Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Έχω Wen να δείτε ένα χειροπράκτη για τον πόνο στην πλάτη σε χαμηλά πίσω δεξιά πλευρά. Έχω υποστεί επεξεργασία στο παρελθόν για περιστρεφόμενη λεκάνη και ήπια sublaxation. Πληροφορήθηκα ότι χρειαζόμουν κάποιο μεγάλο έργο – δεν μηρού πηγαίνει στην πρίζα. Συνήθιζε ακτινογραφίες από άλλο γιατρό που ήταν 5 μηνών. Μου θεραπεία για 3 μήνες και πήρα χειρότερα – σοβαρή μυϊκή προφύλαξη και η συνεχής δυσφορία. Πήγα να δω έναν ορθοπεδικό που πήραν ακτινογραφίες και είπε ότι δεν είδε τίποτα ανώμαλη και με έβαλε στο PT. Το έκανα αυτό για περίπου 2 μήνες. Χειροπράκτη μου είπε ότι ήταν όλα μυϊκή σε αυτό το σημείο και ίσως μέρος της γήρανσης. Πήγα πίσω στο ορθοπεδικό που μου αναφέρεται σε μια άλλη χειροπράκτη που πήραν ακτινογραφίες και μου είπε ότι είχε μια κακή ευθυγράμμιση στο L5. Την βαθμολογήθηκε με βαθμό 3 από 4, αλλά μου είπε ότι θα μπορούσε να την αντιμετωπίσουμε. Τον έχω δει για μια εβδομάδα και να έχουν μια μικρή ανακούφιση – λιγότερο μυϊκό φύλαξη. Είναι αυτό κάτι που μπορεί να διορθωθεί και είναι ούτως ή άλλως εκεί για να πει εάν το πρώτο χειροπράκτη μόλις έκανε τα πράγματα χειρότερα. Υπάρχουν και άλλες εξετάσεις που έχω θα πρέπει να έχουν

