Ερώτηση

Η Ένας συγγενής μου έχει καρκίνο του πνεύμονα, αλλά είναι προς το παρόν σε ύφεση. Για την πρόληψη επανεμφάνισης στον εγκέφαλο είχε δοθεί 10 θεραπείες ολόκληρων ακτινοβολία του εγκεφάλου. Έχει ήδη πει ότι έχει νόσος της λευκής ουσίας. Οι γιατροί δεν θα μας πει οτιδήποτε άλλο εκτός από αυτό. Υπάρχει θεραπεία για την ασθένεια αυτή υπάρχει;

Η

Απάντηση

Η Αγαπητοί Tonya,

Είστε απίστευτα γενναιόδωροι και το είδος? παρακαλώ επιτρέψτε μου να ζητήσω συγγνώμη και πάλι για την καθυστέρηση και είστε απλά ο καλύτερος … θα πρέπει να επιστραφεί για την καλοσύνη σας, και σας ευχαριστώ και πάλι για να είναι τόσο γλυκιά για καθυστερημένη μου response.

Sincerely,

Schuyler

Please με συγχωρείτε για την καθυστέρηση? Ήμουν σε θέση να έχουν πρόσβαση σε e-mail μου οφείλεται σε probelm με το MSN. Θεωρώ ότι είναι απίστευτο το γεγονός ότι οι γιατροί δεν θα σας πω τίποτα? ότι και αυτή η ίδια θα κάνει να επιδιώξει μια διαφορετική ομάδα των γιατρών ASAP. Δεν υπάρχει κανένας λόγος για οποιαδήποτε γιατρούς ή γιατρούς να αρνηθεί να σας δώσει πληροφορίες? αυτό με κάνει να ύποπτο αμέσως. Η σύστασή μου προς εσάς είναι να βρείτε αμέσως ένα άλλο ογκολόγου και να πάρετε μια δεύτερη γνώμη και να τους πω ότι τον προηγούμενο γιατρό σας (ες) αρνήθηκε να σας δώσει πληροφορίες ή καμία εξήγηση …. Ίσως επίσης να θέλετε να διαβουλεύεται με έναν νευρολόγο.

έχω βρει κάποια μάλλον tehcnical υλικό για τα όπλα μαζικής καταστροφής, λευκή ουσία Ασθένεια, και μπορεί να σας βοηθήσει κάπως, αλλά σας προτείνω ανεπιφύλακτα να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη και να βρει έναν γιατρό πρόθυμο να σας μιλήσει και να απαντήσει σε οποιεσδήποτε και όλες τις ερωτήσεις? μόνο κακό γιατροί αρνούνται να δώσουν ionformation … αυτό είναι το ακραίο παράδειγμα των γιατρών που έχουν περισσότερα arroogance από την καρδιά. Μην ξεχνάτε, είστε ο καταναλωτής, είστε το αφεντικό? σας προσλάβει, και μπορείτε να φωτιά, κάθε γιατρός δεν είστε satisifed με …

Η απομυελινωτικές ασθένειες του BRAIN

——————————————————————————–

John R. Hesselink, MD, FACR

Η

Η MR απεικόνισης είναι εξαιρετικά ευαίσθητη για την ανίχνευση ανωμαλιών του εγκεφάλου. Ιδιαίτερα κατά την αξιολόγηση των ασθενειών της λευκής ουσίας, MR υπερτερεί κατά πολύ οποιαδήποτε άλλη τεχνική απεικόνισης. Οι βλάβες που μπορεί να είναι αρκετά λεπτή ή ακόμα και αόρατες στο CT συχνά φαίνεται καθαρά στη σάρωση MR. Τα χαρακτηριστικά του σήματος MR από βλάβες της λευκής ουσίας είναι παρόμοια και σχετικά μη ειδικά, αλλά και άλλα χαρακτηριστικά που το διακρίνουν είναι συχνά παρόντες για να βοηθήσει στη διάγνωση, όπως το πρότυπο των χαρακτηριστικών ανωμαλίας, την τοποθεσία, και την ενίσχυση.

Η λευκή ουσία είναι επηρεάζεται από πολλές διαδικασίες ασθενειών. Η κύρια νόσος απομυελίνωσης είναι η πολλαπλή σκλήρυνση, αλλά πολλές άλλες μεταβολικές και φλεγμονώδεις διαταραχές ως αποτέλεσμα ανεπαρκή ή ανώμαλη μυελίνωση. Ιστολογικά, ανωμαλίες μυελίνης είναι είτε απομυελίνωσης ή απομυελίνωσης. Η απομυελίνωση συνεπάγεται καταστροφή της μυελίνης. Dysmyelination αναφέρεται σε ελαττωματικό σχηματισμό ή τη διατήρηση της μυελίνης που προκύπτουν από δυσλειτουργία των ολιγοδενδροκυττάρων. Οι περισσότερες από τις διαταραχές απομυελίνωσης προκαλούνται από μεταβολικά ελαττώματα που παρουσιάζουν στην παιδική ηλικία. Τα λευκά ασθένειες ύλη σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες γενικά απομυελινωτικών ή ένας συνδυασμός των δύο διαδικασιών.

Η

Η ΚΑΝΟΝΙΚΗ λευκή ουσία

η λευκή ουσία του εγκεφάλου που βρίσκεται στις κεντρικές και υποφλοιώδη περιοχές του εγκεφαλικού και της παρεγκεφαλίδας ημισφαίρια και αντιπροσωπεύει περίπου το 60% του συνολικού όγκου του εγκεφάλου. Η λευκή ουσία περιλαμβάνει τις σημαντικές commissural εκτάσεις, τα φλοιώδη ινών σύνδεσης, και όλα τα φλοιού προσαγωγές και απαγωγές ίνες. Ιστολογικά, η λευκή ουσία περιέχει νευρικές ίνες, υποστηρικτικά κύτταρα, ενδιάμεσο χώρο, και αγγειακές δομές. Λευκή ουσία αποτελείται κυρίως από άξονες με τους φάκελο της μυελίνης, μαζί με δύο τύπους νευρογλοία – ολιγοδενδροκύτταρα και αστροκύτταρα. Οι νευρίτες είναι προεκτάσεις των νευρώνων που βρίσκονται εντός της φαιάς ουσίας του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού, και γάγγλια. Η μυελίνη παράγεται και διατηρείται από ολιγοδενδροκύτταρα. Η μυελίνη λειτουργεί ως μονωτικό των αξόνων, και η δομή του διευκολύνει την ταχεία μετάδοση των ερεθισμάτων. (1)

