό φύλο, το οικογενειακό ιστορικό CRC και το κάπνισμα θεωρήθηκαν ως αυτούς τους κινδύνους. Εάν αυτή η υπόθεση απορρίφθηκε, αυτό θα συνεπάγεται την ανάγκη για περισσότερη εκπαιδευτικές πρωτοβουλίες για την ενίσχυση των γνώσεων των CRC για αυτές τις ομάδες υψηλού κινδύνου, δεδομένου ότι είναι πιο πιθανό να αποδεχτούν διαλογής προσκλήσεις.

Υλικά και Μέθοδοι

Ηθική Δήλωση

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από την Κλινική Επιτροπή Ερευνητικής Δεοντολογίας του κινεζικού Πανεπιστημίου του Χονγκ Κονγκ, και όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη έδωσαν έγγραφη συγκατάθεση.

Ρύθμιση και Screening συμμετέχοντες

ένα κέντρο προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του εντέρου ιδρύθηκε το Μάιο του 2008 και παρέχεται δωρεάν έλεγχο CRC για όλους τους πολίτες που μπορούν Χονγκ Κονγκ μέσω μιας πρόσκλησης των μέσων ενημέρωσης, όπου οι μελλοντικοί συμμετέχοντες θα μπορούσαν να εγγραφούν μέσω e-mail, τηλέφωνο, faxlines και walk-in. Οι λεπτομέρειες σχετικά με τη ρύθμιση αυτή έχει περιγραφεί αλλού [20], [21]. Εν συντομία, το κέντρο αυτό κάλεσε όλους τους συμμετέχοντες αυτο-αναφέρεται διαλογής ηλικίας 50-70 ετών, οι οποίοι (1). ήταν ασυμπτωματικοί της CRC? (2). δεν είχε υποστεί έλεγχο CRC κατά τα τελευταία 5 χρόνια? και (3). δεν είχε αντενδείξεις για κολονοσκόπηση κατά την περίοδο μελέτης 2008-2012. Τους δόθηκε μια επιλογή των ετήσιων, κοπράνων ανοσοχημική δοκιμασία (FIT? Hemosure) για έως 5 χρόνια, ή μία άμεση κολονοσκόπηση. Πριν από την εγγραφή του προγράμματος, που κλήθηκαν να συμπληρώσουν ένα αυτοδιοικούμενο ερωτηματολόγιο. Για λιγότερο εγγράμματοι συμμετέχοντες, το προσωπικό του κέντρου διαβάσει τα στοιχεία ερώτηση λέξη προς λέξη για να διευκολυνθεί η ολοκλήρωση της έρευνας.

