Αφηρημένο

Ιστορικό

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η ανεπαρκής πρόσβαση σε αποτελεσματική προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, συμβάλλει συχνά στην υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα που προκαλείται από την ασθένεια. Το μεγαλύτερο βάρος της αυτή πέφτει κυρίως σε στρώματα του πληθυσμού στις αγροτικές περιοχές, όπου η πρόσβαση υγειονομικής περίθαλψης χαρακτηρίζεται από προκλήσεις των μεταφορών, άρρωστος εξοπλισμένες εγκαταστάσεις υγείας, και η έλλειψη πρόσβασης στην πληροφορία. Αυτή η μελέτη αξιολόγησε την πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και συναφείς παράγοντες, μεταξύ των γυναικών στις αγροτικές Ουγκάντα.

Μέθοδοι

Αυτή η περιγραφική μελέτη διατομής διεξήχθη σε Μπουγύρι και Μαγιούνγκε συνοικίες στην ανατολική Ουγκάντα ​​και να χρησιμοποιηθούν ποσοτικά δεδομένα μεθόδους συλλογής. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν με τη χρήση ημι-δομημένου ερωτηματολογίου σε τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των γυναικών ηλικίας μεταξύ 25 και 49 ετών, οι οποίοι είχαν περάσει έξι ή περισσότερους μήνες στην περιοχή. Δεδομένα εισήχθησαν στη Epidata 3.02 και αναλύονται στο STATA 12,0 στατιστικού λογισμικού. Μονοπαραγοντική, διμεταβλητή και πολυμεταβλητή αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν.

Αποτελέσματα

Από τις 900 γυναίκες, μόνο 43 (4,8%) είχαν ποτέ υποβληθεί σε έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μεταξύ των ερωτηθέντων που ελέγχθηκαν, 21 (48,8%) το έπραξε επειδή είχε ζητήσει από έναν εργαζόμενο της υγείας, 17 (39,5%) είχαν ορισμένα σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ενώ 16 (37,2%) το έπραξε εκουσίως να γνωρίζουν τους κατάσταση. Εμπόδια στην τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ήταν αρνητικές ατομικές αντιλήψεις εγκατάσταση 553 (64,5%) και την υγεία που σχετίζονται με προκλήσεις 142 (16,6%). Άλλοι ερωτηθέντες ανέφεραν ότι δεν γνώριζαν την υπηρεσία ελέγχου 416 (48,5%). Οι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ήταν: που συνιστάται από την υγεία των εργαζομένων [AOR = 87.85, p & lt? 0.001], γνωρίζοντας όπου οι υπηρεσίες ελέγχου προσφέρθηκαν [AOR = 6.24, p = 0.004], και γνωρίζοντας κάποιον που δεν είχε ποτέ προβληθεί [ ,,,0],AOR = 9,48, p = 0,001].

Συμπέρασμα

Η επικράτηση του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είναι πολύ χαμηλά στις αγροτικές Ουγκάντα. Παρεμβάσεις για την αύξηση της πρόσληψης του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου θα πρέπει να εφαρμοστούν έτσι ώστε να βελτιωθεί η πρόσβαση στην υπηρεσία στις αγροτικές περιοχές

Παράθεση:. Ndejjo R, Mukama Τ, Musabyimana Α, Μουσόκει D (2016) Η πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και τους σχετικούς παράγοντες μεταξύ των γυναικών στις αγροτικές Ουγκάντα: την εγκάρσια διατομή ενός Μελέτη. PLoS ONE 11 (2): e0149696. doi: 10.1371 /journal.pone.0149696

Επιμέλεια: Μαρία Λίνα Tornesello, Istituto Nazionale Tumori, Ιταλία

Ελήφθη: 11, Σεπτεμβρίου 2015? Αποδεκτές: δεύτερης, Φεβρουαρίου 2016? Δημοσιεύθηκε: 19, Φλεβάρη, 2016

Copyright: © 2016 Ndejjo et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα:. Λόγω ηθικών περιορισμών που σχετίζονται με την προστασία της ιδιωτικής ζωής του ασθενούς, τα δεδομένα δεν μπορούν να διατίθενται στο κοινό. Τα δεδομένα είναι διαθέσιμα κατόπιν αιτήματος από το αντίστοιχο συγγραφέα