Η μυελίνη έχει σχετικά μικρή Τ2 και Τ1 χρόνους χαλάρωσης, κυρίως λόγω της περιεκτικότητα σε λιπίδια του. Ως εκ τούτου, η κανονική μυελίνη είναι ελαττωμένης έντασης σήματος στην φαιά ουσία για Τ2 εικόνες και hyperintense σε Τ1 εικόνες. Εάν μια διαδικασία ασθένεια μειώνει την περιεκτικότητα μυελίνης, η λευκή ουσία γίνεται λιγότερο υδρόφοβα και παίρνει περισσότερο νερό. Λιγότερο μυελίνης και περισσότερα πρωτόνια του νερού να παρατείνει τις ώρες χαλάρωσης και των δύο Τ1 και Τ2, με αποτέλεσμα πιο σήματος στην Τ2 και λιγότερο σήματος στην Τ1 εικόνες.

Η

Η γήρανση ΣΤΗΝ λευκή ουσία

Ως αποτέλεσμα της υψηλής ευαισθησίας των ακολουθιών παλμών spin-echo Τ2, MR εικόνες συχνά αποκαλύπτουν εστίες υψηλού σήματος εντός ο υποφλοιώδη λευκή ουσία. Οι εκτιμήσεις της επίπτωσης αυτών των hyperintensities στους εγκεφάλους των υγιών, ηλικιωμένων κυμαινόταν από 30 έως 90 τοις εκατό. (2), (3), (4) Gerard και Weisberg3 βρέθηκαν υποφλοιωδών βλαβών σε μόνο το 10 τοις εκατό των ασθενών ηλικίας άνω των 60 χρόνια, εκτός εάν τα συμπτώματα εγκεφαλική αγγειακή ή παράγοντες κινδύνου ήταν παρόντες? αν και οι δύο ήταν παρόντες, η συχνότητα εμφάνισης αυξήθηκε σε 84 τοις εκατό. Σε κάποιο βαθμό, η παρουσία αυτών των hyperintensities περιορίζει την ευαισθησία του MR για τη νόσο της λευκής ουσίας. Συχνά είναι φυσιολογικές παραλλαγές ή που σχετίζονται με βαθιά ισχαιμία λευκή ουσία, αλλά μπορεί να είναι λάθος, ή να συσκοτίσει πιο σοβαρή παθολογία.

Απλή αναζήτηση Virchow-Robin περιαγγειακούς χώρους

Όταν τα σκάφη θρεπτικά συστατικά διεισδύουν στον εγκέφαλο ουσία, το χοριοειδή μήνιγγα μεταφέρεται μαζί με το σκάφος κάτω στο τριχοειδές επίπεδο. Το μικρό υπαραχνοειδή χώρο που ακολουθεί το pia ονομάζεται Virchow-Robin (VR) χώρο. Αυτά περιαγγειακών χώρων ΚΠΣ εμφανίζονται ως περιοχές διάστικτη από υψηλό σήμα στην Τ2-σταθμισμένες εικόνες.

Η Περιστασιακά, πολύ μεγάλα (1 cm ή περισσότερο) VR χώρων θα παρατηρηθεί στην περιοχή των βασικών γαγγλίων. Εάν ο ασθενής είναι νέος και δεν έχει παράγοντες κινδύνου για αγγειακή ή εκφυλιστική ασθένεια, αυτοί οι μεγάλοι χώροι VR είναι μάλλον φυσιολογικές παραλλαγές, που αντιπροσωπεύουν συμβολή της διείσδυσης αρτηριών και των φλεβών.

Η Όχι σπάνια, VR χώρους στο εγκεφαλικό στέλεχος θα είναι αρκετά μεγάλη για να δει σε εικόνες MR. Σε Τ2 αξονικές εικόνες είναι χωρισμένο κατά μήκος και εμφανίζονται ως υπερτονισμένων γραμμικές δομές που κυλά σε ένα πλαγιοκοιλιακή κατεύθυνση. γραμμικό χαρακτήρα τους, τους διακρίνει γενικά από μικρά έμφρακτα του στελέχους.

Η Αν ο εγκέφαλος γίνει ατροφική και χάνει τον όγκο, αυτό μαζεύεται μακριά από τα πλοία και εξωκυττάριο υγρό γεμίζει το χώρο. Σε μεταθανάτιες μελέτες, αυτές οι περιαγγειακών υγρό χώρους φαίνεται σαν ένα δίκτυο των σηράγγων εντός του εγκεφάλου ουσία. Οι αλλαγές αυτές ονομάζονται 閠 σε cribl; (κόσκινο-όπως). Αυτά τα υγρά χώρους απλά αντιπροσωπεύουν διαστολή VR χώρους. ατροφία του εγκεφάλου οδηγεί σε διατατική χώρους VR με τον ίδιο τρόπο που τα φλοιώδη αύλακες γίνει διευρυμένη. Όπως ήταν αναμενόμενο, σε ηλικιωμένους ασθενείς με ατροφική εγκεφάλους οι χώροι VR είναι μεγαλύτερα και εμφανίζονται πιο πολλά. (5)

