Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ζω στην αγροτική Adirondacks (ΗΠΑ) σε ένα στρατόπεδο boyscout (αρραβωνιαστικός μου είναι ο δασοφύλακας). Έχω ήδη λάβει Advair και Albuteral. Ο πρώην έχει χρησιμοποιηθεί για περίπου τρία χρόνια, την τελευταία ολόκληρη τη ζωή μου. Το πρόβλημά μου είναι ότι Albuteral έχει αλλάξει προωθητικά και για κάποιο λόγο δεν λειτουργεί για μένα καθόλου πια και είμαι τρομοκρατημένη για να είμαι ειλικρινής. Όταν είπαν Albuteral είχε αλλάξει, σκέφτηκα ότι θα ήταν ένα καλό πράγμα, αλλά θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να λειτουργήσει (5-10 λεπτά) και διαρκεί μόνο κοντά σε μια ώρα, αν αυτό. Έχω σοβαρό άσθμα και δεν έχουν ιδέα τι πρέπει να κάνουμε τώρα που η Albuteral έχει αλλάξει ώστε να είναι «φιλικά προς το περιβάλλον.» Γιατί οι εταιρείες πετρελαίου μπορεί να ξεφύγει με αυτό, αλλά οι ασθματικοί δεν μπορεί να είναι πέρα ​​από μένα … έτσι κι αλλιώς …

Η Είχα ήδη με συνέπεια τη λήψη Advair που κάνει θαύματα και πήγε να το πάρει ξαναγεμίζει, αλλά πληροφορήθηκε ότι κάθε χρόνο μου ξαναγέμισμα είχε λήξει. Έχω πάει χωρίς αυτό για λίγο πάνω από μια εβδομάδα και είχε ένα ραντεβού σήμερα για να έχουν γεμίσει, αλλά μάλλον δεν θα είναι εδώ μέχρι την επόμενη εβδομάδα από τότε που το κάνω μέσω του ταχυδρομείου για μια πολύ φθηνότερη τιμή. Advair βοηθά το άσθμα μου σε κανένα τέλος, αλλά φαίνεται πραγματικά σαν να έχει επιδεινωθεί τι δύναμη πνευμόνια μου είχαν αρχικά. Δεν υπάρχει ακόμα κάτι που φαίνεται να ενεργοποιούν πια. Δεν έχω να ασκούν, τον καθαρισμό, χάιδεμα ενός ζώου … Απλά κάθεται σε ένα δωμάτιο κάνει πολύ λίγα θα προκαλέσει μια σοβαρή κρίση άσθματος.

Η Οποιαδήποτε συμβουλή θα μπορούσατε να δώσετε σχετικά με τη νέα αυτή (γελοίο) albuteral συσκευή εισπνοών και κάποιες άλλες δυνατότητες θα εκτιμηθεί σημαντικά. Ευχαριστώ πολύ για το χρόνο σας και ανυπομονώ για την απάντησή σας.

Η Θα ήθελα να ρωτήσω το γιατρό μου, αλλά επειδή έχω ζήσει εδώ μόνο για ένα χρόνο και ήταν μόνο ένα ζευγάρι των γιατρών, κανένα από τα οποία φαινόταν πολύ ανησυχεί τρομερά, σκέφτηκα ότι θα δοκιμάσετε ένα άλλο πόρο

η ΑΠΑΝΤΗΣΗ:.. Γεια Karen,

η Συγγνώμη για την καθυστερημένη απάντηση (ήμουν σε ένα ιατρικό συνέδριο και δεν ήταν σε θέση να πάρει on-line)

φαίνεται σαν ούτε το γραφείο τους γιατρούς, ούτε το φαρμακείο πήρε το χρόνο για να σας εξοικειώσει με το πώς θα πρέπει να προσαρμοστούν στο νέο προϊόν. Όπως όλα στη ζωή, υπάρχουν τα υπέρ και τα κατά. Εδώ είναι το υποβαθμισμένο:

1) Το νέο προωθητικό δεν καταστρέφουν το στρώμα του όζοντος, όπως την προηγούμενη ένωση. Αυτό είναι σημαντικό, δεδομένου ότι το στρώμα του όζοντος έχει αναπτύξει μεγάλες τρύπες επιτρέποντας την αυξημένη ακτινοβολία κάτω στο επίπεδο της επιφάνειας. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, καθώς και άλλες γενετικές μεταλλάξεις σε όλη τη ζωή στον πλανήτη.