Χρηματοδότηση:. Η εργασία αυτή χρηματοδοτήθηκε από την εκπαίδευση για την υγεία Ερευνητές σε Επαγγελματικής Αριστείας στην Ανατολική Αφρική (ευδοκιμούν), χορηγεί αριθμό 087540 που χρηματοδοτείται από το Wellcome Trust. Το περιεχόμενό του είναι αποκλειστική ευθύνη των συγγραφέων και δεν αντιπροσωπεύουν απαραίτητα τις επίσημες απόψεις των γραφείων υποστήριξης. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Παγκοσμίως, πάνω από το 85% των θανάτων από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κάθε χρόνο συμβαίνουν στις αναπτυσσόμενες χώρες [1]. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή πρόσβαση σε αποτελεσματική διαλογή που οδηγεί σε λιγότερο την αναγνώριση της νόσου κατά τα αρχικά στάδια της και υψηλότερες πιθανότητες να εξελιχθεί σε προχωρημένα στάδια με περιορισμένες προοπτικές της επεξεργασίας [1]. Πράγματι, πάνω από το 80% των καρκίνων στην υποσαχάρια Αφρική ανιχνεύονται στα τελευταία στάδια τους [2, 3]. Σε αντίθεση, οι ανεπτυγμένες χώρες έχουν προγράμματα για να καταστεί δυνατή η αποτελεσματική διαλογή και ως εκ τούτου είναι προ-καρκινικές βλάβες εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται αρκετά νωρίς [1]. Ουγκάντα ​​κατατάσσεται 14

ου μεταξύ των χωρών με την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, και πάνω από το 65% από αυτούς που διαγνώστηκαν με τη νόσο πεθαίνουν από αυτό [4]. Εκτιμάται ότι περίπου 33,6% των γυναικών στο γενικό πληθυσμό στην Ουγκάντα ​​φιλοξενούν τραχήλου ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων λοίμωξη-η κύρια αιτία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε κάθε δεδομένη στιγμή [5]. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συστήνει προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου και εμβολιασμού σε όλη την περιοχή της υποσαχάριας Αφρικής [6]. Η κυβέρνηση της Ουγκάντα ​​ξεκίνησε έτσι στρατηγικού σχεδίου της για την αυχενική πρόληψη και τον έλεγχο του καρκίνου το 2010, με στόχο διαλογής και τον εμβολιασμό το 80% των επιλέξιμων προσώπων από το 2015 [7].

καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι δυνητικά μπορούν να προληφθούν και αποτελεσματικό έλεγχο προγραμμάτων μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα [3, 8]. Η επιτυχία της εξέτασης εξαρτάται από την πρόσβαση και την αφομοίωση, την ποιότητα των δοκιμών ελέγχου, την επάρκεια της παρακολούθησης, καθώς και τη διάγνωση και τη θεραπεία των βλαβών που διαπιστώθηκαν. Κάλυψη των υπηρεσιών προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είναι χαμηλότερη σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος κατά μέσο όρο εκτιμάται σε 19%. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην παρουσία μόνο μερικά εκπαιδευμένο και ειδικευμένο εργατικό δυναμικό για την υγεία, και την έλλειψη πόρων υγειονομικής περίθαλψης για τη διατήρηση των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου [9, 10]. Μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο ένα μικρό ποσοστό (6% -27%) των γυναικών στην έκθεσή της υποσαχάριας Αφρικής έχουν λάβει τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [11-16]. Αυτό είναι ακόμη χαμηλότερο στην περιοχή της Ανατολικής Αφρικής, όπου ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ηλικία τυποποιημένα ποσοστά εμφάνισης είναι υψηλότερη [17].

Το μεγαλύτερο βάρος της θνησιμότητας από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πέφτει κυρίως σε στρώματα του πληθυσμού [10]. Κακή, ηλικιωμένους και γυναίκες της υπαίθρου που έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι λιγότερο πιθανό να προβληθεί [10]. Η πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας στις αγροτικές περιοχές, έχει χαρακτηριστεί από τις προκλήσεις των μεταφορών, οι μεγάλες αποστάσεις σε κέντρα υγείας, άρρωστος εξοπλισμένες εγκαταστάσεις υγείας και η έλλειψη πρόσβασης στην πληροφορία. Μελέτες για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου που πραγματοποιούνται στην περιοχή της Ανατολικής Αφρικής έχουν επικεντρωθεί κυρίως σε αστικές περιοχές και τις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης [11, 14, 15, 18, 19]. Αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχουν διάφορα κενά στις γνώσεις σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στις σπούδασε κοινότητες [11, 14-16, 19]. Οι μελέτες αναφέρουν επίσης άλλα εμπόδια στην πρόσβαση σε υπηρεσίες διαλογής συμπεριλαμβανομένων των πολιτιστικών περιορισμών /πεποιθήσεις σχετικά με την ασθένεια, οικονομικούς παράγοντες, οι εγχώριες σχέσεις εξουσίας μεταξύ των φύλων, εναλλακτικές έγκυρες πηγές της αναπαραγωγικής γνώσης για την υγεία και εχθρικό υπηρεσιών υγείας [11, 12, 19]. Επιπλέον, ο αναλφαβητισμός, η πίστη σε ότι δεν είναι σε κίνδυνο, έχει πολλά θέματα υποστηρίζοντας, αδιάφορος στάση απέναντι στην προσωπική υγεία, οικονομικών περιορισμών, και ο φόβος του να έχετε ένα θετικό αποτέλεσμα έχουν συχνά αναφέρεται [12, 18, 20, 21]. Λαμβάνοντας υπόψη τις προκλήσεις που αντιμετωπίζουν όσον αφορά την πρόσβαση του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στις αγροτικές περιοχές, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την πρόσληψη αυτών των υπηρεσιών και των παραγόντων που επηρεάζουν τη χρήση τους, ώστε να ενημερώνουν αποτελεσματικές παρεμβάσεις. Αυτή η μελέτη αξιολόγησε την πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και συναφείς παράγοντες, μεταξύ των γυναικών στις αγροτικές Ουγκάντα.

