Αφηρημένο

Ιστορικό

Το μεταβολικό σύνδρομο ή /και έχουν τα συστατικά του έχουν αποδειχθεί ότι είναι παράγοντες κινδύνου για διάφορους καρκίνους. Βρίσκονται επίσης να επηρεάσουν την επιβίωση στο στήθος, του παχέος εντέρου και του καρκίνου του προστάτη, αλλά η προγνωστική αξία του μεταβολικού συνδρόμου σε γαστρικό καρκίνο δεν έχει διερευνηθεί.

Μέθοδοι

πληροφορίες Κλινικά δεδομένα και προεπεξεργασίας του μεταβολικού συνδρόμου των 587 ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του στομάχου πρώιμο στάδιο έγιναν αναδρομικά συλλέγονται. Οι ενώσεις του μεταβολικού συνδρόμου ή /και τα συστατικά του με κλινικά χαρακτηριστικά και τη συνολική επιβίωση σε πρώιμο στάδιο γαστρικού καρκίνου αναλύθηκαν.

Αποτελέσματα

Μεταβολικό σύνδρομο αναγνωρίστηκε ότι σχετίζεται με υψηλότερο διαφοροποίησης των κυττάρων του όγκου (Ρ = 0,036). Μεταβολικό σύνδρομο, επίσης αποδειχθεί ότι είναι ένας σημαντικός και ανεξάρτητος προγνωστικός για την καλύτερη επιβίωση σε ασθενείς ηλικίας & gt? 50 ετών (Ρ = 0,009 σε πολυπαραγοντική ανάλυση) ή σε ασθενείς με εγγύς γαστρικό καρκίνο (Ρ = 0,047 σε πολυπαραγοντική ανάλυση). Δεν βρέθηκε κάποια σχέση μεταξύ ενιαίο μεταβολικό σύνδρομο στοιχείο και τη συνολική επιβίωση σε πρώιμο στάδιο καρκίνο του στομάχου. Επιπλέον, οι ασθενείς με υπέρταση μπορεί να έχει μια τάση καλύτερη επιβίωση μέσα από ένα καλό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης (P = 0,052 στην μονοπαραγοντική ανάλυση).

Συμπεράσματα

Το μεταβολικό σύνδρομο σχετίζεται με καλύτερη όγκου κύτταρο διαφοροποίηση σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο γαστρικού καρκίνου. Επιπλέον, το μεταβολικό σύνδρομο ήταν ένα σημαντικό και ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα για την καλύτερη επιβίωση σε ασθενείς με προχωρημένη ηλικία ή εγγύς όγκους

Παράθεση:. Wei XL, Qiu Mz, Lin Hx, Zhang Υ, Liu Jx, Yu Χμ, κ.ά. . (2014) Ασθενείς με Γήρατος ή εγγύς Όγκοι Επωφεληθείτε από μεταβολικό σύνδρομο σε πρώιμα στάδια του καρκίνου του στομάχου. PLoS ONE 9 (3): e89965. doi: 10.1371 /journal.pone.0089965

Επιμέλεια: Xin Yuan-Γκουάν, το Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ, Κίνα

Ελήφθη: πέμπτης Νοέμβρη του 2013? Αποδεκτές: 25 Γενάρη 2014? Δημοσιεύθηκε: 5 Μαρτίου, 2014

Copyright: © 2014 Wei et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από το Εθνικό υψηλής Τεχνολογίας Έρευνας και Ανάπτυξης του Προγράμματος της Κίνας (863 Program), η Κίνα (NO. 2012AA02A506), το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (Νο 81372570), το Τμήμα Επιστήμης και Τεχνολογίας της επαρχίας Guangdong, Κίνα (Όχι . 2012B031800088), και το Ιατρικό Επιστημονικό Ίδρυμα Ερευνών της επαρχίας Guangdong, Κίνα (Νο C2011019). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Καρκίνος στομάχου (GC) είναι η τέταρτη πιο κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες και πέμπτη στις γυναίκες, περίπου το 10% των ετήσιων θανάτων από καρκίνο οφείλονται σε GC. Το 2011, 464.000 άνδρες και 273.000 γυναίκες πέθαναν από GC σύμφωνα με τις εκτιμήσεις [1]. Η θνησιμότητα των GC έχει μειωθεί σταθερά σε όλο τον κόσμο, ιδιαίτερα τον καρκίνο στο βυθό και πυλωρού [2]. Σε σύγκριση με τις αναπτυγμένες χώρες, η συχνότητα εμφάνισης και η θνησιμότητα είναι υψηλότερη στις αναπτυσσόμενες χώρες. Πάνω από το 70% των νέων κρουσμάτων και των θανάτων συμβαίνουν στις αναπτυσσόμενες χώρες, και τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης είναι στην Ανατολική Ασία, την Ανατολική Ευρώπη και τη Νότια Αμερική [1].

