Αφηρημένο

Ιστορικό

Πρόσφατα, πολλές μελέτες διερευνηθεί ο ρόλος των παραμέτρων της φλεγμονής, όπως η αναλογία των ουδετερόφιλων-to-λεμφοκυττάρων (NLR) στην πρόγνωση του ουροποιητικού καρκίνου, αλλά τα αποτελέσματα δεν ήταν συνεπής.

Μέθοδοι

Πραγματοποιήσαμε μία μετα-ανάλυση των δημοσιευμένων μελετών για την αξιολόγηση της προγνωστικής αξίας του NLR σε ασθενείς με ουροποιητικού καρκίνους. αναλογία κινδύνου (OR) με 95% διάστημα εμπιστοσύνης (CI) χρησιμοποιήθηκε για να εκτιμηθεί η σύνδεση της NLR και OS και RFS /CSS.

Αποτελέσματα

Τα συγκεντρωτικά αποτελέσματα έδειξαν ότι οι υψηλές NLR ήταν φτωχό μέσο πρόβλεψης για το OS με HR 1,81 (95% CI: 1,48 – 2,21? P

ετερογένεια = 0,005) και RFS /CSS (HR = 2,07, 95% CI: 1,65 – 2,6? P

ετερογένεια = 0.849) . Οι αναλύσεις υποομάδων αποκάλυψε ότι τα υψηλά NLR απέδωσε χειρότερα OS σε RCC (HR = 1,9, 95% CI: 1,47 – 2,45? P

ετερογένεια = 0,003) και μια φτωχή RFS /CSS σε RCC (HR = 1,83, 95% CI: 1,35 – 2,48? P

ετερογένεια = 0.709), καρκίνου της ουροδόχου κύστης (HR = 2,2, 95% CI: 01.27 – 03.08? P

ετερογένεια = 0,447) και καρκίνωμα ουροφόρων (HR = 2,58, 95% CI: 1.66- .. 4,01? P

ετερογένεια = 0.784)

Συμπέρασμα

Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι NLR θα μπορούσε να λειτουργήσει ως ένα σημαντικό βιοδείκτη στην πρόγνωση του ουροποιητικού καρκίνων

Παράθεση: Wei Υ, Jiang ΥΖ, Qian WH (2014) Προγνωστική Ο ρόλος της NLR σε ουροποιητικού καρκίνοι: Μια μετα-ανάλυση. PLoS ONE 9 (3): e92079. doi: 10.1371 /journal.pone.0092079

Επιμέλεια: Jian-Xin Gao, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, η Κίνα

Ελήφθη: 18 Νοέμβρη του 2013? Αποδεκτές: 17 Φεβρουαρίου, 2014? Δημοσιεύθηκε: 18 Μαρτίου, 2014

Copyright: © 2014 Wei et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Οι συγγραφείς δεν έχουν καμία υποστήριξη ή χρηματοδότηση για να αναφέρετε

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Λόγω της γήρανσης και της αύξησης του πληθυσμού, καθώς και. ως αυξανόμενη υιοθέτηση του καρκίνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, όπως το κάπνισμα και η «δυτικότροπες» δίαιτες, η παγκόσμια άχθους του καρκίνου συνεχίζει να αυξάνεται [1], [2]. Ακράτεια καρκίνους συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του προστάτη, ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι κοινοί τύποι των κακοηθειών σε όλο τον κόσμο ιδιαίτερα στις δυτικές χώρες. Αν και η επιβίωση σε ασθενείς με ουρική καρκίνους έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, λόγω της εκ των προτέρων σε τρόπους θεραπείας όπως sipuleucel-T ανοσοθεραπεία με βάση [3] και την εφαρμογή της μοριακής στοχευμένων φαρμάκων [4], [5], ένα υποσύνολο των ασθενών πέθαναν μέσα σε ένα λίγους μήνες μετά την επέμβαση, λόγω της ταχείας εξέλιξης της νόσου [6]. Η έλλειψη αποτελεσματικά προγνωστικούς βιοδείκτες είναι εν μέρει υπεύθυνη για τα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας που προκαλείται από τον καρκίνο. Έτσι, αποτελεσματικά και αξιόπιστα βιοδείκτες για την παροχή πρόσθετων προγνωστικές πληροφορίες απαιτούνται επειγόντως.