Μέθοδοι

Σχεδιασμός της μελέτης και της συλλογής δεδομένων

Αυτή ήταν μια περιγραφική μελέτη διατομής που χρησιμοποιείται ποσοτικές μεθόδους συλλογής δεδομένων. Χρησιμοποιώντας τον τύπο του δείγματος εκτίμηση του μεγέθους για τις διασυνοριακές μελέτες τομής [22] με Ζ = 1,96, p = 0.5 και ακρίβεια 5% λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση σχεδιασμού των 2,0 και ποσοστό μη απόκρισης του 10%, το ελάχιστο μέγεθος δείγματος ελήφθη 845 ερωτηθέντες. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και ελέγχου μεταξύ των γυναικών ηλικίας μεταξύ 25 και 49 ετών, οι οποίοι είχαν περάσει έξι ή περισσότερους μήνες στην περιοχή, χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο ημι-δομημένη. Το ερωτηματολόγιο αναπτύχθηκε στα αγγλικά και στη συνέχεια μετατρέπονται σε

Lusoga

, η κύρια τοπική γλώσσα που χρησιμοποιείται στην περιοχή μελέτης. Η προελεγμένη ερωτηματολόγιο αξιολογηθούν οι γνώσεις των ερωτηθέντων σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τον έλεγχο, συμπεριλαμβανομένης της γνώσης του συνιστώμενη ηλικία για τη διαλογή, τη σημασία της έγκαιρης εξέτασης, του τραχήλου της μήτρας καρκίνου προληπτικά μέτρα, τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, και οι δοκιμές προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, είχε ερωτήσεις σχετικά με την πρόσβαση σε υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσο οι ερωτηθέντες ελέγχθηκαν και γιατί, όπου η πρόσβαση στην υπηρεσία ελέγχου του καρκίνου του τραχήλου, τι τους παρακίνησε σε αυτό και τον αριθμό των φορών που είχαν υποβληθεί σε έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρόσβαση. Το ερωτηματολόγιο είχε επίσης ερωτήματα σχετικά με τους παράγοντες διευκόλυνσης για την υγεία, συμπεριλαμβανομένων, όπου οι ερωτηθέντες προσπελαστεί υπηρεσίες αναπαραγωγικής υγείας, την ευκολία της πρόσβασης στην αναπαραγωγική υγειονομική περίθαλψη, την απόσταση σε εγκαταστάσεις υγείας, αν είχαν ποτέ προταθεί για τον έλεγχο από έναν εργαζόμενο για την υγεία και τις γνώσεις τους για το πού τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προσφέρθηκε. Το άλλο τμήμα του ερωτηματολογίου που συλλέγονται κοινωνικο δημογραφικά στοιχεία όπως η ηλικία, το μορφωτικό επίπεδο, το επάγγελμα, κοινωνικοοικονομική κατάσταση, την ισοτιμία και την οικογενειακή κατάσταση. Μια ομάδα των εκπαιδευμένων της έρευνας βοηθούς χορηγείται το ερωτηματολόγιο με τους ερωτηθέντες στα σπίτια τους. Μόνο ένας συμμετέχων επιλέχθηκε ανά δείγμα νοικοκυριών με προτεραιότητα στους αρχηγούς των νοικοκυριών ή των συζύγων τους.

