Αφηρημένο

Τα πρόσωπα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας έχουν αναφερθεί αρνητικά και θετικά του καρκίνου που σχετίζονται με τις συνέπειες δύο χρόνια μετά τη διάγνωση. Ο γενικός στόχος ήταν να περιγράψει κατά μήκος αρνητικά και θετικά σχετιζόμενη με τον καρκίνο συνέπειες που αναφέρθηκαν από τα ίδια πρόσωπα τρία και τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση. Δευτερεύων στόχος ήταν να διερευνήσει κατά πόσον οι εκθέσεις της χρήσης έναντι δεν χρησιμοποιούν ορισμένες στρατηγικές αντιμετώπισης λίγο μετά τη διάγνωση που σχετίζονται με την αναφορά ή δεν αναφέρουν ορισμένες συνέπειες τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση. Τριάντα-δύο συμμετέχοντες απάντησαν σε ερωτήσεις σχετικά με τις στρατηγικές αντιμετώπισης λίγο μετά τη διάγνωση και αρνητικές και θετικές συνέπειες τρία και τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση. Απαντήσεις σχετικά με τις συνέπειες αναλύθηκαν με ανάλυση περιεχομένου, το δυναμικό των σχέσεων μεταξύ στρατηγικές αντιμετώπισης και τις συνέπειες αναλύθηκαν με την ακριβή δοκιμασία του Fisher. Η μεγάλη πλειοψηφία αναφερθεί αρνητικές και θετικές συνέπειες τρία και τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση και τα ευρήματα δείχνουν σταθερότητα σε βάθος χρόνου σε σχέση με αντιληπτές συνέπειες κατά την παρατεταμένη φάση της επιβίωσης. Ευρήματα αποκαλύπτουν μια πιθανή σχέση μεταξύ αναζητούν πληροφορίες λίγο μετά τη διάγνωση και την υποβολή εκθέσεων μια πιο θετική άποψη για τη ζωή τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση και να μην χρησιμοποιούν μαχητικότητα λίγο μετά τη διάγνωση και τη μη καταγγελία καλή αυτοεκτίμηση και καλές σχέσεις τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση. Συνάγεται το συμπέρασμα ότι η ταυτόχρονη αρνητικά και θετικά σχετιζόμενη με τον καρκίνο συνέπειες φαίνονται διαχρονικά σταθεροί στην εκτεταμένη φάση της επιβίωσης και ότι διαλεκτική δυνάμεις των αρνητικών και θετικών καθώς και αγωνία και την ανάπτυξη συχνά πηγαίνουν χέρι-χέρι μετά από ένα τραύμα, όπως ο καρκίνος κατά τη διάρκεια της εφηβεία

Παράθεση:. Engvall G, Cernvall Μ, Larsson G, von Essen L, Mattsson Ε (2011) Cancer κατά την εφηβεία: Αρνητικές και θετικές συνέπειες Αναφέρθηκαν Τρία και Τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση. PLoS ONE 6 (12): e29001. doi: 10.1371 /journal.pone.0029001

Συντάκτης: James G. Scott, The University of Queensland, Αυστραλία

Ελήφθη: May 13, 2011? Αποδεκτές: 18 του Νοεμβρίου του 2011? Δημοσιεύθηκε: 14 Δεκεμβρίου, 2011

Copyright: © 2011 Engvall et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από επιχορηγήσεις από τη σουηδική Εταιρεία Καρκίνου (990347, 010235, 020690, 050189, 070775) και του Ιδρύματος της σουηδικής Παιδικό Καρκίνο (1999/021, 02/002, 04/011, 07/044, 060107). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

η εφηβεία είναι μια εποχή μεγάλων αλλαγών που περιλαμβάνει την ίδρυση ταυτότητας και της αυτο-εικόνα, που γίνεται αυτόνομα από τους γονείς, και φυσικές αλλαγές [1]. Η διάγνωση του καρκίνου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να επηρεάσει τη μετάβαση από την παιδική ηλικία στην ενηλικίωση και να βελτιωθούν τα ποσοστά επιβίωσης έχουν οδηγήσει σε περισσότερη προσοχή προς την ψυχολογική σημασία του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εφηβείας [2].