Απλή αναζήτηση τω βάθει λευκή ουσία ισχαιμία

Η Παθοφυσιολογία

Σαν ηλικίες εγκεφάλου, διαρθρωτικές, χημικά, και μεταβολικές αλλαγές συμβαίνουν που αντανακλώνται στις εικόνες MR. Το πιο σημαντικό για MR ερμηνεία είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με βαθιά ισχαιμία λευκή ουσία. Η βαθιά λευκή ουσία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων δέχεται την παροχή αίματος από καιρό, μικρού διαμετρήματος των αρτηριών και αρτηριολίων που διαπερνούν τον εγκεφαλικό φλοιό και διασχίζουν τις επιφανειακές οδούς της λευκής ινών θέμα. Η λευκή ουσία δεν έχει ως γενναιόδωρη παροχή αίματος, όπως η φαιά ουσία και είναι πιο επιρρεπή σε ισχαιμία. Καθώς γίνονται οι θρεπτικών αρτηρίες μειώθηκε από καταθέσεις αρτηριοσκλήρωση και lipohyaline μέσα στα τοιχώματα των αγγείων, η λευκή ουσία γίνεται ισχαιμικό σε χρόνια βάση. Παθολογικά, μία από τις πρώτες αλλαγές στην γήρανση του εγκεφάλου είναι η αύξηση του περιαγγειακή διάμεσο υγρό, κυρίως στο επίπεδο των αρτηριδίων του αγγειακού δέντρου. Με συνεχή προοδευτική ισχαιμία της λευκής ουσίας, οι πρόσθετες ιστολογικές μεταβολές που παρατηρούνται, συμπεριλαμβανομένων ατροφία των νευραξόνων και της μυελίνης και στρεβλό, αρτηριοσκληρωτική, και συμπυκνωμένη σκάφη. Η διατήρηση της μυελίνης γίνεται ανεπαρκής, με αποτέλεσμα να «ωχρότητα μυελίνη» στη μικροσκοπική τμήματα. Ήπια γλοίωση και αυξημένη διάμεσο υγρό συνοδεύουν τις αλλαγές στη μυελίνη. (6) νέκρωση δεν παρατηρείται μέχρι σοβαρή ισχαιμία οδηγεί σε Frank έμφραγμα του εγκεφαλικού ιστού.

Η Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι παρατηρούμενες αλλαγές είναι δευτερογενής της χρόνιας ισχαιμίας του η βαθιά λευκής ουσίας και βρίσκονται πιο συχνά σε ασθενείς με ισχαιμική εγκεφαλική αγγειακή νόσος, η υπέρταση, και τη γήρανση. Ένας συνδυασμός της νόσου αρτηριολίων και επεισοδιακή υποαιμάτωση του εγκεφάλου πιθανότατα οδηγεί στις αλλαγές ιστοπαθολογικές. Υποαιμάτωση μπορεί να προκληθεί από επεισόδια υπότασης, υποξία δευτερογενώς προς ασθένεια καρδιακή ή καρωτιδική αρτηρία, η υπέρταση, και /ή τη γήρανση.

Η άλλη μορφή της λευκής ανωμαλία θέμα που σχετίζεται με τη βαθιά ισχαιμία λευκή ουσία είναι περισσότερο ή λιγότερο συνεχή ζώνη των ανώμαλων σήματος που συνορεύουν με τις πλευρικές κοιλίες. Κανονικά, διάμεσο υγρό δεν συσσωρεύεται γύρω από τις κοιλίες εκτός από τις μικρές «κεφαλαιοποίησης ΚΠΣ» γύρω από τους μετωπικούς και ινιακό κέρατα. Λευκό ισχαιμία θέμα οδηγεί σε ήπιο διάμεσο οίδημα που υπερβαίνει τη χωρητικότητα του συστήματος επενδυματικών μεταφορών. Η χρόνια συσσώρευση νερού γύρω από τις κοιλίες επηρεάζει αρνητικά τη συντήρηση της μυελίνης και την πάροδο του χρόνου προκαλεί μερική αλλά μη αναστρέψιμη απώλεια της μυελίνης που αντανακλάται ως μυελίνης ωχρότητα της περικοιλιακής λευκής ουσίας σε παθολογική εξέταση. Στις εικόνες MR Τ2 αυτό το λευκό ανωμαλία θέμα εμφανίζεται ως ένα υπερτονισμένων ζώνη μεταβλητού πάχους βρίσκονται κατά μήκος των dorsolateral γωνίες των κοιλιών, στενά εναποτίθενται στην επενδυματικά επιφάνεια. Μια ελαφρώς ανομοιογενή υφή και ακανόνιστο εξωτερικά περιθώρια να το διακρίνει από το φαινόμενο της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού transependymal ή «περικοιλιακής φωτοστέφανο» του αποφρακτική υδροκεφαλία (βλέπε «Διαφορική διάγνωση» παρακάτω). Σε Τ1 εικόνες οι περικοιλιακής βλάβες είναι χαμηλότερο σήμα από τις υποφλοιώδεις βλάβες της λευκής ουσίας, πιθανώς λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε νερό. (7)

Η

Η ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ

Η για ιστολογική εξέταση, οξεία πλάκες MS δείχνουν μερική ή ολική καταστροφή και την απώλεια της μυελίνης με φειδωλοί κυλίνδρων άξονα. Θα παρουσιαστεί σε ένα perivenular διανομή και συνδέονται με ένα νευρογλοιακά αντίδρασης και διήθηση των μονοπύρηνων κυττάρων και των λεμφοκυττάρων. Η περιαγγειακή απομυελίνωση δίνει την εμφάνιση ενός δάχτυλο δείχνει κατά μήκος του άξονα του δοχείου. Στην παθολογική βιβλιογραφία έχουν αυτές οι επιμήκεις αλλοιώσεις έχουν ονομαστεί «δάχτυλα του Dawson.» Ενεργός απομυελίνωση συνοδεύεται από παροδική διάσπαση του φραγμού αίματος-εγκεφάλου. Χρόνιες βλάβες δείχνουν κυρίως γλοίωση. Τα MS πλάκες διανέμονται σε όλη τη λευκή ουσία του οπτικών νεύρων, χιαστό σχήμα και οδούς, του εγκεφάλου, του εγκεφαλικού στελέχους, της παρεγκεφαλίδας και του νωτιαίου μυελού. (8)

Η

Η Imaging Χαρακτηριστικά

MS πλάκες είναι hyperintense στις Τ2 και πρωτονίων εικόνες πυκνότητας-σταθμισμένη και ελαττωμένης έντασης σήματος στις Τ1 σαρώσεις. Ειδικά εντάσεις σήματος των βλαβών MS θα ποικίλει ανάλογα με την ένταση του μαγνητικού πεδίου, οι παράμετροι ακολουθία παλμών, και μερική επιπτώσεων του όγκου. Περιστασιακά, οξεία πλάκες μπορεί να έχει ένα λεπτό χείλος της σχετικής hypointensity Τ2 ή Τ1 υπερένταση. Η υπερένταση Τ1 έχει αποδοθεί σε ελεύθερες ρίζες, λιπίδια φορτωμένο μακροφάγα, αλλά και η συσσώρευση πρωτεϊνών. (9)