Περιοχή μελέτης και δειγματοληψίας

Η μελέτη διεξήχθη σε Μπουγύρι και Μαγιούνγκε συνοικίες στην ανατολική Ουγκάντα ​​βρίσκεται περίπου 150 χιλιόμετρα από την Καμπάλα, την πρωτεύουσα της Ουγκάντα. Αυτές οι περιοχές το 2014 είχε πληθυσμό 870.000 εκ των οποίων 51,4% ήταν γυναίκες [23] και μια συνδυασμένη έκταση 10.372 χιλιομέτρων πλατεία. Όντας κατά κύριο λόγο αγροτικές περιοχές, οι περισσότεροι κάτοικοι ασχολούνται με τη γεωργία επιβίωσης και μερικές λειτουργούν οι μικρές επιχειρήσεις σε εμπορικά κέντρα. Οι περιοχές που βρίσκονται κατά μήκος των ακτών της λίμνης Βικτώρια και κοινότητες που συνορεύουν με τη λίμνη που ασχολούνται με την αλιεία. Οι τραχήλου της μήτρας υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στις δύο συνοικίες που παρέχονται από Μπουγύρι περιφερειακό νοσοκομείο που εξυπηρετεί και άλλες γειτονικές περιοχές. Επιπλέον, δύο ιδιωτικές μονάδες υγείας, τόσο που βρίσκεται στην πόλη Μπουγύρι, παροχή υπηρεσιών προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στην περιοχή Μπουγύρι και μια ιδιωτική εγκατάσταση εξυπηρετεί περιοχή Μαγιούνγκε. Στη μελέτη, η δειγματοληψία πραγματοποιήθηκε σε διαφορετικά στάδια ως εξής: πέντε επιμέρους νομούς από τα εννέα από Μπουγύρι και επτά από την περιοχή Μαγιούνγκε επιλέχθηκαν τυχαία. Πέντε χωριά στη συνέχεια θα επιλεγούν από κάθε επιμέρους νομών με τυχαία δειγματοληψία, ενώ η συστηματική τυχαία δειγματοληψία χρησιμοποιήθηκε για να επιλέξετε τα νοικοκυριά που συμμετείχαν στη μελέτη.

Η ανάλυση των δεδομένων

Τα δεδομένα που εγγράφονται στο Epidata έκδοση 3.02 (EpiData Association, Δανία) και αναλύονται σε STATA έκδοση 12.0 (Stata Corp, Texas, USA) στατιστικού λογισμικού. Η μεταβλητή έκβασης ήταν ο έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τοποθετήθηκε 1 όταν ο ερωτώμενος ανέφερε ότι έχουν ποτέ υποβληθεί σε έλεγχο και 0 όταν διαφορετικά. Οι διερευνητικές μεταβλητές αποτελούνταν από κοινωνικο-δημογραφικών παραγόντων των ερωτηθέντων, παράγοντες διευκόλυνσης για την υγεία, και τη γνώση σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και ελέγχου. Διμεταβλητά ανάλυση πραγματοποιήθηκε για να προσδιοριστεί η σχέση μεταξύ καθεμία από τις διαφορετικές διερευνητικών μεταβλητές και τη μεταβλητή έκβαση. Βασιζόμενος στην βιολογική αληθοφάνεια και η P & lt? 0.2, μεταβλητές από τις διμεταβλητή ανάλυση προστέθηκαν σε ένα πολυπαραγοντικό μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης και προς τα πίσω σταδιακή λογιστικής παλινδρόμησης που εκτελούνται. Αποδόσεις αναλογίες και π-αξίες αυτές χρησιμοποιήθηκαν ως μέτρα του συνεταιρίζεσθαι με τιμή p μικρότερη από 0,05 εξετάζεται για μια στατιστικά σημαντική σχέση σε επίπεδο εμπιστοσύνης 95%.

Ηθικά ζητήματα

Αυτή η μελέτη εγκρίθηκε από την Makerere Πανεπιστήμιο Σχολή Δημόσιας Υγείας υψηλότερους βαθμούς, την έρευνα και την Επιτροπή Ηθικής και έχει καταγραφεί από το Εθνικό Συμβούλιο της Ουγκάντα ​​για την Επιστήμη και την Τεχνολογία. Συμμετοχή στη μελέτη ήταν εθελοντική και οι συμμετέχοντες παρείχαν ενυπόγραφη ενημερωμένη συγκατάθεση μόνο αφού εξήγησε τη μελέτη στοχεύει, τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους.

Αποτελέσματα

Κοινωνικο δημογραφικά χαρακτηριστικά των ερωτηθέντων

μεταξύ των 900 ερωτηθέντων, η πλειοψηφία 703 (78,1%) ανήκαν στην ηλικιακή ομάδα 25-39 ετών, 767 (85,2%) ήταν παντρεμένος και 622 (69,1%) κερδίζουν λιγότερα από 40 δολάρια ΗΠΑ ανά μήνα. Μόνο το ένα τέταρτο των ερωτηθέντων 228 (25,3%) επιτυγχάνεται μετά την πρωτοβάθμια εκπαίδευση, λίγο περισσότερο από το ήμισυ 502 (55,8%) ήταν αγρότες, ενώ τα δύο τρίτα 610 (67,8%) κατοικούσαν σε αγροτικές περιοχές (Πίνακας 1).

