Αφηρημένο

Σε αντίθεση με τις ευρωπαϊκές χώρες, η συντριπτική πλειοψηφία των σκύλων στις ΗΠΑ είναι στειρωμένα (συμπεριλαμβανομένων στείρωση), συνήθως γίνεται πριν από μία έτος της ηλικίας τους. Δεδομένης της σημασίας των γονάδων ορμόνες στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη, αυτή η πολιτισμική αντίθεση καλεί την ανάλυση των συστημάτων πολλαπλών οργάνων που ενδέχεται να επηρεαστούν δυσμενώς από στείρωση. Χρησιμοποιώντας μια ενιαία φυλή-συγκεκριμένη δέσμη στοιχείων, ο στόχος ήταν να εξετάσει τις μεταβλητές του φύλου και της ηλικίας κατά τη στιγμή της στείρωσης έναντι αφήνοντας τα σκυλιά gonadally άθικτο, σε όλες τις ασθένειες που εμφανίζονται με επαρκή συχνότητα για στατιστικές αναλύσεις. Με δεδομένη τη δημοτικότητα και την τρωτότητα της σε διάφορες μορφές καρκίνου και διαταραχές των αρθρώσεων, το Golden Retriever επιλέχθηκε για τη μελέτη αυτή. Κτηνιατρική αρχεία του νοσοκομείου από 759 πελάτη ιδιοκτησίας, άθικτο και στειρωμένα θηλυκά και αρσενικά σκυλιά, 1-8 ετών, εξετάστηκαν για διαγνώσεις της δυσπλασίας του ισχίου (HD), κρανιακά χιαστού συνδέσμου δάκρυ (CCL), λεμφοσάρκωμα (LSA), hemangiosarcoma (HSA ), και του όγκου των μαστοκυττάρων (MCT). Οι ασθενείς ταξινομήθηκαν ως ακέραια, ή στειρωθεί νωρίς (& lt? 12 mo) ή αργά (≥12 mo). Στατιστικές αναλύσεις συμμετέχουν επιβίωση αναλύσεις και συγκρίσεις ποσοστό επίπτωσης. Τα αποτελέσματα στο επίπεδο του 5 τοις εκατό της σημασίας που αναφέρθηκαν. Από νωρίς-στειρωθεί αρσενικών, το 10 τοις εκατό είχαν διαγνωστεί με HD, το διπλάσιο του εμφάνιση στην άθικτη αρσενικά. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις ΕΚΜ διαγνωστεί σε άθικτα τα αρσενικά ή θηλυκά, αλλά στις αρχές-στειρωμένα αρσενικά και τα θηλυκά τα περιστατικά ήταν 5 τοις εκατό και 8 τοις εκατό, αντίστοιχα. Σχεδόν το 10 τοις εκατό της έγκαιρης στειρωμένα αρσενικά είχαν διαγνωστεί με LSA, 3 φορές περισσότερο από ό, τι άθικτα τα αρσενικά. Το ποσοστό των περιπτώσεων HSA στα τέλη-στειρωμένα θηλυκά (περίπου 8 τοις εκατό) ήταν 4 φορές περισσότερο από ό, τι άθικτο και έγκαιρης στειρωθεί θηλυκά. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις MCT σε άθικτα θηλυκά, αλλά η εμφάνιση ήταν σχεδόν 6 τοις εκατό στα τέλη-στειρωμένα θηλυκά. Τα αποτελέσματα έχουν επιπτώσεις στην υγεία για το Golden Retriever σύντροφο και την εξυπηρέτηση σκυλιά, καθώς και για ογκολόγοι χρησιμοποιούν τα σκυλιά ως μοντέλα των καρκίνων που εμφανίζονται στον άνθρωπο

Παράθεση:. Torres de la Riva G, Hart, BL, Farver φυματίωση, Oberbauer AM, Messam LLM, Willits Ν, et al. (2013) Η στείρωση σκυλιά: Επιδράσεις στις κοινές διαταραχές και καρκίνοι στο Γκόλντεν Ριτρίβερ. PLoS ONE 8 (2): e55937. doi: 10.1371 /journal.pone.0055937

Επιμέλεια: Bart O. Williams, Van Andel Ινστιτούτο, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 3 Αυγ 2012? Αποδεκτές: 4 Ιανουαρίου 2013? Δημοσιεύθηκε: 13 Φεβρουαρίου 2013

Copyright: © 2013 Torres de la Riva et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Υποστηρίζεται από το Ίδρυμα Canine Health (# 01488-A) και το Κέντρο για Companion 330 ζώων του Πανεπιστημίου Υγείας της Καλιφόρνια, Davis (# 2009-54-F /M). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:.. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Η συντριπτική πλειοψηφία των σκύλων συντροφιάς διατηρείται στις ΗΠΑ στειρώνονται ή ευνουχισμένα (και τα δύο αναφέρονται στο παρόν ως στειρωθεί) [1]. Όλο και περισσότερο στη στείρωση των ΗΠΑ είναι να πραγματοποιηθεί στις αρχές, οριοθετούνται στην παρούσα μελέτη, όπως πριν από ένα έτος της ηλικίας. Η ώθηση για αυτή την ευρέως διαδεδομένη πρακτική είναι προφανώς το κατοικίδιο ζώο τον έλεγχο του πληθυσμού, και γενικά θεωρείται υπεύθυνη ιδιοκτησία κατοικίδιων ζώων. Ωστόσο, αυτό το κοινωνικό πρακτική στις ΗΠΑ έρχεται σε αντίθεση με τις γενικές στάσεις σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, όπου η στείρωση είναι συνήθως αποφεύγεται και γενικά δεν προωθούνται από τις αρχές υγείας των ζώων. Για παράδειγμα, μια μελέτη των 461 σκύλων στη Σουηδία ανέφεραν ότι το 99 τοις εκατό των σκύλων ήταν gonadally άθικτα [2], και ένα άθικτο ποσοστό 57 τοις εκατό αναφέρθηκε σε μια ουγγρική μελέτη [3]. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, ένα 46 τοις εκατό άθικτα ποσοστό αναφέρθηκε [4].