Η MS πλάκες είναι συνήθως διακριτές εστίες με καλά καθορισμένα περιθώρια. Οι περισσότερες είναι μικρές και ακανόνιστες, αλλά μεγαλύτερες βλάβες μπορούν να ενωθούν για να σχηματίσουν ένα μοτίβο συρροή. Πολλαπλών εστιακών περικοιλιακής βλάβες μπορεί να δώσει μια «άμορφο-ανώμαλο» εμφάνιση των κοιλιακών περιθώρια. Ως αποτέλεσμα της perivenular διανομή τους, πολλές περικοιλιακής πλάκες έχουν μια ωοειδής διαμόρφωση, με το μεγάλο τους άξονα προσανατολισμένο εγκαρσίως σε μία αξονική τομογραφία. Το ωοειδές βλάβη είναι η συσχέτιση απεικόνιση της «δάχτυλο του Dawson.» Σε γενικές γραμμές, MS πλάκες έχουν μια ομοιογενή υφή χωρίς ενδείξεις κυστικής ή νεκρωτικές συστατικά. Αιμορραγία δεν είναι ένα χαρακτηριστικό των βλαβών της ΣΚΠ. Οίδημα και Mass Effect είναι επίσης ασυνήθιστο.

Η περικοιλιακή λευκή ουσία είναι μια αγαπημένη περιοχή για πλάκες MS, ιδιαίτερα κατά μήκος των πλευρικών πτυχές των κόλπων και ινιακό κέρατα. Το μεσολόβιο, corona radiata, εσωτερική κάψουλα, οπτικά μονοπάτια, και Centrum semiovale είναι επίσης συχνά εμπλέκονται. Όταν υπάρχουν περισσότερα από μερικά αλλοιώσεις είναι παρόντες, συμμετρική εμπλοκή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων φαίνεται να είναι ο κανόνας. Οποιεσδήποτε δομές που περιέχουν μυελίνης μπορούν λιμάνι MS πλακών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού στελέχους, του νωτιαίου μυελού, υποφλοιώδεις U-ίνες, και ακόμη και εντός της φαιάς ουσίας του εγκεφαλικού φλοιού και τα βασικά γάγγλια. Ένα ιδιαίτερο χώρο στο στέλεχος του εγκεφάλου είναι η ventrolateral πτυχή της γέφυρας στην πέμπτη ζώνη εισόδου των νευρικών ριζών. (10) του στελέχους του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας πλάκες είναι πιο διαδεδομένες στην εφηβική ηλικία. (11)

Η βλάβες του το μεσολόβιο έχουν μια ιδιαίτερη εστίαση της μελέτης. Στις αξονικά τμήματα, πλακών στον μεσολόβιο πάνω από τις πλάγιες κοιλίες έχουν ένα εγκάρσιο προσανατολισμό κατά μήκος της πορείας των οδών νευρικών ινών και σκαφών. Οβελιαία πρωτόνιο πυκνότητας σταθμισμένες εικόνες είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για να απεικονίζουν τις μικρές βλάβες στο μεσολόβιο στενά εναποτίθενται στην ανώτερη επιφάνεια επενδυματικά των πλευρικών κοιλιών. Ατροφία του μεσολοβίου είναι κοινή σε μακροχρόνια, χρόνια MS και φαίνεται καλύτερο σε οβελιαίο εικόνες Τ1.

Η Συμμετοχή των οπτικών οδών, ιδιαίτερα των οπτικών νεύρων, συχνά εμφανίζεται κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ασθένειας . Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν με οπτική νευρίτιδα, αν και στις μισές περίπου από αυτές τις περιπτώσεις, MR θα αποκαλύψει και άλλα σιωπηλές βλάβες στον εγκέφαλο. πλάκες απεικόνισης στα οπτικά νεύρα είναι μια πρόκληση ακόμα και για MR. Μη ενισχυμένες σειρές spin-echo δεν είναι πολύ ευαίσθητα, και γενικά απαιτείται κάποιου είδους καταστολή λίπους. Πιθανώς η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση της οξείας MS των οπτικών νεύρων είναι ο συνδυασμός της βελτίωσης γαδολίνιο και την καταστολή του λίπους. (12)

η νωτιαίου μυελού συνήθως εμπλέκονται με την MS, και οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν με εγκάρσια μυελίτιδα. Όλα τα επίπεδα του καλωδίου μπορεί να επηρεαστεί, αλλά τα περισσότερα πλάκες που βρέθηκαν στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Δεδομένου ότι οι οδοί λευκό ινών ύλη τοποθετείται κατά μήκος των εξωτερικών πτυχών του καλωδίου, MS πλάκες βασίζονται συχνά κατά μήκος μιας χοριοειδή επιφάνεια και να έχουν μια επιμήκη διαμόρφωση. χαρακτηριστικά σήματος είναι παρόμοια με βλάβες στον εγκέφαλο. Το οίδημα που σχετίζεται με οξεία πλάκες μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση κορδόνι, προσομοιώνοντας μια ενδομυελική όγκου. Στις χρόνιες MS, ατροφία του μυελού μπορεί να προκύψει από εστιακές βλάβες ή αξονική εκφύλιση από την άπω νόσο. (13)

Η Nonenhanced MR δεν μπορεί να κρίνει δραστηριότητα βλάβη, όπως πλάκες παραμένουν σχεδόν πάντα εμφανής μετά εξαφανίζονται για CT.Although η περιεκτικότητα σε νερό της οξείας πλακών μειώνεται με την πάροδο του χρόνου, τα Τ1 και Τ2 χαλάρωσης περιόδους οξείας και χρόνιας πλάκες έχουν επαρκή επικάλυψη ότι η ποσοτική MR δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ των παλαιών και των νέων βλαβών. Ποσοτική εγκέφαλος αναλύσεις των ασθενών MS έδειξαν ότι οι Τ1 και Τ2 χαλάρωση φορές παρατεταμένη όχι μόνο σε οξείες και χρόνιες πλάκες, αλλά και σε φυσιολογικούς-εμφανίζεται λευκή ουσία (14). Το τελευταίο εύρημα είναι αξιοσημείωτο επειδή δείχνει ότι η εμπλοκή της λευκής ουσίας σε σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια διάχυτη διαδικασία, παρά το εστιακό φύση απεικονίζεται στις απεικονιστικές μελέτες και την κλινική εξέταση.