Η Έρευνα Όργανα Μετρήσεων και

Τα στοιχεία της έρευνας έχουν αναπτυχθεί από μια ενδελεχή ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και αναθεωρήθηκε από μια ομάδα επιδημιολόγων, ψυχολόγους και γιατρούς. Είχαν περαιτέρω πειραματικά δοκιμαστεί και πιστοποιηθεί, και έχουν χρησιμοποιηθεί σε μια προηγούμενη μελέτη έρευνα που πραγματοποιήθηκε σε διάφορες χώρες της Ασίας-Ειρηνικού [11], μια μελέτη ερωτηματολογίου συνέντευξη που βασίζεται σε εξωτερικά ιατρεία στην Αυστραλία [12], καθώς επίσης και μια περιοχή-ευρύ τηλεφωνική έρευνα στο Χονγκ Κονγκ [14]. Το ερωτηματολόγιο αποτελείται από τα στοιχεία αξιολόγησης των γνώσεων των συμμετεχόντων των συμπτωμάτων και παραγόντων κινδύνου για CRC, αντίστοιχα. Οι ερωτηθέντες κλήθηκαν «Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του εντέρου;» και «Τι είναι οι παράγοντες κινδύνους για καρκίνο του εντέρου;» Τα ερωτήματα σκόραρε απαντήσεις σε μια λίστα με άγνωστο με τους ερωτηθέντες, και κάθε σωστή απάντηση σκόραρε ένα σημείο που βασίζεται σε πλήκτρα απάντηση που τα καθολικά αποδεκτό, τεκμηριωμένων και κατευθυντήριες γραμμές αποδεκτή. Οι σωστές απαντήσεις για τα συμπτώματα CRC περιλαμβάνονται ανά αιμορραγία από το ορθό? βλέννα στα κόπρανα? αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου? διάρροια ή δυσκοιλιότητα? κοιλιακό ή πρωκτική πόνο? γαστρεντερικές ενοχλήσεις? αναιμικό συμπτώματα? απώλεια βάρους και κούραση. Οι σωστές απαντήσεις για τους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του εντέρου περιλαμβάνεται η προχωρημένη ηλικία? ανδρικό φύλο? οικογενειακό ιστορικό CRC? χαμηλή πρόσληψη φρούτων ή λαχανικών? υψηλή πρόσληψη λιπαρών τροφίμων? συχνή κατανάλωση κρέατος? ευσαρκία; κάπνισμα; και ορισμένοι τύποι νόσων του εντέρου. Και οι δύο βαθμολογίες γνώσης κυμαίνονταν από 0 (φτωχότερο) έως 9 (καλύτερο). Το ερωτηματολόγιο καταγράφονται επίσης δημογραφικά στοιχεία, όπως η ηλικία, το φύλο, εκπαιδευτικό επίπεδο, την οικογενειακή κατάσταση, το επάγγελμα, το μηνιαίο εισόδημα των νοικοκυριών, αυτο αντιλαμβάνονται τους κινδύνους του CRC, το οικογενειακό ιστορικό CRC (όχι εναντίον συγγενείς πρώτου βαθμού εναντίον δεύτερου βαθμού συγγενείς εναντίον άλλων) , αντιληπτή αναγκαιότητα της CRC προσυμπτωματικού ελέγχου για άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω, το κάπνισμα (νυν καπνιστές σε σχέση με μη καπνιστή /πρώην καπνιστές) και του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Να αξιολογήσει τον εαυτό αντιλαμβάνονται τους κινδύνους του CRC, η έρευνα ρώτησε «Έχετε αντιληφθεί τον εαυτό σας ως σήμερα έχει κανένα παράγοντες κινδύνου για CRC;» και τους ερωτηθέντες μπορούσαν να επιλέξουν «ναι», «όχι» ή «σίγουροι». Οι συμμετέχοντες ρωτήθηκαν επίσης «Πόσο ανάγκη αντιλαμβάνεστε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικό έλεγχο CRC;» και ήταν εφοδιασμένο με τις ακόλουθες επιλογές: «πολύ υψηλή»? «αρκετά ψηλά»; «Πολύ χαμηλή»? «πολύ χαμηλά»; και το «άγνωστο». Οι συμμετέχοντες διαλογής είχαν ανάστημα τους μετριέται με standiometer χωρίς να φορούν παπούτσια, και το σωματικό βάρος μετρήθηκε σε ελαφρύ ρουχισμό από μια ζυγαριά η οποία τακτικά βαθμονομηθεί. Χρησιμοποιήσαμε την ασιατική ορισμό των υπέρβαρων? ορίζεται ως ΒΜΙ ≥23 [22].

Αποτελέσματα και συμμεταβλητές

Οι δύο μεταβλητές έκβασης ήταν η γνώση των συμπτωμάτων CRC και τους παράγοντες κινδύνου, αντίστοιχα. Η τιμή αποκοπής που καθορίζει η ελλιπής γνώση για τις δύο μεταβλητές ήταν ≤4, διαχωρίστηκαν μεταξύ τους με βάση μια πρόσφατη έρευνα που καθορίζει CRC βαθμολογίας & gt γνώση? 50% ως ικανοποιητική [23]. Οι μεταβλητές που δοκιμάστηκαν για σύνδεση περιελάμβανε τα αυτο-αντίληψη των κινδύνων για CRC, θετικό οικογενειακό ιστορικό CRC που αφορούν πρώτου βαθμού και οι συγγενείς δεύτερου βαθμού, και το κάπνισμα. Οι άλλες δημογραφικές και αντιληπτική μεταβλητές που περιγράφηκαν παραπάνω ήταν συμπαράγοντες.

