Αφηρημένο

Ιστορικό

Λίγα τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη είναι γνωστή. Πρόσφατα, η διατάραξη του κιρκαδικού συστήματος έχει προταθεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο, δεδομένου ότι συνεπάγεται μια ανέστειλαν την παραγωγή μελατονίνης και η μελατονίνη έχει αποδείξει ευεργετικά αποτελέσματα στην αναστολή του καρκίνου. Αυτό υποδηλώνει μια πιθανή ρόλο του κυκλοφοριακού θορύβου στον καρκίνο του προστάτη.

Μέθοδοι

οδικής και σιδηροδρομικής κυκλοφορίας θόρυβο υπολογίστηκε για όλες τις παρούσες και ιστορικά διευθύνσεις 1987 – 2010 για την ομάδα των 24.473 μεσήλικες , της Δανίας άνδρες. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, εντοπίστηκαν 1.457 κρούσματα καρκίνου του προστάτη. Χρησιμοποιήσαμε αναλογικών κινδύνων κατά Cox μοντέλα για τον υπολογισμό της συσχέτισης μεταξύ της έκθεσης σε θόρυβο και τον καρκίνο του προστάτη περιστατικό. Δείκτες Συχνότητας (IRR) υπολογίστηκαν ως αργό και προσαρμοσμένο για το κάπνισμα, εκπαίδευση, κοινωνικοοικονομική θέση, ο ΔΜΣ, η περίμετρος της μέσης, τη σωματική δραστηριότητα, το ημερολογιακό έτος, και το θόρυβο της κυκλοφορίας από άλλες πηγές εκτός από το ένα διερευνηθεί.

Αποτελέσματα

δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ οικιστικών θόρυβο της οδικής κυκλοφορίας και του κινδύνου του καρκίνου του προστάτη για οποιοδήποτε από τα τρία παράθυρα έκθεσης: 1, 5 ή 10 ετών σημαίνει έκθεσης σε θόρυβο πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Το αποτέλεσμα αυτό διατηρήθηκε κατά τη διαστρωμάτωση περιπτώσεις με επιθετικότητα. Για σιδηροδρομικής κυκλοφορίας, δεν υπήρχε καμία συσχέτιση με καθολικό καρκίνο του προστάτη. Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική τροποποίηση επίδραση από την ηλικία, την εκπαίδευση, το κάπνισμα, η περίμετρος της μέσης ή σιδηροδρομικής κυκλοφορίας, σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ του θορύβου οδικής κυκλοφορίας και του καρκίνου του προστάτη, αν και φάνηκε να υπάρχει μια πρόταση από μια ένωση μεταξύ των μη καπνιστές (IRR: 1.16? 95% CI: 1,00 – 1,36)

Συμπέρασμα

Η παρούσα μελέτη δεν υποστηρίζει μια συνολική συσχέτιση μεταξύ της είτε με σιδηροδρομική ή θόρυβο της οδικής κυκλοφορίας και της συνολικής του καρκίνου του προστάτη

Αιτιολογική αναφορά.. : Roswall Ν, Eriksen KT, Hjortebjerg D, Jensen SS, Overvad Κ, Tjønneland A, et al. (2015) Κατοικία έκθεση σε τροχαία και το σιδηροδρομικό θορύβου και κινδύνου καρκίνου του προστάτη: μια προοπτική μελέτη κοόρτης. PLoS ONE 10 (8): e0135407. doi: 10.1371 /journal.pone.0135407

Επιμέλεια: Mathias Basner, Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια Perelman School of Medicine, Ηνωμένες Πολιτείες |

Ελήφθη: 13 Απρ του 2015? Αποδεκτές: 21 Ιουλίου του 2015? Δημοσιεύθηκε: 25 Αυγούστου του 2015