Απλή αναζήτηση γαδολίνιο ενίσχυση

Η Δεδομένου ότι οι οξείες πλάκες MS που συνδέονται με παροδική διάσπαση του φράγματος αίματος-εγκεφάλου, παράγοντες αντίθεσης γαδολίνιο θα παράγει ενίσχυση αυτών των βλαβών στις Τ1 εικόνες . Ενίσχυση θα πρέπει να τηρούνται για οκτώ έως δώδεκα εβδομάδες μετά από οξεία απομυελίνωση. Έτσι, Gd-ενισχυμένη MR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της δραστικότητας της βλάβης ακριβώς όπως αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό. Είτε οζώδης ή ringlike ενίσχυση μπορεί να θεωρηθεί νωρίς μετά την έγχυση σκιαγραφικού, αλλά οι κεντρικές περιοχές τείνουν να συμπληρώσουν και να γίνει πιο ομοιογενής σε καθυστέρηση σαρώσεις. Άμεση σαρώσεις μετά χρήσης είναι πιο ευαίσθητη για την ανίχνευση MS, και η καθυστερημένη σάρωση δεν είναι απαραίτητη. Αντίθεση-ενισχυμένη MR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία. (15)

Η λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διαταραχές

Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια

PML έχει μια συγγένεια για υποφλοιώδη λευκή ουσία, και η κλασική διανομή είναι στα λοβούς βρεγματικό-ινιακή. Δεν είναι πρωτίστως ένα περικοιλιακής διαδικασία, αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, το βαθύτερο λευκής ουσίας επηρεάζεται επίσης. Οποιεσδήποτε δομές λευκής ουσίας μπορούν να εμπλακούν, αλλά βλάβες του μεσολοβίου είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό στη σκλήρυνση κατά πλάκας, για παράδειγμα. στέλεχος του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας βλάβες βρίσκονται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών? περιστασιακά, μπορεί να είναι η μοναχική βλάβη παρουσίαση. Βασικά γάγγλια και του θαλάμου περιοχές αντιπροσωπεύουν γενικά επέκταση από αλλοιώσεις στην εσωτερική κάψουλα ή ζημιά σε λευκό ίνες θέμα που κυλά μέσα από τις δομές της φαιάς ουσίας. (16)

η βλάβες της λευκής ουσίας του PML είναι αποσπασματικές και στρογγυλό ή οβάλ σε πρώτη , αλλά στη συνέχεια να γίνει συρροή και μεγάλα. Η διαδικασία είναι συχνά σαφώς ασύμμετρη και αρχικά περιλαμβάνει την περιφερική λευκή ουσία, ακολουθώντας το περίγραμμα της διεπαφής γκρι-λευκή ουσία για να δώσει εξωτερικά περιθώρια scalloped. Οι βλάβες τείνουν να είναι ομοιογενές με καλά καθορισμένα περιθώρια. Η παρατεταμένη Τ1 και Τ2 χαλάρωσης φορές αντανακλά την απώλεια της μυελίνης και την αύξηση του νερού. Mass Effect και ενίσχυσης της αντίθεσης είναι σπάνια.

Η

Η μετα-Λοιμωδών εγκεφαλίτιδας

Η μετα-μολυσματικών εγκεφαλίτιδας, που ονομάζεται επίσης οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM), είναι μια απομυελινωτική νόσος που πιστεύεται ότι είναι αυτοάνοσης προέλευσης. Αυτό συνήθως συμβαίνει εντός δύο εβδομάδων μετά από μία από τις ιογενείς λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας, όπως η ιλαρά ή ανεμοβλογιά, ή μετά τον εμβολιασμό κατά της λύσσας ή ευλογιά. Έχει επίσης αναφερθεί σε σχέση με χρόνια λοίμωξη ιού Epstein-Barr. Η κλινική εικόνα είναι ένα από απότομη έναρξη με μονοφασικό πορεία, ώστε να διακρίνεται από το MS και τα περισσότερα άλλα νοσήματα της λευκής ουσίας. Αρχική πονοκέφαλος, επιληπτικές κρίσεις, και υπνηλία μπορεί να εξελιχθεί σε βαθύ λήθαργο, ακόμα και κώμα. συμμετοχή στέλεχος του εγκεφάλου μπορεί να παράγει νυσταγμό, διπλωπία, και δυσαρθρία. Δεδομένου ότι είναι ένα myelinoclastic διαδικασία, οι βλάβες συνήθως συσχετίζονται με διακριτά κλινικά συμπτώματα (17). Αν και μεταβλητή, η ανάκτηση είναι συχνά εκπληκτικά καλή. Οξεία αιμορραγική λευκοεγκεφαλίτιδα είναι μια πιο κεραυνοβόλο παραλλαγή της ADEM. Οι

Η αλλοιώσεις που βρέθηκαν στη λευκή ουσία του εγκεφαλικού στελέχους, του εγκεφάλου και την παρεγκεφαλίδα, και κατά κανόνα είναι ασύμμετρες και λίγες σε αριθμό. Δεν υπάρχει προτίμηση για την περικοιλιακής λευκής ουσίας. Οι βλάβες είναι συνήθως υπερτονισμένων στις Τ2 και ελαττωμένης έντασης σήματος στις Τ1 και χωρίς αιμορραγία ή ασβεστοποίηση. Παρά την οξεία εικόνα απομυελίνωσης, αύξηση της αντίθεσης έχει αναφερθεί μόνο σε λίγες περιπτώσεις.

Απλή αναζήτηση HIV Εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα που αφορούν τη λευκή ουσία παρατηρείται σε έως και 30 τοις εκατό των ασθενών με σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS). Levy και συνεργάτες (18) ανέφεραν ότι το 54 (17 τοις εκατό) του 315 ασθενών σε κλινικές σειρά τους είχαν υποξεία εγκεφαλίτιδα. Σε μια άλλη σειρά 31,4 τοις εκατό είχε μικρογλοιακά οζώδης εγκεφαλίτιδα προτείνοντας τον ιό HIV, και CMV βρέθηκε σε μόνο 14,4 τοις εκατό των περιπτώσεων αυτών. (19) Οι δύο ιοί συχνά συνυπάρχουν σε δείγματα εγκεφάλου που λαμβάνονται από ασθενείς με AIDS.