Στατιστική Ανάλυση

Όλα κατηγορηματική και συνεχείς μεταβλητές συγκρίθηκαν σύμφωνα με τη γνώση των συμπτωμάτων CRC και τους παράγοντες κινδύνου από την chi-square τεστ της ετερογένειας και t-τεστ του Student της ανεξαρτησίας, αντίστοιχα. Δύο ξεχωριστές δυαδικό μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης κατασκευάστηκαν με τη γνώση των συμπτωμάτων CRC και τους παράγοντες κινδύνου, όπως μεταβλητές έκβασης, αντίστοιχα. Όλοι οι πιθανοί προγνωστικοί παράγοντες και συμπαράγοντες ήταν άνευ όρων τέθηκε σε αναλύσεις παλινδρόμησης, και δοκιμάστηκε για τις αλληλεπιδράσεις και συγγραμικότητας. Ένα δύο όψεων τιμή p & lt? 0,05 θεωρήθηκε ως στατιστικά σημαντική

Αναλύσεις ευαισθησίας

Λόγω του αυθαίρετου χαρακτήρα της τιμής αποκοπής για το καλό εναντίον κακή γνώση, εμείς ξεχωριστά. ορίζεται βαθμολογίες των ≤3 και ≤5 και για τα δύο μέτρα γνώσης ως κακή. Οι αναλύσεις παλινδρόμησης εκ νέου διεξάγονται για την ανίχνευση τυχόν διαφορές στην σημασία των σχετικών παραγόντων.

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά Συμμετέχων

Ένα σύνολο 10.078 συνεχόμενες συμμετέχοντες συμπλήρωσαν τις έρευνες. μέση ηλικία τους ήταν 59 ετών, με ένα θηλυκό ποσοστό 56.4% (Πίνακας 1). Συνολικά, το 66% των ερωτηθέντων ηλικίας 50 έως 59 ετών. Οι περισσότεροι επιτευχθεί δευτεροβάθμια εκπαίδευση (56,9%) και ήταν παντρεμένος /συζούσε (84,5%). Το ένα τρίτο των συμμετεχόντων είχαν θέσεις εργασίας πλήρους απασχόλησης και 57,4% από αυτούς είχαν μηνιαίο εισόδημα των νοικοκυριών κάτω από HK $ 20.000 (US $ 2.571). 38,2% των ερωτηθέντων εκλαμβάνεται ως βρίσκονται σε κίνδυνο για CRC. Η πλειοψηφία από αυτούς δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό CRC (57,7%), και πιο αντιληπτή ελέγχου CRC για άτομα ηλικίας ≥50 ετών ως «πολύ» ή «αρκετά» είναι απαραίτητο (83,4%). Μόνο το 5,1% ήταν καπνιστές, και 50,7% ήταν υπέρβαροι (BMI ≥23).

Η

Γνώση βαθμολογίες για συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου για CRC

Οι μέσες βαθμολογίες γνώσεις για τα συμπτώματα και τον κίνδυνο παράγοντες ήταν 3,23 και 4,06, αντίστοιχα. Από τις αναλύσεις διμεταβλητή, υψηλότερες βαθμολογίες συμπτωμάτων αναφέρθηκαν από τους νεότερους ασθενείς, οι γυναίκες, τα άτομα με υψηλότερο μηνιαίο εισόδημα του νοικοκυριού, οι άνθρωποι οι οποίοι θεωρούνται ότι έχουν κινδύνους για CRC, οι συμμετέχοντες με οικογενειακό ιστορικό CRC μεταξύ πρώτου και δεύτερου βαθμού συγγενείς τους, οι ερωτηθέντες οι οποίοι αντιλαμβάνονται CRC ελέγχου ανάλογα με τις ανάγκες μεταξύ των ατόμων ηλικίας ≥50 ετών, μη-καπνιστές /πρώην καπνιστές και άτομα με ΔΜΣ & lt? 23 (όλα τα p & lt? 0.001) (Πίνακας 2). Οι παρατηρήσεις αυτές ήταν παρόμοια για τα αποτελέσματα της γνώσης των παραγόντων κινδύνου CRC, εκτός από το φύλο των συμμετεχόντων (p = 0,231) και BMI (p = 0,940), η οποία δεν πέτυχαν στατιστική σημαντικότητα.

