Αφηρημένο

Ιστορικό

Η U.S. Food and Drug Administration έχει την εξουσία να ρυθμίζει τα συστατικά των προϊόντων καπνού, συμπεριλαμβανομένης της μενθόλης, αν τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν βλάβη. Λίγες μελέτες, ωστόσο, έχουν αξιολογήσει τις επιπτώσεις στην υγεία από τη χρήση μενθόλης τσιγάρου.

Στόχος

Για να διερευνήσουν τις ενώσεις του καπνίσματος και μενθόλη χρήση τσιγάρων με κάθε αιτία, του καρκίνου και των καρδιαγγειακών κινδύνων στις ΗΠΑ ενήλικες .

Μέθοδοι

Μελετήσαμε 10.289 ενήλικες ≥ 20 ετών που συμμετείχαν στην Εθνική Έρευνα Εξέταση Υγείας και Διατροφής 1999 – 2004 και ακολούθησαν έως το Δεκέμβριο του 2006. επίσης, εντοπίστηκαν μελέτες που συνέκριναν τον κίνδυνο της θνησιμότητας από κάθε αίτιο, καρδιαγγειακή νόσο και καρκίνο για μενθόλη και nonmenthol τσιγάρου των καπνιστών και των εκτιμήσεων συνενώθηκαν χρησιμοποιώντας τυχαία εφέ μοντέλα.

Αποτελέσματα

Πενήντα πέντε τοις εκατό των συμμετεχόντων ήταν ποτέ καπνιστές σε σύγκριση με 23%, 17% και 5% των πρώην, τρέχουσες nonmenthol και νυν καπνιστές μινθόλη τσιγάρα, αντίστοιχα. Οι προσαρμοσμένες αναλογίες κινδύνου (95% CI) για την πρώην, την τρέχουσα nonmenthol και νυν καπνιστές τσιγάρων μενθόλης σε σύγκριση με τους μη καπνιστές ήταν 1,24 (0,96, 1,62), 2,40 (1,56, 3,71) και 2,07 (1,20, 3,58), αντίστοιχα, για όλα- προκαλέσει θνησιμότητα? 0,92 (0,62, 1,37), 2,10 (1,02, 4,31) και 3,48 (1,52, 7,99) για την καρδιαγγειακή θνησιμότητα? και 1,91 (1,21, 3,00), 3,82 (2,19, 6,68) και 2,03 (1,00, 4,13) για τη θνησιμότητα του καρκίνου. Χρησιμοποιώντας δεδομένα από 3 μελέτες θνησιμότητας από κάθε αιτία, 5 καρδιαγγειακής νόσου και 13 του καρκίνου, των συγκεντρωμένων σχετικούς κινδύνους (95% CI) καπνιστές σύγκριση μενθόλη τσιγάρο στο nonmenthol καπνιστές τσιγάρων ήταν 0,94 (0,85, 1,05) για κάθε αιτία θνησιμότητας, 1.28 (0.91, 1.80) για την καρδιαγγειακή νόσο και 0,84 (0,76, 0,92) για κάθε καρκίνο.

Συμπεράσματα

σε ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα ενηλίκων στις ΗΠΑ, το κάπνισμα τσιγάρων μενθόλης συσχετίστηκε με αυξημένο όλα- αιτία, καρδιαγγειακά και ο καρκίνος θνησιμότητα χωρίς διαφορές σε σύγκριση με nonmenthol τσιγάρα. Σε συστηματική ανασκόπηση, μέντα χρήση τσιγάρων συσχετίστηκε με αντίστροφο κίνδυνο καρκίνου σε σύγκριση με nonmenthol χρήση τσιγάρων με κάποια στοιχεία για αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο

Παράθεση:. Jones MR, Tellez-Plaza M, Navas-Acien Α (2013) καπνίζοντες, Μινθόλη Τσιγάρα και All-αιτία, του καρκίνου και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας: Στοιχεία από την Εθνική Έρευνα Υγείας και Διατροφής Εξέταση (NHANES) και μια μετα-ανάλυση. PLoS ONE 8 (10): e77941. doi: 10.1371 /journal.pone.0077941

Επιμέλεια: Όλγα Υ Gorlova, Geisel της Ιατρικής Σχολής του Dartmouth College, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής

Ελήφθη: 18 Απρ. 2013? Αποδεκτές: 6 Σεπ 2013? Δημοσιεύθηκε: 25 Οκτωβρίου 2013

Copyright: © 2013 Jones et al. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης διανέμεται υπό τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Attribution, το οποίο επιτρέπει απεριόριστη χρήση, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση το αρχικό συγγραφέα και την πηγή πιστώνονται

Χρηματοδότηση:. Αυτό το έργο υποστηρίχθηκε από τις Ηνωμένες Πολιτείες Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (R03CA153959). Miranda R Jones υποστηρίχθηκε επίσης από την Καρδιαγγειακή Επιδημιολογία Θεσμικών Εκπαίδευση από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος (T32HL007024). Οι χρηματοδότες δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης, τη συλλογή και ανάλυση των δεδομένων, η απόφαση για τη δημοσίευση, ή την προετοιμασία του χειρογράφου.

Αντικρουόμενα συμφέροντα:. Οι συγγραφείς έχουν δηλώσει ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα

Εισαγωγή

Η χρήση του καπνού είναι η κύρια αιτία αποτρέψιμων θνησιμότητας στις Ηνωμένες Πολιτείες [1]. Το βάρος της νόσου σχετίζονται με τον καπνό, ωστόσο, δεν είναι ομοιόμορφα κατανεμημένη σε όλη την πληθυσμού. Αφροαμερικανοί έχουν τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας για τη στεφανιαία νόσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο που ακολουθείται από μη ισπανόφωνων λευκών και των Ισπανόφωνων, αντίστοιχα [2-4]. Για συνδυάζονται όλα τα sites του καρκίνου, αφροαμερικάνων άνδρες και γυναίκες έχουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με το Λευκό ομολόγους τους [4-6]. Φυλετικές διαφορές στο βάρος της νόσου παραμένουν ανεξήγητα ακόμη και μετά την προσαρμογή για κλινικούς παράγοντες και την υγειονομική περίθαλψη των κινδύνων, η οποία έχει οδηγήσει στη διερεύνηση άλλων πιθανών εξηγήσεων για αυτές τις διαφορές. Έχει διατυπωθεί η υπόθεση ότι η χρήση μενθόλης τσιγάρο, το οποίο είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στις χώρες της Αφρικής και της Αμερικής καπνιστές, μπορεί να συμβάλει σε αυτές τις ανισότητες. Μέντα τσιγάρα μπορεί να αποτελέσει ένα σχετικά μεγαλύτερο κίνδυνο για την υγεία γιατί οι ψύξη και αντι-ερεθιστική δράση της μενθόλης μπορεί να διευκολύνει την έναρξη του καπνίσματος [7,8], να μειώσει τη διακοπή [9-15] ή θα μπορούσε να οδηγήσει σε βαθύτερη εισπνοή και την απορρόφηση των επιβλαβών τοξικών ουσιών του καπνού [16 -19], αν και τα ευρήματα σε αυτές τις περιοχές έχουν αναμιχθεί.