Η MR η εικόνα είναι ένα από τα διμερή, διάχυτη, αποσπασματικές σε περιοχές συρροής της αυξημένης έντασης σήματος στις Τ2 εικόνες με ακαθόριστα περιθώρια που αφορούν τη λευκή ουσία του εγκεφάλου, παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος. (20) Οι αλλαγές της λευκής ουσίας δεν είναι τόσο εντυπωσιακή όσο σε πολλές άλλες απομυελινωτικές ασθένειες. Αρχικά, οι εικόνες μπορεί να δείξει μόνο ένα θολό στίγματα μοτίβο υπερένταση εντός του Centrum semiovale. HIV εγκεφαλίτιδα δεν ενισχύονται με γαδολίνιο. Η εμφάνιση MR είναι διαφορετική από εκείνη του PML, και η κλινική ρύθμιση που χωρίζει εύκολα από άλλες ανωμαλίες της λευκής ουσίας.

Η

Η ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ΤΗΣ ΖΗΜΙΑΣ

Η τραυματισμό ακτινοβολίας στον εγκέφαλο έχει μια προοδευτική και ύπουλη πορεία. Οι επιπτώσεις στον εγκέφαλο μπορεί να είναι εστιακή ή διάχυτη, ανάλογα με το αν δόθηκε ολόκληρου του εγκεφάλου ή πιο εστιασμένη ακτινοβολία. Η κλινική εικόνα είναι μεταβλητή. Πολλοί ασθενείς είναι εντελώς ασυμπτωματικοί, και κατά κανόνα, οι σοβαρές ανωμαλίες απεικόνισης που απαιτούνται, προκειμένου οι ασθενείς να έχουν συμπτώματα. Απομείωση της νοητικής λειτουργίας είναι το πιο κοινό πρόβλημα, και μπορεί να περιλαμβάνει την αλλαγή της προσωπικότητας, ελλείψεις μνήμης, σύγχυση, μαθησιακές δυσκολίες, και σε σοβαρές περιπτώσεις, η άνοια. (21)

Λίγους μήνες μετά την ακτινοβολία, απομυελίνωση φαίνεται ιστολογικά , που σχετίζονται με πολλαπλασιασμό των νευρογλοιακών στοιχεία και μονοπύρηνα κύτταρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο ενδοθήλιο των τριχοειδών, περιαγγειακή φλεγμονή, διάχυτη αγγειογενές οίδημα του εγκεφαλικού λευκής ουσίας, νεκρωτικές εστίες, κενοτοπίωση και πετεχειώδης αιμορραγία. Η ενδοθηλιακή υπερπλασία εμφανίζεται επίσης, με αποτέλεσμα τη μειωμένη εγκεφαλική αιματική ροή. Οι παθολογικές αλλαγές νέκρωση ακτινοβολίας συνεχίζουν να εξελίσσονται για αρκετά χρόνια μετά την αρχική ακτινοβολία. Η θέση και η ποσότητα της βλάβης του εγκεφάλου έχουν σχέση με τη δόση της ακτινοβολίας, τις μεθόδους κλασματοποίησης, και οι πύλες που χρησιμοποιούνται.

Η Τα αποτελέσματα του τραυματισμού αργά ακτινοβολίας στον εγκέφαλο ανιχνεύθηκε για πρώτη φορά σε απεικονιστικές μελέτες περίπου 6 έως 8 μηνών που ακολουθούν τον αρχική θεραπεία. MR ανιχνεύει περισσότερες αλλοιώσεις από CT και οι ανωμαλίες εμφανίζονται πιο εκτεταμένη στην MR από ό, τι στην αξονική τομογραφία. Το χαρακτηριστικό μοτίβο της διάχυτης βλάβης από ακτινοβολία είναι συμμετρική, υψηλή εστίες σήματος στην Τ2 εικόνες στην περικοιλιακή λευκή ουσία. Υπάρχει αρχική διάσωση του μεσολοβίου και τα υποφλοιώδη τοξοειδή ίνες. Οι αλλαγές παράλληλες εκείνες που παρατηρούνται σε ισχαιμία, αλλά οι βλάβες είναι πιο διαδεδομένες και μια συρρέουσα μοτίβο συνήθως αναπτύσσεται. Καθώς η διαδικασία επεκτείνεται προς τα έξω για τη συμμετοχή των περιφερειακών τοξοειδή ινών της λευκής ουσίας, τα περιθώρια να γίνουν scalloped, ένα χρήσιμο χαρακτηριστικό στη διαφορική διάγνωση. Με το χρόνο, ατροφία γίνεται μέρος της εικόνας, όπως φαίνεται από τη διεύρυνση των κοιλιών και φλοιώδη αύλακες. Υπάρχει σχετική διάσωση του οπίσθιου βόθρου, βασικά γάγγλια, και εσωτερική κάψουλες, αλλά σε πιο σοβαρές περιπτώσεις εμπλέκονται επίσης οι δομές αυτές. Εναπόθεση αιμοσιδηρίνη στα βασικά γάγγλια έχει αναφερθεί. Όπως παρατηρήθηκε ιστολογικά, απεικονιστικά ευρήματα μπορούν να συνεχίσουν να προχωρήσει για 2 ή περισσότερα χρόνια μετά την ακτινοθεραπεία.