Copyright: © 2015 Roswall et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Δεδομένα Διαθεσιμότητα: Εισαγωγή στην πρόσβαση τα στοιχεία από τη διατροφή, τον καρκίνο και την Υγεία ομάδα (DCH), βασίζεται στην εφαρμογή ως προς τους κύριους ερευνητές Anne Tjønneland και Kim Overvad, και μέσω του οποίου η εφαρμογή θα διανεμηθεί στη διευθύνουσα επιτροπή της δανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας για τη Διατροφή, Καρκίνος και ομάδα για την υγεία, οι οποίοι στη συνέχεια θα επεξεργαστεί την αίτηση και να επιστρέψετε στην ενάγουσα τελική απόφαση σχετικά με την πρόσβαση στα δεδομένα. Επίσης, η απόκτηση των δεδομένων επιτρέπεται μόνο μετά από άδεια για να χειριστεί τα δεδομένα έχουν ληφθεί από τον Οργανισμό προστασίας δεδομένων της Δανίας: https://www.datatilsynet.dk/english/. Η διεύθυνση e-mail για Δρ Anne Tjønneland είναι: [email protected]. Η διεύθυνση e-mail για τον Δρ Κιμ Overvad είναι: [email protected]

Χρηματοδότηση:. Η έρευνα που παρουσιάζεται στην παρούσα εργασία χρηματοδοτήθηκε από το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Έρευνας, 7ο πρόγραμμα πλαίσιο για την έρευνα (http: //ec.europa.eu/research/fp7/index_en.cfm)? αριθμός Grant 281760. Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή δεδομένων, αναλύσεις, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς δήλωσαν ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

.

Εισαγωγή

ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου του δέρματος μη σε άνδρες σε όλο τον κόσμο [1], και η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται στις περισσότερες χώρες [2, 3]. Τα ισχυρότερα γνωστά κινδύνου παράγοντες για τη νόσο περιλαμβάνουν μια σειρά από μη τροποποιήσιμους παράγοντες, όπως η ηλικία, η φυλή και το οικογενειακό ιστορικό [3, 4], ενώ στοιχεία είναι λιγότερο ισχυρή για τροποποιήσιμοι τον τρόπο ζωής παράγοντες [5]. Έτσι, η περαιτέρω έρευνα σε αυτά είναι απαραίτητη, προκειμένου να προωθήσει την πρόληψη των ασθενειών.

Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε η έκθεση στον θόρυβο της κυκλοφορίας να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού [6]. θόρυβο της οδικής κυκλοφορίας είναι η κύρια πηγή θορύβου στις μεγαλύτερες πόλεις, και νυχτερινό θόρυβο της κυκλοφορίας έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί διαταραχές του ύπνου [7-9]. Μελέτες για διαταραχή του ύπνου και καρκίνος του προστάτη είναι λίγες: Μια μελέτη κοόρτης βρήκε μια σημαντική αντίστροφη σχέση μεταξύ της διάρκειας του ύπνου και του κινδύνου καρκίνου του προστάτη [10], καθώς και μια μελέτη για θανατηφόρο καρκίνο του προστάτη διαπίστωσε ότι η μικρή διάρκεια ύπνου ( και την οικοδόμηση πολύγωνα για όλα τα δανικά κτίρια. Οι καθημερινές μήκη τρένο δοθεί για το 1997 και το 2012. Όλα τα ηχοπετάσματα κατά μήκος της σιδηροδρομικής περιλαμβάνονται στο μοντέλο. θορύβου σιδηροδρομικής κυκλοφορίας εκφράστηκε ως L

den στην πιο εκτεθειμένη πρόσοψη της κατοικίας.

Η επίδραση του θορύβου από όλα τα δανικά τα αεροδρόμια και τα αεροδρόμια προσδιορίστηκε από πληροφορίες σχετικά με τις ζώνες θορύβου (5 κατηγορίες dB) που λαμβάνονται από τις τοπικές αρχές. Οι καμπύλες για το θόρυβο των αεροσκαφών είχαν μετατραπεί σε ψηφιακούς χάρτες και συνδέονται με κάθε διεύθυνση από γεωκωδικών.

ρύπανσης του περιβάλλοντος αέρα (ΝΟ

x) υπολογίστηκε για κάθε έτος, σε κάθε διεύθυνση, χρησιμοποιώντας AirGIS, η οποία υπολογίζει ένα άθροισμα τοπικών, αστικών και περιφερειακών εισφορών [33]. δεδομένα εισόδου περιλαμβάνονται τα δεδομένα κίνησης, όπως περιγράφεται παραπάνω, συντελεστές εκπομπών, οδός και η γεωμετρία του κτιρίου, καθώς και μετεωρολογικών δεδομένων [32, 34]. Χρησιμοποιήσαμε ΟΧΙ

x ως πληρεξούσιος της ατμοσφαιρικής ρύπανσης που σχετίζονται, όπως έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται στενά με τα σωματίδια, συμπεριλαμβανομένων των πολύ λεπτών σωματιδίων και PM

10 στα Δανικά δρόμους [35].