Η

Η πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας

προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Μεταξύ των ερωτηθέντων, 43 (4,8%) είχαν ποτέ υποβληθεί σε έλεγχο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Τα περισσότερα από αυτά τα 35 (81,4%), η πρόσβαση στην υπηρεσία από μια εγκατάσταση για την υγεία κυβέρνηση με το υπόλοιπο να πάρει από ιδιωτικές εγκαταστάσεις. Οι περισσότεροι ερωτηθέντες 25 (58,1%) είχαν υποβληθεί στη διαδικασία κατά τους προηγούμενους 12 μήνες και μόνο 14 (32,5%) είχαν ποτέ υποβληθεί σε έλεγχο δύο ή περισσότερες φορές. Οι ερωτηθέντες που είχαν προβληθεί το έπραξε επειδή είχε ζητήσει από τους εργαζόμενους για την υγεία 21 (48,8%), είχαν ορισμένα σημεία και συμπτώματα 17 (39,5%), ενώ 16 (37,2%) το έκανε οικειοθελώς να γνωρίζουν την κατάστασή τους. Μεταξύ των ερωτηθέντων που δεν είχαν υποβληθεί σε έλεγχο, οι περισσότεροι 553 (64,5%) δήλωσε προσωπικούς λόγους που σχετίζονται με την αντίληψη (που δεν έχουν σημεία και συμπτώματα της νόσου, δεν είναι σε κίνδυνο, η έλλειψη χρόνου και ο φόβος των αποτελεσμάτων της δοκιμής). Άλλοι είπαν ότι δεν γνώριζαν τις υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας 416 (48,5%), ενώ τα υπόλοιπα 142 (16,6%) δήλωσε προκλήσεις εγκατάσταση υγείας που σχετίζονται με (απόσταση, το κόστος και μεγάλους χρόνους αναμονής στις εγκαταστάσεις).

Κοινωνικο-δημογραφικές παράγοντες που συνδέονται με την πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας

προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

συνοικία Μπουγύρι είχε περισσότεροι ερωτηθέντες που είχαν υποβληθεί σε έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας 27 (6,0%) από ό, τι συνοικία Μαγιούνγκε 16 (3,6%). Ζώντας σε ημι αστικές ή αστικές περιοχές ήταν σημαντικά σχετίζεται με έχουν υποστεί του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου [ΕΤΠ = 2,54 (95% CI: 1,37 – 4,71), p = 0,003]. Οι ερωτηθέντες που ζούσαν σε νοικοκυριά με πέντε ή λιγότερα μέλη ήταν δύο φορές πιο πιθανό να έχουν υποστεί του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου από τους ομολόγους τους [ΕΤΠ = 2,18 (95% CI: 01.17 – 04.07), p = 0,014]. Όσοι είχαν ελεγχθεί ποτέ για τον ιό HIV ήταν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν υποστεί του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου σε σύγκριση με όσους δεν είχαν κάνει το τεστ, αν και αυτό δεν ήταν στατιστικά σημαντική [ΕΤΠ = 4,07 (95% CI: 0,97 – 17,02), p = 0,054 ] (Πίνακας 2).

η

παράγοντες της γνώσης που σχετίζεται με την πρόσληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

ελέγχου

Μεταξύ των ερωτηθέντων, γνωρίζοντας τουλάχιστον μία μέθοδο δοκιμής για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ήταν θετικά συνδέονται με το ότι ελέγχονται για η νόσος [ΕΤΠ = 2.88 (95% CI: 1,48 – 5,60), p = 0,002]. Οι ερωτηθέντες που ήξερε κάποιον που είχε ποτέ προβληθεί [ΕΤΠ = 8.21 (95% CI: 3,88 – 17,36), σ & lt? 0.001) ή διαγνωστεί [COR = 2,34 (95% CI: 1,27 – 4,34), p = 0,007] με την ασθένεια ήταν οκτώ και δύο φορές πιο πιθανό να έχουν προβληθεί αντίστοιχα, σε σύγκριση με τους ομολόγους τους (Πίνακας 3).

Η

παράγοντες εγκατάσταση υγείας που συνδέονται με την πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας

προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Η εγκατάσταση όπου οι γυναίκες πρόσβαση φροντίδα αναπαραγωγικής υγείας [ΕΤΠ = 9.71 (95% CI: 1,33 – 71,11), p = 0.025], την ευκολία πρόσβασης σε αυτή τη φροντίδα [ΕΤΠ = 2.27 (95% CI: 1,15 – 4,48), p = 0,018], έχοντας ποτέ προταθεί για έλεγχο από την υγεία των εργαζομένων [ΕΤΠ = 77,13 (95% CI: 33,85 – 175,74), σ & lt? 0.001] και τις γνώσεις τους από ένα μέρος όπου διαλογής προσφέρθηκε [ΕΤΠ = 11.90 (95% CI: 4,64 – 30,54 ), p & lt? 0.001] συσχετίστηκε σημαντικά με τον οποίο έχει υποστεί τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (Πίνακας 4)

