Ερώτηση

Η Αγαπητέ Δρ Goldberg:

Η έχω αγωνιστεί και να σβήνουν με την κατάθλιψη για 10 χρόνια. κύκλων διάθεσή μου και, όταν πιέζεται, είμαι ταραγμένος, στοχαζόμαστε, έχουν δυσκολία συγκέντρωσης και αγωνίζονται με υπερυπνία. Ωστόσο, δεν έχω πάει ποτέ ψυχωτικό, μανιακή και δεν είναι σαφές ότι έχω πάει ποτέ υπομανιακά όπως εγώ μπορεί να μπερδεύει την κανονική διαθέσεις με έξαρση.

Η Στις αρχές του είκοσί μου, ανεκτή και εν μέρει ανταποκρίθηκαν τόσο Remeron και Celexa . Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες με Cipralex και Cymbalta (ενώ σε 200 Lamictal) οδήγησε σε signifiant αποσταθεροποίησης της διάθεσης και αυτοκτονικότητα (αλλά όχι μια μανιακή διακόπτη). Ο γιατρός μου και έχω συζητήσει κατά πόσον ή όχι αυτό υποδηλώνει μια διάγνωση της BPII. Συμβουλευτήκαμε έναν ειδικό στη Βοστώνη που δεν πίστευα ότι υπήρχε οποιαδήποτε ένδειξη διπολικής ΙΙ και συνέστησε μια πορεία των αντικαταθλιπτικών με βενζοδιαζεπίνες. Είμαι προσπαθεί τώρα Moclobemide (χωρίς βενζοδιαζεπίνες) και έχουν βιώσει και πάλι αυξημένη διέγερση και αυτοκτονικότητα, αλλά παρακινήθηκε από ενδονοσοκομειακή ειδικό για να μείνετε στην φαρμακευτική αγωγή για μια περίοδο 4-6 εβδομάδων.

Η συνεχίζω να λαμβάνουν εξαιρετική φροντίδα και είμαι πρόθυμος να αναβάλει για την εμπειρία τους. Ωστόσο, ένας φίλος γιατρός και η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπευτής μου έχουν εκφράσει ανησυχίες ότι αυτές οι επανειλημμένες αντικαταθλιπτικό δοκιμές μπορεί να έχουν βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες δυσμενείς επιπτώσεις. Αναρωτιέμαι αν νομίζετε 1) Είμαι παρουσιάζουν σημάδια των λεγόμενων μαλακών διπολικότητα, 2) είστε ενήμεροι για τυχόν μακροπρόθεσμες αρνητικές επιπτώσεις των αντικαταθλιπτικών δοκιμές σε ασθενείς που βιώνουν αποσταθεροποίηση και 3) πόσο καιρό θα συνεχιστεί ένα αντικαταθλιπτικό αν μια ασθενής σου αντιμετώπιζε αποσταθεροποίηση.

η Είμαι σήμερα τη λήψη 200 mg Lamictal, 300 mg Moclobemide και 100 mg Modafinil. Εγώ δεν ανταποκρίνονται στην λιθίου ή Abilify και δεν ήταν σε θέση να ανεχθεί Zyprexa, Risperidal και Seroquel λόγω της καταστολής.

Η Ευχαριστούμε

Η

Απάντηση

Η Hi Τομ. . .

Η Δεν είμαι σίγουρος ότι μπορώ να απαντήσω στην ερώτησή σας, αλλά επιτρέψτε μου να μοιραστώ μαζί σας μερικές από τη σκέψη μου. Πιο συχνά από ό, τι δεν, όταν οι άνθρωποι ανταποκρίνονται στα αντικαταθλιπτικά με αυξημένη διέγερση και αυτοκτονική σκέψη, ένα λεπτομερές οικογενειακό ιστορικό μετατρέψει έναν ή περισσότερους συγγενείς που έχουν αυτό που φαίνεται σαν μια μαλακή μορφή της διπολικής διαταραχής. Αυτοί είναι συχνά άνθρωποι που έκαναν καλά στον κόσμο, ενώ έχει μια ευερέθιστου ιδιοσυγκρασία ή μερικές φορές τα άτομα με ιστορικό κυμαινόμενο πορεία των επιτυχιών και των αποτυχιών. Παρορμητικός, ασυνήθιστη συμπεριφορά είναι συχνά επίσης συχνά αναφερθεί.

Είναι

Έχει την εμπειρία μου ότι τα άτομα με δυσανεξία των αντικαταθλιπτικών συχνά καλύτερα όταν αντιμετωπίζεται με ένα σύνθετο μίγμα λιθίου + βαλπροϊκό + καρβαμαζεπίνη, μερικές φορές με επιπλέον λαμοτριγίνη.

δεν υπάρχει κανένας τρόπος που μπορώ να πω αν μια τέτοια κοκτέιλ θα λειτουργήσει για σας, δεδομένου ότι είναι αδύνατο για μένα να κάνω μια διάγνωση μέσω του διαδικτύου.

η καλύτερες ευχές. . .

Η Ιβάν

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%