Κατά την τελευταία δεκαετία, οι μελέτες έχουν επισημάνει σε μερικές από τις αρνητικές επιπτώσεις της στείρωσης των σκύλων σε διάφορες παραμέτρους της υγείας κοιτάζοντας ένα σύνδρομο της νόσου σε μια φυλή ή σε συγκέντρωση δεδομένων από διάφορες φυλές. Όσον αφορά τους καρκίνους, μια μελέτη για οστεοσάρκωμα (OSA) σε διάφορες ράτσες βρήκε μια 2-πλάσια αύξηση στην εμφάνιση σε στειρωμένα σκυλιά σε σχέση με άθικτα τα σκυλιά [5]. Μια άλλη μελέτη σχετικά με OSA, για να διερευνήσει τη χρήση των Rottweilers ως μοντέλο για την OSA σε ανθρώπους, διαπιστώθηκε ότι η στείρωση πριν από την ηλικία του 1 έτους συσχετίστηκε με αυξημένη εμφάνιση της OSA? 3-4 φορές μεγαλύτερη από intacts [6].

Hemangiosarcoma είναι ένας καρκίνος που επηρεάζεται από στείρωση στα θηλυκά. Μια μελέτη των καρδιακών όγκων σε σκύλους βρέθηκε ότι η καρδιακή HSA για spayed θηλυκά ήταν μεγαλύτερη από 4 φορές μεγαλύτερη από αυτή του ακέραιου θηλυκών [7]. Μια μελέτη για σπληνός HSA βρέθηκαν οι στειρωμένες γυναίκες είχαν περισσότερες από 2 φορές τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του όγκου ως ακέραια τα θηλυκά [8]. Καμία από αυτές τις μελέτες χωρίζονται έγκαιρης έναντι αργά-στειρωμένες γυναίκες σε σχέση με αυξημένο κίνδυνο, ούτε και επικεντρωμένη σε μία μόνο φυλή. Μια μελέτη σχετικά με την επιδημιολογία της LSA (λέμφωμα) σε σκύλους, για τη σύγκριση με την ανθρώπινη λέμφωμα, διαπίστωσε ότι άθικτα τα θηλυκά είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτής καρκίνο από ό, τι στειρωμένα θηλυκά ή στειρωθεί αρσενικά ή άθικτα [9] αρσενικά. Ένας άλλος καρκίνος του ανησυχία είναι ο καρκίνος του προστάτη, η οποία εμφανίζεται σε στειρωμένα αρσενικά περίπου τέσσερις φορές τόσο συχνά όσο σε ακέραια αρσενικά [10]. Μια μελέτη για δερματικών όγκων των μαστοκυττάρων (MCT) σε διάφορες ράτσες σκύλων, συμπεριλαμβανομένου του Golden Retriever, εξέτασε παράγοντες κινδύνου, όπως η φυλή, το μέγεθος και την κατάσταση ουδέτερος. Αν και νωρίς σε σχέση με τα τέλη στείρωση δεν θεωρήθηκε, τα αποτελέσματα έδειξαν σημαντική αύξηση στη συχνότητα των MCT σε στειρωμένα θηλυκά? τέσσερις φορές μεγαλύτερη από εκείνη της ανέπαφης θηλυκών [11].

Σε αντίθεση με την μάλλον ισχυρές ενδείξεις για στείρωση αρσενικά και /ή θηλυκά ως παράγοντας κινδύνου για OSA, HSA, LSA, MCT, και του καρκίνου του προστάτη, τα στοιχεία για την στείρωση και την προστασία κατά ένα σκυλί απόκτηση ενός ή περισσοτέρων καρκίνων είναι αδύναμη. Η πιο συχνά αναφέρεται είναι ο καρκίνος του μαστού (MC) [12]. Ωστόσο, μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση δημοσιευμένων εργασιών για στείρωση και όγκων του μαστού βρήκε την απόδειξη ότι η στείρωση μειώνει τον κίνδυνο των μαστικών νεοπλασίας να είναι αδύναμη, στην καλύτερη περίπτωση [13].

Όσον αφορά τις κοινές διαταραχές που επηρεάζονται από στείρωση, μια μελέτη καταγράφει μια αύξηση κατά 3 φορές σε υπερβολική γωνία κνημιαίο πλατώ – ένα γνωστό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της CCL – σε μεγάλα σκυλιά [14]. Ένα έγγραφο σχετικά με CCL διαπίστωσε ότι, σε όλες τις φυλές, στειρωμένα αρσενικά και τα θηλυκά ήταν 2 έως 3 φορές περισσότερες πιθανότητες από άθικτα τα σκυλιά να έχουν αυτή τη διαταραχή [15]. Σε αυτή τη μελέτη, με συνδυασμό δύο φύλων, στείρωση αύξησε σημαντικά την πιθανότητα HD κατά 17 τοις εκατό κατά τη διάρκεια αυτής της ανέπαφα τα σκυλιά.

Με δεδομένη την ευρέως διαδεδομένη πρακτική της στείρωσης στις ΗΠΑ, κυρίως με τις δημόσιες εκστρατείες προώθηση της έγκαιρης στείρωσης, και η έρχονται σε αντίθεση με τις πρακτικές στείρωσης σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες, ο στόχος αυτού του έργου ήταν να εξετάσει εκ των υστέρων τα αποτελέσματα της στείρωσης σχετικά με τους κινδύνους των διαφόρων ασθενειών στην ίδια φυλή, τη διάκριση μεταξύ ανδρών και γυναικών και νωρίς ή αργά στείρωση έναντι παραμένουν άθικτα, χρησιμοποιώντας ένα μόνο νοσοκομείο βάση δεδομένων. Επειδή στείρωση μπορεί να αναμένεται να διαταράξει την κανονική φυσιολογική αναπτυξιακού ρόλου των γονάδων ορμόνες σε συστήματα πολλαπλών οργάνων, μπορεί κανείς να οραματίζονται την εμφάνιση των συνδρόμων της νόσου, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που αναφέρονται παρακάτω, να ενδεχομένως να επηρεαστεί από τη στείρωση ως συνάρτηση του φύλου και της ηλικίας στην οποία η στείρωση γίνεται. Η μελέτη επικεντρώθηκε στο Golden Retriever, η οποία είναι μία από τις πιο δημοφιλείς φυλές στις ΗΠΑ και την Ευρώπη. Σε αυτήν την φυλή, HD, CCL, LSA, HSA, MCT, OSA, και δυσπλασία αγκώνων (ED) αναφέρονται ως ιδιαίτερης ανησυχίας [16].