Το μεταβολικό σύνδρομο (ΜΣ) περιγράφηκε για πρώτη φορά ως σύνδρομο Χ το 1988, η βάση του ΜΣ ήταν η αντίσταση στην ινσουλίνη [3]. Μέχρι τώρα, μια κοινώς συμφωνημένη πρότυπο του ορισμού δεν έχει επιτευχθεί ακόμα. Αλλά ΜΣ έχει ομοίως ορίζεται να αποτελείται από μια ομάδα παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο, η οποία συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, γλυκόζης πλάσματος, τριγλυκεριδίων, και ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) /περίμετρο μέσης, και μειωμένη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, καθώς και [4 ]. Είναι ενδιαφέρον, έχουν υπάρξει πολλές μελέτες διερευνούν τη σχέση μεταξύ μεταβολικού συνδρόμου και καρκίνους. έχουν μεταβολικό σύνδρομο ή /και τα συστατικά του έχουν βρεθεί να είναι πιθανοί παράγοντες κινδύνου αρκετών μορφών καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ενδομητρίου [5], [6], τον καρκίνο των ωοθηκών [7], ορθοκολικό καρκίνο [6], [8], [9], του μαστού καρκίνος [6], [10], λέμφωμα, πολλαπλό μυέλωμα [11], τον καρκίνο του θυρεοειδούς [12], ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας [13], ο καρκίνος του ήπατος [6], [14], [15], ο καρκίνος του δέρματος [16], χολική καρκίνος οδού [17], του καρκίνου του παγκρέατος [6], [18], [19], καρκίνος της ουροδόχου κύστης [6], [20] οισοφαγικό καρκίνο και GC [21], [22].

υπάρχουν επίσης κάποιες έρευνες σχετικά με την επίδραση του μεταβολικού συνδρόμου ή /και των συστατικών του για επιβίωση σε καρκίνους. ΜΣ ταυτοποιήθηκε ως ένας παράγοντας κινδύνου για θνησιμότητα που συνδέεται με τον καρκίνο στο σύνολό του στη Νότια Κορέα και την Αμερική [23], [24]. Όσον αφορά τις επιπτώσεις για ορισμένες μορφές καρκίνου, οι ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο ήταν περισσότερο διατεθειμένοι να υποφέρουν από σχετίζονται με τον καρκίνο του θανάτου στον καρκίνο του προστάτη [25], [26], και μεταβολικό σύνδρομο σχετίζεται με κακή πρόγνωση στον καρκίνο του μαστού, καθώς και [26], [27]. Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης ή σακχαρώδη διαβήτη και αυξημένα υπέρταση βρέθηκε να σχετίζεται με χειρότερη επιβίωση, ενώ η δυσλιπιδαιμία ήταν ακριβώς το αντίθετο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νόσο πρώιμο στάδιο [28]. Αλλά η προγνωστική αξία του μεταβολικού συνδρόμου ως σύνολο στην επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου ήταν αμφιλεγόμενο [28], [29]. Σε GC, μερικές μελέτες έδειξαν ότι ο ΔΜΣ δεν είχε καμία σχέση με την επιβίωση, ενώ μειωμένη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας ήταν ένας προάγγελος της χειρότερη επιβίωση [30], [31], [32]. Μέχρι σήμερα, σε ό, τι μας αφορά, καμία μελέτη σχετικά με σχετικά με την προγνωστική αξία του μεταβολικού συνδρόμου στην επιβίωση των ασθενών με GC έχει πραγματοποιηθεί. Έτσι συλλέξαμε κλινικών και την επιβίωση των δεδομένων των ασθενών με πρώιμη GC σταδίου, οι οποίοι διαγνώστηκαν και έλαβαν θεραπεία στο νοσοκομείο μας, να αναλύσει κατά πόσο το καθεστώς προ-επεξεργασία του ΜΣ ή /και τα συστατικά του έχουν κάποια επίπτωση στη συνολική επιβίωση (OS) στα κινεζικά ασθενείς με πρώιμη GC στάδιο.