Στατιστικές αναλύσεις

Cox αναλογικά μοντέλα κινδύνου χρησιμοποιήθηκαν για στατιστικές αναλύσεις. Ηλικία χρησιμοποιήθηκε ως υποκείμενο κλίμακα χρόνου, εξασφαλίζοντας τη σύγκριση των ατόμων της ίδιας ηλικίας. Χρησιμοποιήσαμε αριστερά περικοπή στην ηλικία κατά την 1η Ιουλίου, 1997 (για την εξασφάλιση τουλάχιστον 10 χρόνια της ιστορίας της έκθεσης), και δεξιά λογοκρισία στην ηλικία της διάγνωσης του καρκίνου (εκτός από μη-μελάνωμα καρκίνος του δέρματος), ο θάνατος, η μετανάστευση, ή την 31η Δεκεμβρίου, 2010 ανάλογα με το ποια ήρθε πρώτη.

η έκθεση στο θόρυβο της οδικής κυκλοφορίας διαμορφώθηκε ως χρονικώς σταθμισμένο μέσο όρο των 1, 5, και 10 έτη που προηγούνται του προστάτη διάγνωση του καρκίνου, αντίστοιχα, λαμβάνοντας όλα τα υφιστάμενα και τα ιστορικά διευθύνσεις κατά την περίοδο αυτή υπόψη. Η έκθεση στο θόρυβο των σιδηροδρόμων διαμορφώθηκε ως μέση ετήσια έκθεση στην τρέχουσα κατοικία. Αυτά τα παράθυρα της έκθεσης είχαν εγγραφεί ως μεταβλητές εξαρτώμενες από το χρόνο? ως εκ τούτου, η έκθεση υπολογίστηκε για όλα τα μέλη της ομάδας που ήταν σε κίνδυνο τη διάγνωση ακριβώς την ίδια ηλικία με κάθε περίπτωση κατά τη διάγνωση.

Είμαστε εκτιμάται αναλογίες συχνότητα ποσοστό (ΔΕΑ) για τη σύνδεση μεταξύ της οδικής και σιδηροδρομικής κυκλοφορίας και αργού καρκίνο του προστάτη (Υπόδειγμα 1) και ρυθμίζεται για τα εξής

a priori

ορίζεται πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες: το επίπεδο εκπαίδευσης ( το κάπνισμα (ποτέ, πρώην και νυν)? διάρκεια του καπνίσματος (έτη), το δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ, kg /m

2, συνεχής)? περίμετρο μέσης (εκατοστά, συνεχής)? φυσικής δραστηριότητας (μεταβολικό ισοδύναμο (ΚΟΑ) σκορ, συνεχής)? ημερολογιακό έτος (εξαρτώμενη από το χρόνο σε 5 χρόνια διαστήματα)? και ο θόρυβος αεροδρόμιο (≤45 dB (ναι /όχι)) (Υπόδειγμα 2). Επιπλέον, τους θορύβους οδικής και σιδηροδρομικής κυκλοφορίας ήταν αμοιβαία προσαρμοστεί. Τέλος, έχουμε προσαρμοστεί περαιτέρω για τη ρύπανση του αέρα (ΝΟ

x, μg /m

3) υπολογίζονται ως χρονικά σταθμισμένη μέση τιμή προηγούμενη διάγνωση 1, 5 και 10 ετών, έτσι ώστε σε κάθε ανάλυση, ο υπολογισμός της έκθεσης για το ΝΟ

x ήταν παρόμοια με τον υπολογισμό της έκθεσης για το θόρυβο της οδικής κυκλοφορίας (Υπόδειγμα 3).