Μέθοδοι

Δήλωση Ηθικής

Δεν έγκριση φροντίδα των ζώων και την επιτροπή χρήσης ήταν αναγκαία διότι, σύμφωνα με την πολιτική της πανεπιστημιούπολης, τα μόνα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν ήταν από την αναδρομική κτηνιατρικά αρχεία του νοσοκομείου. Μετά την έγκριση, καθηγητές από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Davis (UCD), Κτηνιατρική Σχολή, επιτρέπεται περιορισμένη χρήση του συστήματος ρεκόρ για ερευνητικούς σκοπούς. Το τελικό σύνολο δεδομένων που χρησιμοποιούνται για στατιστικές αναλύσεις είναι διαθέσιμο σε ειδικευμένους υπαλλήλους, κατόπιν αιτήματος, από το αντίστοιχο συγγραφέα.

Συλλογή δεδομένων

Το σύνολο των δεδομένων που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μελέτη λήφθηκε από το μηχανογραφημένο σύστημα αρχείων του νοσοκομείου ( κτηνιατρική διοικητικό σύστημα του υπολογιστή Ιατρική και) της κτηνιατρικής Teaching Hospital (VMTH) στο UCD. Τα θέματα που περιλαμβάνονται ήταν gonadally άθικτα και στειρωμένα θηλυκά και αρσενικά Γκόλντεν Ριτρίβερ, 1 έως 8 ετών και εισήχθη στο νοσοκομείο από την 1η Ιανουαρίου, 2000 και 31 Δεκεμβρίου 2009. Τα στοιχεία από ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 μηνών και 9 ετών και άνω δεν εξετάστηκαν. Πρόσθετα κριτήρια ένταξης ήταν απαιτήσεις για τις πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την ημερομηνία γέννησης, την ημερομηνία της στείρωσης (αν στειρωθεί) και η ημερομηνία της διάγνωσης (ή έναρξη) του κοινού διαταραχή ή καρκίνο. Οι ασθενείς ταξινομήθηκαν ως ακέραια ή στειρωθεί? η στείρωση ήταν υπο-ταξινομούνται ως «πρόωρη», αν γίνει πριν την ηλικία των 12 μηνών και «αργά», αν γίνει στους 12 μήνες της ηλικίας τους. Για όλους τους ασθενείς στειρωθεί, η κατάσταση ουδέτερο κατά το χρόνο της κάθε επίσκεψης αναθεωρήθηκε για να εξασφαλιστεί ότι η στείρωση συνέβησαν πριν από την έναρξη των πρώτων κλινικών σημείων ή διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας που μας ενδιαφέρει.

Αν και η μελέτη που ορίζονται για την εκτίμηση ποσοστά εμφάνισης συνδέονται με την ηλικία κατά τη στιγμή της στείρωσης, οι ασθενείς διαγνώστηκαν σε διαφορετικές ηλικίες και με διαφορετικές διάρκειες της νόσου, καθώς και ποικίλες χρόνος έκθεσης με τα αποτελέσματα της απομάκρυνσης γονάδων ορμόνης. Για εκείνους τους άθικτα, νωρίς-στειρωμένα και αργά-στειρωθεί σκύλους διαγνωστεί με μια ασθένεια, η ηλικία διάγνωσης καταγράφηκε. Παρακολούθηση φορές καταγράφηκαν για κάθε ασθενή και καθορίζεται από την ηλικία του σκύλου στις αρχικές κλινικές ενδείξεις ή διάγνωση, μείον την ηλικία του σκύλου όταν περιλαμβάνεται πρώτα στη μελέτη. Για σκύλους χωρίς τη νόσο, οι χρόνοι παρακολούθησης ήταν η ηλικία κατά την τελευταία επίσκεψη στο VMTH μείον την ηλικία, όταν ο σκύλος για πρώτη φορά συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.

Με στόχο την απόκτηση ενός μεγέθους δείγματος αρκετά μεγάλο για στατιστική ανάλυση, τα αρχεία βάσεων δεδομένων αρχικά σε διαλογή χρησιμοποιώντας λέξεις-κλειδιά σχετίζονται με την ασθένεια για την αξιολόγηση της συχνότητας εμφάνισης HD, CCL, HSA, LSA, MCT, ED, OSA, και MC. Εκτεταμένες αναφορές των φακέλων των ασθενών στη συνέχεια πραγματοποιήθηκαν για συγκεκριμένα στοιχεία και πληροφορίες για κάθε κοινή διαταραχή ή καρκίνο για κάθε ασθενή που περιλαμβάνονται στη μελέτη. Μόνο ασθένειες με τουλάχιστον 15 περιπτώσεις διαπιστώθηκε χρήση αυτής της διαλογής συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.

Για όλους τους ασθενείς όπου η ηλικία κατά τη στιγμή της στείρωσης δεν ήταν διαθέσιμη στο αρχείο, έγινε προσπάθεια να συγκεντρώσει τις πληροφορίες από τηλεφώνου από το αιτούν κτηνίατρο. Την ίδια στιγμή, η ηλικία έναρξης της νόσου εν λόγω Ζητήθηκε επίσης. Εάν οι πληροφορίες δεν ήταν διαθέσιμες από το αιτούν κτηνίατρο, έγινε μια προσπάθεια για την επίτευξη του ιδιοκτήτη του σκύλου για αυτές τις πληροφορίες. Για να βελτιστοποιηθεί η επιτυχία στην απόκτηση πληροφοριών, οι προσπάθειες επικεντρώθηκαν σε ασθενείς που γεννήθηκαν το 2000 ή αργότερα, και ότι έγιναν δεκτοί στο VMTH μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 2005 και 31ης Δεκεμβρίου 2009.