Αν και μερικές μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο καρκίνος κατά τη διάρκεια της εφηβείας έχει ένα σοβαρές αρνητικές ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις [3] – [5], άλλες μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν θετικά αποτελέσματα [6] – [11]. Πριν ευρήματα δείχνουν ότι τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας, σε επίπεδο ομίλου, αναφέρουν μια σταθερή αύξηση στην ψυχοκοινωνική λειτουργία κατά τη διάρκεια της οξείας και παρατεταμένη φάση της επιβίωσης [6], [11]. Τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση, αναφέρουν ένα υψηλότερο επίπεδο της ζωτικότητας και χαμηλότερα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης από μια ομάδα αναφοράς που αποτελείται από υγιή άτομα σε συγκρίσιμες ηλικίες [6]. Άτομα που έχουν εκτεθεί σε ένα τραυματικό γεγονός, όπως ο καρκίνος κατά τη διάρκεια της εφηβείας μπορεί να παρουσιάσουν επιτάχυνση της ωρίμανσης, ενισχυμένη συναισθηματική ανάπτυξη, και μια αυξημένη εκτίμηση της ζωής [7] – [10]. Κατά την εξέταση αυτών των ευρημάτων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι άλλα ευρήματα δείχνουν ότι ορισμένα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας χαρακτηρίζεται από ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία ακόμα δεκαοκτώ μήνες μετά τη διάγνωση [12].

Δεν ήταν μέχρι το 1980 s ότι η έρευνα επικεντρώθηκε στην πιθανότητα ότι ο πόνος μπορεί να προκαλέσει μια θετική αλλαγή ζωή [13]. Οι περιγραφές της ανάπτυξης έχουν αναφερθεί από τους ανθρώπους που έχουν αντιμετωπίσει τραυματικά γεγονότα [14] – [20] και περιλαμβάνουν αλλαγές στην αυτο-αντίληψη, τις διαπροσωπικές σχέσεις, και τη φιλοσοφία της ζωής [13]. Οι αλλαγές αυτές γίνονται αντιληπτές ως αντιμετώπιση [21] – [22] και ως μεταμόρφωση της κατανόησης του ατόμου του κόσμου [17], [23] δηλαδή μετατραυματικού ανάπτυξης [13]. Έχει προταθεί ότι η ανάπτυξη δεν αποκλείει αγωνία και ότι διαχειρίσιμο αγωνία υποστηρίζει την ανάπτυξη [13]. Ευρήματα από την παιδιατρική υποστήριξη πλαίσιο ογκολογία αυτό το σκεπτικό [24] – [26] και να δείξει ότι η μεγαλύτερη αντιληπτή η σοβαρότητα της θεραπείας [25], απειλή ζωής [25], και την ένταση από τα συμπτώματα του καρκίνου που σχετίζονται με [24], [26], καθώς και τα συμπτώματα του μετατραυματικού στρες [25] που συνδέονται με την ανάπτυξη μεταξύ των επιζώντων του καρκίνου της παιδικής ηλικίας.

Πριν ευρήματα δείχνουν ότι τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο κατά τη διάρκεια της έκθεσης εφηβεία αρνητική, καθώς και θετικές συνέπειες σχετίζονται με τον καρκίνο δύο χρόνια μετά τη διάγνωση [10] . Οι στόχοι της παρούσας μελέτης ήταν να, για τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας: περιγράφουν αρνητικά και θετικά σχετιζόμενη με τον καρκίνο συνέπειες αναφερθεί τρία και τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση? εξετάσει κατά πόσον είναι παρόμοιες ή /και διαφορετικές συνέπειες αναφερθεί τρία και τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση και δύο χρόνια μετά τη διάγνωση, και να διερευνήσει εάν οι εκθέσεις της χρήσης έναντι δεν χρησιμοποιούν ορισμένες στρατηγικές αντιμετώπισης λίγο μετά τη διάγνωση έχουν σχέση με την υποβολή εκθέσεων ή να μην αναφέρουν ορισμένες συνέπειες τέσσερα χρόνια μετά διάγνωση. Τα ευρήματα μπορεί να είναι θεωρητικό ενδιαφέρον για περαιτέρω έρευνα σχετικά με ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εφηβείας και μπορεί να βοηθήσει να καθοδηγήσει τους κλινικούς ιατρούς στην ψυχοκοινωνική εργασία τους μέσα σε παιδιατρική ογκολογική φροντίδα.

Μέθοδοι

Η μελέτη αποτελεί μέρος της ένα έργο με επίκεντρο τις βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες ψυχοκοινωνικές συνέπειες του καρκίνου κατά τη διάρκεια της εφηβείας με την οποία προσλήφθηκαν 61 εφήβους. Δεδομένα έχουν /συλλέγονται από τα πρόσωπα αυτά σε 4-8 εβδομάδες μετά από τη διάγνωση (Τ1), και στο 6 (Τ2), 12 (Τ3), και 18 μήνες (Τ4), και 2 (Τ5), 3 (Τ6), 4 (Τ7) και 10 ετών (Τ8) μετά τη διάγνωση. Τα δεδομένα που συλλέγονται σε Τ1 και Τ5-Τ7 παρουσιάζεται στην παρούσα έκθεση.

