Αφηρημένο

Ιστορικό

Πρόβλεψη ομάδες υψηλού κινδύνου για καρκίνο του στομάχου και την ενθάρρυνση αυτών των ομάδων για να λαμβάνετε τακτικές εξετάσεις απαιτείται για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου. Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι ήταν να αναπτύξει ένα μοντέλο πρόβλεψης για γαστρικό επίπτωση του καρκίνου βασίζεται σε ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού με βάση κοόρτης στην Κορέα.

Μέθοδος

Με βάση τα στοιχεία της Εθνικής Corporation Ασφάλισης Υγείας, εμείς ανέλυσε 10 μείζονες παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του στομάχου. Η Cox μοντέλο αναλογικών κινδύνων χρησιμοποιήθηκε για την ανάπτυξη ειδικών φύλο μοντέλα πρόβλεψης για γαστρικό την ανάπτυξη του καρκίνου, και η απόδοση του αναπτυγμένου μοντέλου όσον αφορά τις διακρίσεις και τη βαθμονόμηση επίσης επικυρωθεί χρησιμοποιώντας μια ανεξάρτητη ομάδα. ικανότητα των διακρίσεων αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας C-στατιστικά Harrell, καθώς και η βαθμονόμηση αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας ένα οικόπεδο βαθμονόμησης και κλίση.

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια διάμεση 11,4 χρόνια παρακολούθησης, 19.465 (1,4% ) και 5579 (0,7%) που αναπτύχθηκαν πρόσφατα γαστρικού περιπτώσεων καρκίνου παρατηρήθηκαν μεταξύ 1.372.424 άνδρες και 804.077 γυναίκες, αντίστοιχα. Τα μοντέλα πρόβλεψης που περιλαμβάνονται ηλικία, ΔΜΣ, το οικογενειακό ιστορικό, την κανονικότητα γεύμα, προτίμηση αλάτι, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και η σωματική άσκηση για τους άνδρες, και την ηλικία, ΔΜΣ, το οικογενειακό ιστορικό, η προτίμηση αλάτι, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και για τις γυναίκες. Αυτό το μοντέλο πρόβλεψης έδειξε καλή ακρίβεια και προβλεψιμότητα στις δύο ομάδες ανάπτυξη και επικύρωση (C-στατιστικές: 0.764 για τους άνδρες, 0.706 γυναίκες).

Συμπεράσματα

Σε αυτή τη μελέτη, ένα μοντέλο πρόβλεψης για γαστρικό συχνότητα εμφάνισης καρκίνου αναπτύχθηκε που εμφανίζεται μια καλή απόδοση

Παράθεση:. Eom BW, Joo J, Kim S, Shin Α, Yang ΥΕ, το Park J, et al. (2015) Πρόβλεψη Μοντέλο για γαστρικός καρκίνος Επίπτωση στην κορεατική πληθυσμού. PLoS ONE 10 (7): e0132613. doi: 10.1371 /journal.pone.0132613

Επιμέλεια: Masaru Katoh, Εθνικό Κέντρο Καρκίνου, ΙΑΠΩΝΙΑ

Ελήφθη: 29 Ιαν 2015? Αποδεκτές: 12 Ιούνη 2015? Δημοσιεύθηκε: 17 του Ιούλη 2015

Copyright: © 2015 Eom et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Τα δεδομένα μας είναι διαθέσιμο κατόπιν αιτήματος γιατί χρησιμοποίησε στοιχεία από την Εθνική Corporation Ασφάλισης Υγείας. Αυτή η βάση δεδομένων αποτελείται από τα ιατρικά δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων των προσωπικών και οικονομικών πληροφοριών. Τα στοιχεία μας είναι διαθέσιμα κατόπιν έγκρισης θεσμική επιτροπή. Παρακαλείστε να επικοινωνήσετε για να ζητήσετε τα δεδομένα Byung-Ho Nam ([email protected])

Χρηματοδότηση:. Η εργασία αυτή υποστηρίζεται από μια επιχορήγηση από το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου της Κορέας (Αρ NCC-1110310).

Αντικρουόμενα συμφέροντα: Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

καρκίνο του στομάχου είναι η τέταρτη πιο κοινή μορφή καρκίνου στον κόσμο, και περίπου 1 εκατομμύριο νέα κρούσματα. διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο [1]. Παρά το γεγονός ότι η συχνότητα έχει μειωθεί σημαντικά στα περισσότερα μέρη του κόσμου, γαστρικό καρκίνο παραμένει ο πιο κοινός καρκίνος και η τρίτη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο στην Κορέα [2,3].

