Αφηρημένο

Ιστορικό

Αυτή η μελέτη είχε σκοπό να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ της χρήσης της απελευθέρωσης των γοναδοτροπινών (GnRH) αγωνιστές και μετέπειτα κίνδυνο πνευμονίας σε ασθενείς με καρκίνο του προστάτη (PC) χρησιμοποιώντας ένα σύνολο δεδομένων με βάση τον πληθυσμό.

Μέθοδοι

Έχουμε λάβει τα στοιχεία από διαμήκεις Ασφάλισης Υγείας βάση δεδομένων του 2000. Εμείς Ταϊβάν περιλαμβάνονται 2064 PC σε αυτή τη μελέτη. Των ασθενών υπολογιστή του δείγματος, 1207 έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές της GnRH. Εμείς ατομικά εντοπιστεί κάθε ασθενή PC για περίοδο 1 έτους για τον εντοπισμό εκείνων που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με πνευμονία. Πραγματοποιήσαμε μια Cox παλινδρόμησης αναλογικού κινδύνου να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ της χρήσης των αγωνιστών της GnRH και τον κίνδυνο πνευμονίας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης διάρκειας 1 έτους.

Αποτελέσματα

ποσοστά εμφάνισης πνευμονίας κατά τη διάρκεια της η περίοδος παρακολούθησης διάρκειας 1 έτους ήταν 4,35 (95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI): 1.89~9.64) ανά 100 άτομα-έτη και 2,14 (95% CI: 1.31~3.32) ανά 100 άτομα-έτη για τους ασθενείς PC που έκανε και εκείνους που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH, αντίστοιχα. Η δοκιμασία log-rank πρότεινε ότι υπήρχε μια σημαντική διαφορά στο ποσοστό επιβίωσης πνευμονία χωρίς 1-έτους μεταξύ των ασθενών PC που έκανε και εκείνων που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH (

σ

& lt? 0.002). Μετά από προσαρμογή για την ηλικία, το μηνιαίο εισόδημα, και το σκορ Charlson συνοδά νοσήματα Index, οι ασθενείς PC που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν νοσηλευθεί για πνευμονία κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 1 έτος από ό, τι οι ασθενείς PC που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH (αναλογία κινδύνου: 1.92, 95% CI: 1.10~3.36)

Συμπεράσματα

ασθενών PC που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH είχαν αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας

Παράθεση: Chung SD, Liu SP, Lin HC, Wang LH (2014) Αυξημένος κίνδυνος πνευμονίας σε ασθενείς που λαμβάνουν απελευθέρωσης των γοναδοτροπινών αγωνιστές για τον καρκίνο του προστάτη. PLoS ONE 9 (6): e101254. doi: 10.1371 /journal.pone.0101254

Επιμέλεια: Chih-Pin Chuu, Εθνική Έρευνα Υγείας Ινστιτούτα, την Ταϊβάν

Ελήφθη: 1, Απρίλη 2014? Αποδεκτές: 4 Ιούνη 2014? Δημοσιεύθηκε: 27 Ιουνίου 2014

Copyright: © 2014 Chung et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Η συγγραφείς επιβεβαιώνουν ότι όλα τα δεδομένα που διέπουν τα ευρήματα είναι πλήρως διαθέσιμα χωρίς περιορισμούς. Η μελέτη αυτή βασίζεται σε απο-προσδιορίζονται δευτερογενή δεδομένα από την LHID2000 απελευθερώνεται από την Ταϊβάν Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών Υγείας (NHRI) χωρίς περιορισμούς για ερευνητικούς σκοπούς. Η LHID2000, η ​​οποία ήταν ανοικτή για τους ερευνητές, ήταν διαθέσιμο από το NHRI (https://nhird.nhri.org.tw/date_01.html). Οι ερευνητές θα μπορούσε να στείλει αιτήσεις NHRI για την πρόσβαση στα δεδομένα της LHID2000

Χρηματοδότηση:.. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα: Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν αντικρουόμενα συμφέροντα .