Η

Παράγοντες που σχετίζονται με την ελλιπή γνώση Παρτιτούρες

από τις αναλύσεις πολυμεταβλητή παλινδρόμηση, παράγοντες που βρέθηκε να σχετίζεται σημαντικά με τις φτωχότερες γνώση των συμπτωμάτων CRC περιλαμβάνεται το ανδρικό φύλο (προσαρμοσμένη αναλογία πιθανοτήτων [AOR] = 1.343, 95% CI 1,203 έως 1,498, p & lt? 0.001)? πρωτοβάθμια εκπαίδευση (AOR = 0,489 – 0,599 για τη δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια εκπαίδευση, τόσο σ & lt? 0.001)? πλήρους απασχόλησης εργασιακό καθεστώς (AOR για άλλες κατάσταση της εργασίας = 0,858 – 0,869, τόσο σ & lt? 0,05)? αυτο-αντίληψη ότι δεν είναι σε κίνδυνο για CRC (AOR = 1.118, 95% Ο.Ι. 1,009 – 1,238, p = 0,003)? αβεβαιότητα σχετικά με τους κινδύνους CRC (AOR = 1.942, 95% Ο.Ι. 1,550 – 2,433, p & lt? 0.001)? απουσία οικογενειακού ιστορικού (AOR για τυχόν συγγενείς έχει προηγούμενο ιατρικό ιστορικό του CRC = 0,614 – 0,625, τόσο σ & lt? 0.001)? αντίληψη του CRC προσυμπτωματικού ελέγχου για άτομα ηλικίας ≥50 ετών ως «δεν είναι πολύ αναγκαία» ή «αναγκαία» (AOR = 1.341, 95% CI 1,036 έως 1,735, p = 0,026) ή να είναι «σίγουροι» (AOR = 2.083, 95% CI 1.788 -2.427, p & lt? 0.001)? νυν καπνιστές (AOR = 1.381, 95% Ο.Ι. 1,106 – 1,723, p = 0,004)? και εκείνοι που ήταν υπέρβαροι ή παχύσαρκοι (AOR = 1.140, 95% Ο.Ι. 1,043 – 1,245, p = 0,004). Αυτοί οι παράγοντες παρέμειναν σημαντικές όταν η γνώση των παραγόντων κινδύνου CRC ήταν η μεταβλητή αποτέλεσμα, εκτός από το κάπνισμα η οποία δεν ήταν στατιστικά σημαντική και ότι οι συμμετέχοντες με ΔΜΣ & lt? 23 σχετίστηκαν με τις φτωχότερες γνώσης (Πίνακας 3)

Η

δεν υπήρχαν αλληλεπιδράσεις μεταξύ των δυνητικά ανεξάρτητες μεταβλητές, και δεν υπήρχαν πολυσυγγραμμικότητα ανιχνεύθηκε στα δύο μοντέλα παλινδρόμησης. Επιπλέον, οι αναλύσεις ευαισθησίας χρησιμοποιώντας βαθμολογίες ≤3 και ≤5, αντίστοιχα, για να διχοτομήσει την καλή εναντίον κακή γνώση δεν εντόπισε καμία ετερογένεια των τυχόν συναφών παραγόντων που αναφέρθηκαν παραπάνω.

