Όταν λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθετη φύση των ψυχικών ασθενειών και την πολλαπλότητα των θεραπειών και των υπηρεσιών που απαιτούνται από τους ανθρώπους σε αναζήτηση της ανάκαμψης, της συνέχειας της φροντίδας και η συντονισμό της θεραπείας και των υπηρεσιών είναι σημαντικοί παράγοντες για τη διασφάλιση της ποιότητας της ψυχικής υγείας. Πιο συγκεκριμένα, δεδομένου του σημαντικού ρόλου που τα φάρμακα παίζουν επιτρέποντας για μείωση των συμπτωμάτων ή την ανακούφιση και την ικανότητα των καταναλωτών να συμμετέχουν στην επαγγελματική, εκπαιδευτική, και άλλες δραστηριότητες αποκατάστασης, διασφαλίζοντας τη συνέχεια της θεραπείας, με τη μορφή της πρόσβασης στα φάρμακα πρέπει να λάβει υψηλότερη προτεραιότητα . Στο πλαίσιο της ψυχικής υγείας, της συνέχειας της φροντίδας ορίζεται ως «μια διαδικασία που περιλαμβάνει την ομαλή, απρόσκοπτη κίνηση των ασθενών μεταξύ των διαφόρων στοιχείων του συστήματος παροχής υπηρεσιών» (Bachrach, 1981). Ενώ γνωρίζουμε ότι η συνέχεια της φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης και της συνέχειας των φαρμάκων, είναι σημαντικό, γνωρίζουμε επίσης, ωστόσο, ότι τα συστήματα έχουν σχεδιαστεί για να εξυπηρετούν τους καταναλωτές ψυχικής υγείας αντιμετωπίζουν σοβαρές ελλείψεις, όταν πρόκειται για το επίπεδο και το βάθος της επικοινωνίας, της συνεργασίας και του συντονισμού της θεραπείας και υπηρεσιών που είναι απαραίτητες για να αποφευχθεί ο κατακερματισμός των υπηρεσιών και ασυνέχειας. Μετά την απαλλαγή από ενδονοσοκομειακή ρυθμίσεις, τα άτομα συχνά τοποθετούνται σε μεγάλες λίστες αναμονής για την παροχή υπηρεσιών με βάση την κοινότητα μόνο για να έχουν την πρόσληψη και την κλινική ραντεβού έχει προγραμματιστεί εβδομάδων. Θεωρούν συχνά διαπιστώνουν ότι η ιστορία της θεραπείας τους δεν έχει μεταφερθεί από τον ένα πάροχο στον άλλο ή ότι έχουν ανεπαρκή εφοδιασμό των φαρμάκων που προκαλούν, σε πάρα πολλές περιπτώσεις, το χάος και τη σύγχυση που οδηγεί σε διακοπή, αν όχι μια διακοπή, της φροντίδας. Ως απεικόνιση της σοβαρότητας του θέματος, μια μελέτη που διεξήχθη από την Janssen (2005) βρήκαν ότι ένα ανησυχητικό 50 τοις εκατό των καταναλωτών διαγνωστεί με σχιζοφρένεια που πήραν εξιτήριο από ένα δείγμα των ψυχιατρικών νοσοκομείων χάθηκαν σε μεταβατικό στάδιο. Με άλλα λόγια, δεν επανεμφανίζονται στα προγράμματα που βασίζονται στην κοινότητα για την οποία παραπέμφθηκαν. Η φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά ένας ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας για τα άτομα με σοβαρές ψυχικές ασθένειες (Lieberman, et al., 2004), όχι μόνο με σκοπό τη μείωση των συμπτωμάτων ή την ανακούφιση, αλλά και επιτρέποντας τη συμμετοχή σε αποκατάστασης, εκπαιδευτικά και επαγγελματικά προγράμματα. Αν δεν μπορούμε να εγγυηθούμε τη συνέχεια των φαρμάκων, πώς μπορούμε να ελπίζουμε ότι θα επιτύχουμε την ανάκαμψη; Οι πρόσφατες ομοσπονδιακές στατιστικές επιβεβαιώνουν μια υπερ-εκπροσώπηση των ατόμων με διαταραχές ψυχικής υγείας στις φυλακές και φυλακές μας, και το Ινστιτούτο Ιατρικής περιγράφει δωμάτια έκτακτης ανάγκης του έθνους μας ως υπερπλήρεις και δυσλειτουργική όταν πρόκειται για την κάλυψη των αναγκών των ασθενών που