Υλικά και Μέθοδοι

Ηθική δήλωση

Όλοι οι ασθενείς παρέχεται γραπτή συγκατάθεση για τις πληροφορίες τους για να αποθηκευτεί και να χρησιμοποιηθεί στη βάση δεδομένων του νοσοκομείου. έγκριση της μελέτης λήφθηκε από ανεξάρτητες επιτροπές δεοντολογίας στο Αντικαρκινικό Κέντρο της Sun Yat-Sen University. Η μελέτη διεξήχθη σύμφωνα με τις ηθικές προδιαγραφές της Διακήρυξης της Παγκόσμιας Ιατρικής Ένωσης του Ελσίνκι.

πληθυσμός Μελέτη

Με βάση την διάγνωση εξόδου, 587 ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με πρώιμο στάδιο GC και έλαβε επεξεργασία στο Sun Yat-sen University Cancer Center στο Guangzhou, Κίνα από τις 23 Μαρτίου, 1999 έως 7 του Δεκέμβρη, 2012 συμπεριλήφθηκαν σε αυτή την έρευνα. Όλοι οι ασθενείς είχαν ανεβεί από το I-III από τη μεικτή επιτροπή Αμερικής για τον Καρκίνο (AJCC) γαστρικό καρκίνο (GC) όγκου-κόμβο-μετάσταση (TNM) σύστημα στάδιο. Επιπλέον, όλοι οι ασθενείς έλαβαν λειτουργία για GC. Το εύρος ηλικίας των ασθενών που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη μας ήταν 24-83 ετών. Περιπτώσεις χωρίς πλήρεις πληροφορίες σχετικά με προ-θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου (ΜΣ) αποκλείστηκαν. Τα στοιχεία της προ-επεξεργασίας ΜΣ καθεστώς και κλινικές πληροφορίες ήταν αναδρομικά συλλέγονται. Για τα δεδομένα επιβίωσης, οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν από το τμήμα παρακολούθησης ή σε εξωτερικά ιατρεία μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Κριτήρια για τον ορισμό του ΜΣ που εγκρίθηκε στη μελέτη μας

Μέσα από την ολοκληρωμένη εξέταση των διαφορετικών εκδόσεων του ορισμού του ΜΣ [4] και τη διαθεσιμότητα των στοιχείων σε αυτές τις εκδόσεις του ορισμού από τα δεδομένα μας, ορίσαμε ΜΣ σε αυτή την έρευνα, σύμφωνα με το Εθνικό χοληστερόλη Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα του Adult Treatment Panel III (ΑΤΡ III) (≧ 3 του 5 κριτήρια που απαιτούνται): 1). Διαταραχές στη ρύθμιση της γλυκόζης ή σακχαρώδη διαβήτη, νηστεία του πλάσματος ≧ 110 mg /dl (6,1 mmol /L). 2). Κοιλιακή παχυσαρκία, επειδή δεν είχαμε βρει τα αρχεία της κοιλιάς περιφέρεια σε κλινικά δεδομένα, ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) ≧ 25 Kg /m

2 εφαρμόστηκε για να είναι το υποκατάστατο. 3). Τριγλυκερίδια ≧ 150 mg /dl (1,7 mmol /L). 4). Υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη (HDL) ≦ 40 mg /dl (1,04 mmol /L) για τα αρσενικά, ≦ 50 mg /dl (1,3 mmol /L) για τις γυναίκες. 5). Υπέρταση, συστολική αρτηριακή πίεση ≧ 130 /διαστολική αρτηριακή πίεση ≧ 80 χιλιοστά Hg. Τα δεδομένα για κάθε συνιστώσα του ΜΣ συλλέχθηκαν από κλινικές αρχεία πριν από τη θεραπεία.