Ως δείκτης της συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης, ουδετερόφιλων προς λεμφοκυττάρων αναλογία (NLR) έχει μελετηθεί ως ένα χρήσιμο προγνωστικό βιοδείκτη σε διάφορους καρκίνους όπως ο καρκίνος του πνεύμονα [7] και του παχέος εντέρου [8]. Ανύψωση του NLR σε ασθενείς με ουρική καρκίνους προέβλεψε πάντα μια χειρότερη προγνωστική έκβαση, αλλά μερικές μελέτες [9] – [12] παρουσιάζονται αντιφατικά αποτελέσματα, όπως η μελέτη της Shafique et al. και Linton et al .. Ως εκ τούτου, αυτή η μετα-ανάλυση διεξήχθη για να αποκαλύψει την προγνωστική αξία της NLR στα ούρα καρκίνους. Για τις γνώσεις μας, είναι η πρώτη μετα-ανάλυση για τη διερεύνηση της προγνωστικής ρόλο του NLR στα ούρα καρκίνους.

Υλικά και Μέθοδοι

αναζήτηση Δημοσίευση και ενσωμάτωση των κριτηρίων

Ιατρική διάκριση (Mesh) τους όρους που αφορούν την NLR (π.χ. «αναλογία ουδετερόφιλων-to-λεμφοκυττάρων» ή «λόγος λεμφοκυττάρων ουδετερόφιλων»), σε συνδυασμό με τις λέξεις που σχετίζονται με την ουρική καρκίνων (π.χ. «καρκίνο του νεφρού», «τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης», «καρκίνος του προστάτη», «ουροθηλιακά καρκίνο »ή« μεταβατικό καρκίνωμα ») και τους όρους για την πρόγνωση (π.χ.» αποτέλεσμα «,» πρόγνωση «,» προγνωστική «ή» επιβίωσης «) αναζητήθηκαν στις PubMed και η τελευταία έρευνα ενημερώθηκε στις 17 Νοεμβρίου, 2013. Οι αναφορές του άρθρα και σχόλια επίσης διερευνηθεί για να ανακτήσετε ενδεχομένως συμπληρωματικές μελέτες. Μελέτες ήταν επιλέξιμα εφόσον πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια: (α) οι ασθενείς με ουρική καρκίνους στις μελέτες ιστοπαθολογικά επιβεβαιώθηκε? (Β) διερεύνησε τη σχέση της προεπεξεργασίας NLR με τη συνολική επιβίωση (OS), επιβίωση χωρίς υποτροπή (RFS) ή ειδική για τον καρκίνο επιβίωση (CSS)? (Γ) άρθρα πλήρους κειμένου στα αγγλικά. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν οι εξής: (α) επιστολές, σχόλια, γνώμες εμπειρογνωμόνων, αναφορές περιστατικών ή εργαστηριακών μελετών? (Β) μελέτες είχαν επικαλυπτόμενες ή διπλές δεδομένων? (Γ) έλλειψη βασικών πληροφοριών για περαιτέρω ανάλυση.

Δεδομένα εξόρυξη

Τα δεδομένα από κάθε μελέτη αξιολογήθηκαν και εξάγεται ανεξάρτητα από δύο ερευνητές (Wei και Jiang). Η ποιότητα των μελετών αξιολογήθηκε σύμφωνα με την Cochrane Centre ολλανδική προτείνει η μετα-ανάλυση των μελετών παρατήρησης στην Επιδημιολογία (MOOSE) [13]. Τα ακόλουθα στοιχεία καταγράφηκαν: πρώτο συγγραφέα όνομα, έτος δημοσίευσης, τη χώρα, την εθνικότητα, το στάδιο, το είδος του καρκίνου, ο συνολικός αριθμός των υποθέσεων, η τιμή cut-off, ακολουθήστε ups και ώρες με 95% ΠΙ. Εάν δεν είναι διαθέσιμη, τα δεδομένα εξήχθησαν για τον υπολογισμό HR με την μέθοδο του Tierney et al. [14]. Μια συναίνεση που επιτεύχθηκε σχετικά με κάθε στοιχείο μεταξύ των δημιουργών σε περίπτωση αποκλίσεων.