Συζήτηση

Από την έρευνα αυτή συμμετείχαν περισσότεροι από 10.000 αυτο-αναφέρεται συμμετέχοντες διαλογής, τα επίπεδα τις γνώσεις τους σχετικά με τα συμπτώματα CRC και τους παράγοντες κινδύνου βρέθηκαν να είναι σχετικά χαμηλή. Άρρενες, οι άνθρωποι που δεν αντιλαμβάνονται τους εαυτούς τους ως έχοντες κινδύνους για CRC, και οι συμμετέχοντες που δεν είχαν οικογενειακό ιστορικό CRC είχε φτωχότερες γνώση των συμπτωμάτων CRC και τους παράγοντες κινδύνου. Οι καπνιστές είχαν χειρότερες βαθμολογίες της γνώσης σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου CRC. Η ηλικία δεν ήταν μια σημαντική συσχέτιση και η σχέση μεταξύ ΔΜΣ και της γνώσης ήταν διφορούμενα. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες που εντοπίστηκαν περιλαμβάνονται εκπαιδευτικό επίπεδο, επαγγελματική κατάσταση, η αντίληψη της αναγκαιότητας της CRC προσυμπτωματικού ελέγχου για άτομα ηλικίας ≥50 ετών και BMI.

Worldwide, ένα σημαντικό σώμα στοιχείων στραμμένο προς το χαμηλό επίπεδο των γνώσεων των CRC σε πολλές χώρες. Η Ομάδα Εργασίας Ασίας-Ειρηνικού για τον καρκίνο του παχέος πραγματοποίησε μια πολυεθνική έρευνα σε διάφορες περιοχές της Ασίας-Ειρηνικού και διαπίστωσε ότι οι μέσες σύμπτωμα και παράγοντας κινδύνου βαθμολογίες γνώσης κυμαίνονταν από 0-4 από 9, με ένα αρκετά αριθμό των περιοχών σκοράροντας 0 [11]. Μια άλλη έρευνα μεταξύ των ασθενών μέτριο κίνδυνο στη Δυτική Μαλαισία ανέφεραν ότι μόνο το 4,1% είχαν καλή γνώση της CRC και τον έλεγχο του [24]. Άλλες μελέτες για CRC γνώσεων μεταξύ των ιθαγενών της Δυτικής Αυστραλίας [15], Ιρανοί [25], τους Ινδιάνους της Αμερικής [26], μια εθνοτική πολυμορφία του πληθυσμού στην Αυστραλία [16] και το Χονγκ Κονγκ [23] διαπίστωσε επίσης χαμηλά επίπεδα γνώσης της CRC, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθητοποίησης από τα συμπτώματά της και τους παράγοντες κινδύνου. Λίγες μελέτες έχουν, ωστόσο, προσδιόρισε τις ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες της κακής γνώσης, και τα μεγέθη του δείγματος σε αυτές τις μελέτες δεν είναι μεγάλες. Η παρούσα μελέτη αποτελεί αξιολόγηση σε μεγαλύτερη κλίμακα η οποία αξιολογούνται τα επίπεδα του CRC γνώσης, και δοκιμάστηκε ένα πλήρες σύνολο των πιθανών προγνωστικών για τις ενώσεις με φτωχή γνώση.