Εμείς υπολογίζονται ξεχωριστά ΔΕΑ για την επιθετική και μη επιθετικό καρκίνο του προστάτη, αντίστοιχα, την αντιμετώπιση διαφόρων τύπων καρκίνου του προστάτη, όπως ανταγωνιστικές αιτίες της αποτυχίας.

οι πιθανοί τροποποίηση της σχέσης μεταξύ θόρυβο της οδικής κυκλοφορίας και του καρκίνου του προστάτη από χαρακτηριστικά αναφοράς καθώς και η ηλικία και το σιδηροδρομικό έκθεσης σε θόρυβο κατά τη διάγνωση αξιολογήθηκαν με την εισαγωγή όρων αλληλεπίδρασης στο μοντέλο, και ελέγχθηκαν από η δοκιμασία Wald.

η παραδοχή της γραμμικότητας της L

den και συμπαράγοντες αξιολογήθηκε οπτικά και με την επίσημη δοκιμή με γραμμικά μοντέλα spline. Εμείς δεν βρήκε καμία σημαντική απόκλιση από τη γραμμικότητα. Για στατιστικές αναλύσεις χρησιμοποιήσαμε τη διαδικασία PHREG στην SAS έκδοση 9.3 (SAS Institute, Cary, Βόρεια Καρολίνα, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής). Η γραφική παρουσίαση μιας λειτουργικής μορφής ένωσης μεταξύ L

den και του καρκίνου του προστάτη παρήχθη χρησιμοποιώντας περιορίζεται κυβική spline στο R, έκδοση 3.0.2.

Αποτελέσματα

Μεταξύ των 27.178 ανδρών στην ομάδα, αποκλείσαμε 234 με καρκίνο πριν από την εγγραφή, 1 με άγνωστο μήνα από τη διάγνωση του καρκίνου, 1.908 με ελλιπή ιστορία διεύθυνση, 179 με τα ελλείποντα συμπαράγοντες, και 383 λογοκρίνεται πριν από τον Ιούλιο του 1997, αφήνοντας μια ομάδα μελέτης των 24.473 ανδρών. Κατά τη διάρκεια μιας μέσος χρόνος παρακολούθησης 13,4 χρόνια, ο καρκίνος του προστάτη διαγνώστηκε σε 1.457 από τους άνδρες.

Οι κατανομές των αρχικών χαρακτηριστικών των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη και μη περιπτώσεις παρουσιάζονται στον Πίνακα 1. περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη ήταν μεγαλύτερης ηλικίας κατά την εγγραφή, είχε ένα υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης, ήταν λιγότερο πιθανό να είναι καπνιστές και ήταν πιο δραστήριοι σε σύγκριση με μη-περιπτώσεις. Η κατανομή του θορύβου οδικής κυκλοφορίας (όλες οι εκτεθειμένες) και σιδηροδρομικής κυκλοφορίας μεταξύ εκτίθενται οι συμμετέχοντες φαίνεται στο σχήμα 1. Υπήρχε μια πολύ μεγάλη συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης σε L

den δρόμο και L

νύχτας δρόμου: R

s = 0,999. Η συσχέτιση μεταξύ L

den δρόμο και L

den σιδηροδρομικό μεταξύ των συμμετεχόντων που εκτίθενται σε σιδηροδρομικό θόρυβο (18% κατά την έναρξη της παρακολούθησης) ήταν αδύναμο και ασήμαντο:. Rs = 0,02, P = 0,13

Εμείς δεν βρήκε συσχέτιση μεταξύ οικιστικών θόρυβο της οδικής κυκλοφορίας και του κινδύνου του καρκίνου του προστάτη για οποιοδήποτε από τα τρία παράθυρα έκθεσης: 1, 5 ή 10 ετών σημαίνει έκθεσης σε θόρυβο πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη (Πίνακας 2, Σχήμα 2 ). Επίσης, δεν υπήρχαν συσχετίσεις μεταξύ τους θορύβους οδικής και τους υποτύπους της επιθετικότητας (πληροφορίες σχετικά με την επιθετικότητα ήταν διαθέσιμα μέχρι το 2008, ως εκ τούτου, χωρίς τα 2 τελευταία έτη της περιόδου παρακολούθησης).