Εισαγωγή

ο καρκίνος του προστάτη (PC) ήταν η δεύτερη πιο συχνά διαγιγνώσκεται καρκίνος και η έκτη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες σε όλο τον κόσμο το 2011 [1]. Στην Ευρώπη, το 2012, ήταν το 3ο πιο διαγνωσμένο καρκίνο μετά τους καρκίνους του μαστού και του παχέος με 417.000 υποθέσεις [2]. PC μπορεί να προκαλέσει πόνο, δυσκολία στην ούρηση, προβλήματα κατά τη σεξουαλική επαφή, και στυτική δυσλειτουργία [3]. θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (ADT), συμπεριλαμβανομένου ενός ορχεκτομή, οιστρογόνα, ορμόνη απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRH) αγωνιστές, αντι-ανδρογόνα, και αγωνιστές και ανταγωνιστές γοναδοτροπίνης απελευθέρωσης ορμόνης (GnRH) υποδοχέα, είναι η τυπική θεραπεία για PC [4]. Ειδικότερα, GnRH αγωνιστές είναι η πιο εκτεταμένα χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της PC.

GnRH αγωνιστές επάγουν αναστρέψιμες επίπεδα υπογοναδισμό και ορό μείωση ανδρογόνων, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων διυδροτεστοστερόνη (DHT) και της τεστοστερόνης [5]. Αρκετές μελέτες έδειξαν ότι το σεξ στεροειδείς ορμόνες συμμετέχουν στην επικοινωνία μεταξύ των μικροοργανισμών και φιλοξενεί θηλαστικό [6]. Επιδράσεις στεροειδών ορμονών για τις ασθένειες που παράγονται από βακτήρια εξαρτώνται από τα μολυσματικά είδη και τα επίπεδα των ορμονών. Σε γενικές γραμμές, τα αρσενικά πολλών ειδών είναι πιο ευαίσθητα από τα θηλυκά σε μολύνσεις που προκαλούνται από παράσιτα, μύκητες, βακτήρια και ιούς. Μια σημαντική αιτία των διαφορών φύλου σε λοίμωξη είναι οι διαφορές στο ενδοκρινικό-ανοσοποιητικό αλληλεπιδράσεις [7]. Ανδρογόνων διατηρεί μια μειωμένη έκφραση των βασικών στοιχείων για την έμφυτη ανοσία και μειώνει την αντιβακτηριακή ικανότητα. Σε μια μελέτη σε ζώα, Quintar et al. βρήκε μια χρονο-εξαρτώμενη αύξηση στην αντιβακτηριακή ουσία β-αμυντίνες (RBD-1) και επιφανειοδραστική πρωτεΐνη D (SP-D) κατά τη διάρκεια ημερών 3~7 μετά από ορχεκτομή [8]. Ωστόσο, GnRH αγωνιστές πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας PC. Εξακολουθεί να παραμένει ασαφές αν η μακροχρόνια χρήση των αγωνιστών GnRH αυξάνει τον επακόλουθο κίνδυνο μόλυνσης. Σύμφωνα με τις γνώσεις μας, καμία προηγούμενη μελέτη προσπάθησε να αξιολογήσει την επίδραση της χρήσης των αγωνιστών GnRH για τον κίνδυνο μόλυνσης. Ως εκ τούτου, προκειμένου να καλύψει αυτό το κενό στη γνώση μας, εξετάσαμε τη σχέση μεταξύ της χρήσης των αγωνιστών της GnRH και μετέπειτα κίνδυνο πνευμονίας σε ασθενείς με υπολογιστή χρησιμοποιώντας ένα σύνολο δεδομένων με βάση τον πληθυσμό από την Ταϊβάν και μια αναδρομική σχεδιασμό ομάδα.

Μέθοδοι

Βάση δεδομένων

Αυτή η αναδρομική μελέτη χρησιμοποιήθηκαν στοιχεία που προέρχονται από τη βάση δεδομένων Διαμήκης Ασφάλισης Υγείας (LHID2000). Η LHID2000, συντάχθηκε από το Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών Ταϊβάν Υγείας (NHRI), περιλαμβάνει δεδομένα ιατρικές απαιτήσεις και τα αρχεία μητρώου για 1.000.000 άτομα τυχαία δειγματοληψία από όλες τις εγγραφές στο πρόγραμμα Ταϊβάν Εθνική Ασφάλιση Υγείας (NHI) το 2000 (