Αυτά τα ευρήματα φέρουν σημαντικές επιπτώσεις στην κλινική πρακτική και τη χάραξη πολιτικής σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου CRC. Αξιολογήσαμε τη συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων γνώσης και τον κίνδυνο ενός ατόμου για CRC, τόσο αυτο-αντίληψη και αυτο-αναφερθεί. Σε πληθυσμούς όπου η τήρηση διαλογής παρεμποδίζεται από την έλλειψη ευαισθητοποίηση της κοινότητας, η ανεπαρκής υπεράσπιση της υγειονομικής περίθαλψης και της χαμηλής προγραμματικές συμμόρφωσης, επικεντρώθηκε εκπαιδευτικές προσπάθειες θα πρέπει να απευθύνονται προς τους ανθρώπους σε υψηλότερους κινδύνους για CRC, δεδομένου ότι είναι συνήθως πιο πρόθυμοι να υποβληθούν σε έλεγχο. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε πιο αποδοτική προώθηση της πρόσληψης διαλογής με τη βελτιστοποίηση αποτελεσματική αξιοποίηση των πόρων, ιδιαίτερα σε σχετικά υποβαθμισμένες χώρες. Από την πρόσφατη Screening Ασίας-Ειρηνικού παχέος σύστημα βαθμολόγησης (APC) που στρωματοποιημένη κινδύνου στον πληθυσμό-στόχο, την ηλικία, το φύλο, το οικογενειακό ιστορικό και το κάπνισμα έχουν αναδειχθεί ως παράγοντες κινδύνου που θα μπορούσαν να προβλέψουν με επιτυχία τον κίνδυνο ορθοκολικού προηγμένων νεοπλασίας σε ασυμπτωματικά άτομα Ασιατικής καταγωγής [19] . Μεταξύ αυτών των τεσσάρων παραγόντων κινδύνου, το άρρεν φύλο και το κάπνισμα βρέθηκαν να έχουν χειρότερη γνώσεις σύμπτωμα και παράγοντας κινδύνου στη μελέτη αυτή. Σύμφωνα με αυτό το σύστημα βαθμολόγησης, τα άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω με αυτούς τους δύο συνοδούς παράγοντες σημείωσε 4 από 7, που εκπροσωπούν τα άτομα που έχουν τετραπλασιαστεί υψηλότερο κίνδυνο σε σύγκριση με το μέσο όρο της ομάδας κινδύνου [19]. φτωχότερες γνώσεις τους αναμένεται να μειωθεί ακόμη περισσότερο την πιθανότητα του ελέγχου, και θα πρέπει να είναι η ομάδα-στόχος με μια κορυφαία προτεραιότητα για την εκπαίδευση σε θέματα υγείας.

Ένα μεγάλο ποσοστό των ερωτηθέντων (42,3%) είχαν οικογενειακό ιστορικό CRC. Αυτό το εύρημα είναι αναμενόμενο καθώς αυτό το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου ήταν αυτο-αναφέρεται και τα άτομα με τα μέλη της οικογένειας που έχουν CRC μπορεί να προσελκύονται περισσότερο να παρακολουθήσουν τις πρωτοβουλίες ελέγχου. Θετικό οικογενειακό ιστορικό CRC μεταξύ πρώτου και δεύτερου βαθμού συγγενείς συσχετίστηκε με υψηλότερα επίπεδα γνώσης. Σύμφωνα με το υπόδειγμα υγειονομικού πίστη (ΒΠΑ), τα κίνητρα για την ανάληψη της συμπεριφοράς υγείας επηρεάζεται από αντιληπτή η ευαισθησία ενός ατόμου, αντιληπτή η σοβαρότητα, αναμενόμενο όφελος, αντιλαμβανόμενα εμπόδια και συνθήματα για δράση. Τα άτομα με τα μέλη της οικογένειας που έχουν CRC θα μπορούσαν να έχουν όλα αυτά τα διαμεσολαβητές της διαλογής, αλλά ενδέχεται να αντιμετωπίσουν ψυχολογικά εμπόδια, όπως ο φόβος να αντιμετωπίσουν το υψηλότερο από το μέσο όρο πιθανότητα θετικών αποτελεσμάτων ελέγχου [14]. Εκείνοι με οικογενειακό ιστορικό σε συγγενή πρώτου βαθμού έχει περισσότερες από δύο φορές υψηλότερους κινδύνους για τον ορθοκολικό νεοπλασία [19], και τη συμμετοχή τους στη διαλογή θα οδηγήσει σε υψηλότερη απόδοση. Πράγματι, μια περαιτέρω ανάλυση αυτής της μελέτης έδειξαν ότι τα άτομα με θετικό οικογενειακό ιστορικό είχαν υψηλότερη αυτο-αντίληψη των κινδύνων για CRC. Τα ποσοστά των ασθενών οι οποίοι αντιλαμβάνονται σε κινδύνους για CRC ήταν 79,2% (συγγενείς πρώτου βαθμού με CRC), 69,1% (συγγενείς δεύτερου βαθμού), 69,1% (άλλα μέλη της οικογένειας) και 65,8% (απουσία οποιασδήποτε οικογενειακό ιστορικό CRC) ( p & lt? 0.001). Ως εκ τούτου, δεδομένου ότι είναι ήδη εξοπλισμένα με καλή γνώση της CRC και κίνητρα για τον έλεγχο, παρέμβαση με τη μορφή των εκπαιδευτικών πρωτοβουλιών που δεν πρέπει να είναι η κύρια στρατηγική για την προώθηση της διαλογής. Αρκετές μελέτες ανέφεραν συνέπεια την άρνηση της CRC κινδύνου μεταξύ των ατόμων με θετικό οικογενειακό ιστορικό, που οδηγεί σε καθυστέρηση ή αποτυχία να αναζητήσουν CRC ελέγχου [16]. Έχει προταθεί ότι τα μέλη της κοινότητας, όπως ασθενείς με καρκίνο του πρώην εντέρου θα μπορούσαν να δράσουν ως λαϊκός σύμβουλοι υγείας και τη δημιουργία ενός δικτύου εκπαιδευτών, έτσι ώστε τα προγράμματα παροχής συμβουλών θα μπορούσε να διεξαχθεί για την ανακούφιση των ψυχολογικών ανησυχίες μεταξύ των ατόμων με θετικό οικογενειακό ιστορικό. έχουν μοιράζονται τις ομάδες και πληροφορίες συνεδρίες ανταλλαγών που διοργανώνονται από τους συμβούλους της υγείας lay από τα υπάρχοντα κοινοτικά δίκτυα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές για να παρέχει ικανοποιητική συναισθηματική και καθοριστική υποστήριξη [27].