Η

εμείς δεν βρήκε καμία συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης σε θόρυβο των σιδηροδρόμων και του κινδύνου της συνολικής καρκίνου του προστάτη (Πίνακας 3). Για επιθετικό καρκίνο του προστάτη, 10 dB υψηλότερο σιδηροδρομικό θόρυβο φάνηκε να συνδέεται με ένα (95% CI: 1,01 – 1,43) 20% υψηλότερο κίνδυνο, ενώ για τα μη επιθετικό καρκίνο του προστάτη σιδηροδρομικό θόρυβο φάνηκε να σχετίζεται με μείωση του κινδύνου ( IRR: 0,80? 95% CI: 0,62 – 1,03). Ωστόσο, για τους δύο τύπους της επιθετικότητας εκεί φάνηκε να είναι σαφής σχέση έκθεσης-αντίδρασης στις κατηγορηματική αναλύσεις: για τον επιθετικό τύπο οι ΔΕΑ για τις δύο ομάδες έκθεσης (] 0-55 και ≥ 55 dB) ήταν, αντίστοιχα, χαμηλότερες και υψηλότερες από την ομάδα αναφοράς που δεν έχουν εκτεθεί, καθώς και για τη μη-επιθετικός τύπος, ανοίγματα πάνω από 55 dB συνδέθηκαν με IRR παρόμοια με την μεγάλη ομάδα αναφοράς που δεν έχουν εκτεθεί συμμετεχόντων, ενώ παρατηρήθηκε υψηλότερο IRR στη χαμηλότερη κατηγορία έκθεσης (] 0-55).

η

Εμείς δεν βρήκε καμία στατιστικά σημαντική τροποποίηση επίδραση από την ηλικία, το σιδηροδρομικό θόρυβο κατά τη διάγνωση και την έναρξη χαρακτηριστικά (Πίνακας 4). Υπήρχε, όμως, η τάση ενός ισχυρότερου συνδέσμου μεταξύ θορύβου οδικής κυκλοφορίας και του καρκίνου του προστάτη στους μη καπνιστές (IRR: 1,16? 95% CI: 1,00 – 1,36) σε σύγκριση με τη σημερινή (IRR: 0,96? 95% CI: 0,84 – 1,09 ) και ο πρώην (IRR: 1,00? 95% CI:. 0,88 – 1,14) καπνιστές

Η

Συζήτηση

Η παρούσα μελέτη έδειξε καμία συσχέτιση μεταξύ του θορύβου οδικής κυκλοφορίας και του καρκίνου του προστάτη, ανεξάρτητα από το της επιθετικότητας του όγκου και το παράθυρο έκθεσης (1, 5, ή 10 χρόνια πριν από τη διάγνωση). Παρόμοια για την έκθεση του σιδηροδρομικού θορύβου, δεν υπήρχε καμία συσχέτιση με καθολικό καρκίνο του προστάτη, και υπάρχουν σαφείς τάσεις όσον αφορά την επιθετικότητα του καρκίνου του προστάτη. Τέλος, είδαμε καμία στατιστικά σημαντική τροποποίηση επίδραση από την ηλικία, την εκπαίδευση, το κάπνισμα, η περίμετρος της μέσης ή σιδηροδρομικής κυκλοφορίας, αν και φάνηκε να υπάρχει μια πρόταση από μια ένωση μεταξύ δεν κάπνισαν ποτέ.