Η στατιστική ανάλυση

Οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με το λογισμικό SPSS για V.13.0 Windows. Ένα δύο ουρά τιμή p & lt? 0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική. Διαφορές της βασικής γραμμής κλινικές παραμέτρους μεταξύ ΜΣ θετικών και αρνητικών ομάδα αξιολογήθηκαν με δοκιμή χ-τετράγωνο ή δοκιμή Kruskal-Walli H βάση τον τύπο των δεδομένων και συγκρίσεις. Η συνολική επιβίωση (OS) ήταν το χρονικό διάστημα από την ημερομηνία της διάγνωσης σε θάνατο από το GC, για τους ασθενείς που παρέμειναν ζωντανοί, τα δεδομένα περικόπηκαν κατά την ημερομηνία της τελευταίας επαφής. καμπύλες OS χαράχθηκαν με τη μέθοδο Kaplan-Meier και διαφορές σε σύγκριση με δοκιμασία log-rank. Μεταβλητές σημαντικά προγνωστική στην μονοπαραγοντική ανάλυση συμπεριλήφθηκαν στην πολυπαραγοντική ανάλυση επιβίωσης. αναλογία κινδύνου (HR) και το διάστημα εμπιστοσύνης 95% (95% CI) υπολογίστηκαν με το μοντέλο αναλογικών κινδύνων Cox.

Αποτελέσματα

Η σχέση μεταξύ ΜΣ και τα βασικά κλινικά χαρακτηριστικά

Υπήρξαν 587 περιπτώσεις που αναλύθηκαν, λεπτομερείς πληροφορίες έχουν περιληφθεί στον πίνακα 1. Μεταξύ αυτών, 79 περιπτώσεις (13,46%) εντοπίστηκαν να πληρούν τα κριτήρια του μεταβολικού συνδρόμου, το υπόλοιπο των 508 περιπτώσεις (86,54%) ταξινομήθηκαν να είναι χωρίς ΜΣ. Baseline κλινικά χαρακτηριστικά συγκρίθηκαν μεταξύ ασθενών με και χωρίς ΜΣ. Όπως έδειξε στον πίνακα 1, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ασθενών με μεταβολικό σύνδρομο και χωρίς ΜΣ στο φύλο, την ηλικία, Τ στάδιο (AJCC, 7ος), Ν στάδιο (AJCC, 7ος), το μέγεθος του όγκου, εντόπιση όγκου, το είδος της επιχείρησης. Ενώ σε σύγκριση με τους ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο, οι ασθενείς χωρίς μεταβολικό σύνδρομο είχαν καταθέσει για να έχουν μια πολύ πιο επιθετική διαφοροποίηση των κυττάρων του όγκου (P = 0,036).

Η

Οι επιπτώσεις της Μετς ή /και των συστατικών του στη συνολική επιβίωση

Η επιβίωση αναλύσεις περιλαμβάνονται 586 ειδική περίπτωση με τις διαθέσιμες πληροφορίες την επιβίωση, και 1 περίπτωση αποκλείστηκε λόγω της απώλειας επαφής μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μας. Κρίνοντας από την καμπύλη επιβίωσης με τη μέθοδο Kaplan-Meier, υπήρχε μια τάση καλύτερης OS για τους ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο σε σύγκριση με εκείνους χωρίς μεταβολικό σύνδρομο (σχήμα 1), αλλά η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (P = 0,107). Δεν εμφανής η επιρροή από τα συστατικά του μεταβολικού συνδρόμου σε OS βρέθηκε, ούτε, ούτε ο αριθμός των ειδών που πληρούν τα κριτήρια του ορισμού του ΜΣ έχει σημαντικό ρόλο στο λειτουργικό σύστημα της πρόωρης GC στάδιο

Πλήρης μύθο.: οι ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο είχαν μια τάση καλύτερη επιβίωση σε σύγκριση με εκείνους χωρίς μεταβολικό σύνδρομο σε πρώιμο στάδιο γαστρικού καρκίνου (GC), αλλά η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική.