Οι άνθρωποι οι οποίοι απασχολούνται με πλήρες ωράριο βρέθηκαν να έχουν χαμηλότερα φτωχότερες γνώση . Θα μπορούσε να είναι ότι τα άτομα με πλήρη απασχόληση ήταν περισσότερο απασχολημένη με τα δικά τους καθήκοντα εργασίας, και θα μπορούσε να είναι λιγότερο ενήμεροι για εκπαιδευτικές πρωτοβουλίες για CRC, και ως εκ τούτου λιγότερο γνώστες. Επίσης, τα άτομα με αυτο-αντίληψη κινδύνου CRC βρέθηκαν να είναι περισσότερες γνώσεις σχετικά με CRC. Υψηλή υποκειμενική αντίληψη του κινδύνου έχει ήδη αποδειχθεί ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για CRC ελέγχου [28]. Καθώς αυτή η μελέτη έδειξε ότι όσοι δεν αντιλαμβάνονται τον εαυτό τους σε κίνδυνο ή δεν ήταν σίγουροι για τους κινδύνους είχαν χαμηλότερες βαθμολογίες γνώση, κοινοτικά προγράμματα για την πρόληψη του CRC, συμπεριλαμβανομένων σεμιναρίων για την υγεία και εκθέσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν εκπαιδευτικές συνεδρίες που παρέχουν εκτίμηση του κινδύνου CRC για τους συμμετέχοντες. Αυτά επιτρέπουν στους ανθρώπους που ήταν αρχικά αβέβαιοι του κινδύνου τους για να ενημερώνονται σχετικά με την αναμενόμενη τους κινδύνους τους, και ως εκ τούτου να αυξήσουν την πιθανότητα για αυτούς να συμμετέχουν σε μελλοντικά προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου CRC.