Η πρόγνωση των ασθενών με γαστρικό καρκίνου είναι πολύ διαφορετική ανάλογα με παθολογικό στάδιο. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών σε ασθενείς με σταδίου ΙΑ γαστρικού καρκίνου είναι 95,1 έως 98,9% στην Κορέα? Ωστόσο, αυτή η Εικ μειώνεται σε 26,1 έως 32,2% σε ασθενείς με στάδιο IIIC [4-6]. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε παρηγορητική χημειοθεραπεία για τη φάση IV, η συνολική επιβίωση περίπου 1 έτους αναμένεται σε όλο τον κόσμο [7,8]. Αυτή η μεγάλη διαφορά της επιβίωσης σύμφωνα με το στάδιο υποδηλώνει ότι η έγκαιρη διάγνωση, πριν εξέλιξης του όγκου είναι σημαντική για μια καλή πρόγνωση. Για την έγκαιρη διάγνωση, ο τακτικός έλεγχος είναι ουσιαστικής σημασίας, και ο τακτικός έλεγχος αναφέρθηκε ότι συνδέεται με χαμηλότερη θνησιμότητα από καρκίνο του στομάχου σε προηγούμενες μελέτες ομάδων πληθυσμού με βάση το [9-11].

Στην Κορέα, την εθνική καρκίνο του στομάχου πρόγραμμα προβολών έχει τρέξει από το 1999 ως τμήμα του Εθνικού προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου του Καρκίνου [12]. Ο πληθυσμός στόχος της Πρόγραμμα Προσυμπτωματικού Ελέγχου του National Cancer ήταν λιγότερο από το 50% της Εθνικής Ασφάλισης Υγείας δικαιούχους το 2005 και επεκτάθηκε προς την εξ ολοκλήρου από τις Εθνική Ασφάλιση Υγείας δικαιούχους το 2010. Ως εκ τούτου, όλοι οι δικαιούχοι ηλικίας άνω των 40 συμβούλευσαν να υποβληθεί σε γαστροσκόπηση ή ανώτερο γαστρεντερικό εξετάσεις σειρά κάθε 2 χρόνια.

Το ποσοστό ελέγχου ήταν 34,4% το 2004 και αυξήθηκε σε 64,6% το 2011. Παρ ‘όλα αυτά, ένα σημαντικό ποσοστό των επιλέξιμων ασθενείς εξακολουθούν να μην υποβάλλονται σε γαστρική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Δημόσια αδιαφορία για τη μαζική διαλογή και την άγνοια των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου μπορεί να σχετίζεται με το χαμηλό ποσοστό ανίχνευσης. Ως εκ τούτου, η αναγνώριση των πληθυσμών υψηλού κινδύνου και η κοινοποίηση των εν λόγω πληθυσμών ενδέχεται να έχουν σημαντική επίδραση στη βελτίωση του ποσοστού επιβίωσης.

Ένα μοντέλο πρόβλεψης κινδύνου είναι μια απλή και αποτελεσματική μέθοδος που χρησιμοποιείται για να αξιολογηθεί εξατομικευμένη κίνδυνο από την ποσοτικοποίηση του κινδύνου του καρκίνου . Ωστόσο, λίγες μελέτες έχουν δημιουργήσει μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου για γαστρικό συχνότητα εμφάνισης καρκίνου με τη χρήση επιδημιολογικών παραγόντων κινδύνου [13]. Σε αυτή τη μελέτη, έχουμε διεξάγει μια συστηματική διερεύνηση των πιθανών παραγόντων κινδύνου του καρκίνου του στομάχου, χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού με βάση κοόρτης στην Κορέα, με στόχο την ανάπτυξη ενός μοντέλου πρόβλεψης κινδύνου για γαστρικό επίπτωση του καρκίνου.