Η

ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες της πρόσληψης του τραχήλου της μήτρας

προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Ο Πίνακας 5 δείχνει τα ανεξάρτητοι προγνωστικοί της. πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των γυναικών στις αγροτικές Ουγκάντα. Όταν πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες ελέγχονται για, οι ερωτηθέντες που είχαν προταθεί για τον έλεγχο από έναν εργαζόμενο για την υγεία ήταν 87 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν ελεγχθεί για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [AOR = 87,85 (95% CI: 30,28 – 254,84), σ & lt? 0.001]. Όσοι γνώριζαν όπου παρέχονται υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ήταν 6 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν υποστεί τη διαδικασία [AOR = 6.24 (95% CI: 1,81 – 21,56), p = 0.004], ενώ όσοι γνώριζαν κάποιον που είχε ποτέ υποβληθεί σε έλεγχο ασφαλείας, όπου 9 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν προβληθεί για τη νόσο [AOR = 9.48 (95% CI: 2,39 – 37,56), p = 0,001]. (Πίνακας 5)

η

αύξηση της πρόσληψης των υπηρεσιών του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου

Όταν ζητήθηκε από τους ερωτηθέντες σχετικά με το τι θα μπορούσε να γίνει για να αυξηθεί η πρόσληψη των υπηρεσιών του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στις κοινότητές τους, πλειοψηφία 704 (78,2%) πρότεινε την αύξηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με την ασθένεια, 399 (44,3%) δήλωσαν ότι θα πρέπει να παρέχονται με καρκίνο του τραχήλου εγκαταστάσεις προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, ενώ 143 (15,9%) ζητούνται για περισσότερο γυναικείο προσωπικό στις εγκαταστάσεις υγείας διαλογής (πίνακας 6).

η

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη παρέχει πληροφορίες στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου και συναφείς παράγοντες, μεταξύ των γυναικών στις αγροτικές Ουγκάντα. Βρήκαμε ότι μόνο το 4,8% των ερωτηθέντων είχαν προβληθεί ποτέ για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτό το χαμηλό επίπεδο του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι παρόμοια με την επικράτηση διαλογής 5 ετών για τις αναπτυσσόμενες χώρες εκτιμάται από την ΠΟΥ (5%) [24] και σε στενή συνεννόηση με την επικράτηση του 6% που αναφέρθηκαν από ένα Κένυας [11] και της Τανζανίας μελέτη [25] και 7% από την Ουγκάντα ​​μελέτη [26]. Άλλες μελέτες στην Ανατολική Αφρική ανέφεραν υψηλότερα ποσοστά που κυμαίνονται από 12% έως 27% [12, 14, 15, 18]. Πολλές από τις προηγούμενες μελέτες διεξήχθησαν στις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης εκτός από την Ουγκάντα ​​και της Τανζανίας μελέτες

Οι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ήταν:. Που συνιστώνται για τον έλεγχο από έναν επαγγελματία υγείας, γνωρίζοντας πού τραχήλου της μήτρας υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου προσφέρθηκαν και γνωρίζοντας κάποιος που είχε ποτέ σε διαλογή ως προς την ασθένεια. Παρόμοιες προγνωστικοί παράγοντες για την αυχενική προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου έχουν αναφερθεί σε προηγούμενες μελέτες. Πράγματι, μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην Ουγκάντα ​​[25], Τζαμάικα [27, 28] και τις Ηνωμένες Πολιτείες [26] διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που είχαν προταθεί για τον έλεγχο από έναν εργαζόμενο της υγείας είχαν περισσότερες πιθανότητες να προβληθεί. Άλλες μελέτες βρήκαν συσχέτιση μεταξύ της ευαισθητοποίησης του τραχήλου της μήτρας υπηρεσιών καρκίνο και υποβάλλονται σε έλεγχο [25, 27-29]. Επιπλέον, ένα πλήθος από μελέτες έχουν δείξει ότι οι αποφάσεις των γυναικών στην οθόνη επηρεάζεται από τις εμπειρίες των φίλων τους ή τους συμμαθητές [28, 30-32].

