Η θωρακικής εξόδου είναι η περιοχή του σώματος που εκτείνεται από την αύλακα μεταξύ της πρώτης πλευράς και κλείδα σας στη μασχάλη. Ένας αριθμός πολύ σημαντικό ανατομικών δομών τρέχει μέσα από την έξοδο, δηλαδή το βραχιόνιο πλέγμα (μια συλλογή των νεύρων που εξέρχεται στα νωτιαίο αρθρώσεις του λαιμού) και υποκλείδια και μασχαλιαία αρτηρίες και τις φλέβες. θωρακικού συνδρόμου εξόδου (TOS) είναι γενικά ο όρος αναφέρεται στην κατάσταση κατά την οποία οι εν λόγω δομές ίσως συμπιέζεται. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών, μια μεγάλη διαμάχη έχει προκύψει σχετικά με την ταξινόμηση των ΟΠΥ, που στη συνέχεια οδήγησε στην κακή διάγνωση της πάθησης. Έχει πλέον στο συμπέρασμα ότι TOS αναφέρεται σε μια ομάδα ετερογενών παθήσεων και συγκεκριμένα: 1) αρτηριακή αγγειακή TOS, 2) φλεβικό αγγειακό TOS, 3) τραυματική νευροαγγειακής TOS, 4) Σωστό νευρολογικές TOS και 5) Μη ειδική TOS. Αυτό το άρθρο έχει ως στόχο να παρέχει μια σύντομη περιγραφή των 5 θωρακικής syndromes.TYPES έξοδο του TOSArterial Αγγειακή TOSThis είναι μια σπάνια διαταραχή η οποία μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται σε νέους ενήλικες. Το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω της συμπίεσης μιας αρτηρίας διακυβεύεται η ροή του αίματος ή προκαλούν στροβιλώδη ροή του αίματος. Η συμπίεση μπορεί να προκληθεί ως αποτέλεσμα της παρουσίας ενός μεγάλου οστεώδη ανωμαλία στη θωρακική έξοδο. Αυτό μπορεί να έρθει με τη μορφή μιας πλήρως διαμορφωμένο αυχενική πλευρά, ένα παραμορφωμένο πρώτη νεύρωση (θωρακική περιοχή) ή ένα προεξέχον οστεώδη διαδικασία στην περιοχή. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης μπορεί να υπάρξει βλάβη στο τοίχωμα της αρτηρίας μέσω του σχηματισμού ενός ανευρύσματος (διάταση του αρτηριακού τοιχώματος λόγω αποδυνάμωση) ή ένας θρόμβος (θρόμβος αίματος). Τα κλινικά χαρακτηριστικά της αρτηριακής αγγειακής TOS περιλαμβάνουν μειωμένη ροή αίματος στα δάχτυλα, την έλλειψη των παλμών με τον βραχίονα αυξημένα καθώς και ψυχρότητα των δακτύλων. Σε ήπιες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρούσα με τον πόνο καθώς και αποχρωματισμό των δακτύλων (Raynaud 抯 Phenomenon). Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπου αυτά τα συμπτώματα πηγαίνουν αδιάγνωστος, μπορεί να υπάρχει μία σοβαρή απώλεια της ροής του αίματος (ισχαιμία) που προκαλεί έλκη και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει ακρωτηριασμό. Εκτός από τα αγγειακά συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, μπορεί επίσης να υπάρχει δευτερεύουσα νευρολογικά συμπτώματα όπως τσούξιμο, μούδιασμα και αδυναμία στο άνω άκρων. Θεραπεία για την αρτηριακή ΟΠΥ περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση του οστεώδη ανωμαλία που προκαλεί την αρτηριακή compression.Venous Αγγειακό TOSVenous αγγειακή TOS είναι μια άλλη σπάνια μορφή TOS που βρίσκεται συχνότερα σε ενήλικες. Προκύπτει από τη συμπίεση είτε της υποκλείδιας ή μασχαλιαία φλέβα. Ενώ η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, έχει ανακαλυφθεί ότι η διαταραχή εμφανίζεται συνήθως σε υγιείς νέους ενήλικες, ως αποτέλεσμα της υπερβολική προσπάθεια και όταν υπάρχει μια ανωμαλία που προτρέπει το αρτηρία να υφίστανται αυθόρμητη θρόμβωση. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν συμπίεση της φλέβας μεταξύ του πρώτου πλευρού και μία από τις μυών σκαληνός, συμπίεση μεταξύ μυών σκαληνός ή μεταξύ του κλείδα (κλείδα) και την πρώτη νεύρωση. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης, το άτομο μπορεί να παρουσιάσει με κυάνωση (μπλε χρώμα) του βραχίονα, οίδημα καθώς και νευρολογικά συμπτώματα (δευτεροπαθής σε αγγειακά συμπτώματα) όπως μούδιασμα και αδυναμία. Οξείες περιπτώσεις θρόμβωσης απαιτούν άμεση ιατρική προσοχή για να επισκευάσει το σκάφος. Rib εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μερικές περιπτώσεις να αποφευχθεί η επανάληψη της θρόμβωσης. Τραυματική μορφή Νευραγγειακή TOSThis της ΟΠΥ συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του τραύματος στην ενότητα μέσα από την κλείδα. Είναι από τις μορφές TOS που τείνει να έχει και τις δύο κοινώς νευρολογικές και αγγειακές συμπτώματα. Η ζημία στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να είναι άμεσα ως αποτέλεσμα του τραύματος (ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που οφείλεται στο μηχανισμό τραυματισμού) ή δευτερογενών ως αποτέλεσμα του τραύματος στην κλείδα. Στην τελευταία μορφή, τα συμπτώματα μπορεί να καθυστερήσει και μπορεί να προκύψει σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν μετατιθέμενα θραύσματα του κατάγματος, εάν κάταγμα είναι ελάχιστα χειρισμούς ή εάν το κάταγμα δεν συγχωνεύονται σωστά (δηλαδή, δεν υπάρχει πώρωσης σε πλημμελή θέση) ή όταν υπάρχει ένας σχηματισμός ενός μεγάλου κάλου. Τα συμπτώματα του μετατραυματικού νευροαγγειακών TOS εξαρτηθεί από τις δομές που επηρεάζονται. Ανατομικά, οι δομές με τη στενότατη εγγύτητα με τον κλείδα είναι η προέλευση των αιμοφόρων αγγείων που τρέχουν μέσα στα μασχάλη (σκάφη μασχαλιαία αγγεία), καθώς και το καλώδιο νεύρο που παρέχει αίσθηση στους 4ου και 5ου ψηφία (και περιστασιακά μισό του 3ου ψηφίο), καθώς και το εσωτερικό του αντιβραχίου και του βραχίονα και την κίνηση σε διάφορες αντιβράχιο και το χέρι τους μυς. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρχουν τοπικό οίδημα και μώλωπες και υπερβολική κινητικότητα στην κλείδα? διόγκωση μπορεί επίσης να υπάρχουν στο αντιβράχιο, καθώς και την απώλεια της αρτηριακής παλμών. Η θεραπεία της τραυματικής νευροαγγειακών TOS εξαρτάται από τις δομές που επλήγησαν και η σοβαρότητα της επίπτωσης. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αγγειακή συμβιβασμός, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Όταν υπάρχουν νευρικά συμπτώματα, μπορεί να ληφθεί μια συντηρητική ή χειρουργική προσέγγιση. Σε περίπτωση που η νευρική διαταραχή είναι ήπια, φυσιοθεραπεία είναι συνήθως η πρώτη επιλογή. Αυτή η προσέγγιση θα βοηθήσει στη διατήρηση του εύρους κίνησης, την ανάκτηση της αντοχής σε λιγότερο επηρεάζονται οι μύες και στην εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με συνεργική στρατηγικές μυ για να διατηρήσει τη λειτουργία. Χειρουργική επέμβαση προτιμάται όπου υπάρχει σοβαρή νευρική διαταραχή. Η πρόγνωση ωστόσο, εξαρτάται από την έκταση της νευρολογικής προσβολής. Σε περίπτωση που οι νευρικές ίνες είναι εντελώς αποκοπεί, οι νευρολογικές διαταραχές μπορεί να είναι μόνιμη. Αληθινή TOSThis νευρολογική πάθηση, η οποία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1903, είναι εξαιρετικά σπάνια και είναι γνωστό ότι επηρεάζει 1 άτομο για κάθε εκατομμύριο. Προκαλείται από την παρουσία ενός τεντωμένο ινώδη ζώνη η οποία πιέζει τα τμήματα της δέσμης των νευρικών ινών που διέρχονται μέσω της θωρακικής εξόδου (το C8 και Τ1 πρόσθια πρωτογενή κλάδοι του βραχιόνιου πλέγματος, να είναι συγκεκριμένα). Αυτή η δομή πρόσκρουσης μπορεί να είναι ένας επιμήκης εγκάρσια απόφυση του πρώτου θωρακικής νεύρωση ή την παρουσία ενός αυχενική πλευρά. Κλινικά, φαίνεται ότι οι αισθητήριες συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι συνήθως λιγότερο έντονες από εκείνες με κινητήρα, με το πιο κοινό αρχικό παράπονο είναι αδυναμία και απώλεια μυϊκής μάζας. Τα επηρεάζονται πιο σοβαρά περιφέρειες είναι οι αισθητικές και κινητικές περιοχές νευρώνονται από τη ρίζα Τ1 νεύρου. Αυτό σημαίνει ότι θα υπάρχει απώλεια μυϊκής μάζας και αδυναμία στους μύες που ελέγχουν τον αντίχειρα, καθώς και αισθητικά ελλείμματα στο αντιβράχιο. Αυτά τα συμπτώματα κατά συνέπεια να οδηγήσουν σε απώλεια της λειτουργίας στο χέρι. Αληθινή νευρολογικές TOS συχνά συγχέεται με άλλες παθολογίες των άνω άκρων ή του λαιμού, όπως η προηγμένη σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και αυχενική ριζοπάθεια. Διαφορική διάγνωση απαιτεί μια ακριβή ιστορία των συμπτωμάτων και μελέτες απεικόνισης (Electro-διαγνωστικές εξετάσεις είναι το πιο κατάλληλο). Η θεραπεία για την πραγματική νευρολογική TOS είναι σχεδόν πάντα χειρουργική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κατάσταση 抯 αργή και προοδευτική φύση επιτρέπει τη μέγιστη ποσότητα αναγέννησης νεύρων να συμβεί (εξασφαλίσεις βλάστησης). Χειρουργική επέμβαση εκτελείται για να αφαιρέσετε το συγκρότημα προκαλώντας τη συμπίεση και φυσιοθεραπεία υποστηρίζεται στην ανακτήσουν τις δυνάμεις στην ανεπηρέαστη μυς και το εύρος της κίνησης μετεγχειρητικά. Μη ειδική TOSThis κατάσταση, σε αντίθεση με τις άλλες μορφές TOS είναι συνήθως διμερείς. Είναι γνωστή ως μη-ειδική TOS ως παθογένεια του είναι ασαφής. Μερικές θεωρίες για την ύπαρξή της περιλαμβάνουν τραυματισμούς έλξη ή συμπίεση προς βραχιόνιο πλέγμα οφείλεται σε τραύμα (που πιστεύεται ότι είναι η πιο κοινή αιτία), συγγενείς ανωμαλίες, όπως ένα τραχηλικό νεύρωση, αλλαγές στη μυϊκό σύστημα, ή ινομυώδης ανωμαλίες όπως ουλές) ή ανώμαλη στάση . Έχει επίσης προταθεί ότι τα γεγονότα αυτά δεν μπορεί να συμβεί σε απομόνωση. Ένα μεγάλο μέρος της