παρουσιάζουν προβλήματα ψυχικής υγείας. Πολλές κοινότητες έχουν ανεπαρκή πρόσβαση σε κρίση και κρεβάτια εντατικής φροντίδας. Παράλληλα, για τη χάραξη πολιτικής και οι πληρωτές απαιτούν ολοένα και συχνότερα υψηλότερη ποιότητα στην υγειονομική περίθαλψη με εμφανείς βελτιώσεις στα αποτελέσματα για τους καταναλωτές. Τα αποτελέσματα αυτής της έλλειψης συστήματος και των υπηρεσιών συντονισμού και τις δυνατότητες μείωσης της θεραπείας μπορεί να είναι καταστροφικές και να προκαλέσουν κρίσεις για τους καταναλωτές και τα μέλη των οικογενειών τους, με τα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων εκ νέου νοσηλεία ή /και αυξημένη ζήτηση για άλλες κοινοτικές υπηρεσίες, όπως η επείγουσα περίθαλψη δωμάτιο ή την αστυνομία περιπλοκή. Η έρευνα συνεχίζεται για να επαληθεύσετε ότι η κατάλληλη παρακολούθηση και φροντίδα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ανάγκης για την εκ νέου εισαγωγή σε νοσοκομείο και μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό των καταναλωτών που χρειάζονται πιο έντονη υπηρεσίες πριν φτάσουν σε ένα σημείο της κρίσης (Boydell, et al., 1991). Το κόστος της κακής μετάβασης φροντίδας μεταξύ των ρυθμίσεων υπηρεσιών είναι υψηλό, αλλά πολλές κρατικές χάραξης πολιτικής και τους εκλεγμένους αξιωματούχους αγνοούν την οικονομική επιβάρυνση που τα κράτη φέρουν τους λόγω έλλειψης συνέχειας. Σαφώς, το πεδίο πρέπει να ανταποκριθεί σε αυτά τα προβλήματα σε ένα ενεργό τρόπο. Οι έννοιες του κατακερματισμού των υπηρεσιών και η ασυνέχεια της φροντίδας δεν είναι νέα ζητήματα στον τομέα της συμπεριφοράς υγείας. Κρατικές αρχές για την ψυχική υγεία, οι διαχειριστές νομών και των τοπικών παρόχων έχουν αγωνιστεί με αυτές τις προκλήσεις, αλλά ακόμα δεν έχω βρει και να εφαρμόσει ευρεία κλίμακα, τις κατάλληλες λύσεις. Το 1963, το ορόσημο Κοινοτικής Ψυχικής Πράξη Κέντρα Υγείας ψηφίστηκε ως απάντηση σε ένα εθνικό στόχο της μετακίνησης ανθρώπων από ιδρύματα και σε κοινότητες όπου επρόκειτο να εξυπηρετούνται από τους φορείς παροχής θεραπείας και υπηρεσιών σε τοπικό επίπεδο με βάση. Ο νόμος αυτός οδήγησε στη δημιουργία περισσότερων από 750 ομοσπονδιακά χρηματοδοτούμενες κοινότητα ψυχική κέντρα υγείας (CMHCs) σε όλη τη χώρα. Η ώθηση για την αποϊδρυματοποίηση και τη συρρίκνωση και το κλείσιμο των ψυχιατρικών νοσοκομείων ήρθε περίπου οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ενός αριθμού νέων αντιψυχωσικών φαρμάκων, την εμφάνιση ενός κινήματος για τα δικαιώματα των καταναλωτών, την αναγνώριση ότι η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με ψυχικές ασθένειες δεν χρειάζεται να εισαχθεί σε νοσοκομείο για χρόνια ,. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, αποϊδρυματοποίηση ήταν περίπλοκη και θα έπρεπε να οδηγήσει σε «την εφαρμογή ενός δικτύου εναλλακτικών λύσεων εκτός των ψυχιατρικών ιδρυμάτων.» Η έκθεση συνεχίζει να θρηνεί ότι τα δίκτυα αυτά δεν αναπτύχθηκε ποτέ λόγω έλλειψης των κατάλληλων κοινοτικών υπηρεσιών και χρηματοδότησης (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, 2001). Στη δεκαετία του 1980, η άμεση ομοσπονδιακή χρηματοδότηση της CMHCs τελείωσε και αντικαταστάθηκε με μια ομοσπονδιακή επιχορήγηση στις κρατικές αρχές για την ψυχική