η

Επειδή διαπιστώθηκε προηγούμενες μελέτες ότι το μεταβολικό σύνδρομο ή /και της συστατικά που σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής αντί μη καρδιακών GC, επιπλέον, η ένωση δεν βρέθηκε στην πρώιμη ενήλικη ζωή [21], [22], [33], εκτελέσαμε περαιτέρω την ανάλυση επιβίωσης στρωματοποιημένη ανά ηλικία (& lt? 50 y /≧ 50 y) και τη θέση του όγκου (εγγύς /Περιφερική)

σε ασθενείς ηλικίας & lt?. 50 χρονών, μεταβολικό σύνδρομο ή των συστατικών του βρέθηκαν να έχουν καμία σημαντική επίδραση στην OS στις αρχές του GC στάδιο. Ενώ σε ασθενείς ηλικίας & gt? 50 ετών, ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο βρέθηκαν να έχουν σημαντική βελτίωση της επιβίωσης σε σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς μεταβολικό σύνδρομο (σχήμα 2, P = 0,012), αφού προσαρμοστεί με τα στοιχεία σημαντική προγνωστική στην μονοπαραγοντική ανάλυση, συμπεριλαμβανομένης της θέσης του όγκου, το μέγεθος του όγκου, το στάδιο Τ, Ν στάδιο και τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, Μετς ταυτοποιήθηκε ως ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για την πρόωρη GC στάδιο της πολυπαραγοντική ανάλυση. (Πίνακας 2, Ρ = 0,009) Ομοίως, ΜΣ βρέθηκε να είναι ένας σημαντικός και ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας στην εγγύς GC πρώιμο στάδιο (σχήμα 3, Ρ = 0.023 και ο πίνακας 3, Ρ = 0,047), αλλά η ένωση δεν ταυτοποιήθηκε σε άπω πρώιμο στάδιο GC

Πλήρης μύθο: επιβίωση καμπύλες των ασθενών πρώιμο στάδιο GC με και χωρίς ΜΣ σε ασθενείς ηλικίας & gt? 50 ετών

Η

Πλήρης μύθο:.. επιβίωσης καμπύλες της πρώιμο στάδιο ασθενείς GC με και χωρίς ΜΣ σε ασθενείς με όγκους κεντρικά βρίσκεται.

η

η

διερευνηθούν περαιτέρω τα αποτελέσματα του ελέγχου των ΜΣ διαταραχών σε OS στις αρχές του GC στάδιο. Από τα ιατρικά αρχεία, θα μπορούσαμε μόνο αναδρομικά βρείτε τις πληροφορίες για την ιστορία της υπέρτασης και σακχαρώδους διαβήτη, έτσι δεν θα μπορούσαμε να μελετήσουμε την επίδραση της θεραπείας για διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων σε OS. 64 περιπτώσεις εντοπίστηκαν να έχουν ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη, με 6 (9,38%) περιπτώσεις έχει τη γλυκόζη του αίματος ελέγχεται για την κανονική περιοχή κατά την περίοδο της διάγνωσης GC και 58 περιπτώσεις (90,62%) από τον έλεγχο, και αν η γλυκόζη του αίματος ελέγχεται ή δεν είχε καμία επίδραση στο OS στις αρχές του GC στάδιο. Όσο για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος, μεταξύ 224 περιπτώσεις με ιστορικό υπέρτασης, 13 (5,80%) περιπτώσεις ταξινομήθηκαν στην ομάδα των καλών ελέγχου, και 211 (94.20%) περιπτώσεις στην ομάδα του ανεπαρκούς ελέγχου. Υπήρχε μια τάση καλύτερη επιβίωση στην ομάδα της καλής ελέγχου σε σύγκριση με την ομάδα του ανεπαρκούς ελέγχου, αλλά η ένωση δεν ήταν στατιστικά σημαντική (Σχήμα 4, P = 0,052)

Πλήρης μύθο:. επιβίωσης καμπύλες της πρόωρης ασθενείς σταδίου GC που είχαν την ιστορία της υπέρτασης με την πίεση του αίματος σε καλή και κακή έλεγχο.

