χειρουργούς σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό σταθερότητας (συνήθως με το νωτιαίο όργανα) καθώς και ένα είδος μόσχευμα οστού για να πάρετε μια σύντηξη. Βασικά, προσπαθούν να ξεγελάσουν το σώμα στη σκέψη ότι είναι τραυματίες και πρέπει να θεραπεύσει και να προσπαθήσει να γείρει την πλάστιγγα υπέρ της θεραπείας με τα οστά, να πάρει έτσι μια σύντηξη. Η εναλλακτική λύση είναι να θεραπεύσει με ινώδη ιστό, που ουσιαστικά είναι μια αποτυχία του οστού για να επιδιορθώσει μαζί, επίσης γνωστή ως ψευδάρθρωση ή απέτυχε πίσω σύνδρομο χειρουργική επέμβαση.

Για να ευνοούν την ισορροπία της παραγωγής των οστών, τις ανάγκες οστικού μοσχεύματος τρία στοιχεία:

οστεογένεση. Κύτταρα που παράγουν οστά πρέπει να έρθουν με το υλικό σύντηξης

Οστεο. Τα κύτταρα χρειάζονται μια σκαλωσιά να αναπτυχθούν για την πώληση

οστεοεπαγωγή. Τα κύτταρα πρέπει να ξετυλίγεται μέσα από αυτοκρινείς /παρακρινείς παράγοντες που ρυθμίζουν προς τα πάνω την λειτουργία των κυττάρων που παράγουν οστών (οστεοβλάστες), απενεργοποιήστε οστών τρώει κυττάρων (οστεοκλάστες), και φέρει στα αιμοφόρα αγγεία να μεταφέρουν τα θρεπτικά συστατικά με τη μάζα της σύντηξης (αγγειογένεση)

Μάθετε περισσότερα για Στοιχεία μιας Σπονδυλικής Στήλης Fusion

η

δικές οστών

ασθενούς

ο χρυσός κανόνας για τώρα και το άμεσο μέλλον έχει η ασθενών δικές οστικό μόσχευμα (αυτομόσχευμα). Μπορεί να συλλέγονται από το ίδιο το σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σπονδυλικής στήλης, αλλά το καλύτερο οστό λαμβάνεται από μεταξύ των εξωτερικών σκληρών κορυφές της πυέλου (λαγόνιας ακρολοφίας οστικό μόσχευμα). Αυτό το μαλακό, σπογγώδες σπογγώδους οστού φέρει ουσιαστικά και τις τρεις από τους παραπάνω παράγοντες, αλλά συγκομιδή του οστικού μοσχεύματος φέρνει με το ένα όχι ασήμαντο ποσό της νοσηρότητας, ειδικά του μετεγχειρητικού πόνου. Για το λόγο αυτό, υπήρξε ένα σημαντικό ποσό των τόκων για την εξεύρεση ένα κατάλληλο υποκατάστατο οστικού μοσχεύματος που δεν θα πρέπει να συλλέγονται από τον ασθενή.

Η

Διαβάστε περισσότερα για το οστικό μόσχευμα Άλγος και νοσηρότητας Μετά Νωτιαίου Fusion

Η

οστών πτωμάτων

Η αρχική εναλλακτική πηγή οστικού μοσχεύματος ήταν από πτώματα (οστά μοσχεύματος). Μπορεί να έρθει σε διάφορες μορφές από το έδαφος μέχρι και τα τσιπ, σε αφαλατωμένο οστό, με βλαστικά κύτταρα. Υπάρχει πολλή συζήτηση για την αποτελεσματικότητα του κάθε τύπου μοσχεύματος. Ο καθένας φέρει διαφορετικές δυνατότητες για οστεο ή οστεοεπαγωγή, αλλά μόνο τα βλαστικά κύτταρα μεταφέρουν τη δυνατότητα για οστεογένεση. Σε γενικές γραμμές, το οστό αλλομοσχεύματος λαμβάνεται εύκολα (τουλάχιστον στις ΗΠΑ), αλλά μερικές μορφές είναι αρκετά ακριβά (ειδικά βλαστικά κύτταρα).

Άρθρο συνεχίζεται παρακάτω

Το κύριο μειονέκτημα του οστού μοσχεύματος είναι η δυνατότητα να μεταδίδουν λοιμώδη υλικό από το ένα άτομο στο άλλο. Νικητής μολύνσεις τραυμάτων μετά την εμφύτευση δεν είναι αρκετά σπάνιο και πραγματικά ένα σημαντικό αποτρεπτικό παράγοντα για τη χρήση τους. Ωστόσο, έχουν τη δυνατότητα να μεταφέρουν μικρών πρωτεϊνών τμήματα γνωστή ως πρίον που μπορεί να μεταδώσει μολύνσεις. Η κλασική ασθένεια είναι κάτι γνωστό ως νόσος Jacob-Kreutzfeld, το οποίο μεταδίδεται από ένα πρίον παρόμοια με εκείνη που εκπέμπει νόσος των τρελών αγελάδων στις αγελάδες. Ως Μάλιστα, λόγω της ευρωπαϊκής κρούσματα της νόσου των τρελών αγελάδων, τα ανθρώπινα αλλομοσχεύματος ιστού δεν χρησιμοποιείται στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης, και αν είναι, σχεδόν όλο το υλικό προέρχεται από τις ΗΠΑ. Θεωρητικά, άλλες ασθένειες που δεν γνωρίζουμε πλέον την αιτία της (συμπεριλαμβανομένων της νόσου του Alzheimer, Parkinson, ή οποιαδήποτε άλλη αργά εκφυλιστική νευρολογική νόσο) μπορεί να είναι πρίον διαδίδονται. Αυτή είναι μόνο μια θεωρητική ανησυχία τώρα, αλλά ένας παράγοντας που πρέπει να εξεταστεί.