Υλικά και μέθοδοι

πληθυσμός μελέτη

Η ομάδα μελέτης αποτελούνταν από Κορέας κυβερνητικούς υπαλλήλους, τους εκπαιδευτικούς, τους εργαζόμενους της εταιρείας και τα εξαρτώμενα από αυτούς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε μια διετή ιατρική εξέταση που προβλέπεται από το Εθνικό Corporation Ασφάλισης Υγείας (NHIC) μεταξύ των ετών 1996 και 1997. Μετά την εξαίρεση των δικαιούχων οι οποίοι ήταν κάτω των 30 ή άνω των 80 ετών και οι οποίοι είχαν προηγούμενο ιστορικό καρκίνου ή οι οποίοι διαγνώστηκαν και με γαστρικό καρκίνο μεταξύ των ετών 1996 και 1997, εντοπίσαμε 2.291.132 άτομα (1.436.958 άνδρες και 854.174 γυναίκες) με τα δεδομένα για την έναρξη χαρακτηριστικά. Δέκα παράγοντες κινδύνου θεωρήθηκαν για τη μοντελοποίηση όπως η ηλικία, ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), το οικογενειακό ιστορικό οποιουδήποτε τύπου καρκίνου, την κανονικότητα γεύμα, προτίμηση αλάτι, τη συχνότητα κατανάλωσης κρέατος, τις διατροφικές προτιμήσεις, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και η σωματική άσκηση. Ωστόσο, τα δεδομένα NHIC έχουν ένα τεράστιο μέρος των δεδομένων που λείπουν, επειδή οι περισσότερες πληροφορίες τρόπου ζωής ελήφθη με ερωτηματολόγια αυτοαναφοράς. Μετά αποκλείστηκαν οι δικαιούχοι που είχαν τα δεδομένα που λείπουν για κάθε έναν από τους παράγοντες κινδύνου, μόνο 823.741 (57,3%) άνδρες και 369.554 (43,3%) των γυναικών παρέμεινε.

Το ποσοστό των αποκλεισμένων παραληπτών, λόγω των ελλειπόντων στοιχείων ήταν σημαντικά ψηλά; Έτσι, συμπληρώνονται τα δεδομένα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του συνυπολογισμού. Ήμασταν σε θέση να το κάνουμε αυτό, διότι η εξέταση NHIC παρασχέθηκε κάθε δύο χρόνια, και ήμασταν σε θέση να ανακτήσει κάποιες πληροφορίες από τα δεδομένα εξέτασης NHIC πραγματοποιηθεί κατά τα έτη, εκτός από το 1996 και το 1997. Όταν ένας συμμετέχων έλαβε πολλαπλές εξετάσεις, το πλησιέστερο σημείο του χρόνου χρησιμοποιήθηκε για να καταλογίσει τις τιμές που λείπουν. Τέλος, 1.372.424 (95,5%) άνδρες και 804.077 (94,1%) γυναίκες ήταν διαθέσιμα για το μοντέλο ανάπτυξης μετά την τεκμαρτή εκτίμηση. Η διαφορά σε μοντέλα πρόβλεψης αναπτυχθεί με βάση την πλήρη στοιχεία και τεκμαρτές δεδομένων με τα πλησιέστερα παρατηρήσεις ήταν ήσσονος σημασίας (S1 αρχείου)? Ως εκ τούτου, το μοντέλο ανάπτυξης και επικύρωσης βασίστηκαν στην τεκμαρτό, μεγαλύτερο σύνολο δεδομένων.

Για την αξιολόγηση της απόδοσης του ανεπτυγμένου μοντέλου, ενός ανεξάρτητου πληθυσμού που υπέστη η Εθνική Επιχείρηση Ασφάλισης Υγείας ιατρική αξιολόγηση μεταξύ των ετών 1998 και 1999 χρησιμοποιήθηκε ως ομάδα επικύρωσης. Μεταξύ όλων των επιλέξιμων δικαιούχων, αποκλείσαμε παραλήπτες που συμπεριλήφθηκαν στο μοντέλο ανάπτυξης παράλληλα με δικαιούχους που πληρούν τα ίδια κριτήρια αποκλεισμού. Παρόμοια καταλογισμό ελλείποντα στοιχεία εφαρμόστηκε, και τελικά συμπεριλήφθηκαν συνολικά 484.335 άνδρες (4,3% που λείπουν) και 466.013 γυναίκες (3,5% που λείπει) στην ομάδα επικύρωσης.

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο Institutional Review της το Εθνικό Κέντρο Καρκίνου, Κορέα (IRB αρ. NCCNCS 09-305).

