Η κολπική μαρμαρυγή, κοινώς γνωστό ως AFib, είναι ένα είδος καρδιακή αρρυθμία που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια. Σε AFib, οι ανώτεροι θάλαμοι της καρδιάς φαρέτρα σας ή να κερδίσει ακανόνιστα. Υπολογίζεται ότι 2,7 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν προσβληθεί από αυτή την κατάσταση. Προκαλεί συμπτώματα όπως μια ταχυπαλμία, πόνος στο στήθος, εφίδρωση, κόπωση, ζάλη και δύσπνοια. Η κολπική μαρμαρυγή διαχείρισης συχνά περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η μείωση του στρες και την υγιεινή διατροφή. Αλλά αν αυτές οι επιλογές δεν αποκατασταθεί η κανονική καρδιακό ρυθμό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία από τις πολλές διαδικασίες.

ηλεκτρική ανάταξη

Μία ηλεκτρική ανάταξη είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα χαμηλής ενέργειας σοκ για την αποκατάσταση της ένα κανονικό καρδιακό ρυθμό. «Το σοκ εφαρμόζεται στο θωρακικό τοίχωμα, ενώ ένας ασθενής κοιμάται. Η αναισθησία διαρκεί περίπου 5 έως 10 λεπτά, και το ίδιο το σοκ είναι πολύ σύντομη,» εξήγησε ο David J. Wilber, MD, καθηγητής καρδιαγγειακής επιστημών, συν-σκηνοθέτης του Ινστιτούτου Καρδιαγγειακής Έρευνας και ιατρικός διευθυντής της κλινικής ηλεκτροφυσιολογίας στο Πανεπιστήμιο Loyola Medical Center στο Σικάγο.

ανάταξη διακόπτει AFib, η οποία επιτρέπει σε ένα κανονικό ρυθμό να αναδυθεί, Δρ Wilber εξήγησε, αλλά η διαδικασία δεν εμποδίζει περισσότερα επεισόδια από την εμφάνιση. Το ποσοστό επιτυχίας των ηλεκτρικών ανάταξη είναι συνήθως 75 τοις εκατό ή καλύτερη. Μερικοί ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε ηλεκτρική ανάταξη αρκετές φορές. Wilber πρόσθεσε ότι επειδή AFib αυξάνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν αντιπηκτικά τέσσερις εβδομάδες πριν και μετά τη διαδικασία. Και, αν και είναι πιθανό ότι η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει αρρυθμίες, σοβαρές παρενέργειες από την ηλεκτρική ανάταξη είναι σπάνιες.

καθετήρα κατάλυσης

Όταν τα φάρμακα ή ηλεκτρική ανάταξη είναι αναποτελεσματικά ή δεν αποτελεί επιλογή, AFib μπορεί να αντιμετωπίζονται με εκτομή καθετήρα. Αυτή είναι μια πολύ αποτελεσματική διαδικασία που λειτουργεί με τη δημιουργία ουλώδη ιστό που, με τη σειρά του, αποτρέπει την ακανόνιστη ηλεκτρικά σήματα από το ταξίδι μέσα από την καρδιά.

καθετήρα κατάλυσης είναι μια χαμηλού κινδύνου, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που διαρκεί δύο έως τέσσερις ώρες . Αυτό γίνεται σε ένα εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας ή ένα καρδιακό εργαστήριο καθετηριασμού. Μόλις η περιοχή της καρδιάς που ενεργοποιεί ακανόνιστων παλμών προσδιορίζεται, ραδιοσυχνότητας, λέιζερ, ή κρυοθεραπεία χρησιμοποιείται για να καταστρέψει παθολογικού ιστού και αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. «Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας καθετήρας τοποθετείται από τη βουβωνική χώρα μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά», είπε ο Wilber. Ένας κοινός τύπος της κατάλυσης για AFib είναι πνευμονική εκτομή απομόνωση φλέβα, ή PVA. «Συνήθως, η περιοχή που είναι το πρόβλημα είναι το πίσω μέρος του αριστερού μυών αίθριο που περιβάλλουν τις πνευμονικές φλέβες,» είπε, «έτσι ώστε ο ιστός αφαιρεθεί ή καταστραφεί.» Wilber πρόσθεσε ότι «πολλές μελέτες δείχνουν ότι το ποσοστό επιτυχίας της κατάλυσης του καθετήρα είναι 70 τοις εκατό χωρίς υποτροπή και χωρίς φαρμακευτική αγωγή.» Ένα άλλο 10 με 15 τοις εκατό των ασθενών θα αποκτήσει τον έλεγχο της AFib τους με τη βοήθεια της φαρμακευτικής αγωγής.