η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει την εξουσία να ρυθμίζει τα συστατικά των προϊόντων καπνού, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μενθόλη, αν τα επιστημονικά στοιχεία δείχνουν βλάβη. έχουν ευρήματα από μελέτες που αξιολογούν τις διαφορές σε χρόνιες επιδράσεις στην υγεία μεταξύ μενθόλη κάπνισμα και nonmenthol τσιγάρα έχουν αναμιχθεί. Συνολικά, λίγα είναι γνωστά σχετικά με τις επιπτώσεις του καπνίσματος μενθόλη τσιγάρου σε σύγκριση με τα κανονικά τσιγάρα στο σύνολο και να προκαλέσει ειδικά θνησιμότητα. Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να διερευνηθεί η προοπτική σύνδεσης του καπνίσματος και μενθόλη χρήσης τσιγάρο με κάθε αιτία, καρδιαγγειακή και τη θνησιμότητα από καρκίνο στις ΗΠΑ ενήλικες που συμμετείχαν στην Εθνική Έρευνα Εξέταση Υγείας και Διατροφής (NHANES) από το 1999 έως το 2004 και παρακολουθήθηκαν μέσω 31 Δεκεμβρίου 2006. Θα πραγματοποιηθεί επίσης μια μετα-ανάλυση για να συνοψίσει ποσοτικά την επιδημιολογικές ενδείξεις σχετικά με τη χρήση μινθόλη τσιγάρα και όλα τα αίτια, τα καρδιαγγειακά και ο καρκίνος τελικά σημεία.

Μέθοδοι

Πληθυσμός μελέτης

NHANES διεξάγεται από το Εθνικό Κέντρο ΗΠΑ για τις στατιστικές υγείας (NCHS? Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων [CDC], Atlanta, GA), χρησιμοποιώντας ένα σύνθετο σχέδιο πολυσταδιακή δειγματοληψία για να ληφθεί ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα του άμαχου μη θεσμοθετημένη πληθυσμού των ΗΠΑ . Τα δεδομένα προέρχονται από δημόσια διαθέσιμες 1999- 2004 NHANES, η οποία μπορεί να έχει πρόσβαση σε https://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm. πρωτόκολλα μελέτης NHANES για τα 1999-2004 χρόνια έρευνας έχουν εγκριθεί από το Εθνικό Κέντρο Στατιστικών επιτροπή δεοντολογίας της υγείας, και την προφορική και γραπτή συγκατάθεση λήφθηκε από όλους τους συμμετέχοντες. NCHS εξασφαλίζει ότι η ταυτότητα των συμμετεχόντων δεν αποκαλύπτονται και όλες οι άμεσες αναγνώρισης, καθώς και τυχόν χαρακτηριστικά που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ταυτοποίηση, παραλείφθηκαν από τη συνδεδεμένη σύνολο δεδομένων που χρησιμοποιείται στην παρούσα μελέτη.

Για την ανάλυση χρησιμοποιήθηκαν στοιχεία από 15.332 ενήλικες ηλικίας 20 ετών και άνω οι οποίοι συμμετείχαν στις NHANES 1999-2004 συνεντεύξεις και εξετάσεις. Αποκλείσαμε 21 συμμετέχοντες επιλέξιμες για τη θνησιμότητα παρακολούθησης (ανεπαρκή στοιχεία για το ταίριασμα), 832 έγκυες γυναίκες, 36 συμμετέχοντες που λείπουν πληροφορίες σχετικά με το κάπνισμα, 1.536 συμμετέχοντες λείπει ο δείκτης μάζας σώματος και 1595 συμμετέχοντες λείπουν άλλες σχετικές συμπαράγοντες. Αποκλείσαμε περαιτέρω 105 νυν καπνιστές που έλειπαν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο των τσιγάρων (μενθόλη εναντίον nonmenthol), 916 πρώην και νυν καπνιστές λείπουν οι πληροφορίες για χρόνια του καπνίσματος (δεδομένων που απαιτούνται για την εκτίμηση πακέτα-έτη καπνίσματος), και 2 συμμετέχοντες, οι οποίοι έχασαν τη ζωή τους την ίδια έτος, ως την εξέτασή τους NHANES, αφήνοντας 10.289 συμμετέχοντες για τη μελέτη αυτή. Κοινωνικοδημογραφικές χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν συγκρίσιμες με τις συνολικές NHANES 1999-2004 πληθυσμό (δεν παρουσιάζονται τα δεδομένα). Το συνολικό ποσοστό συμμετοχής των ενηλίκων ≥20 ετών σε NHANES εξετάσεις ήταν 70% για τα έτη έρευνας 1999-2004. Συμπεριφορά

κατάσταση

Κατάσταση τσιγάρο κάπνισμα και μενθόλη χρήση τσιγάρων

Πληροφορίες για συμμετέχων καπνίσματος και ελήφθη από ένα αυτο-αναφερόμενη ερωτηματολόγιο. Οι συμμετέχοντες ταξινομήθηκαν ως μη καπνιστές, εάν δεν είχαν καπνίσει τουλάχιστον 100 τσιγάρα στη ζωή τους. Πρώην καπνιστές ορίστηκαν ως άτομα που είχαν καπνίσει 100 τσιγάρα στη διάρκεια της ζωής τους, αλλά δεν είχαν σήμερα το κάπνισμα. Για τους συμμετέχοντες που ανέφεραν κάπνισμα, το είδος τσιγάρου προσδιορίστηκε από το εμπορικό σήμα που κάπνιζαν κατά τη στιγμή της συνέντευξης και κατηγοριοποιούνται ως μενθόλη ή nonmenthol. Αθροιστική πακέτα-έτη καπνίσματος υπολογίστηκαν με τη χρήση της αυτο-αναφερόμενη αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται ανά ημέρα τις τελευταίες πέντε ημέρες για την τρέχουσα καπνιστές (ή πριν τη διακοπή για τους πρώην καπνιστές) και τον αριθμό των ετών καπνίσματος.