υποκατάστατα οστών μοσχεύματος

έχουν υποκατάστατα οστών μοσχεύματος έχουν αναπτυχθεί για τον απλούστατο λόγο ότι υπάρχει το ενδεχόμενο μετάδοσης ασθενειών με αλλογενή υλικό . Και πάλι, υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές, αλλά σε γενικές γραμμές, τα υποκατάστατα οστικού μοσχεύματος από κάποιο πορώδες, των οστών φιλικό υλικό που σιγά απορροφάται, όπως το σώμα καθορίζει τη δική του οστού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σύντηξης. Τα υλικά είναι κατά το μεγαλύτερο μέρος μόνο οστεοκαθοδηγητικά, αν και οι οστεοεπαγωγικές και οστεογόνο συστατικά μπορούν να προστεθούν με τη συμπερίληψη ενός αναρρόφηση μυελού των οστών συλλέγεται από τη λαγόνιο ακρολοφία και σε συνδυασμό με την υποκατάστατο οστικό μόσχευμα.

Η κύρια διαμάχη γύρω από το απορροφήσιμο υποκατάστατα οστικού μοσχεύματος είναι το πόσο γρήγορα θα απορροφηθεί.

η

Αν απορροφηθεί πριν έχει ολοκληρωθεί η συγχώνευση, τότε ινώδη ιστό θα αντικαταστήσει τον ιστό των οστών (pseudarthosis).

Αν δεν το κάνει resorb, στη συνέχεια, των οστών των ασθενών δεν μπορεί να αντικαταστήσει την ουσία η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψευδάρθρωση.

η

μορφογενετική πρωτεΐνη οστού (ΒΜΡ)

ένα υποκατάστατο οστικού μοσχεύματος που είναι σε μια κατηγορία όλους από τη δική του είναι μορφογόνο πρωτεΐνη οστού. Το μόνο ένα εγκεκριμένο για χρήση στη σπονδυλική στήλη ως υποκατάστατο οστικού μοσχεύματος είναι ΒΜΡ2 (

Infuse

), κατασκευασμένο από την εταιρεία Medtronic. Έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως από τους χειρουργούς σπονδυλικής στήλης, καθώς περίπου το 2004. Είναι σε μια κατηγορία από μόνη της, διότι είναι μια ισχυρή αυξητική ορμόνη που ενεργεί ως ένα πολύ ισχυρό οστεοεπαγωγικό παράγοντα. ΒΜΡ2 είναι μια φυσική ορμόνη ανάπτυξης που όλοι έχουμε στο σώμα μας, σε ποσότητες πικογραμμαρίου. Στην εμπορική μορφή, οι φαρμακολογικές δόσεις της ΒΜΡ2 (Infuse) εισάγεται στην περιοχή σύντηξης στο χιλιοστόγραμμο ποσότητες (εκατομμύρια φορές τα φυσικά ποσά). Έχει αποδειχθεί να αυξάνεται αξιόπιστα οστό, αλλά υπάρχει ένα σημαντικό ποσό των πιθανών νοσηρότητας από χρησιμοποιώντας τεράστιες ποσότητες αυξητικής ορμόνης. Το 2011, ο Δρ Eugene Carragee τεκμηριωμένα πολλές από αυτές τις πιθανούς κινδύνους σε ένα άρθρο στη σπονδυλική στήλη Εφημερίδα

Η

Οι Annals of Internal Medicine δημοσίευσε πρόσφατα τα αποτελέσματα από μια μετα-ανάλυση των Infuse:. Βιοϊατρικής προϊόν, Infuse, Ερωτηθείς στη Νέα Κριτικές

η

η προσωπική μου προτίμηση είναι να χρησιμοποιήσετε ένα υποκατάστατο οστικού μοσχεύματος, όπου είναι δυνατόν να αποφευχθεί οποιαδήποτε και όλες τις πιθανότητες μετάδοσης κάτι που μπορεί να είναι ένα πρόβλημα αργότερα. Τούτου λεχθέντος, θα εξακολουθούν να χρησιμοποιούν κάποιο μόσχευμα λαγόνιο ακρολοφία σε ορισμένες χειρουργική επέμβαση σύντηξης οπίσθια οσφυϊκή, και σπάνια θα χρησιμοποιήσει BMP2 σε πολύ δύσκολες χειρουργικές επεμβάσεις σύντηξης (δηλαδή μια πολυεπίπεδη αναθεώρηση για ψευδάρθρωση).

Η κατώτατη γραμμή είναι ότι δεν υπάρχει κανείς τέλειο οστικό μόσχευμα που θα χρησιμοποιηθεί για τη χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας. Όλες οι χειρουργοί έχουν τις προτιμήσεις τους, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να εκπαιδεύσει τον εαυτό τους αρκετά καλά για τις μυριάδες των επιλογών οστικού μοσχεύματος πρέπει να συμμετέχουν στη διαδικασία της επιλογής ενός υποκατάστατου οστικού μοσχεύματος.