Οι συμμετέχοντες

Οι έφηβοι (13-19 ετών) διαγνώστηκε με καρκίνο ή μια υποτροπή του καρκίνου μεταξύ των ετών 1999 και 2003 προσλήφθηκαν διαδοχικά από τρία από τα έξι σουηδικής παιδιατρικά ογκολογικά κέντρα. Για να είναι επιλέξιμες, ο έφηβος έπρεπε να είναι σουηδική ομιλία, που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο για πρώτη φορά ή με υποτροπή του καρκίνου, αφού ήταν απαλλαγμένη από την ασθένεια και εκτός θεραπείας για τουλάχιστον ένα έτος, υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, και γνωστικά, συναισθηματικά, και σωματικά σε θέση να συμμετάσχουν. Μια νοσοκόμα τον συντονισμό σε κάθε κέντρο ήταν υπεύθυνη για την πρόσληψη και την αξιολόγηση, σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, να συμμετάσχουν ικανότητα κάθε εφήβου.

Κατά τη στιγμή της πρόσληψης 90 έφηβοι είχαν διαγνωστεί με καρκίνο, για πρώτη φορά, ενώ δέκα διαγνώστηκαν με υποτροπή. Από αυτές, οι 11 δεν ήταν επιλέξιμοι λόγω των κριτηρίων ένταξης. Των επιλέξιμων εφήβους, 65 (73%) συμφώνησαν να συμμετάσχουν, εκ των οποίων τέσσερις είχαν εξαιρεθεί: δύο έγιναν πολύ άρρωστος πριν από τη συνέντευξη σε Τ1, και δύο αναπάντητες λόγω διοικητικούς λόγους. Ως εκ τούτου, 61 (69%) των εφήβων είχαν συμπεριληφθεί, 56 διαγνωστεί πρόσφατα και πέντε διαγνωστεί με μια υποτροπή. Λόγοι για φθορά έως και τεσσάρων ετών μετά τη διάγνωση είναι: θάνατος (15 συμμετέχοντες) και απόσυρση (5). Εννέα άτομα δεν συμμετέχουν σε όλες τις αξιολογήσεις (9).

Τα δεδομένα από τους 32 συμμετέχοντες (18 άνδρες και 14 γυναίκες), οι οποίοι συμμετείχαν σε Τ1 και Τ5-Τ7 παρουσιάζονται. Στο Τ1 30 είχαν διαγνωστεί πρόσφατα, ενώ δύο είχαν διαγνωστεί με μια υποτροπή. Οι συμμετέχοντες διαγνώστηκαν με ΚΝΣ-όγκου (1 συμμετέχων), σάρκωμα Ewing (1), Λευχαιμίας (10), λέμφωμα (13), οστεοσάρκωμα (4), και άλλων συμπαγών όγκων (3). Η μέση ηλικία κατά T1 ήταν 15,9 (sd.1.6) έτη. Όλα, εκτός από ένα, ήταν εκτός θεραπείας σε Τ5, Τ6 και Τ7. Ένα διαγνώστηκε με μια υποτροπή σε Τ5 και Τ6 αντίστοιχα.

Ηθική δήλωση και συλλογής δεδομένων

Η δεοντολογική έγκριση ελήφθη από την τοπική επιτροπή δεοντολογίας στην Ιατρική Σχολή στο αντίστοιχο κέντρο. Μια νοσοκόμα τον συντονισμό σε κάθε κέντρο που παρέχονται δυνάμει συμμετέχοντες και τους γονείς τους, πρόσωπο με πρόσωπο, με προφορικές και γραπτές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη, όπως το σκοπό της έρευνας, περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη διάγνωση. Λίγες μέρες αργότερα, ο έφηβος ρωτήθηκε, πρόσωπο με πρόσωπο, για προφορική συγκατάθεση από την ίδια νοσοκόμα. Αν ο έφηβος ήταν κάτω των 18 ετών, οι γονείς κλήθηκαν να δώσουν τη συγκατάθεσή τους για λογαριασμό του εφήβου. Λίγο πριν από κάθε συλλογή δεδομένων σε επαφή με μια νοσοκόμα συντονιστικό στο αντίστοιχο κέντρο για να εξασφαλιστεί ότι ο έφηβος ήταν ακόμα γνωστικά, συναισθηματικά και σωματικά σε θέση να συμμετάσχουν. Λόγω των μεγάλων αποστάσεων στοιχεία που συλλέχθηκαν μέσω τηλεφωνικών συνεντεύξεων από το Τμήμα Δημόσιας Υγείας και Πρόνοιας Επιστήμες στο Πανεπιστήμιο της Ουψάλα. Συνεντεύξεις έγιναν από την τελευταία συγγραφέα που ήδη κατά τη στιγμή της συλλογής των δεδομένων είχε εκτενή εμπειρία συνέντευξη ασθενών. εντύπωση μας είναι ότι οι περισσότεροι ερωτηθέντες εκτίμησαν την σχετική ανωνυμία της διαδικασίας αυτής. Αυτό, καθώς και το γεγονός ότι, όταν ρωτήθηκε για τις θετικές και αρνητικές συνέπειες σε Τ5-Τ7 προηγουμένως είχε συνέντευξη από τέσσερις έως έξι φορές μέσα στο ίδιο έργο μπορεί να έχει αυξηθεί η προθυμία τους να περιγράψουν τις εμπειρίες τους ανοιχτά. Σε κάθε συνέντευξη συμμετέχοντες ενημερώθηκαν για το σκοπό της έρευνας