η συλλογή δεδομένων και παράγοντα κινδύνου αξιολόγηση

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης για την υγεία, το βάρος, το ύψος και την αρτηριακή πίεση του κάθε συμμετέχοντα ήταν μετράται ως μέρος της ρουτίνας φυσική εξέταση. Επιπλέον, οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο για την οικογενειακή ιστορία οποιουδήποτε τύπου καρκίνου, το προηγούμενο ιστορικό της νόσου, οι διατροφικές συνήθειες, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και η σωματική άσκηση. Κάθε ερώτηση είχε απλές επιλογές επειδή ήταν αυτο-καταγράφονται και οι κατηγορίες των συνηθειών διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας ήταν υποκειμενικές όπως «τακτική», «Ενδιάμεσο», και «Παράτυπη» για την κανονικότητα γεύμα, και «όχι αλμυρό», «Ενδιάμεσο» και «Αλμυρά» για την προτίμησή αλάτι. Με βάση αυτές τις απλές ερωτηματολόγια, οι παράγοντες κινδύνου για γαστρικό ανάπτυξη καρκίνου αναλύθηκαν.

Καρκίνος διαπίστωση και ταυτοποίηση του θανάτου

Τα στοιχεία για το γαστρικό συχνότητα εμφάνισης καρκίνου ελήφθησαν από τη βάση δεδομένων της Κορέας Κεντρικό Μητρώο Καρκίνου έως το Δεκέμβριο 31, 2007. Με βάση τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων, 10η έκδοση, C16 χρησιμοποιήθηκε για τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του στομάχου. Οι θάνατοι και τα αίτια του θανάτου εντοπίστηκαν από τα αρχεία θανάτου της Εθνικής Στατιστικής Υπηρεσίας, το οποίο είναι ένα πανεθνικό καταγραφή των θανάτων, και την Εθνική Εταιρεία Ασφάλισης Υγείας.

Η στατιστική ανάλυση

Ένα αναλογικών κινδύνων κατά Cox μοντέλο παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των σχετικών κινδύνων (και αντίστοιχες 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (ΠΙ)) του γαστρικού επίπτωσης του καρκίνου για κάθε ένα από τους δυνητικούς παράγοντες κινδύνου. Η αναλογικότητα σε κινδύνους εξετάστηκε μέσω οικόπεδα επιβίωση log-log. Παρατηρήσαμε ότι τα δημογραφικά χαρακτηριστικά και περιβαλλοντικής έκθεσης ήταν διαφορετικά μεταξύ ανδρών και γυναικών, και οι δύο αργού και την ηλικία (κατά την έναρξη) ρυθμίζεται αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χωριστά για τους άνδρες και τις γυναίκες.

Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου θεωρείται στην ανάλυση ήταν ΔΜΣ (& lt? 18,5, 18,5 έως 22,9, 23,0 έως 24,9, και ≥25), το οικογενειακό ιστορικό οποιουδήποτε τύπου καρκίνου (ναι ή όχι), την κανονικότητα γεύμα (κανονική, ενδιάμεσο, ακανόνιστο), η προτίμηση αλάτι (όχι αλμυρό, ενδιάμεσο, αλμυρό), τη συχνότητα κατανάλωσης κρέατος (≤1, 2-3, και ≥4 φορές την εβδομάδα), διατροφικές προτιμήσεις (λαχανικά προτιμάται, μικτά, και το κρέας προτιμάται), η κατανάλωση αλκοόλ (κανένα, δηλαδή, 0 g? φωτός, δηλαδή, 1 – 14,9 g? μέτρια, δηλαδή, 1.5.0-24.9 g? και βαρύ, δηλαδή, ≥25 g αιθανόλης ανά ημέρα), το κάπνισμα (ποτέ, πρώην, τρέχουσα & lt? 10, οι τρέχουσες 10-19, και την τρέχουσα ≥ 20 τσιγάρα την ημέρα), και τη σωματική δραστηριότητα (καμία, ελαφριά, μέτρια και βαριά). Για τις γυναίκες, λόγω του μικρού αριθμού των περιπτώσεων, διάφορες κατηγορίες της κατανάλωσης αλκοόλ και το κάπνισμα μεταβλητές συνενώθηκαν. Για την κατανάλωση αλκοόλ, εκείνοι με περισσότερα από 15 g αιθανόλης συνδυάστηκαν, και μόνο δύο κατηγορίες χρησιμοποιήθηκαν για το κάπνισμα (ποτέ, καπνιστής). Περαιτέρω περιγραφές της λογικής των κατηγοριοποιήσεις αυτών των μεταβλητών μπορεί να βρεθεί αλλού [14,15].