n

= 23720000). Η LHID2000, η ​​οποία ήταν ανοικτή για τους ερευνητές στην Ταϊβάν, ήταν διαθέσιμο από την NHRI (https://nhird.nhri.org.tw/date_01.html). Η μελέτη αυτή βασίζεται σε απο-προσδιορίζονται δευτερογενή δεδομένα από την LHID2000 απελευθερώνεται από την NHRI χωρίς περιορισμούς για ερευνητικούς σκοπούς. Εκατοντάδες ερευνητές έχουν χρησιμοποιήσει αυτό το σύνολο δεδομένων για να εκτελέσει και να δημοσιεύσει μελέτες [9]. Η LHID2000 παρέχει μια εξαιρετική ευκαιρία για τους ερευνητές να εντοπίσουν την χρήση όλων των ιατρικών υπηρεσιών για αυτά τα 1.000.000 δικαιούχοι από την έναρξη του προγράμματος NHI το 1995. Η μελέτη αυτή ήταν απαλλάσσονται από την πλήρη επισκόπηση από το Διοικητικό κριτική Θεσμικών αφού η LHID2000 αποτελείται από αποχαρακτηριστούν δευτεροβάθμια στοιχεία που δημοσιεύθηκαν στο κοινό για ερευνητικούς σκοπούς.

Μελέτη Δείγμα

Έχουμε επιλέξει πρώτα όλους τους ασθενείς που είχαν λάβει ποτέ μια πρώτη φορά κύρια διάγνωση του PC (κωδικός ICD-9-CM 185, κακοήθεις νεόπλασμα του προστάτη) σε μια περιπατητική επίσκεψη περίθαλψη (περιλαμβανομένης εξωτερικά ιατρεία των νοσοκομείων και κλινικών) ή κατά τη διάρκεια της νοσηλείας από 1ης Ιανουαρίου 2001 έως 31 Δεκεμβρίου 2010 (

n

= 2136). Αποκλείσαμε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών, λόγω του πολύ χαμηλού επιπολασμού των PC σε αυτή την ηλικιακή ομάδα (

n

= 63). Αποκλείσαμε περαιτέρω τους ασθενείς που έλαβαν ορχεκτομή κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 1 έτος (

n

= 9). Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς 2064 PC συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Των ασθενών υπολογιστή του δείγματος, το 1207 (58,5%) έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH για περισσότερο από 1 μήνα μετά την ημερομηνία δείκτη. Για τους ασθενείς PC που δεν λαμβάνουν αγωνιστές της GnRH, βάλαμε την ημερομηνία παραλαβής για πρώτη φορά διάγνωση PC τους ως ημερομηνία δείκτη. Ωστόσο, για τους ασθενείς PC που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH, ορίσαμε την πρώτη περιπατητική επίσκεψη φροντίδας για θεραπεία με αγωνιστές GnRH ως ημερομηνία δείκτη.

Σε αυτή τη μελέτη, ατομικά εντοπιστεί κάθε ασθενή PC για 1 έτος περίοδο να εντοπίσει εκείνους που εισήχθησαν στο νοσοκομείο με μια κύρια είσοδος διάγνωση της πνευμονίας (κωδικοί ICD-9-CM 480~483.8, 485~486, και 487.0), αρχής γενομένης από την ημερομηνία δείκτη τους. Η μελέτη αυτή λογοκρίθηκε επίσης περιπτώσεις, αν οι ιδιώτες έχασαν τη ζωή τους από αιτίες μη πνευμονία κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 1 έτος (124 ασθενείς πέθαναν, συμπεριλαμβανομένων και 96 που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH και 28 που δεν έκανε).

Στατιστική Ανάλυση

Χρησιμοποιήσαμε το SAS στατιστικό πακέτο (SAS Institute, Cary, NC) για να εκτελέσει όλες τις στατιστικές αναλύσεις. Πραγματοποιήσαμε Pearson χ

2 και

t

-ΜΕΛΕΤΕΣ να συγκρίνει τις διαφορές μεταξύ των ασθενών PC που έκανε και εκείνων που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH, όσον αφορά τα κοινωνικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, μηνιαίο εισόδημα, και η το επίπεδο της αστικοποίησης και της γεωγραφικής θέσης της κατοικίας του ασθενούς, δηλαδή, βόρεια, κεντρική, ανατολική και νότια Ταϊβάν). Οι συνθήκες αυτές μετρήθηκαν μόνο εάν συμβεί είτε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ή σε δύο ή περισσότερες αξιώσεις περιπατητική φροντίδα κωδικοποιημένα 6 μήνες πριν και μετά τον δείκτη περιπατητική επίσκεψη φροντίδα.