Η στατιστική ανάλυση

ώρες με 95% ΚΠ τους από κάθε μελέτη χρησιμοποιήθηκαν για τον υπολογισμό συγκεντρώνονται ώρες. Μια δοκιμασία της ετερογένειας των συγκεντρωμένων αποτελεσμάτων έγινε χρησιμοποιώντας τεστ Q Cochran και Higgins I-τετραγώνου στατιστική. Ένα P & lt? 0,10 για την Q-τεστ θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική, και το μοντέλο τυχαίων δράσεων (μέθοδος Dersimonian-Laird) εφαρμόστηκε για τον υπολογισμό των συγκεντρωμένων HRs [15]. Σε αντίθετη περίπτωση, το μοντέλο σταθερών επιδράσεων (μέθοδος Mantel-Haenszel) πραγματοποιήθηκε [16]. προκατάληψη δημοσίευση των λογοτεχνιών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας οικόπεδο Begg του χωνιού και δοκιμή γραμμικής παλινδρόμησης του Egger και ένα p & lt? 0,05 θεωρήθηκε σημαντική. Περικοπή και συμπληρώστε μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για να αξιολογηθεί το δυναμικό ασυμμετρίας στο οικόπεδο χοάνη. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση έκδοση του λογισμικού STATA 12.0 (STATA Corporation, College Station, TX, USA). Και όλα

P

τιμές ήταν δύο όψεων

Αποτελέσματα

χαρακτηριστικά Μελέτη

Ένα σύνολο από 17 άρθρα [9] -. [12], [ ,,,0],17] – [29] ανακτήθηκαν σύμφωνα με τα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού μετά από προσεκτική ανάγνωση και επιλογή. Η λεπτομερής διαδικασία διαλογής δείχθηκε στο Σχήμα 1. Δεκατρία από 17 άρθρα διερεύνησε το προγνωστικό ρόλο του NLR για το OS, 4 για RFS και 5 για CSS, αντίστοιχα. Shafique et al. [11] παρουσιάζονται χωριστά στοιχεία πριν και μετά τη διάγνωση και Yoshio Ohno et al. [19] ερεύνησε προεγχειρητική και μετεγχειρητική ρόλος του NLR στην πρόγνωση του νεφροκυτταρικό καρκίνωμα (RCC). τα δεδομένα πριν από την παρέμβαση αυτή περιλαμβάνεται μόνο στην ανάλυση και τα αποτελέσματα για το RFS και CSS συνδυάστηκαν ως RFS /CSS. Έτσι, συνολικά 13 μελέτες συμμετείχαν 2391 ασθενείς με ουρική καρκίνους αξιολόγηση OS και 9 μελέτες, συμπεριλαμβανομένων 1923 περιπτώσεις για RFS /CSS αναλύθηκαν σε μας μετα-ανάλυση.

Η

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 1, το υπόβαθρο εθνικότητα των ασθενών που ταξινομούνται ως Καυκάσου και της Ασίας πληθυσμού. Ο αριθμός των ασθενών σε κάθε μελέτη κυμαινόταν από 48 έως 678. Ένα σύνολο 11 μελετών διερευνηθούν NLR στην πρόγνωση του RCC και 2 του καρκίνου του προστάτη, 2 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και 2 του καρκινώματος ουροθηλιακό, αντίστοιχα. Η τιμή αποκοπής που εφαρμόζονται σε κάθε μελέτη δεν ήταν συνεπείς κυμαινόταν από 2 έως 5.