η

Συζήτηση

η έρευνά μας διαπίστωσε ότι σε πρώιμο στάδιο (φάση Ι-ΙΙΙ) του γαστρικού καρκίνου ( GC), το μεταβολικό σύνδρομο (ΜΣ) συσχετίστηκε με μια φαινομενικά καλύτερη διαφοροποίηση. Επιπλέον, Μετς προέβλεψε μια τάση καλύτερη συνολική επιβίωση (OS) σε πρώιμο στάδιο GC στο σύνολό της, αλλά η ένωση δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Περαιτέρω αναλύσεις διαχωρισμό των δεδομένων από την ηλικία (& lt? 50 y /≧ 50 y) και τη θέση του όγκου (Εγγύς /περιφερική) κατέληξε σε συμπεράσματα ότι στις αρχές του GC στάδιο, Μετς προέβλεψε σημαντικά και ανεξάρτητα με καλύτερη επιβίωση, τόσο στην παλιά ηλικίας (≧ 50 y) ασθενείς και σε ασθενείς με όγκους κεντρικά βρίσκεται.

υπήρξαν μια σειρά από μελέτες που διερευνούν τη σχέση μεταξύ μεταβολικού συνδρόμου ή /και τα συστατικά του και τους κινδύνους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του GC. Διαπιστώθηκε ότι μεταβολικό σύνδρομο ή /και τα συστατικά του σχετίστηκαν με έναν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών και όχι μη-καρδιακή GC, και η ένωση δεν βρέθηκε στην πρώιμη ενήλικη ζωή [21], [22], [33]. Οι επιπτώσεις του μεταβολικού συνδρόμου ή /και των συστατικών του για επιβίωση καρκίνου έχουν διερευνηθεί σε κάποιες άλλες μορφές καρκίνου. Στον προστάτη και του μαστού, μεταβολικό σύνδρομο ή /και τα συστατικά του ήταν προγνωστικοί παράγοντες της επιβίωσης χειρότερα [25], [26], [27]. Ωστόσο, ανάλογες μελέτες σε άλλο καρκίνο του πεπτικού καρκίνου του συστήματος του παχέος εντέρου ήρθε σε αμφιλεγόμενες συμπεράσματα σχετικά με τη σημασία του μεταβολικού συνδρόμου στην επιβίωση. Yang et al. Βρέθηκε ότι αυξημένα επίπεδα γλυκόζης ή σακχαρώδη διαβήτη και αυξημένα υπέρταση ήταν προγνωστικούς παράγοντες χειρότερη επιβίωση, σε αντίθεση, δυσλιπιδαιμία ήταν ένα προγνωστικό παράγοντα καλύτερη επιβίωση, ιδιαίτερα σε ασθενείς με πρώιμη νόσο στάδιο καρκίνου του παχέος εντέρου [28], [29]. Η σημασία του μεταβολικού συνδρόμου ή /και των συστατικών του σε GC δεν έχει μελετηθεί μέχρι σήμερα, ως εκ τούτου, εστιάσαμε αυτή τη μελέτη για την πρόωρη GC στάδιο, και η επιβίωση αναλύσεις έγιναν σε βάθος μέσω της διάσπασης των δεδομένων από την ηλικία και τη θέση του όγκου.