Παρά το γεγονός ότι το ποσοστό των γυναικών που είχαν πρόσβαση διαλογής ήταν πολύ χαμηλή, η γνώση σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τους παράγοντες κινδύνου της ήταν υψηλή, όπως αναφέρθηκε σε προηγούμενη μελέτη [33]. Προηγούμενες μελέτες είναι μια απόδειξη ότι η γνώση δεν μπορεί να οδηγήσει κατ ‘ανάγκη στην πρακτική [15, 16, 18], ως ενδιάμεσο παράγοντες όπως η στάση μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της συμπεριφοράς [34]. Στην πραγματικότητα, στη μελέτη μας, τα σημαντικότερα εμπόδια για την αυχενική ερωτηθέντων προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου που αναφέρθηκαν ήταν η αντίληψη που σχετίζονται συμπεριλαμβανομένων που δεν έχουν σημεία και συμπτώματα της νόσου, η σκέψη του δεν είναι σε κίνδυνο, η έλλειψη χρόνου και ο φόβος των αποτελεσμάτων της δοκιμής. Παρόμοια εμπόδια στην τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου έχουν αναφερθεί αλλού [12, 18, 21, 29]. Εκπαιδευτικές εκστρατείες θα πρέπει να επικεντρώνονται στη βελτίωση τέτοιες συμπεριφορές, αυξάνοντας τις αντιλήψεις του κινδύνου και ενθάρρυνση των γυναικών να αναζητήσουν έλεγχο ακόμα και όταν είναι απαλλαγμένα από σημεία και τα συμπτώματα της νόσου.

Η διαπίστωση ότι οι γυναίκες που είχαν προταθεί για τον έλεγχο από έναν εργαζόμενο της υγείας ήταν πάνω από ογδόντα φορές πιο πιθανό να έχουν ελεγχθεί για την ασθένεια είναι μια ένδειξη ότι οι περισσότερες γυναίκες μόνο πήρε προβληθεί αφού είχαν πει να το πράξει από έναν εργαζόμενο για την υγεία. Αυτό αποτελεί τόσο μια πρόκληση και μια ευκαιρία. Μια πρόκληση που πολλές φορές τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχει διαγνωστεί σε προχωρημένα στάδια της, όπως οι περισσότερες γυναίκες δεν θα έχουν πρόσβαση στην υπηρεσία μέχρι να είναι αργά. Η ευκαιρία που παρουσιάζεται είναι ότι οι εργαζόμενοι για την υγεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μια αποτελεσματική παρέμβαση για την αύξηση της αξιοποίησης των διαλογής υπηρεσιών μεταξύ των γυναικών. Πράγματι, σε αυτή τη μελέτη, οι γυναίκες ανέφεραν ότι οι εργαζόμενοι υγείας ήταν μια σημαντική πηγή των πληροφοριών που είχαν σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας [33], παρόμοια με προηγούμενες μελέτες [11, 14, 18]. Επιπλέον, οι υψηλότερες προθέσεις στην οθόνη έχουν καταγραφεί μεταξύ των γυναικών που ανέφεραν οι συζητήσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης [26, 28, 29, 35]. Του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου πρέπει επομένως να αποτελέσει μέρος της συζήτησης μεταξύ των εργαζομένων για την υγεία και των γυναικών όταν πάνε να αναζητήσουν υγειονομική περίθαλψη. Αυτό θα μπορούσε να λάβει τη μορφή ζητώντας τους ασθενείς εάν έχουν προβληθεί ποτέ κατά τη διάρκεια επισκέψεων ρουτίνας, παρέχοντάς τους περισσότερες πληροφορίες και υποστήριξη, και συνιστώντας τους να έχουν πρόσβαση σε υπηρεσίες του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου.