Στο συμμετέχοντες Τ1 Έγινε δομημένες ερωτήσεις σχετικά με το βαθμό στον οποίο αυτός /αυτή είχε χρησιμοποιήσει τις στρατηγικές αντιμετώπισης:. Αποδοχή, αποσπούν την προσοχή, μαχητικότητα, ελαχιστοποιώντας, επιδιώκοντας πληροφοριών, και ζητώντας υποστήριξη για να αντιμετωπίσουν τις ακόλουθες περιοχές της αγωνίας: αισθήματα αποξένωσης (5 πτυχές), προσωπικές αλλαγές (5), φυσικές ανησυχίες (5), και τις ανησυχίες (5) [27]. Οι ερωτήσεις απαντήθηκαν σε έξι σημείων κλίμακα που κυμαίνεται από καθόλου έως πολύ (κωδικοποιημένες 0-5), αναφερόμενος στο χρόνο από τη διάγνωση. Η επιλογή των στρατηγικών βασίστηκε στη διαθέσιμη βιβλιογραφία κατά το χρόνο [28] – [30]., Η κλινική εμπειρία των μελών της ερευνητικής ομάδας, και τα ευρήματα από τις πιλοτικές συνεντεύξεις με πέντε υγιείς εφήβους

Στο T5- συμμετέχοντες Τ7 Έγινε ημι-δομημένες ερωτήσεις σχετικά με τις αρνητικές και θετικές επιπτώσεις σχετίζονται με τον καρκίνο. Οι ερωτήσεις που δοκιμάστηκαν πιλοτικά πριν τέθηκαν στους συμμετέχοντες. Η συνέντευξη ήταν υποστηρικτική και ερωτήσεις παρακολούθησης, προκειμένου να βοηθήσει τον εναγόμενο να διευκρινίσει τις απαντήσεις του /της, π.χ. «Μπορείτε σας παρακαλώ να επεξεργαστεί για το τι σημαίνει» ή «Μπορώ να σας δώσω ένα παράδειγμα του ότι». Οι ερωτηθέντες κλήθηκαν να απαντήσουν σύμφωνα με την παρούσα κατάστασή τους. Οι απαντήσεις διήρκεσε από λίγα λεπτά μέχρι και είκοσι λεπτά, ήταν audiotape-καταγράφονται και μεταγράφηκαν κατά λέξη.

Η ανάλυση των δεδομένων

Απαντήσεις σε ημι-δομημένες ερωτήσεις σχετικά με τις αρνητικές και θετικές επιπτώσεις σχετίζονται με τον καρκίνο αναλύθηκαν από την ανάλυση περιεχομένου [31] – [32]. Το δηλωτικό περιεχόμενο δηλαδή αυτό που είπε το κείμενο, παρουσιάζεται σε κατηγορίες [31]. Όλοι οι συγγραφείς να διαβάσετε το κείμενο μεταγράφεται. Λέξεις και φράσεις (μονάδες εγγραφή) περιέχει πληροφορίες σχετικά με τις ερωτήσεις που εντοπίστηκαν από την πρώτη, τρίτη και τελευταία συγγραφέας. Καταγραφή μονάδες ομαδοποιούνται σε αμοιβαία αποκλειόμενες κατηγορίες από την πρώτη, τρίτη και τελευταία συγγραφέα, οι μονάδες στην ίδια κατηγορία υποτίθεται ότι έχουν μια παρόμοια έννοια. Το πρώτο, τρίτο, και τελευταίο συγγραφέας ορίζονται τα όρια της κάθε κατηγορίας και τις περιγραφές των κεντρικών χαρακτηριστικών της κάθε κατηγορίας. Εάν το περιεχόμενο σε μια κατηγορία που εντοπίζεται σε T6 ή /και Τ7 αντιστοιχούσε με το περιεχόμενο μιας κατηγορίας που εντοπίζονται σε Τ5 [10], δόθηκε το ίδιο όνομα με αυτήν την κατηγορία. Ωστόσο, τα δεδομένα που συλλέγονται σε Τ6 και Τ7 δεν αναλύθηκαν με σκοπό να ταιριάζει με τις κατηγορίες που προσδιορίζονται στο Τ5. Ακόμα και αν ο εναγόμενος αναφέρεται μια ορισμένη μονάδα αρκετές φορές (στην ίδια εκτίμηση), που μετρήθηκε μία φορά στο αποτέλεσμα.

