Ερώτηση

Η 91 χρόνια παλαιό νόμο μητέρα-σε-μου έπεσε και έσπασε το επάνω δεξί χέρι /ώμο της. Είναι τόσο κακό ότι το οστό είναι εντελώς ανεξάρτητη από τον ώμο και χρειάζεται μερική χειρουργική αποκατάσταση του ώμου για να προσπαθήσει να το επιδιορθώσει. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το δεξί χέρι της και είναι σε μεγάλο πόνο. Δεδομένου ότι έχει μεγάλη δυσκολία στο περπάτημα (ακόμα και σηκώνονται από την καρέκλα) σπασμένο χέρι καθιστά πολύ δύσκολο για φροντιστή της να την βοηθήσει, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση φαίνεται να έχει νόημα στην επιφάνεια. Μπορούμε ακόμη και περίμενε σχεδόν δύο μήνες αφότου έσπασε το χέρι της για να δει αν θα πάρει «καλύτερη», δηλαδή αν θα είναι πιο εύχρηστο. Αυτό είναι ό, τι το ορθοπεδικό surgeion προτείνεται δεδομένου ότι πραγματικά θα προτιμούσαν να μην λειτουργούν. Αλλά αυτή είναι ακόμα σε έντονο πόνο και είναι πραγματικά δύσκολο για φροντιστή της να συνεργαστεί μαζί της.

Η Ωστόσο, έχει signficant άνοια και «επιπλέει» μεταξύ διαφόρων ψυχικών στάδια, ένα κράτος που έχει σοβαρές παραισθήσεις και παράνοια. Ανησυχώ για τα μετέπειτα αποτελέσματα της anethesia και την αντίδρασή της για να είναι στο νοσοκομείο για μετεγχειρητική φροντίδα. Δεν ξέρω αν τα νοσοκομεία είναι πραγματικά σε θέση να ασχοληθεί με τους ασθενείς άνοια; Τους έχουμε πει εδώ άνοια, αλλά δεν ξέρω αν πραγματικά καταλαβαίνουν την κατάσταση ή παρασκευάζονται.

Η Έχετε κάποια εικόνα; Εκτιμώ τα σχόλιά σας

Η Χάρη Ιουνίου

Η

Απάντηση

Η Hi Ιουνίου

καταλαβαίνω απόλυτα δίλημμα σας -. Είστε πραγματικά μεταξύ σφύρας και άκμονος σε αυτό το σημείο. Έχετε κάνει ό, τι μπορείτε, δίνοντας χρόνο τραυματισμό της για να βελτιώσει τη δική της. Πρέπει να έχετε μια έξυπνη χειρουργός – πολλά από αυτά είναι πιο ενθουσιώδεις για την ανάληψη ορθοπεδικές εργασίες για τους ηλικιωμένους με γνωστικά προβλήματα από ό, τι θα έπρεπε να είναι. Όπως είμαι βέβαιος ότι έχετε διαβάσει, όλα χειρουργική επέμβαση είναι επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους, αλλά καρδιακά και ορθοπεδικά εργασία ιδιαίτερα όσον αφορά τους κινδύνους για τη γνωστική λειτουργία. Το πρόβλημα είναι τόσο κοινή, ακόμη και για εκείνους που δεν ξεκινούν με άνοια /προϋπάρχουσα νευροπαθολογία, έχει ένα όνομα – POCD – Μετεγχειρητική γνωστική εξασθένηση.

Η Δύο πράγματα συμβαίνουν – η πρώτη είναι μια πολύ προσωρινή μετεγχειρητική «παραλήρημα» – σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ακόμη και χωρίς άνοια, φάρμακα μπορεί να διαρκέσει περισσότερο στα συστήματά τους, και να προκαλέσει περισσότερες παρενέργειες – συμπεριλαμβανομένων πόνο meds. Μπορούν να είναι loopy για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. Είναι πραγματικά εκπληκτικό. Η μητέρα μου στο νόμο είχε έσπασε ένα hip πολύ νωρίς της νόσου του Alzheimer και ήταν τόσο εντελώς έξω από αυτό κατά τη διάρκεια της νοσηλείας της, το νοσοκομείο νόμιζα ότι ήταν σε βαθιά άρνηση σχετικά με την κατάστασή της. Δεν θα πιστεύετε ότι θα κάνει αρκετά καλά πριν τη χειρουργική επέμβαση (που ζει μόνη της, τη διαχείριση καλά με στηρίγματα, τα ψώνια, το μαγείρεμα, καθαριότητα) – που ονομάζεται κοινωνική λειτουργός στο να μας μιλήσουν, επειδή νόμιζε ότι θα πάει κατ ‘ευθείαν σε έναν οίκο ευγηρίας. Πολλοί το έκαναν ξεκαθαρίσει μετά από μερικές ημέρες, αλλά τις επόμενες εβδομάδες και μήνες που ακολούθησαν, ήταν σαφές ότι είχε βιώσει μια σημαντική και μόνιμη μείωση της γνωστικής λειτουργίας. Πήγε από το να είναι λίγο addled και επιλήσμων να είναι μειωμένη σε μια πολύ αισθητή τρόπο.