Η θνησιμότητα

παρακολούθηση

Οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για θνησιμότητα από την ημερομηνία έναρξης της συμμετοχής της έρευνας NHANES (1999-2004) μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2006. Vital κατάσταση και την αιτία του θανάτου ήταν αποφασισμένοι από πιθανολογική ταιριάζουν μεταξύ των εγγραφών NHANES και πιστοποιητικά θανάτου από το Εθνικό Δείκτης θανάτου [20]. Η αιτία του θανάτου προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας την υποκείμενη αιτία που αναγράφονται στα πιστοποιητικά θανάτου, και κωδικοποιούνται με τη χρήση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων, 10

ου Αναθεώρηση [21]. Αιτία ειδικά θνησιμότητας διαπιστώθηκε για καρδιαγγειακή νόσο (κωδικοί I00-I78), καρδιακή νόσο (κωδικοί I00-Ι09, Ι11, I13, I20-I51), οποιαδήποτε καρκίνου (κωδικοί C00-C97) και καρκίνους σχετίζονται με το κάπνισμα (κωδικοί C00- C14 [χείλους, της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα], C15 [οισοφάγου], C16 [στομάχι], C18-C21 [παχέος εντέρου, του ορθού], C22 [ήπαρ], C25 [πάγκρεας], C32 [λάρυγγα], C33-C34 [τραχεία, βρόγχων, πνευμόνων], C53 [τραχήλου], C64-C65 [νεφρό], C67 [κύστη]). Εμείς δεν θα μπορούσε να αξιολογήσει τη θνησιμότητα εγκεφαλικό ή καρκίνο θνησιμότητα (π.χ. καρκίνος του πνεύμονα), λόγω του μικρού αριθμού των θανάτων για αυτές τις παραμέτρους. Παρακολούθηση του χρόνου για κάθε συμμετέχοντα υπολογίστηκε ως η διαφορά μεταξύ της ηλικίας κατά την ημερομηνία της εξέτασης NHANES και την ηλικία κατά την ημερομηνία του θανάτου ή το τέλος της περιόδου παρακολούθησης θνησιμότητας (31 Δεκεμβρίου, 2006), όποιο από τα δύο συμβεί πρώτο.

Άλλες μεταβλητές

Πληροφορίες σχετικά με το φύλο, την ηλικία, τη φυλή /εθνικότητα και την εκπαίδευση συλλέχθηκε με αυτο-αναφερόμενη ερωτηματολόγιο. Φυλή /εθνικότητα στη συνέχεια κατηγοριοποιούνται από NCHS ως μη ισπανόφωνων λευκών, μη-ισπανόφωνοι μαύρο, Μεξικού-Αμερικής, άλλα Ισπανόφωνος, και άλλα. Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) υπολογίστηκε διαιρώντας μετριέται το βάρος σε κιλά με το ύψος μετράται σε μέτρα στο τετράγωνο. Τρία (και σε ορισμένες περιπτώσεις τέσσερις) συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση μετρήθηκαν την ίδια μέρα σε καθιστή θέση. Η αρτηριακή υπέρταση ορίστηκε ως μέσο ≥ συστολική αρτηριακή πίεση 140 mmHg, μια μέση ≥ διαστολική αρτηριακή πίεση 90 mmHg, μια αυτο-αναφερόμενη κλινική διάγνωση, ή τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ο διαβήτης ορίστηκε ως ≥ γλυκόζης ορού νηστείας 126 mg /dL, ένα ≥ γλυκόζη μη νηστείας στον ορό 200 mg /dL, μια αυτο-αναφερόμενη κλινική διάγνωση, ή τη χρήση φαρμάκων. Ολική χοληστερόλη ορού μετρήθηκε ενζυματικά. Υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη (HDL) χοληστερόλη μετρήθηκε με καταβύθιση ηπαρίνης-μαγγανίου για NHANES 1999- 2002 και με άμεση ανοσολογική δοκιμή για NHANES 2003-2004. Κρεατινίνης ορού μετρήθηκε με ένα ρυθμό μέθοδο κινητική Jaffe, και βαθμονομηθεί να λογοδοτήσουν για τις εργαστηριακές διαφορές μεταξύ των ετών της έρευνας [22]. Εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης υπολογίστηκε από βαθμονομηθεί κρεατινίνης ορού, την ηλικία, το φύλο και η φυλή /εθνικότητα, χρησιμοποιώντας την τροποποίηση της δίαιτας στον τύπο Νεφρική Νόσος Μελέτη [22,23]. Το κάδμιο μετρήθηκε σε ολικό αίμα σε ένα φασματόμετρο ατομικής απορρόφησης 6000 πολυστοιχειακής PerkinElmer Μοντέλο SIMAA, με Zeeman διόρθωση υποβάθρου κατά την περίοδο 1999-2002 και σε επαγωγικά συζευγμένο φασματογράφο πλάσματος μάζας κατά την περίοδο 2003-2004. Το όριο ανίχνευσης καδμίου στο αίμα ήταν 0,3 μg /L για το έτη έρευνας 1999-2002 και 0,2 μg /L για το έτη έρευνας 2003-2004. Για τους συμμετέχοντες με τις συγκεντρώσεις καδμίου κάτω από τα όρια ανίχνευσης (Ν = 484), σε επίπεδο ίσο με το όριο ανίχνευσης διαιρούμενο με την τετραγωνική ρίζα του δύο ανατέθηκε.

