Αφηρημένο

Σκοπός

Για την αξιολόγηση ψυχομετρικών χαρακτηριστικών του ερωτηματολογίου (Κλίμακα Northwestern Ego-ακεραιότητας (NEIS)) για ego-ακεραιότητα (την εμπειρία της ολότητας και νόημα στη ζωή, ακόμα και παρά τις αρνητικές εμπειρίες) και απόγνωση (η εμπειρία του λύπη για τη ζωή έχει οδηγήσει, και τα συναισθήματα της θλίψης, αποτυχίας και απόγνωσης) μεταξύ των ασθενών με καρκίνο.

Μέθοδοι

Οι ασθενείς με καρκίνο (n = 164) ολοκληρώθηκε μέτρα έκβασης ασθενής ανέφερε στο εγώ, την ακεραιότητα και την απελπισία (NEIS), ψυχολογική δυσφορία, άγχος και κατάθλιψη (Νοσοκομείο άγχος και κατάθλιψη Κλίμακα (HADS)), και την ποιότητα της ζωής (EORTC QLQ-C30 (επιζώντες του καρκίνου, n = 57) ή EORTC QLQ-C15-PAL (ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, n = 107)). Επιβεβαιωτική Παραγοντική Ανάλυση χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση του κύρους κατασκεύασμα. Cronbach α χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της εσωτερικής συνοχής. Συγκλίνουσες εγκυρότητα ελέγχθηκε βασίζεται σε εκ των προτέρων καθορισμένων υποθέσεις: ένα υψηλότερο επίπεδο του εγώ-ακεραιότητας αναμενόταν να σχετίζεται με υψηλότερο επίπεδο της ποιότητας ζωής, καθώς και χαμηλότερα επίπεδα αγωνίας, η κατάθλιψη και το άγχος? ένα υψηλότερο επίπεδο απελπισίας αναμενόταν να σχετίζεται με χαμηλότερο επίπεδο της ποιότητας ζωής, καθώς και υψηλότερα επίπεδα αγωνία, η κατάθλιψη και το άγχος.

Αποτελέσματα

Η πλειοψηφία όλων των ειδών (94,5% ) του NEIS συμπληρώθηκαν από τους ασθενείς και μόνο στοιχείο ρυθμό έλειπε ήταν κάτω του 2%. Οι δύο υποκλίμακες, χαρακτηρίζονται ως Ego-ακεραιότητας (5 στοιχεία) και την απελπισία (4 στοιχεία) είχαν αποδεκτή εσωτερική συνοχή (Cronbach α 0.72 και 0.61, αντίστοιχα). Η υποκλίμακα Ego-ακεραιότητα δεν συσχετίστηκε σημαντικά με την ποιότητα της ζωής, αγωνία, άγχος, ή κατάθλιψη. Η υποκλίμακα απελπισία συσχετίζονται σημαντικά (ρ ), η οποία βαθμολογείται με μια κλίμακα 7 σημείων που κυμαίνεται από 1, «πολύ κακή», με 7, «άριστα». Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές EORTC, η κλίμακα αυτή μετατράπηκε σε μια κλίμακα 100 σημεία με την υψηλότερη βαθμολογία που υποδεικνύει μια καλύτερη ποιότητα ζωής.