Τα δυνατά σημεία της μελέτης περιλαμβάνει ο μελλοντικός σχεδιασμός , πρόσβαση σε οικιακούς ιστορίες διεύθυνση, και την πλήρη παρακολούθηση, με τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη και την επιθετικότητα που χρησιμοποιούν εθνικό μητρώο. Ωστόσο, ορισμένοι περιορισμοί πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη. Ο πληθυσμός της μελέτης ζούσαν κυρίως σε αστικές περιοχές και, ως εκ τούτου, δεν είναι αντιπροσωπευτική για το δανικό πληθυσμό. Επίσης, μόνο το 36% των ανθρώπων που καλούνται, εντάχθηκαν στο ομάδα, και βρέθηκαν να έχουν υψηλότερη κοινωνικοοικονομική θέση από τους μη συμμετέχοντες [27]. Επίσης, ορισμένες από τις επιμέρους αναλύσεις, ιδίως εκείνες που αφορούν τον θόρυβο των σιδηροδρόμων, βασίζονται σε ένα σχετικά μικρό αριθμό περιπτώσεων. Αν και η μέθοδος πρόβλεψης Nordic έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια, υπολογισμό του θορύβου συνδέεται αναπόφευκτα με κάποιο βαθμό αβεβαιότητας. Ένας λόγος θα μπορούσε να είναι ανακριβή στοιχεία εισόδου? π.χ. έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τους φραγμούς του θορύβου και της επιφάνειας του δρόμου στο μοντέλο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη κατάταξη της έκθεσης. Καθώς το μοντέλο του θορύβου δεν κάνει διάκριση μεταξύ των περιπτώσεων και μη υποθέσεων μεταξύ των μελών της ομάδα, όπως εσφαλμένης ταξινόμησης πιστεύεται ότι είναι μη-διαφορικό, και, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό θα επηρεάσει την εκτίμηση του σχετικού κινδύνου προς την ουδέτερη τιμή. Εμείς δεν διέθετε πληροφορίες σχετικά με την τοποθεσία κρεβατοκάμαρα, παράθυρο ανοίγει συνήθειες, ο θόρυβος από τους γείτονες, ή απομείωση, τα οποία θα μπορούσαν να επηρεάσουν την έκθεση στο θόρυβο ακοής. Μελέτες σχετικά με το θόρυβο της κυκλοφορίας και των καρδιαγγειακών παθήσεων έχουν βρει ότι η ένωση με τον θόρυβο της οδικής κυκλοφορίας είναι ισχυρότερη όταν θεωρούνται αυτοί οι παράγοντες [36], γεγονός που υποδηλώνει ότι η επίδραση του θορύβου μπορεί να υποτιμηθεί στην παρούσα μελέτη. Δανική επίπεδα θορύβου οδικής κυκλοφορίας αυξήθηκε μόνο ελαφρώς κατά τη διάρκεια της περιόδου της μελέτης (περίπου 0,4 dB ανά πέντε έτη). Ωστόσο, όπως έχουμε προσαρμοστεί αναλύσεις για το ημερολογιακό έτος, αυτές οι μέτριες χρονικές αυξήσεις στην έκθεση δεν αναμένεται να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα. Επιπλέον, η μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση της επιθετικότητας του καρκίνου του προστάτη βασίστηκε σε μια τροποποίηση της ταξινόμησης D’Amico, που μπορεί να έχουν εισαχθεί κάποια εσφαλμένη κατάταξη.

Δεν έχουμε εντοπίσει προηγούμενες μελέτες που διερευνούν τη σχέση μεταξύ οικιστικών κυκλοφορίας έκθεσης στο θόρυβο και τον καρκίνο του προστάτη, καθώς και τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης απαιτούν έτσι την αναπαραγωγή σε άλλες ομάδες. Ωστόσο, εάν η επίδραση του θορύβου κυκλοφορίας λειτουργεί κυρίως μέσω της διαταραχής του ύπνου, όπως έχουν δείξει πολλές μελέτες [8, 9, 37], τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης δεν υποστηρίζουν προηγούμενες μελέτες που δείχνουν μια άμεση συσχέτιση μεταξύ διαταραχής του ύπνου και του καρκίνου του προστάτη [10 , 11, 17], καθώς και μεταξύ της εργασίας νυχτερινή βάρδια και τον καρκίνο του προστάτη [13-15]. Ωστόσο, στην παρούσα ομάδα, δεν είχαμε πληροφορίες σχετικά με την πραγματική διαταραχή του ύπνου, καθώς και για πιθανούς παράγοντες διαμεσολάβησης, όπως ο προσανατολισμός υπνοδωμάτιο και απομόνωση παράθυρο. Κατοικίες έκθεσης στο θόρυβο της κυκλοφορίας μπορεί, ως εκ τούτου, δεν είναι κατ ‘ανάγκην να είναι μια καλή ένδειξη για διαταραχές του ύπνου. Μια άλλη εξήγηση για τα null-αποτελέσματα της παρούσας μελέτης θα μπορούσε να είναι ότι η επίδραση του θορύβου από την κυκλοφορία στον ύπνο στην παρούσα μελέτη είναι πάρα πολύ χαμηλή για να επηρεάσουν τον κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη. Ομοίως, τα αποκλίνοντα αποτελέσματα μεταξύ της παρούσας μελέτης και εκείνες που αφορούν την εργασία κατά βάρδιες μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η εργασία σε βάρδιες ασκεί πολύ μεγαλύτερη επίδραση στο κιρκαδικό σύστημα από το θόρυβο της κυκλοφορίας. Ωστόσο, προς το παρόν ελάχιστα είναι γνωστά για τους μηχανισμούς μέσω των οποίων βάρδιες επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη? Ως εκ τούτου, μια άμεση σύγκριση με τα παρόντα αποτελέσματα μπορεί να είναι δύσκολη και απαιτείται περαιτέρω έρευνα στον τομέα αυτό, πριν μπορούν να γίνουν σαφή συμπεράσματα [17].