υγεία. Αυτές οι μετατοπίσεις σε επιχορηγήσεις από το κράτος βασίζεται ήρθε περίπου, εν μέρει, οφείλεται στην παραδοχή ότι μέλη σε καλύτερη θέση να ικανοποιήσουν τις τοπικές ανάγκες, συντονίζει τις υπηρεσίες, και πιο αποτελεσματικά τη διαχείριση των προγραμμάτων παροχής υπηρεσιών από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Τον Απρίλιο του 2002, ο Πρόεδρος George W. Bush δημιουργήθηκε, με εκτελεστικό διάταγμα, το «New Freedom Πρόεδρος της Επιτροπής για την ψυχική υγεία.» Ο πρόεδρος Μπους δήλωσε σε ομιλία του ανακοινώνοντας την Επιτροπή, «Η χώρα μας πρέπει να κάνει μια δέσμευση: Οι Αμερικανοί με ψυχική ασθένεια αξίζουν την κατανόησή μας, και αξίζουν εξαιρετική φροντίδα» (Τελική Έκθεση της Επιτροπής, 2003). Η Ελευθερία Επιτροπή της Νέας εντοπιστεί το στίγμα, άδικη μεταχείριση περιορισμούς και οικονομικές απαιτήσεις, και ο κατακερματισμός του συστήματος παροχής ως τομείς της αδυναμίας του σημερινού συστήματος ψυχικής υγείας. Η Ελευθερία Επιτροπή της Νέας συνέστησε «πλήρη μετασχηματισμό» του συστήματος ψυχικής υγείας στην Αμερική. Έξι στόχοι προσδιορίστηκαν για να χρησιμεύσει ως βάση για αυτόν τον μετασχηματισμό: 1. Αμερικανοί καταλαβαίνουν ότι η ψυχική υγεία είναι απαραίτητη για τη γενική υγεία. 2. Ψυχικής υγείας είναι καταναλωτής και την οικογένεια οδηγείται. 3. Οι διαφορές στις υπηρεσίες ψυχικής υγείας εξαλειφθεί. 4. Πρόωρη έλεγχο υγείας, αξιολόγηση και παραπομπή ψυχική στις υπηρεσίες είναι κοινή πρακτική. 5. Άριστη ψυχικά νοσήματα παραδίδεται και η έρευνα επιταχύνεται. 6. Η τεχνολογία χρησιμοποιείται για την πρόσβαση ατόμων με ψυχικά νοσήματα και πληροφορίες. Ένα από τα θεμελιώδη προβλήματα με το σύστημα ψυχικής υγείας των ΗΠΑ, όπως ενισχύθηκε από την τελική έκθεση της Επιτροπής, είναι ο κατακερματισμός της περιποίησης, υπηρεσίες και υποστήριξη. Που συνοδεύει την παρούσα κατακερματισμός είναι μυριάδες χρηματοδότησης και χρηματοδότησης πηγές που περιλαμβάνουν περίπλοκους μηχανισμούς επιλεξιμότητας και επιστροφή. Η αποτυχία να εξασφαλιστεί η συνέχεια της περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης και της συνέχειας των φαρμάκων, για τα άτομα με ψυχικές ασθένειες είναι η άμεση συνέπεια των συστημάτων, υπηρεσιών, και τη χρηματοδότηση του κατακερματισμού. Συνέχεια των πρωτοβουλιών της θεραπείας είναι πιθανό να μειώσει την ακατάλληλη χρήση των υπηρεσιών επειγόντων περιστατικών από τους καταναλωτές με σχιζοφρένεια ή άλλες σοβαρές ψυχικές ασθένειες με την εξασφάλιση της συνέπειας στις προσεγγίσεις της διαχείρισης της νόσου και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από επαγγελματίες και οργανισμούς παροχής που αποτελούν μέρος της συνέχειας της φροντίδας. Εκτός από αυτό το οικονομικό και το σύστημα παροχής υπηρεσιών όφελος των πόρων, της συνέχειας των πρωτοβουλιών θεραπείας παρέχουν στους καταναλωτές με τη σταθερότητα εξασφαλίζοντας την πρόσβαση σε απαραίτητα συστατικά της θεραπείας σε όλες τις ρυθμίσεις. Και, για τα κοινοτικά νοσοκομεία, τη συνέχεια των πρωτοβουλιών θεραπείας παρέχουν ένα άλλο πολύ απτό όφελος -. Το σχέσεις, τη διαδικασία και τις υποδομές για μια συνολική λειτουργία προγραμματισμού απαλλαγή για όλους τους καταναλωτές με ψυχικές ασθένειες