Μια προς τα πίσω μέθοδο επιλογής μεταβλητών με το κριτήριο σφάλματος τύπου I της τάξης του 0,1 που βασίζονται σε τεστ λόγου πιθανοφάνειας θεωρήθηκε στην πολυμεταβλητή μοντέλο. Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου εντός t χρόνου (t = 8) για ένα άτομο με συμμεταβλητή τιμές x = (x

1, …, x

Κ) για τους παράγοντες κινδύνου Κ μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας την ακόλουθη εξίσωση:

Εδώ, S

0 (t) είναι η μέση πιθανότητα επιβίωσης σε χρόνο t για ένα άτομο του οποίου συμμεταβλητή τιμές είναι όλα 0, και το β

είναι οι εκτιμώμενοι συντελεστές από το μοντέλο αναλογικών κινδύνων Cox . Μόλις β

i και S

0 (t) λαμβάνονται, η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου για οποιοδήποτε σύνολο συμμεταβλητή τιμές μπορεί να εκτιμηθεί.

Οι αναπτύξει μοντέλα επικυρώνονται με ανεξάρτητο πληθυσμού κοόρτης από την αξιολόγηση της απόδοσης των μοντέλων σε σχέση με την ικανότητα διάκρισης τους χρησιμοποιώντας C-στατιστικά στοιχεία, και τη δυνατότητα βαθμονόμησης αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας καμπύλη διακρίβωσης και βαθμονόμησης κλίση [16-21].

C-στατιστικά στοιχεία

Harrell για τα δεδομένα επιβίωσης θεωρήθηκε σε αυτή τη μελέτη [18-20]. Αυτή η τιμή αντιπροσωπεύει την πιθανότητα ότι η προβλεπόμενη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου είναι υψηλότερη για εκείνους που πράγματι αναπτύσσουν καρκίνο του στομάχου σε 8 χρόνια από ό, για εκείνους που δεν αναπτύσσουν καρκίνο του στομάχου. Η βαθμονόμηση σχετίζεται με την ακρίβεια της πρόβλεψης. Για να παραχθεί ένα οικόπεδο βαθμονόμησης, τα δεδομένα πρώτα διαιρούνται σε 10 αποσπασματικά υποομάδες σύμφωνα με τις προβλεπόμενες πιθανότητες ανάπτυξης γαστρικού καρκίνου με βάση το μοντέλο που αναπτύχθηκε. Η αναμενόμενη (η μέση προβλεπόμενη πιθανότητες) και παρατηρήθηκε (το πραγματικό ποσοστό εκδήλωση μετρώνται με τις εκτιμήσεις Kaplan-Meier) τιμές ήταν τότε σχεδιάζεται. Επιπλέον, για να ληφθεί η κλίση βαθμονόμησης, ο προγνωστικός δείκτης (ΡΙ) από την παλινδρόμηση Cox, η οποία είναι ο σταθμισμένος γραμμικός συνδυασμός των μεταβλητών που έχουν επιλεγεί για το μοντέλο πρόβλεψης, ελήφθη για τα άτομα στο σύνολο δεδομένων επικύρωσης, και ο συντελεστής παλινδρόμησης για την λήφθηκε PI. Μια PI κοντά στο 1 δείχνουν καλή βαθμονόμηση, και ένα τεστ πιθανότητα αναλογία που δοκιμάζει αν αυτή η κλίση είναι 1 τότε εκτελείται [22]

Όλες οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του λογισμικού SAS (έκδοση 9.1.3?. SAS Institute , Cary, NC) και STATA (έκδοση 13) λογισμικού.

Ηθική δήλωση

Αυτή η μελέτη διεξήχθη με την έγκριση των θεσμικών συμβούλια αναθεώρηση του National Cancer, Κέντρο, Κορέα (Νο NCCNCS 09-305). εν επιγνώσει συναίνεση των συμμετεχόντων είχε παραιτηθεί από τα θεσμικά συμβούλια επανεξέταση, διότι η μελέτη αυτή συμμετείχαν συνήθως συλλέγονται ιατρικά δεδομένα που ανώνυμα διαχείριση σε όλα τα στάδια, συμπεριλαμβανομένων των σταδίων καθαρισμού δεδομένων και στατιστικών αναλύσεων.