Έχασε έδαφος που ποτέ δεν ανακτάται. Ξέρω ότι αυτό είναι αυτό που φοβούνται με τη μητέρα σου. Αν κάνετε μια αναζήτηση στο POCD θα βρείτε πολλές πληροφορίες. Είναι ούτως ή άλλως εκεί που ο χειρουργός μπορεί να λειτουργήσει στον ώμο της στο πλαίσιο της περιφερειακής και όχι γενική αναισθησία; Σε αυτό το σημείο, πολύ αμφιβάλλω ότι θα είναι πραγματικά σε θέση να ανακτήσει την πλήρη αξιοποίηση των υστέρων βραχίονα επέμβαση της. Δεν μπορούν να συνεργάζονται με θεραπεία. Πονάει, δεν καταλαβαίνουν το σημείο, και θα το αποφύγει. Το αποτέλεσμα είναι σπανίως πολύ καλή. Η μητέρα μου στο νόμο έσπασε την άλλη ισχίου αργότερα μ.Χ., και δεν έχει σημασία ποιος προσπάθησε ή ό, τι είχε δοκιμάσει, πήραμε πουθενά να πάρει και πάλι τα πόδια της. Να είστε προετοιμασμένοι να είναι πολύ απογοητευμένοι με τις προσπάθειες για να την πάρει για να χρησιμοποιήσει και πάλι το χέρι της.

η σημείο της χειρουργικής επέμβασης είναι πραγματικά να την πάρει από τον πόνο. Έχετε συζητήσει τις επιλογές με το χειρουργό που μπορεί να περιλαμβάνει λιγότερο επεμβατική και εκτενείς διαδικασίες; Υπάρχει κάτι που μπορεί να προτείνει ότι θα σταθεροποιήσει τα πράγματα αρκετά ώστε να μην προκαλούν πόνο της εκεί; Αν περιλαμβάνει μια απλούστερη και συντομότερη διαδικασία, μπορεί να το κάνει με τοπική νάρκωση με κάποια; Αξίζει να μιλάμε για, λόγω της πολύ πραγματικό κίνδυνο που αυτή θα πάρει μια σημαντική πτώση ψυχικά και ποτέ δεν ανακάμψει. Πρέπει να είναι όλα σχετικά με την ποιότητα της ζωής. Μπορεί να μην είναι δυνατή η χρήση ενός τοπικού επειδή δεν μπορούν να συνεργαστούν και να μένουν ακίνητοι, αλλά τουλάχιστον θα έχετε διερευνήσει όλες τις επιλογές. Μπορείτε σίγουρα δεν μπορεί να την αφήσει στον πόνο. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, είναι οποιοδήποτε είδος του κηδεμόνα που θα μπορούσε να κρατήσει τα πράγματα ακόμα εκεί; Πιθανώς έχετε σκεφτεί όλες αυτές τις ιδέες.

Η Κανείς δεν καταλαβαίνει πραγματικά ακριβώς γιατί αναισθησία φαίνεται να επιδεινώσει την άνοια. Υπάρχει πολλή συζήτηση σχετικά με την αιτία – κατά πάσα πιθανότητα ένας συνδυασμός πραγμάτων – αλλά είναι ένα πραγματικό φαινόμενο. Το άλλο πράγμα που πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για είναι πόσο απελπιστική νοσοκομεία με ασθενείς με άνοια.

Η Μερικές συμβουλές με αυτό το μέτωπο:

Ένα μέλος της οικογένειας θα πρέπει να παρέχει μια ακριβή ιατρικό και χειρουργικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων παρελθόν αντίδραση σε φάρμακα, και μια τρέχουσα λίστα των φαρμάκων που προβλέπονται. Είχα πληκτρολογήστε ένα έξω και να πάρετε αρκετά αντίγραφα έτσι μπορείτε να το παραδώσει στις διάφορες προσωπικό που θα σας ρωτήσω ξανά και ξανά τις ίδιες ερωτήσεις (ή, ακόμη χειρότερα, προσπαθούν να τη ρωτήσω ξανά και ξανά).