Η

Αποτελέσματα από τις επιλέξιμες μελέτες

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 2, βρήκαμε αυξημένα NLR προέβλεψε μια χειρότερο αποτέλεσμα με τη συγκεντρωτική HR 1,81 (95% CI: 1,48 – 2,21? P

ετερογένεια = 0,005) για 13 μελέτες που αξιολογούν OS (Σχήμα 2). Ομοίως πρόβλεψης ρόλο του NLR για RFS /CSS διερευνήθηκε επίσης με συνδυασμό HR 2,07 (95% CI: 1,65 – 2,6? P

ετερογένεια = 0.849)

Η

Οι αναλύσεις υποομάδων με. τύπος καρκίνου έδειξαν ότι οι υψηλές NLR απέδωσε χειρότερα OS σε RCC (HR = 1,9, 95% CI: 1,47 – 2,45? P

ετερογένεια = 0,003) και μια φτωχή RFS /CSS σε RCC (HR = 1,83, 95% CI: 1,35 – 2,48? P

ετερογένεια = 0.709), καρκίνου της ουροδόχου κύστης (HR = 2,2, 95% CI: 01.27 – 03.08? P

ετερογένεια = 0,447) και καρκίνωμα ουροφόρων (HR = 2,58, 95% CI: 1.66- 4,01? P

ετερογένεια = 0.784)

Σε αναλύσεις των υποομάδων ανά εθνικότητα, διαπιστώσαμε ότι δεν έχει σημασία οι ασθενείς ήταν Ασίας ή του Καυκάσου, αυξημένα NLR ήταν ακόμη μια φτωχή προγνωστικός παράγοντας για την RFS /CSS (Καυκάσου.: HR = 1,86, 95% CI: 1,33 – 2,61? P

ετερογένεια = 0,471? Ασίας: HR = 2,26, 95% CI: 1,66 – 3,09? P

ετερογένεια = 0.929), αλλά έδειξε μόνο παρόμοιο ρόλο για το OS στο Καυκάσιος πληθυσμό (Καυκάσιοι: HR = 1,81, 95% CI: 1,47 – 2,24? P

ετερογένεια = 0,052? Ασίας: HR = 2,05, 95% CI: 0,99 – 4,25? P

ετερογένεια = 0,017)

Περαιτέρω αναλύσεις των μελετών αξιολόγησης OS με βάση το μέγεθος του δείγματος (μελέτες με περισσότερους από 100 περιπτώσεις ταξινομήθηκαν ως «μεγάλο», και μελέτες με λιγότερους από 100 περιπτώσεις ταξινομήθηκαν ως «μικρή») αποκάλυψε επίσης ότι η υψηλή NLR παραμένει να είναι ένα χειρότερα προγνωστικός δείκτης, ανεξάρτητα από το μέγεθος του δείγματος (μεγάλων: HR = 1,76, 95% CI: 1,39 – 2,22? P

ετερογένεια = 0.035? μικρές: HR = 2,1, 95% CI: 1,3 έως 3,39? P

ετερογένεια = 0,018).

Η ετερογένεια

Για να εξερευνήσετε την πιθανή πηγή της ετερογένειας μεταξύ των μελετών για το OS, μετα-παλινδρόμησης διεξήχθη με τη χρήση μεταβλητών, όπως το έτος δημοσίευσης, την εθνικότητα, τον καρκίνο τύπο και το μέγεθος του δείγματος (≥100 εναντίον & lt? 100). Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το έτος δημοσίευσης (p = 0,365), την εθνότητα (p = 0,96), τον τύπο του καρκίνου (p = 0,797) και το μέγεθος του δείγματος (p = 0.671) δεν συμβάλλουν στην πηγή της ετερογένειας