Εμείς υπολογίζεται επίσης το ποσοστό επιβίωσης πνευμονία χωρίς 1-έτους με τη χρήση η μέθοδος Kaplan-Meier, και χρησιμοποίησε την δοκιμασία log-rank να διερευνήσει τον κίνδυνο πνευμονίας για τους ασθενείς που έκαναν και εκείνων που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές της GnRH. Πραγματοποιήσαμε περαιτέρω Cox αναλογική παλινδρόμηση κινδύνου, λογοκρισία περιπτώσεις αν τα άτομα έχασαν τη ζωή τους από αιτίες μη πνευμονία κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 1 έτους και ρύθμιση για κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά και την Charlson συνοσηρότητα Index (CCI) σκορ, προκειμένου να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ η χρήση των αγωνιστών GnRH και τον κίνδυνο πνευμονίας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 1 έτους. Χρησιμοποιήσαμε δύο όψεων

σ

αξίας 0,05 για να προσδιοριστεί η σημασία σε αυτή τη μελέτη.

Αποτελέσματα

Οι κατανομές των δημογραφικών χαρακτηριστικών και βαθμολογία ΚΠΕ για τους ασθενείς του δείγματος παρουσιάζονται στον πίνακα 1. Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά στη μέση ηλικία (74,2 έναντι 71,9 χρόνια,

σ

& lt? 0.001) και το μηνιαίο εισόδημα (

σ

& lt? 0.001) μεταξύ των ασθενών PC που έκαναν και εκείνοι που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές της GnRH. Επιπλέον, υπήρξε μια στατιστικά σημαντική διαφορά στην κατανομή των βαθμολογιών CCI μεταξύ αυτών των δύο ομάδων. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν ένα αποτέλεσμα CCI της ≥4 σχέση με τους ασθενείς που δεν είχαν λάβει θεραπεία με αγωνιστές GnRH (

σ

& lt? 0.001). Ωστόσο, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στο επίπεδο της αστικοποίησης, τη γεωγραφική θέση, ο διαβήτης, η υπέρταση και στεφανιαία νόσο μεταξύ των ασθενών PC που έκανε και εκείνων που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές της GnRH.

Η

Πίνακας 2 δείχνει την επίπτωση της πνευμονίας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 1-έτους μεταξύ των ασθενών που έκαναν και εκείνων που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές της GnRH. Στο συνολικό δείγμα των 2064 ασθενών PC, η συχνότητα εμφάνισης της πνευμονίας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης διάρκειας 1 έτους ήταν 3,65 (95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI): 2.88~4.56) ανά 100 άτομα-έτη. ποσοστά εμφάνισης πνευμονίας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης διάρκειας 1 έτους ήταν 4,35 (95% CI: 1.89~9.64) ανά 100 άτομα-έτη και 2,14 (95% CI: 1.31~3.32) ανά 100 άτομα-έτη για τους ασθενείς PC που έκανε και εκείνων που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH, αντίστοιχα. Επιπλέον, η δοκιμασία log-rank πρότεινε ότι υπήρχε σημαντική διαφορά στο ποσοστό επιβίωσης πνευμονία χωρίς 1-έτους μεταξύ των ασθενών PC που έκανε και εκείνων που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH (

σ

& lt? 0.002 ).