Η μελέτη μας έδειξε ότι μεταξύ δεν κάπνισαν ποτέ θα μπορούσε να υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ της έκθεσης στο θόρυβο της οδικής κυκλοφορίας και τον αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, το κάπνισμα δεν αποτελεί ισχυρό παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του προστάτη, π.χ. πρόσφατη μετα-αναλύσεις διαπιστώθηκε ότι οι τρέχουσες καπνιστές δεν είχαν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του προστάτη περιστατικό, ενώ για θανατηφόρο καρκίνο του προστάτη οι μετα-αναλύσεις έδειξαν μια θετική συσχέτιση [38, 39]. Επίσης, η ρύθμιση για το κάπνισμα και η διάρκεια στην παρούσα μελέτη είχε ως αποτέλεσμα μόνο σε μικρές αλλαγές στο IRR για το οποίο μαζί με την ασήμαντη δοκιμασία για την τροποποίηση αποτέλεσμα δείχνει ότι αυτό είναι ένα τυχαίο εύρημα.

Μελετήσαμε συσχετίσεις μεταξύ θόρυβο της κυκλοφορίας και του προστάτη επιθετικότητα του καρκίνου, να ερευνήσει εάν ο θόρυβος της κυκλοφορίας θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εξέλιξη του καρκίνου του προστάτη. Για θορύβους οδικής κυκλοφορίας βρήκαμε καμία σημαντική αλλαγή στις εκτιμήσεις κινδύνου σύμφωνα με την επιθετικότητα, ενώ για τη διαστρωμάτωση του σιδηροδρομικού θορύβου από την επιθετικότητα πρότεινε υψηλότερο κίνδυνο επιθετικού καρκίνου του προστάτη και χαμηλότερο κίνδυνο της μη επιθετικό καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, αυτό δεν φαίνεται να ακολουθούν κάποιο πρότυπο έκθεσης-αντίδρασης κατά τη σύγκριση με τα μη εκτεθειμένα συμμετεχόντων. Επίσης, η διαπίστωση αυτή δεν μπορεί να εξηγηθεί λογικά εντός του παραπάνω πλαισίου ή την υπάρχουσα γνώση σχετικά με τη διαφορετική αιτιολογία των δύο τύπων όγκου, και μπορεί έτσι να είναι ένα τυχαίο εύρημα λόγω των πολλαπλών δοκιμών και μικρούς αριθμούς. Αυτό υποστηρίζεται από το γεγονός ότι δεν βλέπουμε μια παρόμοια διπλή επίδραση του θορύβου οδικής κυκλοφορίας, η οποία συνήθως χαρακτηρίζονται ως πιο ενοχλητικό και έχει βρεθεί να προκαλέσει περισσότερες αφυπνίσεις, από το θόρυβο του τρένου [37].

Συμπερασματικά, η παρούσα μελέτη σε μια ομάδα της μέσης ηλικίας, της Δανίας άνδρες δεν υποστηρίζει μια συνολική συσχέτιση μεταξύ της οικιστικής έκθεσης θόρυβο της κυκλοφορίας και του κινδύνου του καρκίνου του προστάτη. Καθώς αυτή είναι η πρώτη μελέτη του είδους της, ενθαρρύνουμε την αναπαραγωγή σε άλλες ομάδες.