Δημοσίευση προκατάληψη

προκατάληψη Δημοσίευση αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας οικόπεδο χοάνη Begg και δοκιμασία γραμμικής παλινδρόμησης του Egger του. Ωστόσο, η προκατάληψη δημοσίευση ανιχνεύθηκε για το OS (P = 0,024 για τη δοκιμή και την P Begg & lt? 0,001 για τη δοκιμή Egger) και RFS /CSS (P = 0,016 για τη δοκιμή και P = 0,005 Begg για δοκιμή Egger του). Έτσι, μια επένδυση και η μέθοδος συμπληρώσετε έγινε και συγκεντρώθηκαν HRs υπολογίστηκαν εκ νέου με υποθετικά μη δημοσιευμένες μελέτες για να εκτιμηθεί η ασυμμετρία στο οικόπεδο χοάνη. Τα υπολογίστηκαν εκ νέου τα αποτελέσματα δεν μεταβλήθηκε σημαντικά για το OS (HR = 1,51, 95% CI: 1,22 – 1,86? P

ετερογένεια & lt? 0.001? Σχήμα 3) και RFS /CSS (HR = 1,95, 95% CI: 1,57 – 2,42? P .

ετερογένεια = 0,78), δείχνει την σταθερότητα των αποτελεσμάτων

Κύκλοι: περιλαμβάνονται μελέτες. Διαμάντια:. Τεκμαίρεται ότι λείπουν μελέτες

Η

Συζήτηση

Αυτή η μετα-ανάλυση, συμπεριλαμβανομένων 17 μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 3159 περιπτώσεις με ουρική καρκίνους έδειξαν ότι αυξημένα NLR προέβλεψε πράγματι ένα χειρότερο κλινικό αποτέλεσμα. Αναλύσεις υποομάδων αποκάλυψε ότι η κακή OS με υψηλή NLR θα μπορούσε να βρεθεί στο RCC και χειρότερα RFS /CSS στο RCC, καρκίνο της ουροδόχου κύστης και καρκίνωμα ουροφόρων. Αυξημένα NLR ήταν ένας σημαντικός προγνωστικός δείκτης για το χειρότερο RFS /CSS, ανεξάρτητα από το υπόβαθρο εθνικότητα και την προβλεπόμενη κακή OS σε Καυκάσιο πληθυσμό, αλλά όχι σε Ασιάτες ασθενείς. Όταν αναλύθηκε με το μέγεθος του δείγματος, παρομοίως σημαντικά αποτελέσματα βρέθηκαν σε μεγάλες και μικρές μελέτες δείγματος. Meta-παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για να ερευνήσει την πηγή της ετερογένειας. Ωστόσο, καμία από τις μεταβλητές που αναφέρονται παραπάνω συνέβαλαν στην ετερογένεια. Όπως παρατηρήθηκε προκατάληψη δημοσίευση, μια μέθοδος περικοπής και συμπλήρωσης διεξήχθη για να υπολογίσει εκ νέου τα προσαρμοσμένα ώρες και δεν βρήκαμε διαφορετικά αποτελέσματα για το OS και RFS /CSS, γεγονός που υποδηλώνει τη σταθερότητα της ανάλυσης.

Αύξηση απόδειξη έδειξε τη σύνδεση της φλεγμονής και του καρκίνου [30] και ήταν χρήσιμη στην πρόληψη και θεραπεία του καρκίνου, όπως η θεραπεία αντι-φλεγμονή καρκίνου της ουροδόχου κύστης [31], [32]. Μια ενισχυμένη απόκριση ουδετεροφίλων ή /και καταστολή της λεμφοκυττάρων που οδηγεί σε υψηλό NLR μπορεί να προωθήσει την καρκινογένεση και αναστέλλουν αντικαρκινικής ανοσοαπόκρισης [33], [34]. Μοριακή σηματοδότησης και μονοπάτι πυροδοτείται από φλεγμονώδεις μεσολαβητές θα μπορούσε να προωθήσει την αγγειογένεση πολλαπλασιασμού καρκινικών κυττάρων και τη μετάσταση, επηρεάζοντας έτσι την ανταπόκριση του όγκου σε θεραπείες [35]. Επιπλέον, ορισμένες μελέτες έδειξαν ότι αυξημένα NLR δείχνουν έναν αυξημένο κίνδυνο ισχαιμικών καρδιαγγειακών νοσημάτων [36], υψηλή θνησιμότητα σε ασθενείς με βακτηριαιμία [37] και μεγάλωσε γαστρεντερικό νοσηρότητας και θνησιμότητας [38], [39], η οποία μπορεί να αποτελούν τη βάση της κακή πρόγνωση των ασθενών με αυξημένο NLR. Σήμερα, το στάδιο του όγκου και άλλες κλινικές παραμέτρους, όπως PSA και βαθμού Gleason εφαρμόστηκαν για την απόκτηση προγνωστικές πληροφορίες και να είναι χρήσιμη στην επιλογή των κατάλληλων στρατηγικών θεραπείας για ασθενείς με ουρική καρκίνους. Περιφερικό εξετάσεις αίματος πριν από τη θεραπεία ή κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να αντανακλά φλεγμονώδεις καταστάσεις εντός του όγκου. NLR υπολογίζεται από την εύκολη και φθηνή δοκιμή θα μπορούσε να παρέχει κατάλληλες πληροφορίες για προγνωστικές ασθενών στην θεραπεία της ακράτειας των καρκίνων.