Στατιστικές αναλύσεις

περιγραφική στατιστική χρησιμοποιήθηκε για τη διερεύνηση του αριθμού των ελλείποντα στοιχεία. Επιβεβαιωτική Παραγοντική Ανάλυση χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση αν η δομή παράγοντα που βρέθηκαν στο Westerhof et al. [11] θα μπορούσε να αναπαραχθεί. Κριτήρια για ένα αποδεκτό τακτοποίηση ήταν: 1) Root πλατεία μέσο σφάλμα της Προσέγγιση (RMSEA) & lt? .06 Και Συγκριτικής Fit Index (CFI) και Δείκτης Tucker-Lewis Index-Μη-νόρμα Fit ≥.9. Μέτρηση αναλλοίωτο της δομής του παράγοντα διερευνήθηκε μεταξύ ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο και σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θεραπευτική πρόθεση. Εσωτερική συνοχή των υποκλιμάκων αξιολογήθηκε με τον υπολογισμό του συντελεστή άλφα του Cronbach. βαθμολογίες άθροισμα των υποκλίμακες NEIS υπολογίστηκαν αθροίζοντας όλα τα τυποποιημένα αποτελέσματα στοιχείο και rescaling τη συνολική βαθμολογία σε ποσοστό βαθμολογία. συντελεστές βαθμό συσχέτισης Spearman είχαν υπολογιστεί να εξετάσει τη σχέση μεταξύ των υποκλιμάκων και της ποιότητας ζωής, η ψυχολογική δυσφορία, άγχος και κατάθλιψη NEIS. Οι στατιστικές συγκρίσεις ήταν δύο όψεων και μια τιμή p & lt? .05 Θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική. SPSS (έκδοση 20, η IBM Περικοπή., Armonk, NY USA), Mplus έκδοση 6.11 [17] και R έκδοση 3.1.1. (Www.r-project.org) με την lavaan πακέτο [18] χρησιμοποιήθηκαν για τις αναλύσεις.

Αποτελέσματα

Θέματα

Ένα σύνολο από 164 ασθενείς με καρκίνο (57 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θεραπευτική πρόθεση και 107 ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο) συμμετείχε. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 60,6 χρόνια (εύρος 29-86? SD = 9.6), και το 38,4% ήταν άνδρες. Οι ασθενείς χαρακτηριστικά φαίνονται στον Πίνακα 1.

Η

Λείπουν στοιχεία

Σε γενικές γραμμές, η πλειοψηφία όλων των ειδών (94,5%) του NEIS ολοκληρώθηκαν από τους ασθενείς. Όσον αφορά τα ενιαία στοιχεία, που λείπουν απαντήσεις στοιχείο κυμαίνονταν από 0,6% σε 1,2%.

Επιβεβαιωτική Παραγοντική Ανάλυση

Westerhof et al. [11] πρότεινε μια δομή παράγοντα 9-σημείο με δύο υποκλίμακες για το NEIS (Πίνακας 2). Υποθέτοντας ασυσχέτιστες παράγοντες η τακτοποίηση ήταν σχεδόν αποδεκτή (χ

2 (27) = 62.0,

σ

= 0,0001? RMSEA = 0.089? CFI = 0.919? TLI = 0,892) και να βελτιωθεί λίγο, όταν υποθέτοντας αλληλένδετοι παράγοντες (χ

2 (26) = 56,4,

σ

= 0,0005? RMSEA = 0.084? CFI = 0.930? TLI = 0,902). Μόνο configural αναλλοίωτο (χ

2 (52) = 74.1,

σ

= 0.023? RMSEA = 0.073? CFI = 0.905) και όχι μετρικές αναλλοίωτο (Δχ

2 (7) = 27.1,

σ

= 0,0003?. ΔCFI = 0.086) θα μπορούσε να αποδειχθεί μεταξύ ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο και σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θεραπευτική πρόθεση

Η

εσωτερική συνοχή

του Cronbach συντελεστής άλφα 0,72 για την υποκλίμακα Ego-ακεραιότητα και .61 για την υποκλίμακα Απελπισία.

υποκλίμακα βαθμολογίες

για να υπολογίσουμε τις βαθμολογίες των δύο υποκλίμακες, όλες οι επιμέρους βαθμολογίες στοιχείο για πρώτη φορά μετατρέπεται σε Z- βαθμολογίες. Z-score των στοιχείων 6, 7, 10, 13 και 15 αθροίστηκαν για την υποκλίμακα «Εγώ-ακεραιότητας», Z-score των σημείων 2, 5, 8, και 14 αθροίζονται για το υποκλίμακα «Απελπισία». Το λαμβανόμενο υποκλίμακα «Εγώ-ακεραιότητας» κυμαίνονταν -10,2 έως 7,3 και η υποκλίμακα «Απελπισία» κυμαινόταν 5,6 έως 6,6. Τελικές βαθμολογίες ελήφθησαν από rescaling τις συνόψισε Z-score ως εξής: Συνολική βαθμολογία = ((άθροισμα Z-score-ελάχιστο ποσό Z-score) διαιρούμενο με (μέγιστο ποσό Z-score-ελάχιστο ποσό Z-score)) φορές 100. Η σημαίνει συνολική βαθμολογία για την υποκλίμακα «Εγώ-ακεραιότητας» ήταν 58,1 (

SD

= 19,6) και για την υποκλίμακα «Απελπισία» 45.1 (

SD

= 21,7).

