Ερώτηση

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Κύριε, Όπως όλοι γνωρίζουν την παρουσία του τύπου 2 DM και Υπέρταση τόσο αυξάνει τις επιπλοκές κινδύνου. Ο μπαμπάς-in-Δίκαιο μου είναι 58 ετών και διαβητική Πρέπει να αλλάξω το φάρμακο τελείως με β-αποκλειστή αν και δεν έχει καμία ισχαιμική καρδιακή νόσο; Πόσο διουρητικά και β-αποκλειστή θα επηρεάσουν τον έλεγχο του σακχάρου του; Τι θα πρέπει να είναι το καλύτερο πολίτευμα από τον

Η ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Η αμλοδιπίνη μπορεί να προκαλέσει περιφερικό οίδημα, αλλά όχι από έναν μηχανισμό που περιλαμβάνει κατακράτηση υγρών?; ως εκ τούτου, τα διουρητικά δεν βοηθούν αυτή τη μορφή οιδήματος. Αν αμλοδιπίνη είναι ο ένοχος, τότε να σταματήσει για δύο έως τρεις ημέρες θα πρέπει να επιλύσει το οίδημα. Αν ναι, τότε μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο είτε τη μείωση της δόσης της μετάβασης σε άλλη κατηγορία φαρμάκων. Εάν αμλοδιπίνη ήταν η αιτία του οιδήματος έπειτα clinidipine είναι πιθανό να παράγει οίδημα επίσης. Μη γνωρίζοντας ποια είναι η τρέχουσα πίεση του αίματος είναι ή ποια είναι η αρτηριακή πίεση στόχος είναι γι ‘αυτόν είναι δύσκολο να σας πω τι θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική τάξεις υποκατάστατο φαρμάκου. Μια χαμηλή διουρητικό δόση είναι συνήθως αρκετά αποτελεσματική για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν συνδυάζεται με ένα φάρμακο όπως λισινοπρίλη. Μάλλον θα το κάνουμε αυτό για πρώτη φορά πριν την προσθήκη ενός β-αναστολέα.

Η εκτίμηση,

Η Domenic Σίκα, MD

Η ———- ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ———-

Η ΕΡΩΤΗΣΗ: Ο στόχος της αρτηριακής πίεσης του είναι

Η

Απάντηση

η προσθήκη ενός β-αποκλειστή σε λισινοπρίλη κανόνα δεν θα μπορούσε να προσφέρει τόσο πολύ οριακό όφελος για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, εκτός αν ο ασθενής έχει μια επικρατούσα υψηλό ρυθμό της καρδιάς. Είμαι μπερδεμένος από την πίστη σας ότι ένα διουρητικό δεν μειώνουν την αρτηριακή πίεση περισσότερο με ουσιαστικό τρόπο, όταν προστίθενται σε έναν αναστολέα ΜΕΑ. Ό, τι έχω γράψει σε αυτόν τον τομέα και ένα τεράστιο ποσό της δημοσιευμένης βιβλιογραφίας ορίζει διαφορετικά. Ωστόσο, κάθε ασθενής είναι μοναδικός οπότε ίσως υπάρχει κάποια διαφορά σε σχέση με τον πατέρα-σε-δικαίου που θα εκτιμήσουν μόνο αν ήμουν επισήμως να τον δω. Μπορείτε να ελέγξετε καλύτερα τη θεωρία σας με την προσθήκη της βήτα-αναστολείς με την προϋπόθεση ότι δεν τιτλοποιείται πολύ υψηλό και ο καρδιακός ρυθμός του δεν πέφτει πολύ χαμηλά.

Η Καλύτερη τύχη,

Η Domenic Sica , MD