Είναι ενδιαφέρον, οι ανακαλύψεις μας για τη σύνδεση των ΜΣ και GC δεν είχαν συμφωνήσει με κάποια προηγούμενα συμπεράσματα σε άλλους καρκίνους. Πρώτον, βρήκαμε ΜΣ να σχετίζεται με καλύτερη διαφοροποίηση των κυττάρων GC, ενώ ορισμένες προηγούμενες μελέτες βρέθηκε ΜΣ ή /και τα συστατικά του να δεσμεύεται με μια πιο επιθετική τύπο όγκου στο παχύ έντερο και προστάτη, παρά το σχετικό αποτέλεσμα ήταν αμφιλεγόμενη στον καρκίνο του μαστού. [25], [34], [35], [36]. Δεύτερον, εντοπίσαμε ΜΣ να είναι ένας θετικός προγνωστικός παράγοντας, αλλά ένα μεγάλο μέρος των μελετών διαπιστώθηκε ΜΣ προέβλεψε αρνητικά την επιβίωση σε προστάτη και του μαστού, αν και το συμπέρασμα ήταν ασυνεπής σε καρκίνο του παχέος εντέρου [25], [27], [28], [29]. Τρίτον, όταν ήρθε με το ρόλο του κάθε συστατικού, δεν εντοπίζουν κάθε σημαντική συσχέτιση με το λειτουργικό σύστημα. Σε αντίθεση, αρκετές προηγούμενες μελέτες που εντοπίστηκαν αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα να σχετίζεται με χειρότερη πρόγνωση στον καρκίνο του μαστού και του καρκίνου του παχέος εντέρου, και αυξημένη αρτηριακή πίεση συσχετίστηκε με χειρότερη επιβίωση στον καρκίνο του παχέος εντέρου, ενώ δυσλιπιδαιμία συσχετίστηκε με βελτιωμένη επιβίωση στον καρκίνο του παχέος εντέρου [26], [28].

σε ό, τι αφορά εμάς, η μελέτη μας ήταν ο πρώτος για να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ μεταβολικού συνδρόμου και της κακοήθους βαθμού, καθώς και την επιβίωση σε GC. Μια προηγούμενη μελέτη από Otani et al. Διαπιστώθηκε ότι μικρότερος όγκος λιπώδους ιστού που σχετίζονται με αδιαφοροποίητα GC αντί διαφοροποιούνται GC [37], μπορεί να είναι ένα σημείο στήριξης για τη σύνδεση των ΜΣ με καλύτερη διαφοροποίηση των κυττάρων GC ανακαλύφθηκαν στην έρευνά μας, λόγω ΜΣ ήταν συχνά συνδέεται με παχυσαρκία και ανώμαλος μεταβολισμός των λιπιδίων, η οποία υποδεικνύει ένα υψηλότερο λιπώδη όγκο ιστού. Επιπλέον, η διαφορά μεταξύ GC και ορισμένων άλλων καρκίνων σε σχέση με τις επιπτώσεις των ΜΣ στην επιβίωση θα μπορούσε να αποδοθεί στις διαφορετικές ιδιότητες του όγκου. Σε σύγκριση με του μαστού, του προστάτη και του κόλου, GC ήταν πιο επιθετική. Τι περισσότερο, GC βρισκόταν στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, πράγμα που σήμαινε GC είχε μεγαλύτερη επιρροή στη διατροφή κατάσταση των ασθενών. Έτσι, οι περισσότεροι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από υποσιτισμό σε GC σε σχέση με τους καρκίνους που αναφέρονται παραπάνω, με τη σειρά του, μια καλύτερη κατάσταση διατροφής θα μπορούσε να έχει πιο σημαντικό ρόλο για τη διατήρηση της ζωής στο GC. Περισσότερο από αυτό, διαπιστώθηκε ότι ο υποσιτισμός αύξανε τον κίνδυνο θνησιμότητας από καρκίνο του στομάχου [38]. Σε σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς μεταβολικό σύνδρομο, τα άτομα με μεταβολικό σύνδρομο είχαν λιγότερες πιθανότητες να πάσχουν από ανεπάρκεια Διατροφή. Αυτό εξηγείται εν μέρει γιατί μεταβολικού συνδρόμου συσχετίστηκε με ευνοϊκότερους OS σε GC, το οποίο ήταν διαφορετικό από κάποιες άλλες μορφές καρκίνου. Μια άλλη εξήγηση για την ανώτερη επιβίωση σε ασθενείς με πρώιμη GC με μεταβολικό σύνδρομο ήταν η αδιπονεκτίνη, το ύψος των οποίων ήταν χαμηλότερη σε παχύσαρκα σε σύγκριση με άπαχο θέματα [39], και παχύσαρκων ασθενών ήταν πιο συχνά συνδέεται με μεταβολικό σύνδρομο. Shin et al. από τη Νότια Κορέα διαπίστωσε ότι η αδιπονεκτίνη υποδοχέα που σχετίζονται με την ανάπτυξη GC, την εξέλιξη και χειρότερη επιβίωση [39], αν και η επιβίωση πρόβλεψη αποτέλεσμα ήταν ασυμβίβαστο με ορισμένες προηγούμενες μελέτες μικρότερου μεγέθους στην Ιαπωνία και την Ιταλία [40], [41]. Για το ρόλο του κάθε συστατικού στην επιβίωση GC, το εύρημα μας ήταν σε συμφωνία με προηγούμενες μελέτες σχετικά με την ασχετοσύνη του BMI [30], [32], αλλά αφορούν περίπου μειωμένη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας, τα δεδομένα μας δεν δείχνουν την προβλεπτική ισχύ για ένα χειρότερη επιβίωση έθεσε ένα προηγούμενο αναδρομική μελέτη με 184 περιπτώσεις [31]. Παρ ‘όλα αυτά, απαιτούνται περαιτέρω έρευνες για μια καλύτερη και πιο ακριβή κατανόηση του ρόλου του ΜΣ ή /και των συστατικών του για επιβίωση σε GC.