συγκλίνουσες κύρος

Το Ego-ακεραιότητα υποκλίμακα δεν συσχετίζονται σημαντικά με την ποιότητα ζωής, η ψυχολογική δυσφορία, άγχος ή κατάθλιψη. Η υποκλίμακα απελπισία συσχετίζονται σημαντικά (

σ

& lt? .001) Και αρνητικά με την παγκόσμια ποιότητα ζωής (

r

= -.29), και θετικά με την ψυχολογική δυσφορία (βαθμολογία HADS-T?

r

= .44), άγχος (HADS-Α?

r

= 0,47) και η κατάθλιψη (HADS-D?

r

= 0,32) (βλέπε πίνακα 3).

η

Συζήτηση

στην παρούσα μελέτη, ερευνήσαμε ψυχομετρικά χαρακτηριστικά του NEIS, ένα μέτρο έκβασης ασθενής ανέφερε στο εγώ, την ακεραιότητα και την απελπισία μεταξύ των ασθενών με καρκίνο. Η σκοπιμότητα ήταν καλή: η πλειοψηφία των ασθενών (94,5%) συμπλήρωσαν όλα τα στοιχεία, που λείπει ρυθμός στοιχείο ήταν κάτω του 2%. Η παραγοντική δομή του NEIS που αποτελείται από δύο υποκλίμακες «Εγώ-ακεραιότητας» (5 στοιχεία) και «Απελπισία» (4 στοιχεία) επιβεβαιώθηκε στην παρούσα μελέτη μεταξύ των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με θεραπευτική πρόθεση, καθώς και ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο. Βρήκαμε αποδεκτή εσωτερική συνοχή για Ego-ακεραιότητας (

α

= 0,72), η οποία είναι σύμφωνη με την προηγούμενη έρευνα στο γενικό πληθυσμό [11-13,19], και κάπως μικρότερη εσωτερική συνοχή για Απόγνωση (

α

= 0,61).

στην παρούσα μελέτη, οι βαθμολογίες για την υποκλίμακα Απελπισία συσχετίζεται σημαντικά και αρνητικά με την παγκόσμια ποιότητα ζωής, και θετικά με την ψυχολογική δυσφορία, άγχος και κατάθλιψη, η οποία επιβεβαιώνει υπόθεσή μας και προηγούμενες έρευνες [3]. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις υποθέσεις μας, οι βαθμολογίες για την υποκλίμακα Ego-ακεραιότητα δεν συσχετίζονται σημαντικά με την ποιότητα ζωής, η ψυχολογική δυσφορία, άγχος ή κατάθλιψη. Janis [10] ανέφερε ότι «εγώ ακεραιότητα είναι μια σύνθετη ψυχολογική κατάσταση που περιλαμβάνει την πεποίθηση ότι η ζωή έχει νόημα, μια αίσθηση της ικανοποίησης ή της ικανοποίησης και την αίσθηση ότι οι επιθυμίες ενός ατόμου έχουν ικανοποιηθεί επαρκώς». Μπορεί να είναι ότι η κατασκευή του εγώ-ακεραιότητα είναι πιο σχετικές με υπαρξιακά ζητήματα και όχι στην ποιότητα της ζωής (η οποία συνεπάγεται, επίσης, φυσικές πτυχές της ζωής, ιδιαίτερα μεταξύ των ασθενών με καρκίνο) ή ψυχολογική δυσφορία ή ψυχιατρικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη και το άγχος. Τα ευρήματα της Westerhof et al. [11] φαίνεται να υποστηρίζουν αυτό. Τα αποτελέσματά τους έδειξαν ότι εγώ ακεραιότητα είχε σχέση με την ευημερία. Βρήκαν επίσης ότι περισσότερα καταθλιπτικά συμπτώματα σχετίζονται σημαντικά με περισσότερο απόγνωση, αλλά όχι στο εγώ-ακεραιότητα. Η μελλοντική έρευνα είναι απαραίτητη για να διερευνήσει αυτές τις ενώσεις, για παράδειγμα, μέσω ποιοτικές μεθόδους έρευνας.