Στατιστική Ανάλυση

Είμαστε εκτιμάται αργού και πολυπαραγοντικό προσαρμοσμένο αναλογίες κινδύνου (95% διαστήματα εμπιστοσύνης) για τη θνησιμότητα των τελικών σημείων χρησιμοποιώντας αναλογικών κινδύνων κατά Cox παλινδρόμησης με την ηλικία και χρονική κλίμακα και την ατομική εκκίνησης φορές παρακολούθηση (ηλικία κατά την εξέταση) αντιμετωπίζονται ως κλιμακώνονται καταχωρήσεις. Αρχικά ρυθμίζεται στατιστικά μοντέλα για το σεξ, τη φυλή /εθνικότητα (White /Αφροαμερικανός /Μεξικού-Αμερικής /Άλλα) και της εκπαίδευσης (& lt? Γυμνάσιο /λύκειο /γυμνάσιο) (υπόδειγμα 1). Δεύτερον, προσαρμοσμένο για το δείκτη μάζας σώματος (συνεχής), της ολικής χοληστερόλης (συνεχής), χοληστερόλη HDL (συνεχής), τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη (ναι /όχι), υπέρταση (ναι /όχι), αντιυπερτασική χρήση φαρμάκων (ναι /όχι ), διαβήτη (ναι /όχι) και εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR) (συνεχής) (υπόδειγμα 2). Για την αξιολόγηση των δυνητικών διαφορές στη σχέση μεταξύ μενθόλη χρήση τσιγάρων και θνησιμότητας από τις διαφορές όσον αφορά τη διάρκεια και την ένταση του καπνίσματος, έχουμε προσαρμοστεί περαιτέρω για πακέτα-έτη καπνίσματος (συνεχής) (μοντέλο 3). Σε προηγούμενη εργασία στο NHANES 1999- 2010, οι καπνιστές τσιγάρων μενθόλης βρέθηκαν να έχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις καδμίου στο αίμα, ένα ιδιαίτερα τοξικό και καρκινογόνο συστατικό του καπνού [19]. Ως εκ τούτου, ρυθμίζεται περαιτέρω μοντέλα για τις συγκεντρώσεις καδμίου στο αίμα (log-μετασχηματιστεί) και εκτιμάται ότι το ποσοστό εξασθένηση των δεικτών κινδύνου, προκειμένου να αξιολογηθεί η πιθανή επίδραση του καδμίου στο αίμα, σε διαφορά στον κίνδυνο θνησιμότητας (μοντέλο 4). Λόγω της σημαντικής έλλειψης στοιχείων σχετικά με το εισόδημα των νοικοκυριών (Ν = 1.013), της εκπαίδευσης χρησιμοποιήθηκε ως το κύριο μέτρο της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης? για να αξιολογηθεί η πιθανή επίδραση του εισοδήματος πραγματοποιήσαμε μια ανάλυση ευαισθησίας περαιτέρω προσαρμογή για την αναλογία της φτώχειας προς έσοδα (PIR? ο λόγος του μέσου σημείου της κατηγορίας εισοδήματος της οικογένειας στην κατάλληλη όριο της φτώχειας, όπως ορίζεται από την Υπηρεσία Απογραφής των ΗΠΑ) σε 9445 συμμετέχοντες με τα διαθέσιμα στοιχεία για το μέτρο αυτό. PIR κατηγοριοποιήθηκε ως χαμηλή (PIR ≤ 1,30), μέσης (PIR 1.31- 3.50) και υψηλή (PIR & gt? 3,50) [24]. Όλες οι στατιστικές αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με τη χρήση του πακέτου έρευνα (έκδοση 3.23) στο λογισμικό R [25,26] (έκδοση 2.12.1) να λογοδοτήσει για την πολύπλοκη σχεδίαση δειγματοληψίας και βάρη σε NHANES 1999-2004 και να λάβουν τα κατάλληλα εκτιμήσεις και τυπικά σφάλματα. Όλες οι στατιστικές δοκιμασίες ήταν 2 όψεων και διαστήματα εμπιστοσύνης ορίζεται σε 95%.

Η μετα-ανάλυση

Για την περαιτέρω συνοψίσουμε την πιθανή σχέση μεταξύ της χρήσης μενθόλη τσιγάρο και τα αποτελέσματα για την υγεία, πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση από επιδημιολογικές μελέτες που έχουν ερευνήσει τη σχέση μεταξύ μέντα χρήση τσιγάρων και θνησιμότητας από κάθε αιτία, καρκίνο ή καρδιαγγειακά συμβάματα ασθένειας. Ψάξαμε PubMed για σχετικές δημοσιευμένες μελέτες από την αρχή της ευρετηρίασης μέσω Γενάρη του 2013 με τη χρήση του παρακάτω συνδυασμού της Ιατρικής Θέμα Τομέας (Mesh) όρων και λέξεων κείμενο: Η μέντα * [όλα τα πεδία] ΚΑΙ ( «Καπνός» [Mesh] Ή «κάπνισμα» [ ,,,0],ματιών] ή ο καπνός [όλα τα πεδία]) ΚΑΙ (Υγεία [όλα τα πεδία] ή θνησιμότητα [όλα τα πεδία] ή καρκίνο [όλα τα πεδία] Ή «Καρδιαγγειακά Νοσήματα» [mesh] ή το καρδιαγγειακό [όλα τα πεδία]). Η στρατηγική αναζήτησης ανακτηθούν 173 αναφορές. Δύο ερευνητές (M.R.J. και Μ.Τ.-P) ανεξάρτητα αξιολόγηση κάθε χαρτί και την εφαρμογή των κριτηρίων επιλογής της μελέτης (Σχήμα 1). Ένα σημαντικό κριτήριο ένταξης ήταν η απαίτηση προσαρμογή για τις διαφορές στην ένταση του καπνίσματος ή η διάρκεια. Μετά την ανάκτηση των αντικειμένων από την αναζήτηση, οι κατάλογοι αναφοράς επιλεγμένα άρθρα ελέγχθηκαν για άλλες δυνητικά σχετικών άρθρων. εκτιμήσεις σχετικός κίνδυνος σύγκριση μενθόλη να nonmenthol χρήση τσιγάρων που προέρχονται από περιλαμβάνονται μελέτες. Για κάθε αποτέλεσμα (κάθε αιτίας θνησιμότητα, καρκίνο του πνεύμονα, άλλων καρκίνων, η συνολική του καρκίνου και των καρδιαγγειακών παθήσεων), θα συγκεντρώνονται οι εκτιμήσεις από μεμονωμένες μελέτες και τα αποτελέσματα της τρέχουσας ανάλυσης, χρησιμοποιώντας ένα τυχαίο μοντέλο εφέ. Για τις μελέτες που ανέφεραν εκτιμήσεις στρωματοποιημένη ανά υποομάδες (άνδρες και γυναίκες, λευκό και Αφροαμερικανός) [27-32] μια συνολική εκτίμηση προέκυψε για τη μελέτη με τη συγκέντρωση των στρωματοποιημένη εκτιμήσεις. Ετερογένεια μεταξύ των μελετών αξιολογήθηκε με τη χρήση του I

2 Στατιστική [33]. Για κάθε αποτέλεσμα, εξετάσαμε επίσης τη σχετική επίδραση κάθε μελέτης σε συγκεντρωτικά εκτιμήσεις παραλείποντας μια μελέτη σε μια στιγμή. Τέλος, θα αξιολογηθεί προκατάληψη δημοσίευση χρησιμοποιώντας οικόπεδα χοάνη. Η μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του λογισμικού STATA, έκδοση 11.2.