Στις αναλύσεις των επιρροών του ελέγχου του ΜΣ διαταραχών σε OS στις αρχές του στάδιο GC, μελετήσαμε μόνο τις ενώσεις στην υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη. Λόγω του περιορισμένου αριθμού των περιπτώσεων που περιλαμβάνονται, τα συμπεράσματά μας είχε μόνο περιορισμένη σημασία. Αν και έχουν στατίνες θεωρηθεί ότι έχει αντικαρκινική δράση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή φάσης II δεν έδειξε όφελος για την επιβίωση των πρόσθετη χρήση της πραβαστατίνης εκτός από χημειοθεραπεία σε προχωρημένο GC [42]. Παρά το διαβήτη βρέθηκε να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για θνησιμότητα σχετιζόμενη με τον καρκίνο σε GC, χρήση ινσουλίνης δεν επηρέασε τα αποτελέσματα [43], [44]. Επιπλέον, σε ό, τι μας αφορά, δεν υπάρχουν ενδείξεις για το ρόλο της αντιυπερτασικής θεραπείας σε επιβίωση GC μέχρι τώρα. Εν κατακλείδι, υπάρχουν πολλά περιθώρια για να ωθήσει τις έρευνες σε αυτόν τον τομέα περαιτέρω.

Ήταν αναπόφευκτο ότι υπήρχαν κάποιοι περιορισμοί στη μελέτη μας. Για να ξεκινήσετε με, ήταν μια αναδρομική έρευνα, αν και όλοι οι ασθενείς που συμμετείχαν είχαν λάβει ριζοσπαστικές ή παρηγορητική λειτουργία για GC, δεν περιλαμβάνουν τη νόσο επιβίωση χωρίς πρόοδο ή την επιβίωση χωρίς στην ανάλυση, επειδή οι σχετικές πληροφορίες δεν θα μπορούσε να είναι αρκετά αξιόπιστη. Επιπλέον, ο αριθμός των υποθέσεων για την ανάλυση των αντιυπερτασικών και υπογλυκαιμική θεραπεία ήταν ανεπαρκή για την αξιόπιστη συμπεράσματα, αλλά παρέχεται μια ένδειξη και κατεύθυνση για τις μελλοντικές έρευνες σε αυτόν τον τομέα.

Συμπεράσματα

Μεταβολικό σύνδρομο (ΜΣ) συνδέθηκε με μια πιο μέτρια διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων σε πρώιμο στάδιο γαστρικού καρκίνου (GC). Άλλωστε, Μετς ήταν ένα σημαντικό και ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα για την καλύτερη επιβίωση σε ορισμένες ομάδες της πρόωρης GC στάδιο, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με προχωρημένη ηλικία (ηλικίας ≧ 50 y) ή σε ασθενείς με εγγύς GC.

Ευχαριστίες

ευχαριστούμε θερμά τον καθηγητή Ying Guo στο τμήμα επιδημιολογίας για την πρότασή τους στη στατιστική ανάλυση. Εκτός αυτού, θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε τα μέλη του προσωπικού στο Τμήμα Ιατρικής Ογκολογίας στο Sun Yat-sen University Κέντρο Καρκίνου για τη βοήθεια και την πρότασή τους.