Η Αυτή πρόκειται να είναι σε πλήρη σύγχυση και συγκλονισμένοι σε μια παράξενη θέση. Για να αποφύγετε overtaxing το άτομο με άνοια, ο αριθμός των υπαλλήλων που ασχολούνται μαζί της θα πρέπει να περιορίζονται στο ελάχιστο. Δεν έχει σημασία τι, κάποιος θα πρέπει να σκοπεύετε να μείνετε μαζί της από τη στιγμή που παίρνει εκεί. Το προσωπικό του νοσοκομείου πραγματικά δεν έχουν ειδική εκπαίδευση στην άνοια ιδιαίτερα στην ορθοπεδική κλινική, και δεν μπορείτε να εμπιστευθείτε για να είστε έξυπνοι σχετικά με την αντιμετώπιση της και μοναδικά θέματα της. Βρήκαμε, για παράδειγμα, ότι το προσωπικό θα φωνάξει τη μητέρα μου στο νόμο, δεν συνειδητοποιούν ότι δεν μπορούσε να ακολουθήσει προφορικές οδηγίες. Υπέθεσαν ότι ήταν κουφός, ακόμα και όταν τους είπαν ότι είχε την προώθηση της άνοιας. Θα μπορούσε να υπάρχει πιο απαντήσατε στις ερωτήσεις τους ή να συμμορφωθεί με τις απαιτήσεις τους από πετάξει στο φεγγάρι χτύπημα αυτιά της, και πραγματικά δεν «πάρει» αυτό. Απλώς δεν έχουν την εκπαίδευση ή την ώρα.

Η Κάποιος πρέπει να μείνει μαζί της όσο το δυνατόν περισσότερο – 24/7, αν είναι δυνατόν – μια πληρωμένη sitter ή καθήκον νοσοκόμα είναι μια μεγάλη βοήθεια. Η μαμά σας θα χρειαστεί την εποπτεία και τη διαβεβαίωση και άλλα στηρίγματα η ορθοπεδική κλινική δεν θα προμηθεύει.

Η Ένα τρομακτικό πράγμα που βρήκαμε είναι ότι ένα μέλος του προσωπικού θα χώσουν ένα καλυμμένο δίσκο των τροφίμων σε ένα τροχοφόρο φορείο στο δωμάτιό της και να φύγει, συχνά δεν είναι τοποθετώντας μπροστά της. Το φαγητό που δόθηκαν ήταν συχνά δεν είναι κατάλληλο για άτομα με άνοια – είχαμε να τους μιλήσει πολλές φορές σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους πνιγμού (δηλαδή χοιρινή μπριζόλα δεν θα μπορούσε να μειώσει τον εαυτό της, δεν πειράζει μάσημα και να καταποθούν). Η μητέρα μου στο νόμο απαιτείται επίσης το δίσκο θέσει άμεσα μπροστά της και το μονωτικό κάλυμμα αφαιρείται, έτσι ήξερε ότι ήταν τροφή. Αν δεν ήταν εκεί, η σκεπαστή δίσκος θα είχε αδιάφορα αφαιρεθεί από άλλο μέλος του προσωπικού 1/2 ώρα αργότερα χωρίς να της έχουν μια μπουκιά να φας, και κανείς δεν θα καταβληθεί καμία προσοχή. Επίσης, χρειάζεται βοήθεια και ζητάει να φάει και να πιει, έτσι κάποιος που ήξερε έπρεπε να είναι εκεί. Θα είχε φύγει πεινασμένος αν η οικογένεια δεν ήταν στην κορυφή της φροντίδας της.

Η Μπορείτε, επίσης, πρέπει να είναι εκεί για να παρακολουθήσουν κατά τη φάση ανάκαμψης για να βεβαιωθείτε ότι διατηρείται

ζεστό και καλά ενυδατωμένο κατά τη φάση της ανάκαμψης, επειδή η υποθερμία και η αφυδάτωση μπορεί να συμβάλει στη μετεγχειρητική σύγχυση. Θα πρέπει αναπροσανατολισμό και την επίβλεψη, όταν βγαίνει από την αναισθησία, ή αυτή θα καταλήξετε τραβώντας έξω σωλήνων και καθετήρων κλπ και μπορεί να καταλήξουν σε περιορισμούς ή σε κίνδυνο προσπαθώντας να σηκωθεί και να πέφτουν. Αν όμως αρχίσει να χτυπάνε γύρω, το νοσοκομείο μπορεί να την κατευνάζουν ακριβώς περισσότερο, έτσι ώστε κάποιος που είναι εκεί για εκείνη, κάθεται στο αγκώνα της, να προστατεύσει και να κοιτάξει έξω για εκείνη είναι το κλειδί.

Η Βρήκαμε με το δεύτερο διάλειμμα ισχίο ότι η μητέρα μου στο νόμο έκανε πολύ καλύτερα από τη στιγμή που πήρε πίσω στο θάλαμο του Αλτσχάιμερ – με άλλα λόγια, να την πάρει έξω από το νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν, να επιστρέψει στον τόπο όπου η μητέρα σας στο νόμο του ελλείμματα είναι γνωστά και δεν υπάρχει κατάλληλη φροντίδα για την αντιμετώπισή τους.

Η Μήπως η μαμά σας έχει Lewy Body Άνοια – ρωτάω γιατί οπτικές ψευδαισθήσεις και ακραίες διακυμάνσεις είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα.

Η ελπίδα αυτό βοηθά

Μαρία Γ