Ερώτηση

Η Δρ,

Η μητέρα μου έχει πρόσφατα διαγνωστεί με το στάδιο 4 αδενοκαρκινώματος NSCLC. Έχει ένα μεγάλο mas (8x6x8cm) στο δεξί πνεύμονα της, μεγάλο κόμβους, ένα ύποπτο εύρημα στο συκώτι της και υπεζωκοτική συλλογή. Η τελευταία επεξεργάστηκε με ένα pleurisis τάλκη, ωστόσο, ένα τμήμα του πνεύμονα δεν προσκολλήθηκαν και αυτή γεμίζει με ρευστό και πάλι. Έχει επίσης αναπτύξει σοβαρή οίδημα και στα δύο πόδια της. Της δίνεται Lasix και είναι σε ένα καθετήρα Foley. Εκείνη θα πάρει ένα σωλήνα στο στήθος αύριο για την αποστράγγιση του νέου συσσώρευση υγρού. Μπορείς να μου δώσει μια αίσθηση από τις αιτίες του οιδήματος; Έχει ταχυκαρδία και της αρτηριακής πίεσης της είναι κάπως ασταθής (υψηλή προς χαμηλή και πάλι πίσω). Είμαι σίγουρος για τελευταία CBC & Chem πάνελ της, αν και την περασμένη εβδομάδα, τα λευκά κύτταρα της ήταν αυξημένα και λευκωματίνη της ήταν χαμηλή. Οποιεσδήποτε ιδέες θα εκτιμηθεί πολύ. Θα είμαι ειλικρινής ότι ο φόβος μου είναι ότι αυτή μπορεί να υποβάλλονται σε ηπατική ανεπάρκεια ή κάποια άλλη πιο συστημικό πρόβλημα και θέλετε να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία που έχει παραγγείλει για εκείνη θα βοηθήσει μακροπρόθεσμα.

Η πολλές, πολλές ευχαριστίες.

Η

Απάντηση

Η Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες του οιδήματος? καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, θρόμβους στα πόδια ή στην κοιλιά, υποσιτισμός, κλπ Ακόμη πλευριτική συλλογή, εάν είναι αρκετά μεγάλο, μπορεί να προκαλέσει οίδημα, και εάν ο όγκος εμποδίζει τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα προς την καρδιά (σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας) που μπορούν να προκαλέσει οίδημα. Αν το Lasix δεν λειτουργεί, είναι πιθανώς πιο πιθανό σχετίζονται με το ήπαρ ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, αφού η καρδιακή ανεπάρκεια και οι περισσότερες άλλες αιτίες του οιδήματος ανταποκρίνονται σε Lasix. Αν το οίδημα της παίρνει καλύτερα μετά την αποστράγγιση σωλήνα στο στήθος, τότε θα ξέρετε γιατί είχε οίδημα. Σε ένα άλλο σημείωμα, αν μετά την αποστράγγιση του θώρακα δεν υπάρχει βελτίωση, δεδομένου περιγραφή σας για την κατάσταση, εγώ δεν θα την βάλει μέσα από κάθε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία? έχει μια θανατηφόρα ασθένεια και κάθε θεραπεία που μπορώ να σκεφτώ θα κάνει πιθανότατα περισσότερο κακό παρά καλό.