Υπάρχουν κάποιοι περιορισμοί για τη μελέτη μας. ασθενείς δείγμα αποτελείται μας που συμμετέχουν σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και το μέγεθος του δείγματος μας ήταν σχετικά μικρό, που μπορεί να έχουν επηρεάσει τους συσχετισμούς μεταξύ των στοιχείων. Η μελλοντική έρευνα για τη δοκιμή των υποθέσεων σε ένα πιο αντιπροσωπευτικό δείγμα ως εκ τούτου, θα ήταν ενδιαφέρον. Επίσης, Στην παρούσα μελέτη οι δύο επιζώντες του καρκίνου και σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο συμμετείχε. Παρά το γεγονός ότι η δομή παράγοντας ήταν συγκρίσιμη με 2 κλίμακες (Ego-ακεραιότητα και την απελπισία), οι φορτίσεις παράγοντας σε αυτές τις κλίμακες διέφεραν μεταξύ των δύο ομάδων. Μπορεί κάλλιστα να είναι ότι οι ομάδες αυτές διαφέρουν ως προς τον τρόπο που βιώνουν εγώ την ακεραιότητα και την απελπισία. Περαιτέρω έρευνα είναι απαραίτητη για την εξέταση αυτή.

Στην παρούσα μελέτη διερευνήθηκε η σκοπιμότητα, εσωτερική συνοχή, και εγκυρότητα. Επιπλέον, χρησιμοποιήσαμε συνόψισε Z-score, αντί των τυποποιημένων συντελεστών βαθμολόγησης, γιατί σε γενικές γραμμές συνοψίζονται Z-score είναι πιο προσιτά στην κλινική πράξη. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί cut-off scores, διαπολιτισμική εγκυρότητα και την ανταπόκριση του NEIS. Cut-off αποτελέσματα, και η ανταπόκριση είναι επίσης σημαντική στην κλινική πρακτική. Επιπλέον, διερευνά τη διαπολιτισμική ισχύς είναι απαραίτητη, έτσι ώστε η NEIS μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε άλλες πολιτιστικές ομάδες εκτός των Κάτω Χωρών. Σε μελλοντική έρευνα η NEIS μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση εγώ την ακεραιότητα και την απελπισία μεταξύ των ασθενών με καρκίνο. Περισσότερα διορατικότητα που χρειάζεται στην επικράτηση του εγώ-ακεραιότητα και την απόγνωση, και την πορεία από τη διάγνωση και τη θεραπεία για τη μακροπρόθεσμη επιβίωση ή στο τέλος του κύκλου ζωής τους. Επίσης, η γνώση σχετικά με τους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το εγώ-ακεραιότητα και την απελπισία μεταξύ των ασθενών με καρκίνο μπορεί να εμπλουτιστεί, όπως τα κοινωνικά και δημογραφικά (ηλικία, φύλο, κοινωνικο-οικονομική κατάσταση), κλινικά (όπως ο τύπος του καρκίνου και το στάδιο, μέθοδος θεραπείας, η πρόθεση θεραπείας), καθώς και ψυχολογική παράγοντες (όπως η απειλή του καρκίνου, την αισιοδοξία, το άγχος και η κατάθλιψη).

στην κλινική πράξη, η αντιμετώπιση του εγώ ακεραιότητα και την απελπισία μεταξύ των ασθενών με καρκίνο δεν φαίνεται να είναι πάγια πρακτική ακόμα, αλλά θα μπορούσε να είναι μια σημαντική πτυχή ψυχολογικής λειτουργίας. Ως εκ τούτου, μεγαλύτερη προσοχή στην εγώ την ακεραιότητα και την απελπισία, είναι σημαντικό να είναι σε θέση να υποστηρίξει τους ασθενείς καλύτερα. Είναι επίσης σημαντικό να αναπτυχθεί και να διερευνήσει περισσότερο τις παρεμβάσεις που στοχεύουν στη βελτίωση εγώ την ακεραιότητα και την πρόληψη της απελπισίας. Το NEIS μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο για τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητας αυτών των παρεμβάσεων που στοχεύουν τους ασθενείς με καρκίνο.