Αυτή η μελέτη περιελάμβανε ένα μεγάλο μέγεθος δείγματος και χρησιμοποιούνται επικυρωμένα όργανα και για τις δύο μεταβλητές έκβασης. Έχουμε αξιολόγησε επίσης τη σχέση μεταξύ των παραγόντων κινδύνου του κάθε ατόμου για CRC, αντί των υπολογιζόμενων κινδύνων, με τα επίπεδα των γνώσεών τους. Αυτή η προσέγγιση είναι πιο εύκολο για τους γιατρούς για τον εντοπισμό ασθενών που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για κακή γνώση χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε από τους παράγοντες κινδύνου αντί ασθενείς που έχουν υψηλότερες βαθμολογίες. Θα επιτρέψει την καλύτερη ταυτοποίηση των ατόμων που θα πρέπει να απευθύνονται για εκπαιδευτική παρέμβαση. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Πρώτον, το πλαίσιο δειγματοληψίας που περιλαμβάνονται συμμετέχοντες αυτο-αναφέρεται διαλογής που ήταν αναμφισβήτητα πιο υγεία-συνειδητή και κίνητρα για τον έλεγχο από το ευρύ κοινό. Πριν από τη συμμετοχή στο πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου θα μπορούσαν να έχουν αποκτήσει περισσότερη γνώση των CRC από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης και άλλων πόρων, έτσι οι γνώσεις τους δεν θα μπορούσε να γενικευθούν σε γενικά προς την κοινότητα. Επιπλέον, αν και η πρόσκληση διαλογής ήταν ανοικτή σε όλους τους κατοίκους του Χονγκ Κονγκ, το κέντρο ελέγχου βρίσκεται σε μία μόνο περιοχή του Χονγκ Κονγκ και, ως εκ τούτου οι κάτοικοι που ζουν κοντά στο κέντρο είχαν περισσότερες πιθανότητες να παραστεί λόγω της γεωγραφικής της ευκολίας. Επίσης, η φύση της διατομής της μελέτης αυτής δεν θα μπορούσε να καθορίσει τη σχέση αιτίας-αποτελέσματος, λόγω της δυνατότητας της αντίστροφης αιτιότητας. Για παράδειγμα, εκείνοι οι οποίοι θεωρούνται ότι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για CRC μπορεί να αποκτήσει ενεργά περισσότερη γνώση του CRC, ενώ υψηλότερα επίπεδα της γνώσης θα μπορούσε να ενισχύσει αυτο-αντίληψη ενός κινδύνου του CRC. Τέλος, υπήρχαν άλλων παραγόντων που δεν έχουν ελεγχθεί, όπως και πριν από την έκθεση σε εκπαιδευτικές δραστηριότητες που αφορούν τον έλεγχο του CRC σε κλινικές και κοινοτικές ρυθμίσεις.

Η συμμόρφωση με τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου CRC παρέμεινε σε χαμηλά επίπεδα και μια οικονομικά αποδοτική προσέγγιση για τη μεγιστοποίηση τον έλεγχο αποτελεσματικότητας είναι να εμπλέξει τα θέματα πιο υψηλού κινδύνου [18]. Δείξαμε σε αυτή τη μελέτη ότι οι άνδρες καπνιστές ως ομάδα υψηλού κινδύνου ήταν λιγότερο γνώστες σχετικά με τα συμπτώματα CRC και τους παράγοντες κινδύνου, και θα πρέπει να είναι οι στόχοι για περισσότερες εκπαιδευτικές παρεμβάσεις, όπως ήταν άνθρωποι με άλλους ανεξάρτητους παράγοντες που σχετίζονται με την κακή γνώση. Αντίθετα, άτομα με θετικό οικογενειακό ιστορικό είχαν ικανοποιητική γνώση της CRC και είχαν επίγνωση σχετικά με τους κινδύνους για την CRC. Η στρατηγική παρέμβασης πρέπει να είναι περισσότερο επικεντρωμένη στην αντιμετώπιση αντιλαμβάνονται ψυχολογικά εμπόδια τους, αντί της αγωγής υγείας και μόνο. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να αξιολογήσει τι εκπαιδευτικές παρεμβάσεις είναι πιο αποτελεσματικό και εφικτό για τους ανθρώπους σε υψηλότερους κινδύνους για την κακή γνώση της CRC. Επιπλέον, παρόμοιες έρευνες θα πρέπει να διεξαχθούν στο μέλλον σε διαφορετικές ομάδες του πληθυσμού να συγκρίνουν τα ευρήματα.

Ευχαριστίες

Ευχαριστούμε όλους τους συμμετέχοντες ελέγχου για τη συμμετοχή σε αυτή την έρευνα.