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Αγαπητέ Cee Cee,

Η λυπάμαι να πω, αλλά αυτό που έχουν βιώσει είναι ένας τρεις-δαχτυλίδι-τσίρκο των κακών θεραπείας. Πρώτα απ ‘όλα, δεν υπάρχει λόγος να λάβει ακτίνες Χ, εκτός εάν ο γιατρός ψάχνει για μια ασθένεια όπως έναν όγκο ή μόλυνση ή μια σοβαρή μορφή της αρθρίτιδας. Η έννοια των οστών είναι εκτός τόπου έχει disproven χρόνια πριν και όλα τα σύγχρονα, επαγγελματίες τεκμηριωμένων γνωρίζουν καλά αυτό. Δεν υπήρχε απολύτως κανένας λόγος για να πάρετε περισσότερες ακτίνες-Χ από τον ορθοπεδικό, και certaninly όχι πάλι από το δεύτερο χειροπράκτη. Δεν ξέρω πόσο χρονών είσαι. Δεν έχω καμία ιδέα για το ιατρικό ιστορικό σας, ότι θα οδηγήσει τους γιατρούς να λαμβάνουν ακτινογραφίες τρεις φορές. Ακόμα κι αν είχε μια μικρή οστεοαρθρίτιδα, δεν θα έχει σημασία σε σχέση με τη θεραπεία, γιατί δεν είναι κάτι που το DC ή PT ή MD πρόκειται να διορθώσετε. Ξεχάστε «διόρθωση». Σκέψου πρώτα για την ανακούφιση του πόνου και την ανάκτηση της λειτουργίας σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που δεν έχουν μεγάλη εμποδίων στην παροχή φροντίδας (όπως όγκοι, σοβαρές αρθριτικές συνθήκες, κλπ) θα διαπιστώσετε ότι βελτιώνονται με την εβδομάδα της θεραπείας μέχρι την εβδομάδα, και σίγουρα δεν θα επιδεινωθεί πάνω από τρεις μήνες. Υπάρχουν δύο βασικές προοπτικές για τον πόνο στην πλάτη: 1) μοντέλο ιστολογική /παθολογίας. Αυτό είναι όπου υπάρχει ένας ιστός που έχει νοσούντων ή κατεστραμμένων και είναι η αιτία του πόνου. Αυτό θα συνέβαινε αν είχατε ένα δίσκο προεξείχε κατά την ψυχραιμία σας και να συσχετίζονται με τα συμπτώματά σας και αντικειμενικά σημεία /δοκιμές. Το άλλο μοντέλο: 2) λειτουργική /κινητικό μοντέλο. Αυτό είναι όπου δεν υπάρχει καμία ένδειξη της νόσου ιστού ή βλάβης, αλλά υπάρχουν σημάδια της σωματικής δυσλειτουργίας, π.χ. τα πράγματα δεν λειτουργούν καλά. πάροχοι σας θα πρέπει να επικεντρωθεί σε # 2, εάν δεν υπάρχουν αποδείξεις για να υποστηρίξει # 1. Ορθοπεδικού είναι καλά εκπαιδευμένοι να αναζητούν # 1: ασθένεια /πάθηση, π.χ. σπασμένα εξαρτήματα. PT είναι υποτίθεται ότι είναι καλή στο να ασχολούνται με το # 2: re-habilitate τι δεν λειτουργεί καλά (υποθέτοντας ότι έχετε ένα καλό PT). DC είναι υποτίθεται ότι είναι καλός στο # 1 και # 2, εκτός αν δεν έχουν να συμβαδίσουν με την κλινική βιβλιογραφία ή μαθημάτων κατά τη διάρκεια των τελευταίων 15 ετών. Θα ήθελα να προτείνω την εύρεση ενός χειροπράκτη που έχει μια ποικιλία από τρόπους στη διάθεσή τους: από κοινού χειραγώγηση, προπόνηση, οι διαδικασίες των μαλακών ιστών, κλπ Αναζητήστε κάποιον μέσω www.grastontechnique.com ή Active Release Technique (.com). Αν θέλετε να πάρετε μια άλλη x-ray, τότε δεν χρειάζεται καν στον κόπο να είσαι εκεί. Θα πρέπει να βρείτε βελτίωση μέσα σε λίγες εβδομάδες, δεν θα επιδεινωθεί σε διάστημα μερικών μηνών.

Ελπίδα

‘αυτό ήταν χρήσιμο.

Η Dr. G

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Dr. G,

Η Ευχαριστούμε τόσο για την έγκαιρη και ειλικρινή σχόλιά σας. Είμαι 46 ετών και έχουν ανταποκριθεί καλά χειροπρακτική στο παρελθόν. Είναι ενδιαφέρον να σας παραπέμψει σε διαχείριση του πόνου επειδή η χειρο που μου φέρθηκαν για 3 μήνες πιστεύεται ότι χρειάζεται να υπάρξει σημαντική κίνηση για να διορθώσει το πρόβλημά μου όπως ανέφερα και πριν ότι ήταν μια πολύ οδυνηρή στιγμή για μένα. Πώς μπορεί η διάγνωση να γίνει χωρίς αναθεώρηση των ακτινογραφίες; Επίσης, πώς μπορώ να πω αν μόνιμη ζημιά έχει γίνει στο σώμα μου; Υπάρχουν και άλλες εξετάσεις που θα πει αυτό; Πώς μπορεί κάποιος να γνωρίζει αν υπάρχει εκφύλιση του δίσκου ή των οστών σπιρούνια ή κάποια άλλη υποκείμενη επιπλοκή;