Η Στατιστική Πακέτο για τις Κοινωνικές Επιστήμες (SPSS) έκδοση 17.0 χρησιμοποιήθηκε για την, μέσω της ακριβές τεστ του Fisher, τη διερεύνηση πιθανών σχέσεων μεταξύ των εκθέσεων που χρησιμοποιούν εναντίον μην χρησιμοποιούν ορισμένες στρατηγικές αντιμετώπισης στο Τ1 και αναφορά ή δεν αναφέρουν συγκεκριμένες συνέπειες σε Τ7. χρήση ενός συμμετέχοντα από μια ορισμένη στρατηγική υπολογίστηκε ως το άθροισμα (εύρος 0-20) των βαθμολογιών που αναφέρθηκαν για την εν λόγω στρατηγική διαιρείται με τον αριθμό των περιοχών (εύρος 0-4) για τις οποίες αναφέρθηκε η στρατηγική. Έτσι, η μέση τιμή για μια συγκεκριμένη στρατηγική κυμαίνεται μεταξύ 0 και 5. Στην έκθεση αυτή μια στρατηγική ορίζεται ως «χρησιμοποιείται» από έναν συμμετέχοντα, εάν η μέση τιμή της ήταν 2.6 ή νεότερη έκδοση και «δεν χρησιμοποιήθηκαν», όταν η μέση τιμή ήταν χαμηλότερη.

Η μελέτη έχει στο μεγαλύτερο μέρος τους έχουν αναφερθεί, σύμφωνα με τον κατάλογο ελέγχου COREQ, δείτε S1 κειμένου.

Αποτελέσματα

καθορισμένες κατηγορίες σχετίζονται με τον καρκίνο συνέπειες, το περιεχόμενο της κατηγορίας, και παραδείγματα καταστάσεων σε κάθε κατηγορία είναι τρία και τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση παρουσιάζονται στον πίνακα S1.

Ο αριθμός των ατόμων που αναφέρουν μόνο αρνητικό, αρνητικά και θετικά, ή μόνο θετικές συνέπειες σε δύο (Τ5), τρεις (Τ6), και τα τέσσερα (Τ7) χρόνια μετά τη διάγνωση παρουσιάζονται στον πίνακα S2. Η πλειοψηφία περιγράφεται αρνητικές και θετικές επιπτώσεις σε όλες τις εκτιμήσεις. Μόνο ένα άτομο σε Τ5 και Τ6 και δύο άτομα σε Τ7 ανέφεραν μόνο αρνητικές συνέπειες, ενώ επτά άτομα σε Τ5 και τρία άτομα σε Τ6 και Τ7 αναφερθεί μόνο θετικές συνέπειες. Ένα άτομο δεν ανέφεραν καμία αρνητική ή θετική συνέπεια στο Τ6 και Τ7.

Δύο κατηγορίες που δεν προσδιορίζονται στο Τ5 [10] ταυτοποιήθηκαν, αρνητική αυτοεκτίμηση σε T6 και την κατανάλωση του χρόνου και οικονομικά ζητήματα σε Τ6 και Τ7.

Βλέπε πίνακα S3 για μια παρουσίαση των εκθέσεων του χρησιμοποιώντας εναντίον μην χρησιμοποιούν ορισμένες στρατηγικές αντιμετώπισης στην Τ1 σε σχέση με την υποβολή εκθέσεων ή να μην αναφέρουν ορισμένες συνέπειες σε Τ7. Ευρήματα αποκαλύπτουν μια πιθανή σχέση μεταξύ αναζητούν πληροφορίες λίγο μετά τη διάγνωση και την υποβολή εκθέσεων μια πιο θετική άποψη για τη ζωή τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση και να μην χρησιμοποιούν μαχητικότητα λίγο μετά τη διάγνωση και τη μη καταγγελία καλή αυτοεκτίμηση και καλές σχέσεις τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση.