Ο Πίνακας 1 ορίζει η κατηγορίες των διαγνώσεων με βάση τις πληροφορίες στο αρχείο της κάθε περίπτωσης. Ένας ασθενής θεωρείται ότι έχει μια ασθένεια που μας ενδιαφέρει, αν η διάγνωση έγινε στο VMTH ή με αναφορά κτηνίατρο και επιβεβαιώθηκε αργότερα στο VMTH. Οι ασθενείς κλινικά διαγνωστεί με HD ή /και CCL παρουσιάζονται με κλινικά συμπτώματα, όπως δυσκολία όρθιος, χωλότητα, ή πόνο στις αρθρώσεις? διάγνωση επιβεβαιώθηκε με ακτινογραφικές ενδείξεις ή /και ορθοπεδικά φυσική εξέταση. Κλινική διάγνωση των διαφόρων μορφών καρκίνου συνοδεύονταν από κλινικά συμπτώματα, όπως διόγκωση των λεμφαδένων, εξογκώματα στο δέρμα ή παρουσία των μαζών, και επιβεβαιώθηκε με την απεικόνιση, αναλύει κατάλληλα κυττάρων του αίματος, χημικές πάνελ, ιστοπαθολογία και κυτταρολογική εξέταση. Όταν η διάγνωση ήταν ύποπτος βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα, αλλά οι διαγνωστικές εξετάσεις ήταν ασαφή ή δεν κάνει, τηλεφωνικές κλήσεις έγιναν αναφερόμενος οι κτηνίατροι και οι ιδιοκτήτες για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Λείπει μια οριστική επιβεβαίωση, η υπόθεση αποκλείστηκε από την ανάλυση για τη συγκεκριμένη κοινή διαταραχή ή καρκίνο. Τέλος, τα αποτελέσματα σωματική κατάσταση (BCS), που κυμαίνονται από 1 έως 9 και λαμβάνονται από τα αρχεία των ασθενών (όταν είναι διαθέσιμο) ελήφθησαν υπόψη, διότι BCS, ως ένδειξη του βάρους στις αρθρώσεις, θεωρείται ότι παίζουν ρόλο στην εκδήλωση της αυτές οι κοινές διαταραχές [17], [18]. Επίσης, στείρωση έχει εμπλακεί σε αύξηση του σωματικού βάρους, ειδικά όπως υποδεικνύεται από βαθμολογία σωματική κατάσταση [18].

Η

Στατιστικές Αναλύσεις

ανάλυση επιβίωσης Kaplan-Meier (KM) [ ,,,0],19] χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση καμπύλες επιβίωσης για κάθε κατάσταση νόσου και ουδέτερο από το φύλο, και στη συνέχεια log-rank και γενικευμένο τεστ Wilcoxon χρησιμοποιήθηκαν για post hoc συγκρίσεις ανάμεσα σε ένα σύνολο από δύο καμπύλες και έτσι να αξιολογήσει τις διαφορές στην εμφάνιση των ασθενειών που παρουσιάζουν ενδιαφέρον σε κάθε ομάδα σύγκρισης. αποκοπή εκτιμήσεις συχνότητα εμφάνισης (IR) [20] χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση των ποσοστών των εκδηλώσεως της νόσου με τη χρήση χρόνου σε κίνδυνο της νόσου, στην περίπτωση αυτή, ο σκύλος-χρόνου σε κίνδυνο. Χρόνος σε κίνδυνο για ασθένεια είναι η διάρκεια του χρόνου παρατηρήθηκε κάθε ασθενής πριν από την εμφάνιση της νόσου. Για καθυστερημένες-στειρωμένα σκυλιά, χρόνος-at-risk πριν από την στείρωση χρησιμοποιήθηκε στην εκτίμηση IR για ανέπαφα τα σκυλιά και το χρόνο που παρατηρήθηκε μετά τη στείρωση χρησιμοποιήθηκε στην εκτίμηση IR για τέλη-στειρωμένα σκυλιά. Για κάθε ασθένεια, λόγοι ρυθμού (RR) και τα αντίστοιχα διαστήματα εμπιστοσύνης τους 95 τοις εκατό (95% CI) χρησιμοποιήθηκαν για να συγκρίνουν τις τιμές απόκτησης κάθε νόσου όσον αφορά το καθεστώς ουδέτερο (δηλαδή, άθικτο εναντίον νωρίς στειρωθεί, άθικτο εναντίον μεταμεσονύκτιες στειρωθεί και έγκαιρης εναντίον αργά-στειρωθεί). Να εξετάσει το ρόλο της BCS στην ανάπτυξη της HD και CCL, Cox αναλογικών κινδύνων (CPH) μοντέλα χρησιμοποιήθηκαν, στην οποία και οι δύο BCS και την ηλικία κατά τη στιγμή της στείρωσης συμπεριλήφθηκαν ως προγνωστικοί παράγοντες. Τα προκύπτοντα δοκιμές της επίδρασης στείρωσης προσαρμόστηκαν για διαφορές στο BCS μεταξύ των ομάδων. Στατιστικό επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε στο επίπεδο του 5 τοις εκατό για όλες τις αναλύσεις.

Αποτελέσματα

Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει το μέγεθος του δείγματος για κάθε κοινή διαταραχή ή καρκίνο των ασθενών που πληρούν όλα τα κριτήρια ένταξης, χωριστά για τους άνδρες και γυναίκες, σύμφωνα με την κατάταξη κατάσταση ουδέτερος ως προς άθικτο, νωρίς-στειρωθεί, και αργά-στειρωθεί. Ο αριθμός των ατόμων που διατίθενται για αναλύσεις κάθε νόσου ποικίλει επειδή ένας ασθενής θα μπορούσε να αποκλειστεί από τις αναλύσεις για μία νόσο, αν για παράδειγμα, η διάγνωση έγινε πριν από την ηλικία του ενός έτους ή μετά από 8 χρόνια, αλλά θα περιλαμβάνεται για τις αναλύσεις του όλες οι άλλες ασθένειες που μπορεί να συμβεί εντός των ηλικίας 1 έως 8 ετών. Μια περίπτωση θα μπορούσε να θεωρηθεί ως ανέπαφα για μία νόσο, αν εμφάνιση ήταν πριν από την στείρωση και ως αργά-στειρωθεί για μια άλλη ασθένεια που μπορεί να έχουν συμβεί μετά την στείρωση. Εκπλήρωση όλων των κριτηρίων ένταξης ήταν 145 άθικτα τα αρσενικά, 178 έγκαιρης στειρωθεί άνδρες, 72 αργά-στειρωθεί άνδρες, 122 γυναίκες άθικτο, 172 νωρίς-στειρωμένα θηλυκά και 70 αργά-στειρωμένα θηλυκά (Πίνακας 2). Τα συνολικά ποσοστά των περιπτώσεων του δείγματος για τις πέντε ασθένειες που επηρεάζονται από νωρίς και /ή αργά στείρωση θεωρείται για στατιστικές αναλύσεις παρουσιάζονται στο Σχήμα 1 για τους άνδρες και στο Σχήμα 2 για τις γυναίκες. Οι μέσοι χρόνοι παρακολούθησης για όλες τις παθήσεις του ενδιαφέροντος σε άθικτα, νωρίς-στειρωμένα και αργά-στειρωθεί σκυλιά παρατίθενται στον Πίνακα 3.