η

ο πίνακας 2 εμφανίζει επίσης το ακατέργαστο και προσαρμοσμένο αναλογίες κινδύνου (HR) για την πνευμονία μεταξύ των ασθενών PC που έκανε και εκείνων που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές της GnRH. Η Cox αναλογική παλινδρόμηση κινδύνου έδειξε ότι το HR της πνευμονίας σε ασθενείς PC που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης διάρκειας 1 έτους ήταν 2,23 (95% CI: 1.30~3.82) σε σύγκριση με τους ασθενείς PC που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH μετά την λογοκρισία περιπτώσεις που πέθαναν από αιτίες μη πνευμονία κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης διάρκειας 1 έτους. Επιπλέον, μετά από να λογοκρίνει περιπτώσεις που πέθαναν από αιτίες μη πνευμονία και την προσαρμογή για την ηλικία, το μηνιαίο εισόδημα, και η βαθμολογία ΚΠΕ, οι ασθενείς PC που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν νοσηλευθεί για τη θεραπεία της πνευμονίας κατά την παρακολούθηση στο 1 έτος -up περίοδο από ό, τι οι ασθενείς PC που δεν λαμβάνουν θεραπεία με GnRH αγωνιστές (HR: 1,92, 95% CI: 1.10~3.36).

Συζήτηση

για τις γνώσεις μας, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που αναφέρουν ότι υπάρχει μια σημαντική σχέση μεταξύ της χρήσης αγωνιστών GnRH και αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας σε ασθενείς με PC. Η Cox αναλογική παλινδρόμηση κινδύνου έδειξε ότι η προσαρμοσμένη HR της πνευμονίας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 1 έτος για τους ασθενείς PC που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH ήταν 2,23 (95% CI: 1.30~3.82) σε σύγκριση με τους ασθενείς PC που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH.

προτείνουμε τέσσερις πιθανές εξηγήσεις για την ένωση ανιχνεύτηκε σε αυτή τη μελέτη. Κατ ‘αρχάς, GnRH αγωνιστές προκαλέσουν αναστρέψιμο υπογοναδισμό και να μειώσει τα επίπεδα των ανδρογόνων στον ορό. Μια ανεπάρκεια ανδρογόνων μπορεί να επάγει μορφολογικές και βιοχημικές αλλαγές στους πνεύμονες. Σε μελέτες με Ojeda et al. [10], [11] βρήκαν σημαντικές μορφολογικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα σε χειρουργικά ευνουχισμένους αρουραίους σε σύγκριση με τους μάρτυρες, παρόμοια με αυτή που παρατηρήθηκε σε ανθρώπινο εμφύσημα πνεύμονος. Χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο φωτός, προφανές υπερτροφικών διάμεσου ιστού οφειλόταν στην αύξηση του αριθμού των συνδετικών ινών και μακροφάγων εισβολή. Ανδρογόνων καταστολή από τις χειρουργικές ή φαρμακολογικές μεθόδους προκαλεί σημαντικές εναλλαγές στη χημική σύνθεση των κυτταρικών μεμβρανών και τασιενεργά πνεύμονα. Δεύτερον, ανδρογόνων που προκαλείται από μεταβολές στην ευαισθησία στα αντιβιοτικά και την ανάπτυξη μικροβίων σε Plotkin et al. ‘S μελέτη [12]. Η έκθεση σε τόσο τεστοστερόνης και DHT οδήγησε σε οκταπλάσια αύξηση των

P. aeruginosa

ευαισθησία σε τομπραμυκίνη και επιβράδυνε σημαντικά την ανάπτυξη της. Τρίτον, σε μια ανδρογόνο-ανεπαρκή κατάσταση, οι συνθέσεις της γαστρεντερικής μικροχλωρίδας μπορεί να αλλάξει σε μείζονες εκπροσώπους των παθογόνων χλωρίδας. Kosyreva αποδειχθεί αλλαγμένη ποιοτική και ποσοτική συνθέσεις της κολικής μικροχλωρίδας του αυλού κατά την ημέρα 52 μετά χειρουργικό ευνουχισμό σε αρουραίους Wistar, οι οποίες συνοδεύονται από αύξηση του αριθμού των ευκαιριακών βακτηρίων [13]. Τέλος, ανδρογόνων μπορεί να αυξήσει την παραγωγή των ουδετερόφιλων. Chuang et al. συλλέγονται αιμοσφαιρίων από 33 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη πριν και μετά τη χειρουργική θεραπεία ευνουχισμό [14]. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η απόκλιση ουδετερόφιλων αυτών των ασθενών PC »μειώθηκε ελαφρά μετά τη χειρουργική θεραπεία με ευνουχισμό. Επιπλέον, απέδειξαν επίσης ότι η εξωγενής ανδρογόνων μπορεί να αποκαταστήσει αριθμού των ουδετερόφιλων στο ευνουχισμένα ποντίκια. Για τους παραπάνω λόγους, προβλέπουμε ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν PC αγωνιστές GnRH θα έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης λόγω ενός ανδρογόνων ανεπάρκεια κατάσταση.