2) Όπως έχετε βρει, το σπρέι είναι θερμότερο, και δεν είναι τόσο ισχυρό, ΑΛΛΑ, η ομίχλη είναι λεπτότερο επιτρέποντας την καλύτερη διείσδυση βαθύτερα στους πνεύμονες.

3) το στόμιο της μονάδας φράζει συχνά. Οι κατευθυντήριες γραμμές για τον καθαρισμό πρόσκληση για την εβδομαδιαία διαχωρισμό του μεταλλικού δοχείου από το πλαστικό, και τη λειτουργία του ακροφυσίου κάτω από ζεστό νερό, στη συνέχεια αφήστε να στεγνώσει. Αν παίρνει συνδεδεμένο, θα έχετε λίγο ή καθόλου ομίχλη. Αυτό είναι ένα σύνηθες φαινόμενο, και η αιτία των περισσότερων αποτυχιών.

4) Γεύση είναι διαφορετικές, ακόμα και μεταξύ των εμπορικών σημάτων.

5) Είναι σημαντικό να εισπνέετε αρχίζει σιγά-σιγά ΠΡΟΤΟΥ να ενεργοποιήσει το δοχείο, και να συνεχίσει μέσω της σφολιάτας, για να πάρετε το πλήρες όφελος.

Επίσης. κοιτάξουμε προς τα πάνω σαν να ψάχνετε σε ένα ρολόι στον τοίχο. Καλύτερη ανεμπόδιστη ροή του αέρα.

Η Από την περιγραφή σας, το άσθμα σας δεν φαίνεται ότι είναι στο επίπεδο του ελέγχου που είναι δυνατόν. Πόσο συχνά χρησιμοποιούσατε το αλβουτερόλη πριν από την εκτέλεση έξω από Advair; Περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα στη διάρκεια της ημέρας; Ξυπνάτε περισσότερο από δύο φορές την νύχτα και ανά μήνα; Φαίνεται ότι το περιβάλλον σας είναι σε έχει πολλά περισσότερα ερεθίσματα από ό, τι μπορεί να γνωρίζει. Θα ήταν προς το συμφέρον σας να εντοπίσετε έναν ειδικό άσθματος στην περιοχή. Πριν προβεί σε περαιτέρω προτάσεις, είστε σε οποιαδήποτε άλλα φάρμακα που λαμβάνονται σε καθημερινή βάση;

Η Υπάρχουν κάποιες άλλες επιλογές, αλλά πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί τι άλλο μπορεί να είστε σε.

Η θα είμαι σε θέση να ανταποκριθεί στις απαντήσεις σας το απόγευμα της Δευτέρας.

Η εκτίμηση,

Η Marc

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

η ΕΡΩΤΗΣΗ: έχω αφού ερευνήσει αυτό το «εξίσου καλά» συσκευή εισπνοής και όπως αποδεικνύεται, η έλλειψη επίδρασης αυτό παράγει και η ένταση και τον πόνο αισθάνομαι στους πνεύμονές μου όταν εισπνέετε αυτό δεν είναι «φανταστικό» ή λόγω της αδυναμίας μου να το χρησιμοποιήσετε σωστά. Προφανώς, τα νέα προωθητικά σε αυτές τις συσκευές εισπνοής δεν είναι «ασφαλείς» και καλοήθεις για όλους τους ασθενείς. Αυτό που οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί δεν σας πω είναι ότι αυτές οι συσκευές εισπνοής ΗΡΑ περιέχουν αιθανόλη, που μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες οι οποίοι έχουν ερευνηθεί αυτό το φάρμακο, κανένας από τους οποίους εργάστηκε για την FDA ή EPA φυσικά. Έχω πάντα ένα «δέντρο που αγκαλιάζει hippie», όπως οι φίλοι μου καλούν πάντα μου, και είμαι απίστευτα πολιτικά ενεργός (και έξυπνο, παρά τη λαϊκή απόψεις των γιατρών), αλλά να απαγορεύσει κάτι που σώζει ζωές και βελτιώνει την ποιότητα της ζωής για πάνω από εκατοντάδες εκατομμύρια άνθρωποι σε παγκόσμιο επίπεδο και όχι να την αντικαταστήσει με μια αληθινή equivillant είναι απολύτως appaulling, ειδικά όταν το προϊόν που έχει απαγορευθεί παράγει λιγότερο από το 0,1% των συνολικών εκπομπών CFC. Γιατί δεν μπορούμε να απαγορεύσει hummers και τα εντομοκτόνα και άλλες «πολυτέλειες», τότε μπορούμε να αρχίσουμε να σκεφτόμαστε την απαγόρευση ΦΑΡΜΑΚΑ.