διχογνωμία υπάρχει σχετικά με τα συμπτώματα της ΟΠΥ, αλλά φαίνεται ότι αισθητικές εκδηλώσεις είναι μια κοινή καταγγελία στο 90% των περιπτώσεων. Οι συζητηθεί συμπτώματα κυμαίνονται από αδυναμία των άνω άκρων στον πόνο στον αυχένα, πονοκεφάλους, και τσούξιμο προσώπου. Μερικοί υποστηρικτές προτιμούν να διαγνώσει μη ειδική TOS (ακόμη και εν απουσία των νευρολογικών συμπτωμάτων) υπό την προϋπόθεση ότι ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι θετική, παρά το δυναμικό για ψευδώς θετικά αποτελέσματα. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ Tosin όλες τις μορφές της ΟΠΥ, η θεραπεία αρχίζει σχεδόν πάντα συντηρητικά, με τη μορφή της φυσικής αγωγής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ορθοστατική διορθώσεις, βελτιώνοντας το εύρος της κίνησης στο λαιμό και τον ώμο, την αντιμετώπιση της μυϊκής σφίξιμο, εργονομικό διορθώσεις, καθώς και τη μεγιστοποίηση της αντοχής των μερικώς επηρεάζονται ή επηρεάζονται οι μύες. Μελέτες έχουν δείξει ότι η συντηρητική θεραπεία ήταν επιτυχής στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα συνιστάται σε πραγματική νευρολογική TOS και aterial αγγειακή TOS. Οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν εκτομή του τραχήλου της μήτρας ή του θώρακα πλευρά, καθώς και αφαίρεση της σκαληνό μυ (scalenectomy). Ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν δείξει να παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, έχουν υπάρξει μόνο λίγες παρακολούθηση μελετών ώστε να επιβεβαιωθεί μακροπρόθεσμα οφέλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δημιουργία ουλών που προκαλείται από την χειρουργική διαδικασία είναι γνωστό ότι επηρεάζουν το βραχιόνιο πλέγμα προκαλεί περισσότερο κακό παρά καλό. PROGNOSISThe πρόγνωση για TOS όπως αναφέρθηκε, εξαρτάται από την έκταση της νευρολογικής βλάβης. Το χρονικό πλαίσιο για την ανάκτηση μπορεί να κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, αν και σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μια πλήρης βλάβη της νευρικής ίνας, μπορεί να υπάρχουν μόνιμες νευρολογικές βλάβες. αναγέννηση νεύρων εμφανίζεται συνήθως με ρυθμό περίπου μία ίντσα ανά μήνα και μυϊκές ίνες μπορεί να παραμείνει μόνο χωρίς νεύρωση για 20 -24 μήνες. Σε περιπτώσεις όπου η απόσταση από τη βλάβη στις μυϊκές ίνες υπερβαίνει 20-24 ίντσες, δεν μπορεί ποτέ να υπάρξει πλήρης ανάκαμψη. Για παράδειγμα, σε τραυματικές TOS όπου υπάρχει βλάβη ψηλότερα στην προέλευση των νευρικών ινών (μεσαίο καλώδιο), η αναγέννηση δεν μπορεί να συμβεί από την αρχή της βλάβης κάτω στο αντίθετο άκρο, όπως η απόσταση είναι πολύ μεγάλη. Είναι ζωτικής σημασίας που έχουν οποιαδήποτε συμπτώματα στον ώμο ή το λαιμό προέλευσης που ακτινοβολούν περαιτέρω μέσα στο βραχίονα διερευνώνται ενδελεχώς από έναν επαγγελματία υγείας. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη και ακριβή διάγνωση, που με τη σειρά του θα βοηθήσει με μία ταχεία ανάκαμψη. Ελέγξτε πιο Brisbane φυσιοθεραπεία για λεπτομέρειες!