Οι ασθενείς μου συχνά περιγράφουν ένα «σοκ» από απινιδωτή τους ως μια βόμβα πηγαίνει μακριά μέσα στο στήθος τους. Για τους περισσότερους ασθενείς, που θα ανταλλάξουμε πρόθυμα μια πολύ σύντομη και έντονη έκρηξη του πόνου για επιπλέον χρόνια ζωής.

Οι συνεργάτες μου και εγώ πρόσφατα ζήτησε από το ερώτημα, τι σημαίνει αυτό σε έναν ασθενή και την οικογένειά τους, αν ένας απινιδωτής σβήνει? Σήμερα, τα αποτελέσματα της μεγάλης μελέτης μας είχαν δημοσιευθεί στην κορυφαία περιοδικό του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας.

Σε αυτή τη μελέτη, κοιτάξαμε αυτό που συνέβη σε 3.809 ασθενείς που έλαβαν σοκ από το εμφυτεύσιμο απινιδωτή τους. Στη συνέχεια συνέκριναν τα αποτελέσματα αυτών των 3809 ασθενών σε 3.630 ασθενείς συμφωνημένα απινιδωτή που δεν λάβετε ένα σοκ.

Τα αποτελέσματα της μελέτης μας ήταν πραγματικά πολύ εντυπωσιακό. Εδώ είναι αυτό που βρήκαμε κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης τριετούς αυτής της μελέτης:

Η

Εάν το σοκ ήταν να τερματίσετε μια καρδιακή ανακοπή (κοιλιακή μαρμαρυγή), οι ασθενείς είχαν 2,1 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν πάνω από το επόμενα τρία χρόνια.

Εάν το σοκ ήταν να σταματήσει η κοιλιακή ταχυκαρδία, οι ασθενείς είχαν 1,7 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν μέσα στα επόμενα τρία χρόνια.

Εάν το σοκ ήταν από κολπική μαρμαρυγή, οι ασθενείς ήταν 1,6 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν μέσα στα επόμενα τρία χρόνια. Θα πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι οι απινιδωτές σχεδιαστεί ώστε να μην παραδώσει ένα σοκ για την κολπική μαρμαρυγή. Ωστόσο, εάν η κολπική μαρμαρυγή είναι αρκετά γρήγορος για να μπορεί να «ξεγελάσει» τον απινιδωτή και ένα σοκ θα παραδοθεί.

Εάν το σοκ ήταν για μια πολύ γρήγορη καλοήθης αρρυθμία ή δυσλειτουργίας της συσκευής (η συσκευή «ξεγελαστούν» ), δεν υπήρξε αυξημένος κίνδυνος θανάτου.

Η

Τι σημαίνουν αυτά τα ευρήματα σημαίνουν; Ενώ οι περισσότεροι από τη στιγμή που ο απινιδωτής πήγε για το σωστό λόγο (κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή), το 41% ​​των σοκ ήταν επειδή η συσκευή ήταν «ξεγελαστούν» με απειλητική αρρυθμία ή δυσλειτουργίας της συσκευής ζημιών.

είναι σαφές ότι, αυτές οι συσκευές δεν κάνουν πολύ καλή δουλειά, αν φωτιά για το σωστό λόγο μόνο 59% του χρόνου. Πρώτον, κατά τη γνώμη μου, αυτή η μελέτη θα πρέπει να είναι μια κλήση αφύπνισης για τους κατασκευαστές απινιδωτή για να δημιουργήσετε μια πιο αξιόπιστη συσκευή που είναι λιγότερο πιθανό να πάει μακριά για λάθος λόγο.

Ερμηνεύοντας την Ακατάλληλος-Shock

Δεύτερον, εάν ένας ασθενής λαμβάνει ένα σοκ για οποιαδήποτε αρρυθμία από τις κοιλίες ή για κολπική μαρμαρυγή, αυτή είναι μια κραυγή για βοήθεια από την καρδιά του ασθενούς. Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο θανάτου και πρέπει να αξιολογούνται και να αντιμετωπίζονται γρήγορα.

Συχνά αυτό που βλέπουμε είναι ότι οι ασθενείς αυτοί έχουν πάει σε καρδιακή ανεπάρκεια ή μπορεί να έχουν απόφραξη του ενός των αρτηριών της καρδιάς τους. Έτσι, οι ασθενείς που έχουν λάβει ένα σοκ για μια κοιλιακή αρρυθμία ή κολπική μαρμαρυγή απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Με μια διεξοδική αξιολόγηση και τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών του τρόπου ζωής, η καρδιά μπορεί να δοθεί μια ευκαιρία να επουλωθούν και να μειώσουν τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου.