Η Επίσης, να λένε στους ασθενείς ότι τα φάρμακά τους αλλάξει και ότι ο πόνος τους είναι για τη βελτίωση της στρώμα του όζοντος ολόκληρο τον κόσμο είναι λάθος και ανήθικο.

η «Πρώην Γενικός Χειρουργός Γ Everett Koop έγραψε ότι δεν υπάρχει καμία σύγκριση μεταξύ της απειροελάχιστη βελτίωση στην καταστροφή του όζοντος που θα προέκυπτε από την απαγόρευση του FDA και τον άμεσο αντίκτυπο της αναγκαστικής απομάκρυνσης των φαρμάκων στην αμερικανική ασθματικούς. » Και αυτός δεν είναι ο μόνος ιατρικού επαγγελματία που μοιράζεται αυτό το συναίσθημα.

Η διάβασα ακόμα το «Regulatory Impact Analysis» ότι η FDA δημιουργήθηκε για τους ΗΡΑδ και την απομάκρυνση των CFC εισπνοής και λέει, λέξη προς λέξη «εμείς ( η FDA) δεν είναι σε θέση να εκτιμήσει ή να ποσοτικοποιηθεί ειδικών μειώσεων στο μέλλον καρκίνου του δέρματος και καταρράκτη που σχετίζονται με αυτές τις μειωμένες εκπομπές CFC (που επιτυγχάνεται με την απαγόρευση ΕΚΔ με CFC) «το μόνο πράγμα που φαίνεται να γνωρίζουν είναι ο κύκλος εργασιών των επενδύσεων και πώς αυτό θα» ενθαρρύνει περισσότερο το περιβάλλον -friendly τεχνολογίες. » -η οποία, μην με παρεξηγείτε, είμαι υπέρ της, απλά δεν σε βάρος και εις βάρος εκατομμυρίων ανθρώπων. Δεν αναφέρομαι μόνο εξοργισμένοι με την απαγόρευση ενός φαρμάκου που συμβάλλει «λιγότερο από το 0,1%» των χλωροφθορανθράκων που απελευθερώνεται στην ατμόσφαιρα, αλλά ότι οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί, επαγγελματίες του ιατρικού τομέα είτε ψέματα στους ασθενείς τους ή δεν είναι καλά ενημερωμένοι οι ίδιοι. Δεν εννοώ να πάρει αυτό έξω για εσάς προσωπικά, ιδίως δεδομένου ότι σας θαυμάζω για την αιμοδοσία, το χρόνο σας για δωρεάν ιστοσελίδες όπως αυτή, προκειμένου να βοηθήσει τους ανθρώπους, αλλά είστε ένας γιατρός και η συμβουλή που έδωσε είναι το ίδιο, γενικές συμβουλές ότι βρήκα σε κάθε «επιζητήσει τη συσκευή εισπνοής ΗΡΑ» site που επισκέφθηκα.

η πραγματικά ελπίζω να μην πάρετε αδίκημα σε αυτό, απλά ελπίζω ότι μπορείτε είτε να εξετάσουμε αυτό το πρόβλημα πιο βαθιά έτσι ώστε να μπορείτε καλύτερα ενημερώνει το μέλλον τους ασθενείς και να κάνουν τη διαφορά, ή ελπίζουμε ότι αισθάνονται άσχημα για ψέματα για την «ασφάλεια» αυτών των νέων συσκευών εισπνοής και ότι η μόνη διαφορά είναι στο προωθητικό το οποίο δεν έχει καμία επίδραση στην αλβουτερόλη χορηγείται. Το προωθητικό μπορεί να είναι επικίνδυνη, μπορεί να καταστήσει το φάρμακο άχρηστο, και δεν είναι τόσο καλή όσο CFC εισπνοής. Ούτε η απαγόρευση του έχουν τίποτα να κάνουν με το περιβάλλον. Beaurocrats και οι «μπράβοι στα λευκά παλτά» μετατοπιστεί χρήματα και πίεσε τους σωστούς ανθρώπους και πρέπει να υποφέρουν. Δεν είναι σωστό και δεν είναι στο μυαλό μας.