θα πρέπει να θεωρείται Αρκετές περιορισμοί της μελέτης μας. Πρώτον, οι μελέτες που ανακτώνται στην ανάλυση ήταν πλήρες κείμενο στα αγγλικά αναζήτηση σε PubMed το οποίο θα μπορούσε να είναι υπεύθυνη για την παρατηρούμενη προκατάληψη δημοσίευση αν και δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα από την επένδυσή της και τη μέθοδο γεμίσει. Δεύτερον, επισημαίνεται ετερογένεια των μελετών βρέθηκαν στην ομάδα OS. Και υπάρχουν μεταβλητές που αναλύθηκαν στην μετα-παλινδρόμησης συνέβαλε στην ετερογένεια. Στην πραγματικότητα, η παρουσία ανομοιογένειας μπορεί να προκύψει από πολλούς άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της διανομής ηλικία, το φύλο, τον τρόπο ζωής και ούτω καθεξής. Λόγω της έλλειψης λεπτομερών δεδομένων, δεν θα μπορούσαμε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις μεταβλητές στο μετα-παλινδρόμησης. Τρίτον, ο αριθμός των μελετών και των συμμετεχόντων για την ανάλυση δεν ήταν αρκετά μεγάλο για περαιτέρω ανάλυση υποομάδας όπως μόνο μία μελέτη διερευνήθηκε NLR για OS σε καρκίνο της ουροδόχου κύστης και καρκίνωμα ουροθηλιακό, αντίστοιχα. Και μόνο 3 μελέτες σε ασιατικό πληθυσμό απέδωσε μια τάση κακώς πρόβλεψης ρόλο του NLR για το OS. Τέταρτον, λόγω έλλειψης στοιχείων, η σχέση μεταξύ NLR και άλλες κλινικές παραμέτρους, όπως ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) δεν ήταν διερευνηθεί. Έτσι, οι πρόσθετες καλά σχεδιασμένες μελέτες με περισσότερους τύπους καρκίνου και μεγαλύτερο μέγεθος του δείγματος προκειμένου να παρουσιάσει πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Εν κατακλείδι, τα στοιχεία από τη μετα-ανάλυση των δημοσιευμένων μελετών έδειξαν ότι τα αυξημένα NLR ήταν ένα φτωχό μέσο πρόβλεψης για την επιβίωση σε ασθενείς με ουρική καρκίνους. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί προσοχή λόγω των περιορισμών που αναφέρονται παραπάνω. Για την καλύτερη κατανόηση του ρόλου της NLR στην πρόγνωση του ουροποιητικού καρκίνων και εφαρμόζουν την απλή και φθηνή προγνωστικός παράγοντας σε κλινικές, πιο μεγάλης κλίμακας και θα πρέπει να διεξαχθεί τυπικές έρευνες.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Λίστα ελέγχου S1.

PRISMA Checklist 2009

doi:. 10.1371 /journal.pone.0092079.s001

(DOC)