Η

Αποτελέσματα

μέντα χρήση τσιγάρων σε NHANES

Ένα σύνολο 1395 (16,8%) συμμετέχοντες κάπνιζαν nonmenthol τσιγάρα και 627 (5,4%) συμμετέχοντες κάπνιζαν τσιγάρα μέντας. Συνολικά 8267 συμμετέχοντες ήταν μη-καπνιστές (54,9% δεν είχαν καπνίσει ποτέ και το 22,9% πρώην καπνιστές). Τρέχοντες καπνιστές (μενθόλη και nonmenthol τσιγάρα) ήταν παρόμοια σε σχέση με τους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία, η εκπαίδευση, ο δείκτης μάζας σώματος, EGFR, την κατάσταση του διαβήτη και τα επίπεδα χοληστερόλης (Πίνακας 1). Οι συμμετέχοντες που καπνίζουν σήμερα μινθόλη τσιγάρα είχαν περισσότερες πιθανότητες να είναι γυναίκες, αφροαμερικάνων, να έχουν υπέρταση και να έχουν καπνίσει λιγότερα πακέτα-έτη σε σύγκριση με την τρέχουσα καπνιστές nonmenthol τσιγάρο. μενθόλη καπνιστές τσιγάρων είχαν επίσης οι συγκεντρώσεις καδμίου υψηλότερη αρτηριακή σε σύγκριση με τους καπνιστές της nonmenthol τσιγάρα.

Η Τρέχουσα καπνιστές

για μη καπνιστές

Χαρακτηριστικά

Nonmenthol

μέντα

Ποτέ καπνιστές

πρώην καπνιστές

Overall1395 (16,8) 627 (5.4) 5710 (54,9 ) 2557 (22,9) Φύλο Male855 (58.0) 301 (41.2) 2352 (42.6) 1588 (57,8) Female540 (42.0) 326 (58.8) 3358 (57,4) 969 (42,2) Ηλικία, yr41.5 (0,4) 42,0 (0,6) 45,2 (0,4) 55,4 (0,4) φυλή /εθνικότητα White892 (81.6) 193 (51.6) 2659 (69.3) 1568 (81,6) Αφρο-American109 (3.1) 365 (38.2) 1142 (11,5) 317 (5.7) Μεξικού-American278 (5.6 ) 32 (1.4) 1406 (8.0) 527 (5.3) Other116 (9,7) 37 (8,9) 503 (11,2) 145 (7.3) Εκπαίδευση & lt? υψηλής school525 (26.9) 222 (29.4) 1695 (16,5) 828 (19,5) Υψηλή school396 (34.5) 206 (35.7) 1241 (22,6) 596 (25,7) Υψηλή school474 (38,7) 199 (34.9) 2774 (60,8) 1133 (54,8) πακέτο-χρόνια smoking23.9 (0,7) 19,6 (1,0) 0 (0 ) 22,8 (0,7) κάδμιο αίματος, μg /L0.99 (0,95, 1,03) 1,04 (0,97, 1,12) 0,30 (0,29, 0,31) 0,40 (0,38, 0,41) ο δείκτης μάζας σώματος, kg /m

226,9 (0.2) 27,9 (0,4) 28,2 (0,2) 28,8 (0,2) η χρήση φαρμακευτικής αγωγής Αντιυπερτασικά 208 (11.0) 116 (14.5) 1332 (18,5) 888 (28,9) χοληστερόλη-lowering116 (7,1) 44 (6,7) 618 (9.4) 539 (18,9) eGFR , ml /min /1,73m2 98,4 (1,0) 100,4 (1,4) 94,2 (0,7) 86,5 (0,7) Σύνολο cholesterol203.9 (1,3) 198,1 (2,2) 200,8 (0,6) 208,1 (1,4) HDL cholesterol48.3 (0.6) 51.8 (0,7) 52,9 (0,3) 52,5 (0,5) Υπέρταση Yes438 (25.4) 239 (33.9) 2372 (34.9) 1430 (48,8) No957 (74,6) 388 (66.1) 3338 (65.1) 1127 (51.2) Ο διαβήτης Yes135 (6.6) 59 (7,8) 608 (7.2) 417 (11,4) No1260 (93.4) ​​568 (92.2) 5102 (92,8) 2140 (88,6) Πριν από την ιστορία Καρδιαγγειακά disease35 (2.2) 6 (0,6) 151 (1.9) 125 (3.7) Cancer27 (2.0) 9 (1.8) 108 (1.7) 101 (3.4) Αναπνευστική disease74 (6,6) 27 (5,4) 238 (4.3) 150 (6.6) Πίνακας 1. συμμετέχων Χαρακτηριστικά από το κάπνισμα Κατάσταση.

τιμές αντιπροσωπεύουν Όχι (σταθμισμένο%) για κατηγορικές μεταβλητές ή μέσο (τυπικά σφάλματα) για τις συνεχείς μεταβλητές, με εξαίρεση για το κάδμιο αίματος για τα οποία οι γεωμετρικές μέσες τιμές (95% CI) ανέφεραν CSV Λήψη CSV

Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 4,8 έτη για τους συμμετέχοντες, οι οποίοι ήταν ζωντανοί στο τέλος της παρακολούθησης, και 3,3 χρόνια για τους συμμετέχοντες, οι οποίοι έχασαν τη ζωή τους πριν από το τέλος της παρακολούθησης. Οι αριθμοί των θανάτων που οφείλονται σε όλες τις αιτίες, καρδιαγγειακή νόσο, καρδιακές παθήσεις και ο καρκίνος ήταν 635, 225, 137 και 153, αντίστοιχα. Οι πολυπαραγοντική προσαρμοσμένο αναλογίες κινδύνου (95% διαστήματα εμπιστοσύνης) για τους πρώην, νυν καπνιστές nonmenthol τσιγάρων και νυν καπνιστές τσιγάρων μενθόλης σε σύγκριση με τους μη καπνιστές ήταν, αντίστοιχα, 1,24 (0,96, 1,62), 2,40 (1,56, 3,71) και 2,07 (1,20, 3,58 ) για κάθε αιτία θνησιμότητας? 0,92 (0,62, 1,37), 2,10 (1,02, 4,31) και 3,48 (1,52, 7,99) για την καρδιαγγειακή θνησιμότητα? 1.46 (0.83, 2.56), 4,18 (1,99, 8,79) και 5,39 (1,87, 15,54) για τη θνησιμότητα καρδιακής νόσου? και 1,91 (1,21, 3,00), 3,82 (2,19, 6,68) και 2,03 (1,00, 4,13) για τη θνησιμότητα του καρκίνου (Πίνακας 2, μοντέλο 3). Περαιτέρω προσαρμογή για την PIR (διαθέσιμη για 9.445 συμμετέχοντες) άλλαξε αναλογίες κινδύνου (95% διαστήματα εμπιστοσύνης) έως 1,27 (0,98, 1,64), 2,37 (1,46, 3,84) και 1,96 (1,04, 3,69), για την πρώην, την τρέχουσα nonmenthol και την τρέχουσα μενθόλη καπνιστές σε σύγκριση με τους μη καπνιστές, αντίστοιχα, για τη θνησιμότητα από όλα τα αίτια? 0,84 (0,56, 1,27), 2,21 (1,11, 4,43) και 3,63 (1,49, 8,89) για την καρδιαγγειακή θνησιμότητα? και 2,15 (1,37, 3,38), 4,08 (2,19, 7,60) και 2,18 (0,97, 4,90) για τη θνησιμότητα του καρκίνου. Συγκρίνοντας πρώην, νυν καπνιστές nonmenthol τσιγάρων και νυν καπνιστές μενθόλη τσιγάρο για να μη καπνιστές, περαιτέρω προσαρμογή για τις συγκεντρώσεις καδμίου στο αίμα εξασθενεί τις αναλογίες κινδύνου κατά 7,3%, 31,3% και 34,3% για κάθε αιτία θνησιμότητας? 7,6%, 34,3% και 36,5% για την καρδιαγγειακή θνησιμότητα? 6,8%, 28,9% και 28,4% για τη θνησιμότητα καρδιακής νόσου? και 5,8%, 25,1% και 28,1% για θνησιμότητα από καρκίνο (Πίνακας 2, μοντέλο 4).

Η αρ των θανάτων

Μοντέλο 1

Μοντέλο 2

Μοντέλο 3

Μοντέλο 4

All-αιτία Never2621.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) Former2551.55 ( 1,21, 1,98) 1,56 (1,24, 1,97) 1,24 (0,96, 1,62) 1,15 (0,88, 1,50) Τρέχουσα Nonmenthol863.16 (2,04, 4,90) 3,18 (2,04, 4,96) 2,40 (1,56, 3,71) 1,65 (1,04, 2,60) Menthol322 0.46 (1.40, 4.33) 2,62 (1,50, 4,59) 2,07 (1,20, 3,58) 1,36 (0,75, 2,48) Η καρδιαγγειακή νόσος Never981.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) Former911.15 (0,83 , 1,60) 1,14 (0,85, 1,55) 0,92 (0,62, 1,37) 0,85 (0,56, 1,28) Τρέχουσα Nonmenthol232.48 (1,29, 4,77) 2,72 (1,36, 5,44) 2,10 (1,02, 4,31) 1,38 (0,58, 3,26) Menthol133. 76 (1,53, 9,27) 4,36 (1,79, 10,61) 3,48 (1,52, 7,99) 2,21 (0,94, 5,20) Οι καρδιακές παθήσεις Never511.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) Former621.75 (1.14, 2,69) 1,66 (1,07, 2,57) 1,46 (0,83, 2,56) 1,36 (0,78, 2,40) Τρέχουσα Nonmenthol164.27 (2,14, 8,50) 4,92 (2,51, 9,64) 4,18 (1,99, 8,79) 2,97 (1,41, 6,25) Menthol85.33 (1.64, 17.33) 6,25 (2,15, 18,23) 5,39 (1,87, 15,54) 3,86 (1,49, 10,01) Καρκίνος Never481.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) Former642.32 (1.50, 3.60) 2.38 (1.53, 3.69) 1.91 (1.21, 3.00) 1.80 (1.13, 2.87) Τρέχουσα Nonmenthol335.20 (2,96, 9,13) 5,11 (2,89, 9,01) 3,82 (2,19, 6,68) 2,86 (1,37, 5,97) Menthol82.58 (1,27 , 5,23) 2,59 (1,28, 5,25) 2,03 (1,00, 4,13) 1,46 (0,66, 3,23) Πίνακας 2. αναλογία κινδύνου (95% διάστημα εμπιστοσύνης) των παραμέτρων της θνησιμότητας από το κάπνισμα.

Υπόδειγμα 1 προσαρμοσμένο για το φύλο, την ηλικία, φυλή /εθνικότητα, την εκπαίδευση και την μάζα σώματος indexModel 2 προσαρμοστεί περαιτέρω για την ολική χοληστερόλη, την υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης χοληστερόλη, μειώνουν τη χοληστερόλη χρήση φαρμάκων, η υπέρταση, η αντιυπερτασική χρήση φαρμάκων, διαβήτη και εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης Μοντέλο 3, προσαρμοσμένη για το πακέτο-χρόνια του Model καπνίσματος 4 προσαρμοσμένη για το κάδμιο αίματος CSV Λήψη CSV

Συγκρίνοντας την τρέχουσα μενθόλη εναντίον nonmenthol χρήση του τσιγάρου, οι αναλογίες κινδύνου (95% διαστήματα εμπιστοσύνης) ήταν 0,88 (0,54, 1,43) για κάθε αιτία θνησιμότητας, 1,65 (0,73, 3,72) για την καρδιαγγειακή θνησιμότητα και 1,32 (0,50, 3,52) για τη θνησιμότητα καρδιακής νόσου (Πίνακας 3, Model 3). Για οποιαδήποτε καρκίνου και τη θνησιμότητα του καρκίνου σχετίζονται με το κάπνισμα οι αντίστοιχες αναλογίες κινδύνου ήταν 0,57 (0,28, 1,17) and0.47 (0,18, 1,23), αντίστοιχα. Περαιτέρω προσαρμογή για τις συγκεντρώσεις καδμίου στο αίμα, οδήγησε σε σχεδόν καμία αλλαγή στη σχέση μεταξύ μενθόλη χρήσης τσιγάρο με καρδιαγγειακή νόσο, καρδιακή νόσο, η συνολική του καρκίνου και της θνησιμότητας από όλα τα αίτια σε σύγκριση με nonmenthol χρήση τσιγάρων.