Συζήτηση

Αυτό το διαμήκη έρευνα υποδεικνύει την ύπαρξη ενός βασικού συστήματος του ανθρώπου προστασίας όταν χτύπησε με καρκίνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας. Τρία και τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση οι περισσότεροι συμμετέχοντες περιγράφουν αρνητικά, καθώς και θετικές συνέπειες σχετίζονται με τον καρκίνο μέσα σε σωματική, συναισθηματική, κοινωνική, γνωστική και οικονομικών τομέων. Οι συνέπειες είναι σχεδόν το ίδιο με εκείνα που αναφέρθηκαν δύο έτη μετά τη διάγνωση [10]. Τα ευρήματα υποδεικνύουν δυνητικών σχέσεων μεταξύ της χρήσης έναντι δεν χρησιμοποιούν ορισμένες στρατηγικές αντιμετώπισης λίγο μετά τη διάγνωση και βιώνει εναντίον μην αντιμετωπίζουν ορισμένες συνέπειες, τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση.

Θετικές αλλαγές στην αντίληψη του εαυτού, στις σχέσεις με τους άλλους, και στη γενική φιλοσοφία της ζωής αποκαλύφθηκαν, υποστηρίζοντας προηγούμενα ευρήματα [9], [33] – [35]. Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι ο καρκίνος κατά τη διάρκεια της εφηβείας είναι αρκετά δύσκολο να θέσει σε κίνηση τις γνωστικές διαδικασίες η υπόθεση να οδηγήσει σε μια θετική ψυχολογική αλλαγή δηλαδή μετατραυματικού ανάπτυξης [13]. Τα ευρήματα δείχνουν, όπως προβάλλεται από άλλους, ότι η αγωνία δεν αποκλείει την ανάπτυξη και ότι οι εμπειρίες του αισθάνονται πιο ευάλωτα ακόμη ισχυρότερη μπορούν να συνυπάρχουν [36]. Η ακόλουθη δήλωση απεικονίζει αυτό: «Ανησυχώ για την κατοχή μιας υποτροπής. Είναι πάντα στο μυαλό μου και είμαι πάντα φοβισμένος. Ωστόσο, παρά τις ανησυχίες που βλέπω τη ζωή από μια νέα οπτική γωνία. Στην πραγματικότητα, έχω μεγαλώσει ως άτομο και την αυτοπεποίθησή μου είναι πολύ καλύτερη. Πιστεύω στον εαυτό μου με άλλο τρόπο τώρα «. Ορισμένοι συμμετέχοντες ανέφεραν συμπτώματα μετατραυματικού στρες, π.χ. πλάτες φλας και εφιάλτες για τον καρκίνο. Προηγούμενα ευρήματα αποκάλυψαν μια καμπυλόγραμμη σχέση μεταξύ μετατραυματικές ανάπτυξη και συμπτώματα μετατραυματικού στρες, με την ισχυρότερη σχέση μεταξύ ανάπτυξης και ένα μέτριο επίπεδο των συμπτωμάτων [37]. Μια τέτοια σχέση θα μπορούσε να εξηγήσει εν μέρει μικτά συμπεράσματα [38] σχετικά με τη σχέση μεταξύ κινδύνου και την ανάπτυξη, ενώ άλλοι προέβαλαν ότι η αγωνία και η ανάπτυξη είναι ανεξάρτητες διαστάσεις [39]. Η διάκριση μεταξύ των υποθέσεων είναι σημαντική, δεδομένου ότι έχει διαφορετικές επιπτώσεις για το πώς να ανακουφίσει αγωνία, το τελευταίο γεγονός που υποδηλώνει ότι οι παρεμβάσεις που αποσκοπούν στην ανακούφιση αγωνία δεν διευκολύνουν απαραιτήτως την ανάπτυξη [38].

Για να εντοπιστούν οι έφηβοι που βιώνουν καρκινογόνες σχετικές ψυχοκοινωνική δυσλειτουργία και ως εκ τούτου χρειάζονται επιπλέον φροντίδα ή θεραπεία εκτιμήσεις του κινδύνου ψυχολογική, καθώς και στρατηγικές αντιμετώπισης θα πρέπει να γίνει κατά την οξεία και εκτεταμένη φάση της επιβίωσης. Αυτές οι αξιολογήσεις θα μπορούσαν να βοηθήσουν να ταξινομήσετε τις απαντήσεις σε κλινικά ουσιαστικό τρόπο [40]. Ψυχολογικές παρεμβάσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν στρατηγικές επίλυσης προβλημάτων, μπορεί να φανταστεί κανείς τις μεθόδους της έκθεσης, και γνωστική επανεκτίμηση. παρεμβάσεις αποδοχής με βάση [41] εξισορρόπηση αποδοχή και την αλλαγή για να βοηθήσει τα άτομα να ενεργούν αποτελεσματικά, σύμφωνα με τις προσωπικές αξίες παρουσία παρεμβολής σκέψεις, τα συναισθήματα και σωματικές αισθήσεις θα μπορούσε να είναι μια βιώσιμη επιλογή. Είτε μείωση αγωνία ενθαρρύνει την ανάπτυξη θα μπορούσε να διερευνηθεί σε δοκιμές για την κλινική αποτελεσματικότητα των ψυχολογικών παρεμβάσεων για την ανακούφιση συναισθηματική δυσφορία που βιώνουν οι έφηβοι με καρκίνο.