Τρίτον, τα αποτελέσματα αυτά καθησυχαστικό το γεγονός ότι δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος θανάτου εάν ο απινιδωτής πήγε για μια καλοήθη ρυθμό ή δυσλειτουργία της συσκευής. Επιπλέον, βοηθά να απαντήσετε στην μακρά συζήτηση μεταξύ των καρδιολόγων ως προς το αν σοκ, από μόνα τους, είναι επικίνδυνα ή όχι. Ευτυχώς, ο κίνδυνος δεν είναι από το σοκ, αλλά μάλλον από την υποκείμενη καρδιακή πάθηση.

Στο τέλος της ημέρας, σοκ, τόσο κατάλληλη σοκ και ακατάλληλο σοκ, είναι μόνο ένα μέρος του εμφυτεύσιμου απινιδωτή θεραπείας. Είναι η ελπίδα μου είναι ότι από τη μελέτη αυτή, οι κατασκευαστές συσκευών θα εργαστεί για τη δημιουργία καλύτερων αλγορίθμων και λογισμικού, ούτως ώστε αυτές οι συσκευές δεν είναι τόσο εύκολα να ξεγελαστούν, και ότι οι γιατροί φροντίδα για τους ασθενείς που έχουν λάβει ένα σοκ για κοιλιακή μαρμαρυγή /ταχυκαρδία ή κολπική μαρμαρυγή θα συνειδητοποιήσουν η σημασία αυτού του γεγονότος και να λάβει γρήγορα μέτρα για την πρόληψη πρόωρου θανάτου σε αυτούς τους ασθενείς.

Περισσότερα για Απινιδωτές

Ποιος χρειάζεται ένα εμφυτεύσιμο απινιδωτή; Εμφυτεύσιμων απινιδωτών προορίζονται για ασθενείς που έχουν ήδη επιζήσει μια καρδιακή ανακοπή ή που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για καρδιακή ανακοπή. Οι απινιδωτές που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία των απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών από τις κοιλίες ή κάτω θαλάμους της καρδιάς.

Οι αρρυθμίες του άνω θάλαμο της καρδιάς, όπως η κολπική μαρμαρυγή, δεν απαιτούν ένα εμφυτεύσιμο απινιδωτή, όπως αυτές αρρυθμίες γενικά δεν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή.

Τι είναι αυτό ήθελε να ζήσει με ένα εμφυτεύσιμο απινιδωτή; Ενώ γενικά δεν προκαλούν πολύ δυσφορία, ασθενείς μπορεί σίγουρα να αισθανθείτε τη συσκευή εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα. Αν είναι σε ένα μαγιό, μπορείτε να δείτε την προς τα έξω διόγκωση της συσκευής στο στήθος τους.

Αυτές οι συσκευές βοηθήσει πολλούς ασθενείς να αισθάνονται πιο ασφαλείς, καθώς γνωρίζουν ότι κάθε κτύπο της καρδιάς είναι υπό παρακολούθηση. Για άλλους ασθενείς μπορεί να είναι μια τεράστια πηγή άγχους, όπως ποτέ δεν ξέρουν αν η συσκευή πρόκειται να παραδώσει ένα σοκ.

Δυστυχώς, όμως, αυτές οι συσκευές δεν είναι αλάνθαστη και μερικές φορές οι ασθενείς λαμβάνουν ένα σοκ για μια μη απειλητική για τη ζωή γεγονός ή μια δυσλειτουργία της συσκευής, καθώς νέα μελέτη μας αποδεικνύει.

John D. Day, MD, είναι ένας καρδιολόγος που ειδικεύεται στις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού στο Intermountain Ιατρικό Κέντρο καρδιάς Ινστιτούτο. Είναι μια επερχόμενη πρόεδρος του Καρδιακού Ρυθμού Κοινωνία και είναι η editor-in-chief της Εφημερίδας της Καινοτομίες στην καρδιακού ρυθμού Management. Έχει δημοσιεύσει περισσότερα από 100 άρθρα ιατρική και έχει ένα επερχόμενο βιβλίο με τίτλο Το σχέδιο Μακροζωία: Διδάγματα από την Κίνα Μακροζωία χωριό για το πώς να χάσουν βάρος, αισθάνονται μεγάλη, και ζει μια υγιή σε 110.

Η

Φωτογραφίας: Apogee Η Apogee /Getty Images

Η