Στη μελέτη μας, οι ερωτηθέντες οι οποίοι γνώριζαν μια θέση όπου τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του προσφέρθηκε ήταν πιο πιθανό να έχουν προβληθεί. Αυτή είναι μια μελέτη διατομής, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν οι ερωτηθέντες πρόσβαση διαλογής επειδή ήξεραν όπου η υπηρεσία προσφέρθηκε ή γνώρισα τέτοιους χώρους, διότι είχαν οι ίδιοι προβληθεί. Επιπλέον, οι γυναίκες που δεν είχαν προβληθεί επεσήμανε την έλλειψη ενημέρωσης της υπηρεσίας ως σημαντικό εμπόδιο. Ο τόπος κατοικίας συσχετίστηκε επίσης με καρκίνο του τραχήλου προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, όπως οι ερωτηθέντες οι οποίοι κατοικούν σε αστικές ή περιαστικές περιοχές ήταν πιο πιθανό να έχουν προβληθεί. Ωστόσο, η συσχέτιση αυτή ήταν διαταράσσεται από το επάγγελμα σε πολυπαραγοντική ανάλυση. Πρόσβαση σε τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου στις αγροτικές περιοχές έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο δύσκολο λόγω κέντρα υγείας δεν είναι σε κοντινή απόσταση με τα πόδια, η έλλειψη των μεταφορών και το κόστος των μεταφορών [21, 25]. Αυτή η μελέτη επίσης διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που είχαν πρόσβαση αναπαραγωγικής υγείας από την κυβέρνηση οι εγκαταστάσεις ήταν πιο πιθανό να έχουν ελεγχθεί για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, σε σύγκριση με εκείνους σε ιδιωτικές εγκαταστάσεις στο διμεταβλητή ανάλυση. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στο γεγονός ότι τραχήλου της μήτρας υπηρεσία προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είναι δωρεάν στις εγκαταστάσεις υγείας κυβέρνησης που προσφέρουν σε αντίθεση με τα ιδιωτικά. Αυτό δείχνει ότι αν οι τραχήλου της μήτρας υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου κλιμακωθεί και οι προσδιορίζονται τα εμπόδια που απευθύνεται, περισσότερες γυναίκες θα έχουν πρόσβαση σε προσυμπτωματικό έλεγχο. Επίσης, στο πλαίσιο της μελέτης, οι ερωτηθέντες που ήξερε κάποιον που είχε ποτέ υποβληθεί σε έλεγχο ήταν πιο πιθανό να έχουν προβληθεί. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της κοινωνικής επιρροής στην προώθηση του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. Κοινωνική επιρροή είναι μια διαδικασία όπου οι άνθρωποι επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα τις σκέψεις, τα συναισθήματα και τη δράση των άλλων [36]. Πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει επίσης να στοχεύουν σε κοινωνικές ομάδες της κοινότητας όπως οι γυναίκες και ομάδες νέων να ενθαρρυνθεί η αύξηση της χρήσης των υπηρεσιών διαλογής.

Αυτή η μελέτη είχε κάποιους περιορισμούς. Κατ ‘αρχάς, είναι μια μελέτη διατομής, δεν είναι δυνατό να εκτιμηθεί αιτιότητα. Δεύτερον, η μελέτη αυτή διεξήχθη σε δύο majorly αγροτικές περιοχές και ως εκ τούτου τα αποτελέσματα δεν μπορούν να γενικευθούν σε άλλες συμφραζόμενα διαφορετικές περιοχές. Τρίτον, του τραχήλου της μήτρας κατάσταση προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου ήταν αυτο-αναφερθεί και θα μπορούσαν να έχουν επηρεαστεί από την κοινωνική σκοπιμότητα. Ωστόσο, η πιθανή προκατάληψη ελαχιστοποιήθηκε ζητώντας από τους ερωτηθέντες να παρέχουν ημερομηνίες, όταν η πρόσβαση στην υπηρεσία και τη διάρκεια, δεδομένου ότι δεν έχει πρόσβαση τελευταία, η οποία εξασφάλισε την αξιοπιστία και την εγκυρότητα των δεδομένων. Τέλος, αν και η μελέτη είχε ένα μεγάλο μέγεθος δείγματος (Ν = 900), υπήρξε χαμηλή πρόσληψη του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου (4,8%), γεγονός που επηρέασε τις στατιστικές δοκιμές και οδήγησε σε κάποια μεγάλη διαστήματα εμπιστοσύνης.

Συμπέρασμα

Αυτή η μελέτη βρήκε ένα πολύ χαμηλό επίπεδο του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μεταξύ των γυναικών στις αγροτικές Ουγκάντα. Τα εμπόδια για έλεγχο εντοπίστηκαν περιλαμβάνονται δεν είναι ενήμερη για τις υπηρεσίες του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, εγκατάσταση για την υγεία προκλήσεις που αφορούν, όπως η απόσταση στην υγεία και το κόστος της υπηρεσίας, καθώς και επιμέρους αντιλήψεις που σχετίζονται με? που δεν έχουν σημεία και συμπτώματα της νόσου, που δεν είναι σε κίνδυνο, η έλλειψη χρόνου και ο φόβος των αποτελεσμάτων δοκιμής. Οι ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου είχαν συνιστάται για εξέταση από έναν επαγγελματία υγείας, γνωρίζοντας πού τραχήλου της μήτρας υπηρεσίες προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου προσφέρθηκαν και γνωρίζοντας κάποιον που δεν είχε ποτέ προβληθεί για την ασθένεια. Υπάρχει ανάγκη να αυξηθεί η πρόσβαση στην τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου σε αγροτικές περιοχές, έτσι ώστε να αυξήσει τη χρησιμοποίηση της υπηρεσίας. Επιπλέον, του τραχήλου της μήτρας προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου μπορεί να αυξηθεί με τη χρησιμοποίηση εργαζομένων της υγείας για να συζητήσουν την ασθένεια με τις γυναίκες όταν πάνε να αναζητήσουν υγειονομική περίθαλψη.

Ευχαριστίες

Ευχαριστούμε τους συμμετέχοντες στη μελέτη και την έρευνα των βοηθών για τη λήψη μέρος στη μελέτη.