Η Με εστιακή θεραπεία υψηλής δόσης, νέκρωση ακτινοβολίας μπορεί να οδηγήσει σε βαθιά οίδημα, το Mass Effect, και ενίσχυσης της αντίθεσης με γαδολίνιο. Ειδικά σε αυτές τις περιπτώσεις, διάκριση αλλαγή ακτινοβολία από υποτροπιάζοντα όγκου μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη, αν όχι αδύνατη. Συχνά, η βιοψία είναι απαραίτητη για να αποσαφηνιστεί το θέμα. (22)

Η

Η ΚΕΚΤΗΜΕΝΑ ΤΟΞΙΚΟ-ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Η επιδράσεων χημειοθεραπευτικών παραγόντων

Η Πολλοί του καρκίνου χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι νευροτοξικά. Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (ΒΒΒ) περιορίζει την άμεση είσοδο των ουσιών αυτών στον εγκέφαλο, αλλά η ΒΒΒ μπορεί να υποστεί βλάβη από τη διαδικασία της νόσου ή από το ίδιο το θεραπευτικό παράγοντα. Επίσης, στην περίπτωση της νόσου του ΚΝΣ, μπορεί να δοθεί μέσα για να ανοίξει το ΒΒΒ να επιτρέπουν μεγαλύτερη πρόσβαση του αντικαρκινικού φαρμάκου στον όγκο. διαλυτότητα λιπιδίων και ενδοραχιαία χορήγηση είναι άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την παράδοση στον εγκέφαλο. Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες που συνδέονται συνήθως με λευκοεγκεφαλοπάθεια περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, σισπλατίνη, κυτοσίνη αραβινοσίδη (Ara-C), καρμουστίνη (BCNU), και θειοτέπα. Τόσο οι οξείες ή μεταγενέστερες ενέργειες που παρατηρήθηκαν με τη χημειοθεραπεία. Οι οξείες αλλαγές τη διάρκεια της θεραπείας, συχνά μέσα στις πρώτες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. ενδοφλέβια μεθοτρεξάτη υψηλής δόσης είναι η πιο κοινή αιτία. Η διμερής διάχυτη λευκό υπερένταση θέμα είναι παροδικής φύσεως, και οι ασθενείς μπορεί να είναι τελείως ασυμπτωματικοί.

Η καθυστερημένη επιπτώσεις της σειράς χημειοθεραπείας από ασυμπτωματική hyperintensities λευκή ουσία σε σοβαρή νεκρωτική λευκοεγκεφαλοπάθεια. Η έναρξη των κλινικών και απεικόνισης των ευρημάτων είναι νωρίτερα από αυτή που παρατηρείται με ακτινοβολία, συνήθως από μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά τη θεραπεία. Η αναφερόμενη συχνότητα εμφάνισης νεκρωτικής λευκοεγκεφαλοπάθεια ποικίλλει ευρέως, αλλά είναι πολύ υψηλότερη με λευχαιμία ΚΝΣ, ή όταν συνδυασμοί ενδοφλέβιας και ενδορραχιαία χημειοθεραπεία και ακτινοβολία χρησιμοποιείται (23).

Η MR απεικόνιση αποκαλύπτει αρχικά αποσπασματικές εμπλοκή της περικοιλιακής λευκής ουσίας και Centrum semiovale, η οποία την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε ένα μοτίβο συρροή. Η διαδικασία τείνει να χαρίσει τη βαθιά οδούς της λευκής ουσίας, του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας. Ενίσχυση ή Mass Effect έχουν δει μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Μακροχρόνια παρακολούθηση συχνά δείχνει κάποια ατροφία του εγκεφάλου, καθώς και σε παιδιά θεραπεία για καρκίνο, εγκεφαλική αποτιτάνωση βρίσκεται συνήθως.

Η

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία

Η λευκοεγκεφαλοπάθεια συνδέεται επίσης με την ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Οι κυκλοσπορίνες είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο, και νευρολογικές επιπλοκές συμβαίνουν σε περίπου 20 τοις εκατό των ασθενών με μεταμόσχευση που έλαβαν κυκλοσπορίνη Α Η αιτία της νευροτοξικότητας δεν είναι γνωστή, αλλά οι προτεινόμενοι μηχανισμοί κυμαίνονται από μια διαδικασία απομυελίνωσης, ισχαιμία από αγγειοσπασμού, σε υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. MR σαρώσεις αποκαλύπτουν υψηλή βλάβες σήματος στην Τ2 εικόνες χωρίς ενίσχυση. Υπάρχει μια προτίμηση για τη οπίσθιας εγκεφαλικής λευκής ουσίας, και σε σοβαρές περιπτώσεις το παρακείμενο φαιά ουσία μπορεί να συμμετέχουν. Η ζημία λευκή ουσία φαίνεται να είναι αναστρέψιμη. Τουλάχιστον, τα ευρήματα MR επίλυση σε λίγες εβδομάδες και ακολουθούν την κλινική ανάρρωση. (24)

Η

Η Κεντρική Pontine μυελινόλυσης

Η Κεντρική γέφυρας μυελινόλυσης είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται παθολογικά με διάλυση της τα έλυτρα μυελίνης των ινών εντός του κεντρικού πτυχή της Pontis βάση. Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει παράταση στην καλύπτρα της γέφυρας, μεσεγκέφαλο, θάλαμο, εσωτερική κάψουλα και εγκεφαλικού φλοιού. Η μυελινόλυσης συμβαίνει με σχετική διάσωση των νευρικών κυττάρων και κυλίνδρων άξονα. Πολλοί ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί, και στο άλλο άκρο είναι οι ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα είναι καλυμμένα από κώμα. Τα περισσότερα κλινικά διαγνωσμένων κρουσμάτων παρόν με σπαστική τετραπληγία, ψευδο-παράλυση, και οξείες μεταβολές στην ψυχική κατάσταση με την εξέλιξη δυνατή η μεταβολή των επιπέδων της συνείδησης και του θανάτου. Η επιβίωση είναι δυνατή με μεταβαλλόμενες υπολειμματικό νευρολογικά ελλείμματα. Παρότι οι αρχικές εκθέσεις ήταν σε μεγάλο βαθμό περιορίζεται σε χρόνιους αλκοολικούς, κεντρική γεφυρική μυελινόλυσης έχει επίσης παρατηρηθεί σε ασθενείς με διαταραχές των ηλεκτρολυτών, ιδιαίτερα υπονατριαιμία που έχει γρήγορα διορθωθεί.

Η Οι βλάβες στο MR φαίνεται καλύτερα ως περιοχές hypointensity στο IR εικόνες και υπερένταση στο Τ2 εικόνες στην κεντρική γέφυρα με διάσωση του γεφυρικής καλύπτρας και πλαγιοκοιλιακή γέφυρα. Οι βλάβες έχουν οβάλ σχήμα στο οβελιαίο εικόνες, μια διαμόρφωση ρόπαλο-φτερό σε στεφανιαίες εικόνες και διάφορα σχήματα στις αξονικές εικόνες. (25) Οι βλάβες extrapontine συχνά επιλύσει εντελώς, αφήνοντας κάποια υπολειμματική γέφυρας ανωμαλία. Ενίσχυση δεν είναι ένα χαρακτηριστικό αυτής της νόσου, αλλά σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παρουσιάζουν περιφερική ενίσχυση των βλαβών της γέφυρας.