Η

Απάντηση

Η Hi Karen,

Η Παρακαλώ επιτρέψτε μου να ξέρω αν είστε σε θέση να πάρει το MaxAir, και επιτρέψτε μου να ξέρω αν αυτό έχει επιλυθεί το πρόβλημά σας.

Marc

η

η Hi Karen,

η Ανεξάρτητα από την πολιτική που συμμετέχουν, των οποίων οι ενέργειες εγώ είμαι, επίσης, με την επιφύλαξη, είχαμε μια μεγάλος βαθμός επιτυχίας με το νέο προϊόν. Τούτου λεχθέντος, ιατρική φιλοσοφία μου έχει αντιμετωπίζουν πάντα το σύνολο των ασθενών, και όχι μόνο η ασθένεια. Επιπλέον, υπάρχουν μεγάλες διαφορές σε ασθενείς, και ποτέ δεν πρέπει να υποθέσουμε ότι ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους στον φαρμακευτικό κόσμο. Προσωπικά, έχω μια ισχυρή αποστροφή για συνταγολόγια ναρκωτικών που δημιουργούνται από τις ασφαλιστικές εταιρείες, δεδομένου ότι είναι 85-90% υποκινούνται από τα χρήματα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ατομική διακύμανση ανέφερα προηγουμένως.

Η Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν δύο επιλογές για την που προς το παρόν. Δύο συσκευές εισπνοής δεν έχουν μετατραπεί σε ΗΡΑ σε αυτό το σημείο. MaxAir Autohaler χρησιμοποιεί πιρβουτερόλη, μια ξαδέλφη του αλβουτερόλη με το πολύ το ίδιο προφίλ, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 6 ώρες. Αυτό που το κάνει μοναδικό είναι ότι είναι ενεργοποιούμενη με την αναπνοή. Κουνάτε τη μονάδα, flip ένα μοχλό, το βάζουμε στο στόμα σας και εισπνεύστε. Αυτό ενεργοποιεί αυτόματα ένα μαλακό ρουφηξιά. Πηγαίνετε στο: https://www.maxairautohaler.com/

Η άλλη επιλογή είναι Combivent, μια συσκευή εισπνοής με αλβουτερόλη συν ipratropine, μια αντιχολινεργικά φάρμακα που παίρνει λίγο περισσότερο χρόνο για να έχει «επιπτώσεις της στην βρογχο-διαστολή, και προκαλεί κάποια ξήρανσης των αεραγωγών. Αυτό το προϊόν χρησιμοποιείται συνήθως σε ασθενείς με ΧΑΠ (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια), καθώς και στη ρύθμιση δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για μια σοβαρή κρίση άσθματος.

Η Δύο τελικές σημειώσεις, ένα, δεν είμαι γιατρός, είμαι ένας φαρμακοποιός και ένας πίνακας που πιστοποιείται εκπαιδευτικός άσθμα. Δεύτερον, καταλαβαίνω την απογοήτευσή σας, και ως εκ τούτου αλαζονικό σας, αλλά μπορείτε επίσης απέτυχε να απαντήσει σε μια ενιαία ερώτηση που σας παρουσίασα. ικανότητά μου να αξιολογήσει βασίζεται αλληλεπίδραση με τον ασθενή που προσπαθεί να βοηθήσει. Ενώ οι πληροφορίες που σας παρουσιάζονται παραπάνω θα πρέπει να επιλύσει οξεία επεισόδια σας, αποτυγχάνει να αντιμετωπίσει το γεγονός ότι το συνολικό έλεγχο του άσθματος σας δεν είναι αυτό που αισθάνεστε ότι μπορεί να είναι σε θέση να επιτύχει. Για την προσωπική σας αξιολόγηση για να παρακολουθεί την κατάστασή σας, υπάρχει ένας πάγκος που σημειώνονται τεστ που μπορεί να θέλετε να αναφερθώ και να σώσει. Πηγαίνετε στο: https://www.asthmacontrol.com/

Η Ελπίζω ότι αυτή η πληροφορία σας βοηθά, και αν θέλετε, θα ήθελα να είναι στην ευχάριστη θέση να σας καθοδηγήσει περαιτέρω.

Η Υ.Γ: Είμαι επίσης λάτρης της φύσης. Το σπίτι μου δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας για Conservancy, με μια περιστασιακή ελάφι, αλεπού ή λύκος συν ένα ωραίο ποικιλία πουλιών και υδρόβιων πτηνών.

Η εκτίμηση,

Η Marc