Η

Απάντηση

Η Hi Cee Cee,

Η Εντάξει, εδώ πηγαίνει: εάν έχετε πάρει 100 άτομα και ακτινοσκοπούνται αγκάθια τους, θα βρίσκατε δίσκο και κοινών εκφυλισμό, σκολίωση και τμήμα κακή ευθυγράμμιση σε ένα σημαντικό αριθμό από αυτούς. Δεν θα ήταν αναγκαστικά συσχετίζονται με τον πόνο ή την ικανότητα. Έχω δει pro αθλητές με degnerated δίσκους και σπιρούνια των οστών (τόσο αξιοσημείωτες για ακτινογραφίες) και δεν έχουν πόνο. Έχω δει ανθρώπους με δίσκους διόγκωση κατά νεύρα (όπως φαίνεται στην MRI … δεν μπορείτε να δείτε το δίσκο ή το νεύρο επί του x-ray) και λένε ότι αισθάνονται ωραία. Έχω δει ανθρώπους με απόλυτα φυσιολογικό ακτίνες Χ (και MRI) και βρίσκονται σε άθλια πόνο. Δεν μπορείτε να δεν μπορεί να πάει από το x-ray, στις περισσότερες περιπτώσεις, για να προσδιοριστεί ποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης σας προκαλεί πόνο σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ισχύουσες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με την αντιμετώπιση των οσφυϊκών συμβουλές πόνο κατά ακτινογραφίες στις περισσότερες περιπτώσεις. Ένα μεγάλο πρόβλημα είναι όταν οι γιατροί εξαρτάται αποκλειστικά από την x-ray ή μαγνητική τομογραφία για να κρίνουμε τι είναι λάθος με σας, ενώ εγκατάλειψη hands-on τους δεξιότητες εξέτασης. Πολλά μάθει ακούγοντας τον ασθενή και προσεκτικά και σχολαστικά την εξέταση. Ξεχάστε τις ακτινογραφίες. Αν ήταν ηλικιωμένοι και συμπτωματική παράπονα σας, μαζί με τη φυσική εξέταση σας επισήμανε σε ένα δυνητικό πρόβλημα, όπως ένα ανεύρυσμα ή ο καρκίνος, τότε σίγουρα ακτινογραφίες είναι κατάλληλες. Αν είχατε αυτό, θα είχε υποψίες και ανιχνεύονται πολύ καιρό πριν. Οι πιθανότητες είναι είστε απλά να μην πάρει το σωστό συνδυασμό της εξέτασης και θεραπείας. Περίπου το 30% του σώματός σας αποτελείται από περιτονίας (προχωρήστε και Google αυτό). Περιτονίας είναι ο συνδετικός ιστός που μας ενώνει και προσθέτει στην διαρθρωτική στήριξη μας. Είναι πολύ πόνο ευαίσθητο (Google: μυο-περιτονίας πόνο ή φλεγμονή πελματιαίας περιτονίας, για παράδειγμα). Τι γίνεται για την αντιμετώπιση περιτονία σας; Εάν δεν έχετε έναν όγκο ή άλλη σημαντική ασθένεια, και δεδομένου ότι δεν υπάρχει καμία δικαιολογία για να «alinging τα οστά σας,» και αν δεν έχουν καμία σημαντική ασθένεια δίσκων, τότε τι άλλο είναι; Θα πρέπει να ρωτήσετε DC σας αυτές τις ερωτήσεις. Επίσης, τι είδους χειροπρακτική περίθαλψη είναι εσείς να πάρει; Ακριβώς μια γρήγορη ποπ και κρακ; Τι γίνεται με distractive manipulaion ή έλξη; Τι θα γίνει με τις θεραπείες των μαλακών ιστών, όπως η ενεργός myofascial απελευθέρωση ή Graston Τεχνική; Θα πρέπει να ρωτήσετε τον παροχέα σας αυτά τα πράγματα. Εάν δεν μπορείτε να πάρετε μια ευθεία προς τα εμπρός και λογική απάντηση, τότε θα πρέπει να βρείτε ένα νέο πάροχο.

Η Ελπίζω ότι αυτό βοηθά!

Η Dr. G