Η

Η ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει έναν μακρύ κατάλογο των ασθενειών που επηρεάζουν το γκρι και λευκή ουσία σε διάφορους βαθμούς. Αυτή η ενότητα περιγράφει εν συντομία τις σημαντικότερες ασθένειες που πλήττουν κυρίως τη λευκή ουσία, συμπεριλαμβανομένων των κλασικών leukodystrophies. Τα ονόματα και οι ορολογίες αυτών των διαταραχών προκαλούν σύγχυση επειδή προήλθαν από την παθολογική βιβλιογραφία πριν ανακαλύφθηκαν μεταβολικά ελαττώματα τους. Δεδομένου ότι οι συγκεκριμένες βιοχημικές και ενζυμικές ανωμαλίες γίνονται διαλευκανθεί, οι ασθένειες αυτές είναι που ταξινομούνται πιο σωστά.

Η κλασική leukodystrophies περιλαμβάνουν αδρενολευκοδυστροφία, globoid κυττάρων του Krabbe και μεταχρωματική λευκοδυστροφία, και μερικά άλλα λιγότερο γνωστά πρόσωπα. Έχουν κοινή μία γενετική προέλευση και τη συμμετοχή των περιφερικών νεύρων καθώς και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Κάθε προκαλείται από ένα συγκεκριμένο κληρονόμησε βιοχημική διαταραχή στο μεταβολισμό των proteolipids μυελίνης που έχει ως αποτέλεσμα ανώμαλη συσσώρευση ενός μεταβολίτη στον εγκεφαλικό ιστό. Προοδευτική οπτική ανεπάρκεια, διανοητική επιδείνωση, και σπαστική παράλυση αναπτύξουν νωρίς στη ζωή, ωστόσο, παραλλαγές των ασθενειών αυτών έχουν μια πιο καθυστερημένη έναρξη και μια λιγότερο προοδευτική πορεία. Οι άλλες πρωτογενείς διαταραχές της λευκής ουσίας περιλαμβάνουν τη νόσο του Alexander, νόσο του Canavan, σύνδρομο Cockayne και νόσο Pelizaeus-Merzbacher του (26).

Η Όλες οι παραπάνω ασθένειες λευκής ουσίας χαρακτηρίζονται από συμμετρικές μαζική συμμετοχή της λευκής ουσίας. MR απεικόνιση είναι πολύ ευαίσθητη για την ανίχνευση της βλάβης της λευκής ουσίας, αλλά δεν είναι πολύ συγκεκριμένη. Αδρενολευκοδυστροφία περιλαμβάνει κυρίως βρεγματοϊνιακή και κροταφο-ινιακό λοβό, αλλά εκτείνεται προς τα εμπρός καθώς η νόσος εξελίσσεται. Sites δραστικών απομυελίνωσης κατά μήκος των ακμών που προωθούν μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή ΒΒΒ και να ενισχυθεί με αντίθεση. Σε αντίθεση με την εστιακή πλάκα σαν χαρακτήρας του MS, αδρενολευκοδυστροφία τείνει να είναι συνεχόμενο εντός οδούς ινών και συχνά είναι συρρέουσα εντός των μεγαλύτερων δέσμες λευκή ουσία του semiovale Centrum. (27) ασθένεια Alexander έχει μια τάση να συμμετέχουν οι μετωπιαίων λοβών.

Δύο μεταβολικές διαταραχές, νόσος Hurler και το σύνδρομο του Lowe, συνδέονται με κυστική αλλαγές στον εγκεφαλικό λευκής ουσίας.

Η

Η ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η Δεδομένου ότι η περικοιλιακής hyperintensities έχουν κοινά ιστολογικά χαρακτηριστικά, όπως η αυξημένη διάμεση νερό, απομυελίνωση και γλοίωση, δεν θα πρέπει να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η εμφάνισή MR τους μπορεί να είναι αρκετά παρόμοια. Παρ ‘όλα αυτά, η διαφορική ενδείξεις είναι συχνά παρόντες στις εικόνες. Οι κανονικές θέσεις Virchow-Robin δεν θα πρέπει να είναι ένα πρόβλημα. Αυτά είναι στρογγυλά, δεν είναι τίποτα περισσότερο από 1 ή 2 mm σε μέγεθος, και θεωρούνται τα υψηλότερα αξονικά τμήματα μέσω των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και κάτω τμήματα μέσω των βασικών γαγγλίων στο επίπεδο του προσθίου σύμφυση.

Η Signal ένταση στις Τ1, την πυκνότητα πρωτονίων, και Τ2 είναι σημαντικές πληροφορίες για τον χαρακτηρισμό των βλαβών.

η Ενίσχυση είναι ένα πολύ χρήσιμο χαρακτηριστικό. Οι οξείες MS πλάκες, την υποξεία εμφράγματα, νέκρωση ακτινοβολίας και αδρενολευκοδυστροφία συνδέονται με διάσπαση του φράγματος αίματος-εγκεφάλου και να ενισχύσει με γαδολίνιο. πρότυπα Ενίσχυση παρέχουν πρόσθετες διαγνωστικές ενδείξεις. Οι χώροι ΚΠΣ και χρόνιες αλλαγές της λευκής ισχαιμίας ύλης και γήρανση δεν θα ενισχύσει. Οι περισσότερες από τις κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές και οι μεσολαβεί το ανοσοποιητικό φλεγμονώδεις διαταραχές δεν ενισχύουν.

Η Πολλές από τις άλλες ασθένειες της λευκής ουσίας έχουν ειδικά χαρακτηριστικά. PML συμβαίνει σε μια immunocom-υποσχέθηκε υποδοχής και περιλαμβάνει την περιφερική λευκή ουσία σε μια αποσπασματική και ασύμμετρη μόδα. Οι κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές εμφανίζονται σε παιδιά και παρουσιάζουν μια συμμετρική, διάχυτη, και το σχέδιο συρροή συμμετοχής.

Η 2. II.