Αυτή η μελέτη έχει αρκετές αξιοσημείωτες αντοχές. Πρώτον, η μεγάλη βάση δεδομένων είναι πιθανό να είναι αντιπροσωπευτικό του πληθυσμού της χώρας και να προσφέρει μια καλή ευκαιρία να εξερευνήσουν τη σχέση μεταξύ αγωνιστών και πνευμονία GnRH. Δεύτερον, πήραμε πιθανούς παράγοντες κινδύνου για πνευμονία υπόψη στα μοντέλα παλινδρόμησης. Αυτές περιλάμβαναν την ηλικία, το μηνιαίο εισόδημα, το επίπεδο της αστικοποίησης και της γεωγραφικής θέσης της κατοικίας του ασθενούς, και η ΚΠΕ. Τέλος, αξιολογήσαμε τα αίτια της νοσηλείας των ασθενών PC. Από τη λογοκρισία περιπτώσεις που πέθαναν από αιτίες μη πνευμονία και την προσαρμογή για την ηλικία, το μηνιαίο εισόδημα, και το σκορ ΚΠΕ, διαπιστώσαμε ότι οι ασθενείς PC που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH είχαν περισσότερες πιθανότητες να εισαχθεί σε νοσοκομείο για τη θεραπεία της πνευμονίας κατά την παρακολούθηση στο 1 έτος -up περίοδο από ό, τι οι ασθενείς PC που δεν έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές της GnRH. Είναι σταθερά δείχνει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν PC αγωνιστές GnRH μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας.

Αυτή η μελέτη έχει αρκετούς περιορισμούς που χρήζουν έμφαση. Πρώτον, επειδή εντοπίσαμε ασθενείς με πνευμονία που λαμβάνουν αγωνιστές GnRH μετά την ημερομηνία δείκτη από την LHID2000, τα δεδομένα δεν μας επιτρέπουν να γνωρίζουμε τα παθογόνα βακτήρια στο αίμα ή διαφορές στη σοβαρότητα της πνευμονίας του ασθενούς. Ως εκ τούτου, δεν θα μπορούσαμε να αξιολογήσουν ποια παθογόνο που προκαλείται από την πνευμονία. Δεύτερον, τα δεδομένα LHID2000 δεν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το δείκτη μάζας σώματος των ασθενών, τις συνήθειες, η κατανάλωση αλκοόλ, η σωματική δραστηριότητα, το στάδιο της νόσου, το χρονοδιάγραμμα της GnRH, ή φάρμακα χωρίς συνταγή χρησιμοποιήσετε το κάπνισμα. Ως εκ τούτου, δεν θα μπορούσαμε να αξιολογήσει τις επιπτώσεις αυτών των παραγόντων για πνευμονία. Τρίτον, τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αγωνιστές GnRH είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν ένα αποτέλεσμα CCI της ≥4 σχέση με τους ασθενείς που δεν είχαν λάβει θεραπεία με αγωνιστές GnRH. Δεδομένου ότι η πνευμονία είναι κοινή μεταξύ των χαμηλότερων ασθενείς με υψηλά συνοσηρότητας-condition, η αιτιότητα του ADT και η πνευμονία δεν μπορεί εύκολα να καθοριστεί στην παρούσα μελέτη.

Από τη μελέτη αυτή, τα ευρήματά μας δείχνουν ότι οι ασθενείς PC που λαμβάνουν θεραπεία με αγωνιστές GnRH μπορεί έχουν αυξημένο κίνδυνο για πνευμονία μετά την προσαρμογή για συννοσηρές ιατρικές παθήσεις. Αν και ο μηχανισμός της παρούσας εύρημα είναι ακόμα ασαφής, οι γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν αυτής της σύνδεσης, όταν συνταγογραφούν αγωνιστές GnRH σε κλινικό περιβάλλον. Περαιτέρω μελέτη καλό είναι να επιβεβαιώσει τα ευρήματά μας και να εξερευνήσετε την υποκείμενη παθομηχανισμό.