Η αρ των θανάτων

Μοντέλο 1

Μοντέλο 2

Μοντέλο 3

Μοντέλο 4

All-αιτία Nonmenthol861.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) Menthol320.80 ( 0,48, 1,32) 0,84 (0,52, 1,37) 0,88 (0,54, 1,43) 0,83 (0,52, 1,35) Η καρδιαγγειακή νόσος Nonmenthol231.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) Menthol131.52 (0,67, 3,48) 1.61 (0.72, 3.58) 1,65 (0,73, 3,72) 1,59 (0,72, 3,51) Οι καρδιακές παθήσεις Nonmenthol161.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) Menthol81.28 (0,47, 3,45) 1,29 (0,50, 3,33) 1,32 (0,50, 3,52) 1,32 (0,52, 3,40) Καρκίνος Nonmenthol331.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) Menthol80.52 (0,24, 1,10) 0,53 (0,25, 1,10) 0,57 (0,28 , 1,17) 0,54 (0,27, 1,07) συνδέονται με το κάπνισμα καρκίνο Nonmenthol281.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) 1.00 (ref) Menthol60.42 (0,16, 1,11) 0,44 (0,17, 1,14) 0,47 (0,18, 1,23 ) 0,41 (0,17, 0,99) Πίνακας 3. αναλογία κινδύνου (95% διάστημα εμπιστοσύνης) των παραμέτρων της θνησιμότητας από τον τύπο του τσιγάρου.

Υπόδειγμα 1 προσαρμοσμένο για το φύλο, την ηλικία, τη φυλή /εθνικότητα, την εκπαίδευση και το σώμα μάζας indexModel 2 προσαρμοστεί περαιτέρω για το σύνολο των χοληστερόλη, υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης χοληστερόλη, μειώνουν τη χοληστερόλη χρήση φαρμάκων, η υπέρταση, η αντιυπερτασική χρήση φαρμάκων, ο διαβήτης και η εκτιμώμενη ρυθμός σπειραματικής διήθησης Μοντέλο 3 προσαρμοσμένο για το πακέτο-χρόνια του Model καπνίσματος 4 προσαρμοσμένο για το κάδμιο αίματος CSV Λήψη CSV

Μετα- ανάλυση

Εντοπίσαμε 14 μελέτες που δημοσιεύθηκαν μεταξύ του 1989 και του 2012 για τη μετα-ανάλυση (Σχήμα 1), μεταξύ των οποίων 2 μελέτες θνησιμότητας από κάθε αιτία [34,35], 3 καρδιαγγειακής νόσου [14,34,36, 37], 9 του καρκίνου του πνεύμονα [29,31,32,34,35,38-41] και 3 των καρκίνων του πνεύμονα μη-[27,28,30]. Σχήμα 2 συνοψίζει τα χαρακτηριστικά της μελέτης και οι εκτιμήσεις σχετικού κινδύνου για μελέτες που συνέκριναν τον κίνδυνο για τη θνησιμότητα από κάθε αίτιο, καρδιαγγειακή νόσο και καρκίνο μεταξύ μινθόλη καπνιστές τσιγάρων σε σύγκριση με τους καπνιστές της nonmenthol τσιγάρα. Για τη σχέση μεταξύ μενθόλη χρήση τσιγάρων και όλες τις αιτίες θνησιμότητας, ο συγκεντρωτικός σχετικός κίνδυνος ήταν 0,94 (95% CI: 0,85, 1,05? P για την ετερογένεια = 0,74? I

2 = 0,0%). Για τη σύνδεση με τα καρδιαγγειακά νοσήματα, ο συγκεντρωτικός σχετικός κίνδυνος ήταν 1,28 (95% CI: 0,91, 1,80? P για την ετερογένεια = 0,17? I

2 = 36,2%). Συγκρίνοντας μενθόλη να nonmenthol καπνιστές τσιγάρων για τον καρκίνο αποτελέσματα της συγκεντρωτικός σχετικός κίνδυνος ήταν 0,84 (95% CI: 0,76, 0,92? P για την ετερογένεια = 0,55? I

2 = 0,0%) για κάθε καρκίνο, 0,84 (95% CI: 0,75 , 0,94? P για την ετερογένεια = 0,74? I

2 = 0,0%) για τον καρκίνο του πνεύμονα και 0,84 (95% CI: 0,60, 1,16? P για την ετερογένεια = 0,15? I

2 = 44,5%) για άλλους καρκίνους . Στην ανάλυση επιρροή, υπήρξε ελάχιστη μεταβολή των συγκεντρωμένων σχετικούς κινδύνους, και δεν υπήρχε μεταβολή στην κατεύθυνση των επιδράσεων, όταν κάθε μία μελέτη αποκλείστηκαν (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται). οικόπεδα χωνί δεν υποδηλώνουν την παρουσία προκαταλήψεις δημοσίευση (τα δεδομένα δεν παρουσιάζονται).

Η επιφάνεια κάθε τετράγωνο είναι ανάλογη με το αντίστροφο της διακύμανσης της εκτιμώμενης RR καταγραφής. Οριζόντιες γραμμές αντιπροσωπεύουν διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI). Παρακολούθηση αντιπροσωπεύει το μήκος της παρακολούθησης (χρόνος). Συντομογραφίες: δδ, δεν διατίθεται? NLSR είχε σαν, μη-πνεύμονα σχετίζονται με το κάπνισμα? CVD, καρδιαγγειακή νόσος? PAD, περιφερική αρτηριακή νόσο? CHF, συμφορητική καρδιακή νόσο? MI, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η

Συζήτηση

Σε ένα αντιπροσωπευτικό δείγμα ενηλίκων στις ΗΠΑ, την τρέχουσα χρήση τσιγάρων προοπτικά που σχετίζονται με όλα τα αίτια, τα καρδιαγγειακά και ο καρκίνος θνησιμότητα χωρίς διαφορά κινδύνου μεταξύ τρέχουσα μενθόλη και nonmenthol καπνιστές τσιγάρων, εκτός ίσως από ένα αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο και έναν αντίστροφο κίνδυνο θνησιμότητας από καρκίνο. Για τις πρώην χρήση του τσιγάρου δεν είχαμε καμία πληροφορία σχετικά με μινθόλη εναντίον nonmenthol τύπου, αν και ο πρώην κάπνισμα συσχετίστηκε μόνο με αυξημένη θνησιμότητα από καρκίνο και όχι με τα καρδιαγγειακά νοσήματα σε σύγκριση με την τρέχουσα κάπνισμα. Προσαρμογή για τις συγκεντρώσεις καδμίου στο αίμα εξασθενεί τη σύνδεση μεταξύ των σημερινών αποτελεσμάτων του καπνίσματος και της θνησιμότητας ομοίως για τους καπνιστές της μινθόλη και nonmenthol τσιγάρα, γεγονός που υποδηλώνει ότι συμβάλλει ομοίως και για τους δύο τύπους των καπνιστών τσιγάρων. Τα ευρήματα από τη μετα-ανάλυση υποδεικνύει στατιστικά σημαντικά αντίστροφη κίνδυνο για καρκίνο των πνευμόνων και τυχόν καρκίνων συγκρίνοντας μενθόλη να nonmenthol χρήση τσιγάρων χωρίς διαφορά για άλλα αποτελέσματα, εκτός ίσως από αυξημένο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο. Η ερμηνεία αυτών των ενώσεων όμως περιορίζεται από το μικρό αριθμό μελετών και την ετερογένεια μεταξύ των μελετών όσον αφορά το σχεδιασμό της μελέτης, ορισμός αποτέλεσμα και συνέχεια.