AV Κόμβος Κατάλυση

Ένας άλλος τύπος της κατάλυσης είναι γνωστή ως κολποκοιλιακός κόμβος ( ή κόμβου AV) κατάλυση. Ο κόμβος AV είναι όπου τα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς σας να περάσει από τους άνω θαλάμους (οι κόλποι) στους κάτω θαλάμους (κοιλίες). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας φλέβας στο πόδι ή χέρι και κατευθύνεται προς τον κόμβο AV. Αφού τοποθετηθεί, μια χαμηλή δόση της ενέργειας ραδιοσυχνότητας χρησιμοποιείται για να καταστρέψει μια μικρή περιοχή του ιστού. Η διαδικασία απαιτεί το γιατρό σας για χειρουργική εμφύτευση μιας συσκευής που ονομάζεται βηματοδότη, το οποίο βοηθά στη διατήρηση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.

«κόμβου AV εκτομή είναι η τελευταία διαδικασία θέρετρο, που χρησιμοποιείται όταν τίποτα δεν λειτουργεί άλλο, «δήλωσε ο Wilber. «Ο στόχος δεν είναι να εξαλείψει AFib αλλά για να εμποδίσει την ταχεία διεξαγωγή της AFib στην κοιλία. Η διαδικασία προκαλεί τεχνητή καρδιά μπλοκ και, στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς έχουν ένα ρυθμό των δικών τους, αλλά μόνο 30 με 40 παλμούς ανά λεπτό, έτσι, ένα βηματοδότη υποχρεούται να παρέχει ένα επαρκές ποσοστό για την άσκηση και δραστηριότητα. » κόμβου AV κατάλυση προορίζεται για τους ανθρώπους που βρίσκονται σε μόνιμη AFib, οι ηλικιωμένοι ασθενείς που είναι αδύναμοι ή εκείνοι που δεν είναι υποψήφιοι για άλλες μορφές θεραπείας.

Mini-λαβύρινθο Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική

Ένα Mini -Maze διαδικασία μπορεί να παρέχει μια εναλλακτική λύση για την κατάλυση καθετήρα για ορισμένους ασθενείς με AFib. Κατά τη διάρκεια αυτής ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ενέργεια ραδιοσυχνότητας χρησιμοποιείται για να καυτηριάζω συγκεκριμένες περιοχές του ιστού να διακόψει την ανώμαλη ηλεκτρικά σήματα στους άνω θαλάμους της καρδιάς. Με τη δημιουργία ενός «λαβύρινθο» της ουλώδους ιστού σε ορισμένες περιοχές της καρδιάς, η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.

Σε αντίθεση με λαβύρινθο εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς, η τεχνική Mini-λαβύρινθο επιτρέπει στους χειρουργούς να έχουν πρόσβαση στην καρδιά μέσω μικρών τομών μεταξύ των νευρώσεων. Wilber σημειωθεί, ωστόσο, ότι τα οφέλη της διαδικασίας Mini-λαβυρίνθου δεν είναι απολύτως σαφής. «Μια πλήρης διαδικασία Maze είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά ανοίγοντας το στήθος δεν έχει κινδύνους», είπε. «Το Mini-λαβύρινθο δεν είναι τόσο επεμβατική, όπως το άνοιγμα του στήθους, αλλά δεν είναι σαφές αν αυτή η διαδικασία προσθέτει περισσότερο από ό, τι μπορεί να κάνει μια διαδικασία καθετήρα.»

εμφυτεύσιμου καρδιακού απινιδωτή

Οι άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή, οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή μπορούν να επωφεληθούν από ένα εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή (ICD). Ελαφρώς μεγαλύτερο από ένα βηματοδότη, ένα ICD συνήθως εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα κάτω από την κλείδα. Η συσκευή παρέχει ένα ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά, όταν καθορίζει το ρυθμό της καρδιάς είναι πάρα πολύ γρήγορα. Wilber επεσήμανε, ωστόσο, ότι υπάρχουν προβλήματα με τη χρήση αυτών των συσκευών για τη θεραπεία AFib. «Οι κρίσεις είναι επώδυνες», σημείωσε. «Μέσα από το στήθος, οι κρίσεις μπορεί να είναι μόνο το ένα δέκατο ή 5 τοις εκατό της ενέργειας που χρειάζεται για να το κάνει από το εξωτερικό. Ωστόσο, αυτό γίνεται αντιληπτή ως επώδυνη.» Σύμφωνα με Wilber, αυτή είναι η κατάλληλη θεραπεία σε σωτήρια για τη ζωή συνθήκες, αλλά είναι πάρα πολύ επίπονο για να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία ρουτίνας

Φωτο:. Apogee Η Apogee /Getty Images