Για HD και LSA, οι διαφορές μεταξύ πρώιμης στειρωμένα και ακέραια ή μεταμεσονύκτιες στειρωθεί ομάδων ήταν στατιστικά σημαντική (KM), όπως και οι διαφορές για CCL μεταξύ άθικτο και έγκαιρης στειρωθεί ομάδες.

η

για CCL η διαφορά μεταξύ άθικτο και έγκαιρης στειρωθεί ήταν στατιστικά σημαντική (ΚΜ). Για HSA, οι διαφορές μεταξύ πρώιμης και όψιμης-στειρωθεί και ανέπαφο και αργά-στειρωθεί ομάδων ήταν στατιστικά σημαντικές (RR), όπως και οι διαφορές για MCT μεταξύ πρώιμης και όψιμης-στειρωθεί ομάδες. Μια παρόμοια στατιστική σύγκριση για τα τέλη στείρωση και άθικτο ομάδες δεν ήταν δυνατό για MCT επειδή υπήρχαν 0 περιπτώσεις στην άθικτη ομάδα.

Η

Η

Όπως φαίνεται στον Πίνακα 4, η ανάλυση KM επιβίωσης αποκάλυψε ότι η έγκαιρη στείρωση συσχετίστηκε με αυξημένη εμφάνιση HD, CCL και LSA. Όπως φαίνεται στον πίνακα αυτό, οι συγκρίσεις της IR αναλύσεις αποκαλύπτουν ότι αργά στείρωση συνδέθηκε με την επακόλουθη εμφάνιση του MCT και HSA στα θηλυκά. Μετά την αρχική διαλογή, ED, OSA, και MC συνέβη σε τέτοια χαμηλή αριθμούς ότι οι στατιστικές αναλύσεις δεν ήταν εφικτό. MC διαγνώστηκε μόνο σε δύο περιπτώσεις στο συνολικό αριθμό των 364 γυναικών, τόσο στα τέλη-στειρωμένα θηλυκά.

Η

δυσπλασία ισχίων

Συγκεκριμένα, η ανάγνωση του σχήματος 1 και Πίνακας 4 αποκαλύπτει ότι HD σε έγκαιρης στειρωμένα αρσενικά, επηρεάζοντας 10,3 τοις εκατό, ήταν περισσότερο από το διπλάσιο του ποσοστού των ανδρών ανέπαφη με τη διαταραχή, η οποία ήταν 5,1 τοις εκατό, μια σημαντική διαφορά (KM: p & lt? 0,01). Υπήρξε επίσης μια σημαντική διαφορά μεταξύ της πρώιμης και όψιμης στείρωση στα αρσενικά (Κ-Μ:

σ

& lt? 0,05). Οι μέσες ηλικίες των HD εκδήλωση για άθικτο, νωρίς-στειρωθεί, και αργά-στειρωμένα αρσενικά σκυλιά ήταν 4,4, 3,6, και 4,7 χρόνια, αντίστοιχα. Δεν διαπιστώθηκε καμία διαφορά μεταξύ της πρόωρης-στειρωμένα σκυλιά με και χωρίς HD σε σύγκριση σε σχέση με το BCS τους, (μέσα 6.1 και 5.7, αντίστοιχα? CPH: p = 0.22). Κανένα άλλο συγκρίσεις εμφάνισης HD ήταν σημαντικό? HD δεν αυξήθηκε σε εμφάνιση από νωρίς ή αργότερα στείρωση στα θηλυκά (Σχήμα 2).

Κρανιακό χιαστού συνδέσμου δάκρυ

Όπως αποκάλυψε στα σχήματα 1 και 2, δεν υπήρχε εμφάνιση της CCL είτε ανέπαφο αρσενικό ή ανέπαφα θηλυκά σκυλιά, ή στο τέλος-στειρωμένα θηλυκά. Ωστόσο, στις αρχές-στειρωμένα σκυλιά, η εμφάνιση έφθασε 5,1 τοις εκατό σε αρσενικά και 7,7 τοις εκατό στις γυναίκες, που αντιπροσωπεύουν σημαντικές διαφορές στην εμφάνιση από τόσο ανέπαφο και αργά-στειρωθεί σκύλους (Κ-Μ: Ρ & lt? 0,05, Πίνακας 4). Η μέση ηλικία των CCL εμφάνιση στις αρχές-στειρωμένα αρσενικά ήταν 3,6 χρόνια και η ενιαία αργά-στειρωθεί αρσενικό σκυλί διαγνωστεί με CCL ήταν 7,4 χρόνια. Η μέση ηλικία έναρξης της CCL για την πρόωρη-στειρωμένα θηλυκά σκυλιά ήταν 4,8 χρόνια. Για CCL, δεν βρέθηκαν διαφορές μεταξύ στειρωμένα αρσενικά με και χωρίς CCL σε σχέση με BCS τους (σημαίνει 5,8 και 5,8 αντίστοιχα? CPH: p = 0.48). Ομοίως, δεν υπάρχουν διαφορές στη μέση BCS βρέθηκαν μεταξύ στειρωμένα θηλυκά με και χωρίς CCL (σημαίνει 5,8 και 5,8 αντίστοιχα? CHP:

σ

= 0,26)

Lymphosarcoma

Παρά το γεγονός. τα ποσοστά εμφάνισης της ασθένειας αυτής ήταν χαμηλότερα στα δύο αρσενικά και θηλυκά σκυλιά άθικτα, από ό, τι στις αρχές της δεκαετίας-στειρωθεί σκύλους, η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική μόνο στα αρσενικά. Νωρίς-στειρωμένα αρσενικά είχαν σχεδόν 3 φορές την εμφάνιση της LSA ως άθικτα τα αρσενικά και δεν παρατηρήθηκαν περιπτώσεις LSA στα τέλη της δεκαετίας-στειρωμένα αρσενικά (Κ-Μ: p & lt? 0.05, Πίνακας 4, Εικόνα 1). Οι μέσες ηλικίες των LSA εκδήλωση για ανέπαφο και έγκαιρης στειρωμένα αρσενικά σκυλιά ήταν 5,3 και 5,8 έτη αντίστοιχα.

Hemangiosarcoma

Σχήμα 2 αποκαλύπτει ότι αργά-στειρωθεί θηλυκά σε 7,4 τοις εκατό είχαν διαγνωστεί με HSA πάνω 4 φορές πιο συχνά από ό, τι άθικτα θηλυκά με 1,6 τοις εκατό και έγκαιρης στειρωθεί γυναίκες με 1,8 τοις εκατό, και οι δύο σημαντικές διαφορές (RR = 6,10, 95% CI = 1,18, 31,37 και RR = 7,48, 95% CI = 1,79, 31,30). Οι μέσες ηλικίες των HSA εκδήλωση για άθικτο, νωρίς-στειρωθεί, και αργά-στειρωμένα θηλυκά σκυλιά ήταν 6,4, 7,6, και 3,2 χρόνια, αντίστοιχα. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές ήταν εμφανείς στους άνδρες σε σχέση με τη στείρωση και την εμφάνιση της HSA (Σχήμα 1).

Mast καρκινικών κυττάρων

Σχήμα 2 απεικονίζει τα πορίσματα σχετικά με MCT σε θηλυκά σκυλιά, το οποίο δεν συνέβη σε άθικτα θηλυκά, αλλά διαγνώστηκε στο 2,3 τοις εκατό της έγκαιρης στειρωμένα θηλυκά και 5,7 τοις εκατό του αργά-στειρωμένα θηλυκά. Η RR δεν μπορεί να εκτιμηθεί όταν εμφάνισης της νόσου είναι μηδέν σε μια ομάδα σύγκρισης, όπως και στα άθικτα θηλυκά. Ωστόσο, η μεγάλη διαφορά στο MCT εμφάνιση μεταξύ ανέπαφο και αργά-στειρωθεί θηλυκά ήταν σημαντική, δεδομένου ότι η εμφάνιση MCT στα τέλη στειρωμένα θηλυκά και στις αρχές του στειρωμένα θηλυκά ήταν σημαντική (RR = 4,46, 95% CI = 1.11, 17.82). Οι μέσες ηλικίες των MCT εκδήλωση για τα πρώτα-στειρωμένα και αργά-στειρωμένα θηλυκά σκυλιά ήταν 6,2 και 6,5 ετών αντίστοιχα. Δεν βρέθηκαν διαφορές στην εμφάνιση των MCT σε αρσενικό Γκόλντεν Ριτρίβερ (Σχήμα 1).

Συζήτηση

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη των επιπτώσεων της στείρωσης σε μια σειρά κοινών διαταραχών και καρκίνων σε η ίδια ράτσα του σκύλου, χρησιμοποιώντας μια ενιαία βάση δεδομένων και εξετάζοντας τις μεταβλητές του φύλου και της πρώιμης και όψιμης στείρωση έναντι αφήνοντας τα σκυλιά gonadally ανέπαφη. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις MC διαγνώστηκαν σε ακέραια γυναίκες σε αυτή τη μελέτη. Η διαπίστωση αυτή εξηγείται εν μέρει από τη σχετικά χαμηλή συχνότητα με την οποία MC διαγιγνώσκεται σε Γκόλντεν Ριτρίβερ [16]. Ενώ αυτό το εύρημα έρχεται σε αντίθεση με τη γενική ανησυχία που εξέφρασε σχετικά με τον κίνδυνο της MC στο gonadally άθικτα θηλυκά [12], [21], [22], είναι συνεπές με τα πρόσφατα συμπεράσματα από μια συστηματική μετα-ανάλυση εξεύρεση αδύναμος κρίκος, αν υπάρχουν , μεταξύ στείρωση και μειωμένο κίνδυνο MC [13].

Για όλες τις πέντε ασθένειες που αναλύονται στην παρούσα μελέτη, τα ποσοστά της νόσου στους άνδρες ή /και γυναίκες αυξήθηκαν σημαντικά όταν η στείρωση διεξήχθη νωρίς ή /και τέλη. Όταν μια ασθένεια εμφανίστηκε σε άθικτα σκύλους, η εμφάνιση τυπικά ήταν το ένα τέταρτο έως το ένα ήμισυ του πρώιμου ή /και αργά-στειρωθεί σκυλιά. Όταν δεν άθικτα τα σκυλιά είχαν διαγνωστεί με μια ασθένεια, όπως με CCL και στα δύο φύλα και MCT στα θηλυκά, την εμφάνιση σε πρώϊμη και /ή αργά-στειρωθεί σκύλους κυμαίνονταν μεταξύ 4 και 8 τοις εκατό του δείγματος.