περιγραφές των συμμετεχόντων των θετικών συνεπειών κατά την παρατεταμένη φάση της επιβίωσης αντιστοιχούν με τα προηγούμενα ευρήματα δείχνουν ότι ψυχοκοινωνική αλλαγή της λειτουργίας τους προς το καλύτερο την πάροδο του χρόνου. Η πλειοψηφία έχουν αναφερθεί καλή, ή ακόμα και άριστη, ψυχοκοινωνική λειτουργία δεκαοκτώ μήνες μετά τη διάγνωση [12] και ένα υψηλότερο επίπεδο της ζωτικότητας και χαμηλότερα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης από ό, τι μια υγιή ομάδα αναφοράς σε συγκρίσιμη ηλικία των τεσσάρων ετών μετά τη διάγνωση όσο και σε επίπεδο ομάδας [6]. Αρκετοί παράγοντες έχουν αναγνωριστεί ως προστατευτικό, όταν χτυπήθηκε από αντιξοότητες, για παράδειγμα, καλό γνωστικές ικανότητες και την αυτοεκτίμησή τους [42]. Στενές σχέσεις με τους γονείς, άλλους ενήλικες και τους συμμαθητές, την εκπαίδευση των γονέων και η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, την αποτελεσματική σχολεία και καλή φροντίδα για τη δημόσια υγεία με υψηλής διαθεσιμότητας είναι άλλοι προστατευτικοί παράγοντες [43]. Στην παρούσα μελέτη διερευνήθηκε κατά πόσον χρησιμοποιώντας εναντίον μη χρήση ορισμένων στρατηγικών αντιμετώπισης λίγο μετά τη διάγνωση σχετίζεται με τις εμπειρίες του κινδύνου, καθώς και την ανάπτυξη, τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση. Τα ευρήματα υποδεικνύουν μια πιθανή σχέση μεταξύ αναζητούν πληροφορίες λίγο μετά τη διάγνωση και την υποβολή εκθέσεων μια πιο θετική άποψη για τη ζωή τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση και να μην χρησιμοποιούν μαχητικότητα λίγο μετά τη διάγνωση και τη μη καταγγελία καλή αυτοεκτίμηση και καλές σχέσεις τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση. Κατά την εξέταση αυτών των ευρημάτων, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτές βασίζονται σε δεδομένα από λίγα άτομα και ότι ένας σχετικά μεγάλος αριθμός ανάλυσης πραγματοποιήθηκαν για την ανάλυση πιθανών σχέσεων μεταξύ στρατηγικές αντιμετώπισης και τις συνέπειες.

Έχει προταθεί ότι τα άτομα που δεν ερμηνεύουν θετικές συνέπειες από ένα τραύμα διαφέρουν ως προς τις γνωστικές μεταβλητές επεξεργασίας, αντιμετώπιση, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, και /ή κοινωνική υποστήριξη από εκείνους που ερμηνεύουν οφέλη [44]. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να προσπαθήσει να αποκαλύψει τη σημασία της γνωστικής επεξεργασίας, καθώς και στενές σχέσεις, για τις απαντήσεις στον καρκίνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας. Θα μπορούσε να σκεφτεί ότι το άτομο /s οι οποίοι ανέφεραν μόνο αρνητικές συνέπειες ήταν ιατρικώς χειρότερα π.χ. διαγνωστεί με μια υποτροπή, από τους άλλους. Αυτή η κερδοσκοπία κατέχει εν μέρει αλήθεια ως ένα από τα πρόσωπα αυτά είχε διαγνωστεί με μια υποτροπή. Ωστόσο, τα άλλα τρία άτομα που είχαν διαγνωστεί με επανάληψη αναφερθεί αρνητικά, καθώς και θετικές συνέπειες. Τρία άτομα που περιλαμβάνονται στο έργο πέθαναν μεταξύ τριών και τεσσάρων ετών από τη διάγνωση και συνεπώς δεν συμπεριλαμβάνονται στο δείγμα της παρούσας μελέτης. Θα μπορούσε να σκεφτεί ότι τα πρόσωπα αυτά δεν θα αναφέρουν τυχόν θετικές συνέπειες. Ωστόσο, δύο από αυτά τα άτομα ανέφεραν θετικές όσο και αρνητικές συνέπειες τρία χρόνια μετά τη διάγνωση, ήτοι κατά την τελευταία αξιολόγηση πριν πεθάνει.