Αποτελέσματα

Καρκίνος συχνότητα και τα βασικά χαρακτηριστικά

Ο συνολικός αριθμός των ανθρωπο-έτη παρακολούθησης ήταν 14.815.612 για τους άνδρες και για τις γυναίκες 8471357 για ένα μέσο όρο 11,3 χρόνια παρακολούθησης. Οι μέσες (SD) ηλικία των ανδρών και των γυναικών ήταν 45,1 (10,5) και 48,7 χρόνια (11,0), αντίστοιχα. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, 19.465 (1,4%) και 5579 (0,7%) περιπτώσεις του καρκίνου του στομάχου παρατηρήθηκαν μεταξύ των 1.372.424 άνδρες και 804.077 γυναίκες, αντίστοιχα, με αποτέλεσμα τα ποσοστά εμφάνισης των 131,38 /100.000 και 65,89 /100.000 άτομα-έτη για κάθε φύλο. Στην ομάδα επικύρωσης, συνολικά 6.628 και 2.920 γαστρικό περιπτώσεων καρκίνου παρατηρήθηκαν από 484.335 άνδρες και 466.013 γυναίκες, αντίστοιχα. Τα ποσοστά εμφάνισης στην ομάδα επικύρωσης ήταν 164,54 /100.000 για τους άνδρες και 75,84 /100.000 για τις γυναίκες? τα ποσοστά αυτά ήταν υψηλότερα από αυτά που παρατηρήθηκαν στον αναπτυσσόμενο μοντέλο κλάσης.

Παράγοντες κινδύνου

Για την αξιολόγηση των σημαντικών παραγόντων κινδύνου του γαστρικού συχνότητα του καρκίνου, μια πολυπαραγοντική ανάλυση έγινε με βάση τα μεταβλητά κριτήρια επιλογής. Οι πίνακες 1 και 2 δείχνουν τις συχνότητες εμφάνισης του καρκίνου του στομάχου και το εκτιμώμενο αναλογία κινδύνου για κάθε ένα από τους δυνητικούς παράγοντες κινδύνου για άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. Για τους άνδρες, οι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου του γαστρικού συχνότητα του καρκίνου ήταν η ηλικία, το χαμηλό βάρος, έχοντας ένα μέλος της οικογένειας που είχε προηγουμένως είχε κάποιο τύπο καρκίνου, ακανόνιστα γεύματα, προτίμηση αλάτι, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Μεταξύ αυτών των παραγόντων κινδύνου, μια σαφής τάση του αυξημένου κινδύνου παρατηρήθηκε για την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα (γραμμικό τεστ τάση

P

& lt? 0,0001 και για τις δύο μεταβλητές). Πότες (≥ αιθανόλη 25 g /ημέρα) είχαν αυξημένο κίνδυνο περισσότερο από το 20,4%, και βαρείς καπνιστές (1 πακέτο σήμερα) είχε πάνω από 43,1% αυξημένο κίνδυνο γαστρικού συχνότητα εμφάνισης καρκίνου. Επιπλέον, όσοι είχαν ένα μέλος της οικογένειας με οποιοδήποτε τύπο καρκίνου είχαν αυξημένο κίνδυνο 30,2%, και ακανόνιστες κατανάλωση γεύματος και μια προτίμηση της αλμυρά τρόφιμα, επίσης, παρέχει ένα αυξημένο κίνδυνο. Αντίθετα, ένα BMI ≥23 kg /m

2 και μέτρια έως υψηλή φυσική δραστηριότητα ήταν προστατευτικούς παράγοντες.

Η

Για τις γυναίκες, οι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου ήταν η ηλικία, το ΔΜΣ, που έχει μια οικογένεια Τα κράτη που είχαν κάποιο τύπο καρκίνου, και πρώην καπνιστές. Αλάτι προτίμηση και η κατανάλωση αλκοόλ είχε ήταν οριακά σημαντική (& lt? 0.1? Αυτές μεταβλητές έτσι συμπεριληφθεί στο μοντέλο)., Και το γεύμα την κανονικότητα και τη σωματική δραστηριότητα δεν είχε καμία επίδραση στη γαστρική συχνότητα εμφάνισης καρκίνου στις γυναίκες

μοντέλο πρόβλεψης

Με βάση τα αποτελέσματα πολυπαραγοντική ανάλυση, έχουμε αναπτύξει συγκεκριμένο φύλο μοντέλα πρόβλεψης ως εξής. (Α για τους άνδρες, Β για τις γυναίκες).

Α. μοντέλο πρόβλεψης κινδύνου για τους άνδρες

Βήμα 1:. Αποτελούν ένα προγνωστικό δείκτη (PI) χρησιμοποιώντας τις εκτιμήσεις β-συντελεστή

Η

Βήμα 2: Υπολογίστε την πιθανότητα

P

= 1-S (t