Τα αποτελέσματα είναι σύμφωνα με όλα τα προηγούμενα ευρήματα που έχουν αναφερθεί, που αναφέρθηκε στην εισαγωγή, του στείρωση στα αρσενικά και /ή θηλυκά αυξάνοντας την πιθανότητα της HSA, LSA, MCT και CCL από περίπου στον ίδιο βαθμό. Ωστόσο, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που να αναφέρει συγκεκριμένα την επίδραση των καθυστερήσεων στείρωσης για MCT και HSA. Στην περίπτωση του HD, η οποία διπλασιάστηκε στις αρχές-στειρωμένα αρσενικά στην παρούσα μελέτη, η προηγούμενη μελέτη ανέφεραν σημαντική αύξηση μόνο κατά 17 τοις εκατό σε στειρωμένα σκυλιά ομαδοποιούνται [15]. Αυτές οι αντικρουόμενες διαφορές με τα αποτελέσματα της στείρωσης σε HD προφίλ της αξίας της προσέγγισης της παρούσας μελέτης στην εστίαση σε μία μόνο φυλή και διαχωρισμό από τις επιπτώσεις των φύλων και τις αρχές του σε σχέση με τα τέλη στείρωση.

Ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να είναι ότι τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, που είναι η φυλή-ειδικά, όσον αφορά τις επιπτώσεις των πρώιμων και όψιμων στείρωση δεν μπορούν να επεκταθούν σε άλλες φυλές ή σκύλων γενικά. Λόγω της φυλής ειδικά τρωτά σημεία, ορισμένες ασθένειες που επηρεάζονται από στείρωση σε Γκόλντεν Ριτρίβερ δεν μπορεί να συμβεί σε άλλες φυλές. Με την ίδια λογική, διαφορετικά κοινές διαταραχές ή καρκίνους μπορεί να αυξηθεί σε πιθανότητα σε μια διαφορετική φυλή. Μια πλήρης κατανόηση των όρων της νόσου επηρεάζεται από στείρωση σε όλη μια σειρά από διαφορετικές φυλές θα απαιτήσει αρκετά περισσότερο φυλή-ειδικές μελέτες.

Ένα λογικό ερώτημα που τίθεται σε σχέση με τις κοινές διαταραχές του HD και CCL είναι αν εκείνοι στειρωθεί σκύλους διαγνωστεί με τη διαταραχή μετέφεραν σχετικά περισσότερο βάρος στις αρθρώσεις τους, η οποία μπορεί να τους προδιάθεση για τη διαταραχή. Ως εκ τούτου, από τη στιγμή ένα αποτέλεσμα της πρόωρης στείρωσης διαπιστώθηκε σε σχέση με HD (άνδρες) και CCL (άνδρες και γυναίκες), το μοντέλο CPH εφαρμόστηκε για να επανεξετάσει την επίδραση της πρόωρης στείρωσης, μετά την προσαρμογή για τις διαφορές στο BCS. Ενώ η στείρωση αναμένεται να οδηγήσει σε μεγαλύτερη αύξηση του σωματικού βάρους σε σχέση με το άθικτο σκύλους [17], [18], οι BCS της έγκαιρης στειρωμένα σκυλιά με τις διαταραχές και τις αρχές της δεκαετίας στειρωθεί ομάδες σύγκρισης χωρίς τις διαταραχές δεν ήταν σημαντικά διαφορετική – και , στην πραγματικότητα αρκετά παρόμοια – υποδεικνύει ότι το βάρος για την από κοινού δεν ήταν ένα σημαντικό καθοριστικό παράγοντα για την εμφάνιση αυτών των διαταραχών άρθρωσης. Χρησιμοποιώντας το μοντέλο CPH να συγκρίνουν νωρίς-στειρωθεί με άθικτα τα σκυλιά, τόσο για HD και CCL, ούτε στείρωση κατάσταση ούτε BCS ήταν σημαντική, υποδεικνύοντας ότι οι δύο παράγοντες είναι αρκετά υψηλά συγχέονται. Αυτό σημαίνει ότι η εμφάνιση της HD και CCL στις αρχές-στειρωμένα σκυλιά είναι μια συνδυασμένη συνάρτηση με την επίπτωση της στείρωσης στις πλάκες ανάπτυξης, καθώς και η αύξηση του βάρους στις αρθρώσεις που προήλθε από στείρωση. Όπως αναφέρθηκε, όταν μόνο νωρίς-στειρωμένα σκυλιά με και χωρίς HD ή CCL συγκρίθηκαν σε σχέση με το BCS τους, δεν βρέθηκαν διαφορές μεταξύ της πρόωρης-στειρωμένα αρσενικά με και χωρίς αυτές τις κοινές διαταραχές.

Όσον αφορά τις παθοφυσιολογικές λόγους για τις κοινές διαταραχές, μπορεί κανείς να επισημάνει στον ρόλο των γοναδικών ορμονών στον έλεγχο του κλεισίματος των πλακών ανάπτυξη των οστών [23], [24]. Μια άτυπη κλείσιμο πλάκα ανάπτυξης, που προκύπτουν από την απουσία των γονάδων ορμόνες, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μιας κλινικά εμφανή κοινή διαταραχή, όπως HD, CCL, και, ενδεχομένως, ED. Συγχυτικούς παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη φύση μιας ουδέτερος που σχετίζονται με κοινή διαταραχή είναι τα τρωτά σημεία φυλή-συγκεκριμένη φύλου, συμπεριλαμβανομένων των διαφορών ρυθμό ανάπτυξης, καθώς και το χρονοδιάγραμμα του κλεισίματος πλάκα ανάπτυξης, το οποίο εμφανίζεται πιο γρήγορα στα αρσενικά από ό, τι στις γυναίκες. Στα αρσενικά αυτής της μελέτης, η εμφάνιση του HD διπλασιάστηκε στις περιπτώσεις με πρώιμη ανδρογόνων απομάκρυνση σε σύγκριση με άθικτα τα αρσενικά, αλλά στα θηλυκά, αφαίρεση των ωοθηκών δεν φάνηκε να σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα HD. Αυτό αντικατοπτρίζει προφανώς την επίδραση του φύλου στην ανάπτυξη της ανάπτυξης πλάκα. Ωστόσο, διαταραχές ανάπτυξης πλάκα στα δύο αρσενικά και τα θηλυκά φαίνεται να έχουν παίξει κάποιο ρόλο στην εμφάνιση της CCL στις αρχές-στειρωμένα σκυλιά. Αυτή η κοινή διαταραχή δεν διαγιγνώσκεται είτε σε άθικτο αρρένων ή θηλέων. Η μέση ηλικία των CCL εκδήλωση ήταν αργότερα στη ζωή τους από ό, τι σε HD (περίπου 4 χρόνια και 2 χρόνια, αντίστοιχα).