Δύο μελέτες διεξήχθησαν επίσης με τη χρήση δεδομένων από τους συμμετέχοντες NHANES. Σε 5.167 συμμετέχοντες ≥ 20 ετών από την NHANES 2001- 2008, μέντα χρήση τσιγάρων ήταν εγκάρσιας διατομής συνδέονται με την αυτο-αναφερόμενη ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου (Αποδόσεις αναλογία 2,25, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,33, 3,78), αλλά δεν παρατηρήθηκε διαφορά με αυτο- ανέφεραν έμφραγμα του μυοκαρδίου ή άλλων αποτελεσμάτων (υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) [37]. Στη μελέτη μας, δεν θα μπορούσαμε να αξιολογηθεί η συσχέτιση με τη θνησιμότητα εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω του μικρού αριθμού των περιπτώσεων. Σε 5.973 συμμετέχοντες ≥ 40 ετών από την NHANES 1999-2004, ο επιπολασμός της περιφερικής αρτηριακής νόσου (μετρούμενη σφυροβραχιόνιος δείκτη πίεσης του αίματος & lt? 0,9) ήταν παρόμοια σύγκριση μενθόλη και nonmenthol καπνιστές τσιγάρων [36].

Αρκετές μελέτες έχουν επίσης αξιολογηθεί διαφορές μεταξύ μενθόλη και nonmenthol χρήση τσιγάρων και του κινδύνου των καρδιαγγειακών και τον καρκίνο τελικά σημεία σε πληθυσμούς διαφορετικό από NHANES [14,28-30,34,39,40]. Στο 1535 οι καπνιστές από το Birmingham, AL, Chicago, IL, Minneapolis, MN, και Oakland, CA που συμμετείχαν στη Στεφανιαία Ανάπτυξης Αρτηρίας κινδύνου σε νέους ενήλικες (CARDIA) μελέτη, η σωρευτική έκθεση σε μενθόλη τσιγάρα (αύξηση ανά 10-pack έτος) ήταν που δεν συνδέονται με την επικράτηση της ασβεστοποίησης των στεφανιαίων αρτηριών σε σύγκριση με nonmenthol χρήση του τσιγάρου, αν και αυτή η μελέτη δεν αναφέρει στοιχεία σχετικά με τους μη καπνιστές [14]. Σε 5.887 καπνιστές με ήπια δυσλειτουργία των πνευμόνων από τη Βαλτιμόρη, MD, Birmingham, AL, Κλίβελαντ, Οχάιο, Detroit, MI, Los Angeles, CA, Pittsburgh, PA, Πόρτλαντ, Όρεγκον, Rochester, MN, Salt Lake City, UT και Γουίνιπεγκ, Καναδάς , η μελέτη υγεία των πνευμόνων δεν διαπίστωσε καμία σημαντική διαφορά στον κίνδυνο θνητότητας της στεφανιαίας νόσου, η θνησιμότητα καρδιαγγειακής νόσου ή θνησιμότητας από κάθε αιτία πάνω από 14 χρόνια παρακολούθησης συγκρίνοντας την έναρξη αυτο-αναφερόμενη χρήση μενθόλη τσιγάρο στο nonmenthol χρήση τσιγάρων [34]. Η μελέτη αυτή, ωστόσο, δεν ήταν ένα δείγμα με βάση την κοινότητα και μόνο το 4% της ομάδας πληθυσμού ήταν αφροαμερικάνων.

Στην παρούσα ανάλυση βρήκαμε μια μη-στατιστικά σημαντική αντίστροφη κίνδυνος για συνολική θνησιμότητα του καρκίνου, αν και δεν μπορούσε να εκτιμήσει τις διαφορές στη θνησιμότητα του καρκίνου του πνεύμονα ή για άλλους τύπους καρκίνου, λόγω του μικρού αριθμού των περιπτώσεων. Ευρήματα από την μετα-ανάλυση υποδεικνύει μια αντίστροφη κίνδυνο καρκίνου μεταξύ μινθόλη καπνιστές τσιγάρων σε σύγκριση με nonmenthol καπνιστές τσιγάρων, ιδίως για τον καρκίνο του πνεύμονα. Τα ευρήματα αυτά είναι παρόμοια με εκείνα από την προηγούμενη συστηματική ανασκόπηση της χρήσης μινθόλη τσιγάρα και τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα που βρήκε μια αντίστροφη κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα μεταξύ μινθόλη καπνιστές τσιγάρων σε σύγκριση με nonmenthol καπνιστές τσιγάρων, αν και τα ευρήματα αυτά ήταν στατιστικώς σημαντική στις γυναίκες μόνο (συγκεντρωτικός σχετικός κίνδυνος [95% CI] Συνολικά: 0,93 [0,84, 1,02]? θηλυκά: 0.80 [0.67, 0.95]? Άνδρες: 1,01 [0,84, 1,22]? Λευκά: 0,87 [95% CI: 0,75 – 1,03]? Μαύροι 0.90 [0.73- 1,10]) [42]. Συνολικά, η πιθανή αντίστροφη σχέση μεταξύ της χρήσης μινθόλη τσιγάρα σε σύγκριση με nonmenthol τσιγάρα για τα αποτελέσματα του καρκίνου θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή λόγω των πιθανών περιορισμών στις διαθέσιμες μελέτες [43]. Οι λόγοι για αυτές τις αρνητικές συσχετίσεις θα μπορούσαν να σχετίζονται με τη σχετική σύντομη παρακολούθησης σε αυτές τις μελέτες. Λίστα ελέγχου

PRISMA.