Ερώτηση

Η Γεια σας Γιατρός,

είμαι ένας άνδρας ηλικίας 22 χρόνων (5’11, 175 λίβρες), ο οποίος για τους τελευταίους τέσσερις μήνες έχει δοκιμάσει στο στήθος σφίξιμο /θαμπό πόνο στη μέση του στήθους μου κοντά στο στέρνο. Πρόσφατα, έχω παρατηρήσει και άλλα συμπτώματα, όπως ένα θαμπό πόνο στην κάτω γνάθο κοντά στο πηγούνι μου και στο αριστερό ώμο και τον αγκώνα μου. Έχω, επίσης, κάποιο πόνο στα δάχτυλά μου. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και είναι διαλείπουσα σε όλη μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Έχω απρόθυμοι να ασκήσει με αυτά τα συμπτώματα, οπότε δεν έχω μια καλή ιδέα αν η κατάσταση χειροτερεύει ή πηγαίνει μακριά με την άσκηση ,. Το αποτέλεσμα αυτών των συμπτωμάτων ήταν 5 επισκέψεις ER και τη διαβούλευση με αρκετές καρδιολόγους. Μεταξύ του νοσοκομείου και τακτικές επισκέψεις γραφείο, είχα περίπου 10 ΗΚΓ, αρκετά xrays στήθος, οθόνη 24 Holter, τακτική υπερηχοκαρδιογράφημα, υπερηχοκαρδιογράφημα στρες, το έργο του αίματος συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών ενζύμων /ηλεκτρολύτες, και είμαι σήμερα φορώντας ένα 14 ημερών καρδιακή μόνιτορ εκδήλωση. Τα αποτελέσματα όλων αυτών των δοκιμών ήταν φυσιολογικό, εκτός από ένα αγωνιστικό παλμό του 175 bpm που είχε χαρακτηριστεί ως κόλπων Tach από την οθόνη εκδήλωση.

Υπό το φως αυτών των πληροφοριών, υπάρχουν άλλες καρδιακές εξετάσεις δικαιολογείται σε μια 22 ετών αρσενικό χωρίς μείζονες παράγοντες κινδύνου; Βλέπω τον καρδιολόγο και πάλι αυτή την εβδομάδα, και αναρωτιόμουν αν θα πρέπει να πιέσει για ένα άλλο τεστ αντοχής, δεδομένου ότι η τελευταία ήταν σχεδόν πριν από τρεις μήνες και έχουν υπάρξει κάποια νέα συμπτώματα (Συγκεκριμένα, αναρωτιόμουν αν μια δοκιμή θάλλιο άγχος είναι πλέον ακριβείς από το άγχος ηχώ που είχα στο παρελθόν). Οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι το στρες /άγχος, αλλά για μένα τα συμπτώματα αισθάνονται την καρδιά που σχετίζονται παρ ‘όλες τις κανονικές εξετάσεις σε αυτό το σημείο.

Η

Απάντηση

Η Αγαπητέ Andy,

Η στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας σε ένα γέρο 22 χρόνων μπορούν να σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Ελπίζω η οθόνη εκδήλωση θα δείξει ST αλλαγή, και ότι έχετε ένα επεισόδιο της στηθάγχης, ενώ μπορείτε να το φοράτε. Δεν υπάρχει δοκιμασία στρες είναι πιθανό να σας βοηθήσει αν δεν τυχαίνει να έχουν στηθάγχη, ενώ μια κάμερα σας κοιτάζει. Μια δοκιμή θάλλιο κάνει επίδειξη περιοχές της καρδιάς δεν παίρνει αρκετό παροχή αίματος ως εικόνες. Echo εμφανίζει περιοχές που δεν συστέλλεται αλλά επειδή δεν παίρνετε αρκετή παροχή αίματος. Στεφανιαία αγγειογραφήματα δείχνουν μερικές φορές σπασμός, αλλά ιταλικά γιατροί έπρεπε να φύγει καθετήρες σε ασθενείς σώμα τους για αρκετές ημέρες για να πιάσει σπασμός, και ένα είναι αρκετά τυχεροί να έχουν ένα σπασμό κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης αγγειογραφία, η οποία διαρκεί μόνο μια ώρα ή λιγότερο. Νιτρογλυκερίνη διαλύεται κάτω από τη γλώσσα χαλαρώνει σπασμός, και τα μπαλώματα νιτρογλυκερίνη δέρμα μπορεί να αποτρέψει επεισόδια. Μακράς δράσης νιτρικά άλατα, όπως το νιτρικό ισοσορβίδιο μπορεί επίσης να αποτρέψει επεισόδια σπασμού. Σπασμός φαίνεται πιο πιθανό για μένα από το άγχος. Συζητήστε με τους γιατρούς σας για σπασμό

Η Παρακαλούμε γράψτε πίσω κάθε φορά που νομίζω ότι θα μπορούσε να βοηθήσει. Τις καλύτερες ευχές μου.

Η David Richardson