Ο ρόλος της αφαίρεσης των γονάδων ορμόνης στην εμφάνιση διαφόρων μορφών καρκίνου φαίνεται να είναι πιο περίπλοκη. Οι επιπτώσεις της πρόωρης στείρωσης για την αύξηση του ποσοστού των LSA, ειδικά στους άνδρες, σε αντίθεση με τις συνέπειες των καθυστερήσεων στείρωσης στα θηλυκά για MCT και HSA. Οι συνέπειες των καθυστερήσεων στείρωση συνδέεται με την εμφάνιση των MCT και HSA στα θηλυκά θέσει επί τάπητος το ζήτημα του ρόλου του χρονισμού της μεταβολής των οιστρογόνων. Μία δυνατότητα προτείνεται από τον ρόλο της απομάκρυνσης οιστρογόνου και αστάθεια μικροδορυφόρου στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου στις γυναίκες. Με βάση κλινικά ευρήματα, πιθανολογείται ότι η έκκριση των οιστρογόνων μπορεί να ευαισθητοποιήσει τα μονοπάτια που εμπλέκονται στην αστάθεια μικροδορυφόρου. Ενώ οιστρογόνου παραμένει στο σύστημα, είναι προστατευτική έναντι της ενεργοποίησης των κυττάρων του καρκίνου αστάθεια θετικών μικροδορυφορικών και μειώνει τον κίνδυνο του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, μετά την απομάκρυνση των οιστρογόνων, αστάθεια μικροδορυφόρου-θετικά καρκινικά κύτταρα ενεργοποιούνται με αποτέλεσμα την αυξημένη εμφάνιση καρκίνου του παχέος εντέρου [25].

Εφαρμόζοντας αυτή την έννοια για το ρόλο της στείρωσης σε HSA και MCT σε θηλυκά σκυλιά, αυτή η μελέτη δείχνει ότι με την έγκαιρη στείρωση, πριν από την οίστρου περίοδο, τα κύτταρα που θα μπορούσαν να γίνουν νεοπλασματικές δεν είναι ευαισθητοποιημένο σε οιστρογόνα και στείρωση δεν θα επηρεάσει εμφάνιση της νόσου. Ωστόσο, μετά από έκθεση σε οιστρογόνα σε μερικούς κύκλους οίστρου, δυνητικά νεοπλασματικά κύτταρα θα μπορούσαν να ευαισθητοποιηθεί, αλλά εφ ‘όσον το θηλυκό αφήνεται άθικτο, το οιστρογόνο είναι προστατευτικό. Στη συνέχεια, αν στειρωθεί μετά από αρκετούς κύκλους οίστρου, τα κύτταρα των οιστρογόνων-ευαισθητοποιημένων θα μπορούσε να γίνει νεοπλασματικές, ως εκ τούτου, ένα υψηλότερο ποσοστό των HSA και ιδιαίτερα MCT στα τέλη στειρωμένα από νωρίς-στειρωμένα θηλυκά. Προφανώς, πολλά μένουν ακόμη να μάθει ότι θα μπορούσαν να διερευνηθούν με μια μεγάλη βάση δεδομένων σε σχέση με τις συγκεκριμένες επιδράσεις των οιστρογόνων σε αυτούς τους καρκίνους.

Τα ευρήματα που παρουσιάζονται εδώ είναι κλινικά σημαντική σε δύο βασίλεια. Για τους ιδιοκτήτες σκυλιών και τα σκυλιά υπηρεσία εκπαιδευτές και επιστάτες που χρησιμοποιούν το δημοφιλές Golden Retriever ως το σκύλο, τα σημεία της μελέτης για τη σημασία της απόκτησης των πληροφοριών που απαιτούνται για την λήψη απόφασης σχετικά με εάν και πότε πρέπει να στειρώσουν. Ειδικά για Γκόλντεν Ριτρίβερ, στείρωση αρσενικά πολύ πιο πέρα ​​από την εφηβεία θα πρέπει να αποφεύγουν τα προβλήματα αυξημένα ποσοστά εμφάνισης HD, CCL και LSA και δεν θα πρέπει να φέρει σε κάθε σημαντική αύξηση των ποσοστών της HSA και MCT (τουλάχιστον πριν από εννέα χρόνια της ηλικίας) . Ωστόσο, η πιθανότητα ότι σχετίζεται με την ηλικία γνωστική εξασθένηση θα μπορούσε να επιταχυνθεί με τη στείρωση θα πρέπει να σημειωθεί [26]. Για τις γυναίκες, η χρονική στιγμή της στείρωσης είναι πιο προβληματικό, διότι νωρίς στείρωση αυξάνει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της CCL από κοντά στο μηδέν σχεδόν το 8 τοις εκατό, και αργά το στείρωση αυξάνει τα ποσοστά της HSA έως 4 φορές μεγαλύτερη από το ποσοστό 1,6 τοις εκατό για ανέπαφες τις γυναίκες και να 5,7 τοις εκατό για MCT, η οποία δεν διαγνώστηκε σε άθικτα θηλυκά.

Τα ευρήματα της μελέτης αυτής έχουν επίσης σημαντικές συνέπειες για τους ερευνητές που αναζητούν για κυνικός μοντέλα για την έρευνα σχετικά με τις διάφορες μορφές καρκίνου [27], [28]. Για μερικούς καρκίνους του ενδιαφέροντος, όχι μόνο μπορεί να φυλές διαφέρουν σε προδιάθεση αλλά και τη δυνατότητα των αλληλεπιδράσεων μεταξύ των φύλων, γονάδων επιρροές ορμόνη, και το χρονοδιάγραμμα των γονάδων ορμόνης αλλοίωση (αν υπάρχει), θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή του μοντέλου και κατά τη διερεύνηση συνάφεια παράγοντες που πρέπει να διερευνηθούν.

ευχαριστίες

τα Ιδιαίτερες ευχαριστίες επεκταθεί σε Marty Bryant, Abigail Thigpen, Αλεξάνδρα ραβδωτό, Katherine Sylwester και Alisha Tran.