Τα ευρήματα δείχνουν ότι οι περισσότεροι συμμετέχοντες αναφέρουν αρνητικές και θετικές συνέπειες σχετίζονται με τον καρκίνο κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης αυτής φάσης επιβίωσης και δείχνουν σταθερότητα σε βάθος χρόνου σε σχέση με αντιληπτή συνέπειες. Θεωρούμε τα ευρήματα χρήσιμο να εξεταστεί από μόνες τους όπως επίσης και να διατυπώσει υποθέσεις για μελλοντική έρευνα. Θα πρέπει ωστόσο να ληφθεί υπόψη ότι τα αποτελέσματα βασίζονται στην αυτο-αναφορές και εναλλακτικές υποθέσεις για την αγωνία και την ανάπτυξη, όπως ο χρόνος, η άρνηση, αμυντικότητα, κοινωνική σκοπιμότητα, και τη διαχείριση εντύπωση [45] – [47] θα πρέπει να δοκιμάζεται σε μελλοντικές έρευνες. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει επίσης να προσπαθήσει να αποκαλύψει την αντιληπτή ένταση των συνεπειών που προσδιορίζονται στην παρούσα έρευνα. Τα ευρήματα βασίζονται σε κατηγορικά δεδομένα και τα συμπεράσματα σχετικά με το βαθμό στον οποίο είναι έμπειροι, δεν μπορεί να συναχθεί το αρνητικό, καθώς και θετικές συνέπειες. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει επίσης να προσπαθήσει να αποκαλύψει αν αγωνία και την ανάπτυξη μετά από ένα τραύμα, όπως καρκίνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας είναι εξαρτημένη ή ανεξάρτητη φαινόμενα. Τα ευρήματα υποδεικνύουν μια σχέση ανάμεσα στη χρήση εναντίον μην χρησιμοποιούν ορισμένες στρατηγικές αντιμετώπισης λίγο μετά τη διάγνωση και αντιμετωπίζουν ορισμένες συνέπειες τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση. Παρά το σχετικά περιορισμένο μέγεθος του δείγματος και τον τρόπο αντιμετώπισης μετρήθηκε και αναλύθηκε πιστεύουμε ότι τα ευρήματα είναι αρκετά ενδιαφέρον να παράγουν ιδέες για μελλοντική έρευνα στην οποία αρκετά μεγάλα δείγματα για να φτάσει επαρκή ισχύ για να προσδιορίσει τις σχέσεις, εφόσον υπάρχουν, πρέπει να χρησιμοποιούνται. Αυτό αποτελεί πρόκληση για την ψυχοκοινωνική ερευνητική κοινότητα παιδιατρική ογκολογία, λόγω της χαμηλής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των εφήβων και των διεθνών προσπαθειών μπορεί να είναι αναγκαία για την επίτευξη αυτού του στόχου.

Συμπέρασμα

Τα ευρήματα δείχνουν ταυτόχρονη αρνητική και θετικού καρκίνου που σχετίζονται με τις συνέπειες κατά την παρατεταμένη φάση της επιβίωσης και ότι διαλεκτική δυνάμεις των αρνητικών και θετικών, αγωνία και την ανάπτυξη συχνά πηγαίνουν χέρι-χέρι μετά από ένα τραύμα, όπως καρκίνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας.

Υποστήριξη Πληροφορίες

Πίνακας S1.

Μια παρουσίαση καθορισμένες κατηγορίες, το περιεχόμενο της κατηγορίας, και παραδείγματα δηλώσεις σχετικά με τις αρνητικές και θετικές σχετίζονται με τον καρκίνο συνέπειες τρεις (Τ6) και τέσσερα (Τ7) έτη μετά τη διάγνωση (Ν = 32).

doi: 10.1371 /journal.pone.0029001.s001

(DOC)

Πίνακας S2.

Μια παρουσίαση του αριθμού των ατόμων που αναφέρουν αρνητικές μόνο, αρνητικά και θετικά, και μόνο θετικό καρκίνο που σχετίζονται με τις συνέπειες δύο

α (Τ5), τρεις

b (Τ6), και τέσσερα

b ( Τ7) έτη μετά τη διάγνωση.

doi: 10.1371 /journal.pone.0029001.s002

(DOC)

Πίνακα S3.

Μια παρουσίαση από τον αριθμό των συμμετεχόντων

μια αναφορά χρησιμοποιώντας και όχι χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη στρατηγική αντιμετώπισης λίγο μετά τη διάγνωση (Τ1) και την υποβολή εκθέσεων και όχι την παροχή ορισμένης ορισμένες συνέπειες, τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση (Τ7) (Ν = 32).

doi: 10.1371 /journal.pone.0029001.s003

(DOC)

Κείμενο S1.

η λίστα ελέγχου COREQ ολοκληρωθεί για τη μελέτη.

doi: 10.1371 /journal.pone.0029001.s004

(DOC)